Ангиомы тонкого кишечника это

Что такое ангиома?

Ангиома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в кровеносных сосудах (артериях, капиллярах или венах) или лимфатических кровеносных сосудах.

Фактически, это пороки развития кровеносных сосудов, которые увеличиваются из-за дефекта развития определенных клеток в процессе созревания.

О каких клетках идет речь:

  • клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелий);
  • клетки, которые выстилают наружную часть сосудов (эпителий);
  • клетки присутствующие в тканях, близких к самим сосудам.

Патология может возникнуть при рождении (врожденная ангиома) или позже (приобретенная ангиома).

Кожа наиболее подвержена воздействию ангиомы, и поэтому она отчетливо проявляется на поверхности кожи.

Другие возможные места расположения внутренних органов:

  • печень;
  • селезенка;
  • кости;
  • головной мозг;
  • глаза;
  • уши.

Ангиома — это доброкачественная опухоль, и, когда её устраняют, то причины, как правило, носят эстетический характер.

Классификация


Ангиомы представляют собой очень разнообразную группу доброкачественных поражений, которые отличаются по внешнему виду и происхождению, но их трудно классифицировать.

В зависимости от внешнего вида различают следующие виды ангиомы:

  • Плоская ангиома:
    • пятно переменного цвета от бледно-розового до темно-красного (см. фото выше),
    • как правило, маленький, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров,
    • обычно видимый на лице, шее, руках или ногах,
    • присутствующий при рождении, он не исчезает во взрослой жизни, скорее имеет тенденцию расти параллельно с развитием ребенка и с годами может становиться темнее и гуще,
    • если поражается лицо, это может быть связано с пороками развития сосудов мозговых оболочек и/или глаз (приблизительно в 10% случаев).
  • Туберозная ангиома:
    • пятно рельефное, темно-красного цвета, немного перетекающий в синий,
    • может поражать как кожу, так и слизистые оболочки,
    • часто поражает голову,
    • присутствует при рождении, но имеет тенденцию исчезать в первые годы жизни, в возрасте около 5-7 лет.
  • Кавернозная ангиома:
    • выпуклость телесного цвета (если она покрыта кожей) или голубовато-красная,
    • обычно наблюдается на голове или шее, но также может влиять на внутренние органы (печень, глаза),
    • присутствует с рождения и имеет тенденцию исчезать медленнее, чем туберозная ангиома, но почти никогда полностью,
    • в основном имеет благоприятную картину, однако иногда может открыться и кровоточить.
  • Рубиновая ангиома (вишневая ангиома):
    • пятна ярко-красного цвета,
    • маленькие, несколько миллиметров и многочисленные,
    • чаще встречаются на груди, животе, руках и ногах,
    • часто у взрослых после 40 лет и у пожилых людей,
    • это чисто эстетическая проблема.
  • Звездообразная ангиома (паукообразный невус):
    • является небольшим расширением артериолы, от которой отходят более мелкие и извилистые ветви крови (так называемые телеангиэктазии),
    • имеет красный цвет, но если надавить по центру может бледнеть,
    • типично для детей и молодежи,
    • часто видны на лице и верхней части тела,
    • может исчезнуть самопроизвольно и обычно имеет проблему, которая просто эстетическая,
    • могут быть многочисленными у людей с заболеваниями печени (цирроз) или во время беременности.

По происхождению опухоли делят на:

  • Гемангиому, если она происходит из кровеносных сосудов;
  • Лимфангиому, если она происходит из лимфатических сосудов;
  • Телеангиэктазию, если она происходит от подкожных артериол и капилляров;
  • Гломангиому, если она происходит от клеток гладких мышц (часто видна под ногтями пальцев рук и ног, она болезненна и поэтому должна быть удалена хирургическим путем).

Причины

На сегодняшний день в большинстве случаев причины, вызывающие развитие ангиомы, остаются неизвестными.

Возможные факторы риска включают:

  • наследственность или наличие одного или нескольких родственников первой степени с ангиомами предрасполагает к риску развития ангиом одного типа;
  • гормональные изменения, это может объяснить возможное появление ангиомы во время беременности или после использования противозачаточных таблеток;
  • заболевание печени, такое как цирроз или алкогольное заболевание печени;
  • курение;
  • чрезмерное воздействие солнца и/или ламп для загара.

Однако для некоторых типов ангиом ученым удалось лучше выяснить происхождение, например:

  • Бациллярный ангиоматоз:
    • типичный для ВИЧ-положительных пациентов, он вызывается бактериями рода Bartonella, передающимися кошкой или вшами;
    • он имеет крупные или выпуклые пятна (папулы, узелки) темно-красного цвета, с переменным размером, как правило, многочисленные и могут изъязвляться и кровоточить;
    • возможно поражение внутренних органов (печени, селезенки, лимфатических узлов, костей, легких, кишечника и реже мозга);
    • не регрессируют спонтанно, требуется лечение антибиотиками.
  • Болезнь Ослера-Вебера-Рандю (редкое генетическое заболевание, характеризующееся пороками развития аутосомно-доминантных наследственных кровеносных сосудов); встречаются:
    • точечные или звездообразные ангиомы, темно-красные-фиолетовые (телеангиэктазии);
    • обнаруживаются на лице, губах, языке, носу, кончиках пальцев, ушах;
    • хрупкие, часто кровоточащие, что требует медицинского вмешательства;
    • возможно поражение внутренних органов (легких, кишечника, печени, селезенки, головного мозга, мочевыводящих путей).

Симптомы и осложнения


Ангиомы, как правило, представляют собой просто дефекты кожи, которые не вызывают ни симптомов, ни осложнений.

Небольшое ощущение дискомфорта может быть обнаружено, когда ангиома особенно велика и/или локализована в определенных областях тела, более склонных к трению, таких как:

  • язык;
  • губы;
  • веки (в этом случае также могут быть нарушения зрения);
  • анус;
  • гениталии.

Иногда кожная ангиома может кровоточить из-за случайного повреждения.

Зачастую дети и младенцы страдают от ангиомы: очевидно, что вполне разумная идея — обратиться к дерматологу за определенным диагнозом, но в случае с ангиомой подтверждается доброкачественный характер поражения и она может спонтанно исчезнуть через несколько лет или в период полового созревания, без необходимости вмешательства врача, специализирующегося на конкретной терапии.

Даже ангиомы, которые не регрессируют с течением времени, могут не требовать какого-либо медицинского вмешательства, особенно если они небольшие или расположены в областях, которые не очень хорошо видны, например, чтобы не вызывать особых психологических проблем. Ангиомы на самом деле, как правило, не вызывают каких-либо расстройств и не переходят в злокачественные и, следовательно, патологические формы.

Если ангиома развивается во внутреннем органе, возможно, что симптомы со стороны пораженных органов, могут возникать, но это, как правило, легкие проявления, которые также легко контролируются адекватной медицинской помощью.

Среди ангиом особое внимание следует уделить церебральным; в этих случаях появляются:

  • головная боль;
  • и/или судороги.

Иногда ангиома головного мозга может разорваться, вызывая:

  • кровотечение;
  • и/или гематомы.

Серьезные неврологические последствия могут возникать только в том случае, если место, в котором обнаружена деформация, затрагивает критическую область мозга (т.е. поражает важные функции отвечающие за обычные повседневные действия), а разрыв ангиомы в некритической области головного мозга, с другой стороны, не вызывает никаких постоянных неврологических нарушений.

Диагностика

Диагностика проста и основан на тщательном наблюдении врача за опухолью.

Однако при ангиомах с участием внутренних органов диагноз обычно является случайным: ангиомы обнаруживаются случайно (поскольку они обычно бессимптомны), в результате медицинского обследования других заболеваний, посредством таких методов исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

В случае ангиомы, то, что побуждает пациента обратиться к врачу, обычно является чисто эстетической проблемой.

Часто располагаясь на лице или в незакрытых и видимых местах тела, ангиомы неизбежно вызывают сильное социальное беспокойство у людей, которые часто чувствуют себя изуродованными. Может оказаться полезным проконсультироваться с психологом, а также врачом-специалистом (дерматологом или хирургом), который определит, какое лечение следует выполнить при наличии признаков.

Отметим, однако, что лечение и ликвидация ангиомы никогда не исключает возможности появления новых ангиом, особенно при наличии семейной предрасположенности.

Отличные результаты можно получить с помощью лазерных процедур последнего поколения. Это высокоселективные методы лечения, которые устраняют ангиомы без повреждения окружающей здоровой кожи.

Выбор используемого лазера производится врачом в зависимости от типа ангиомы, которую нужно лечить.

  • Лазер на красителях: это селективный лазер для красного цвета, поэтому его можно использовать только при дефектах кожи этого цвета. Поэтому его используют при плоских, звездообразных или рубиновых ангиом.
  • Nd:YAG лазер: используется для лечения капилляров (телеангиэктазий) лица и/или ног, как красных, так и синих.

  • это безопасное лечение, ангиомы будут постепенно обесцвечиваться, без появления пятен и шрамов;
  • обычно не вызывает боли, незначительный дискомфорт может ощущаться из-за воздействия тепла лазерного луча на кожу;
  • длится несколько минут и не требует госпитализации;
  • может включать один сеанс или, чаще, 2-3 сеанса с интервалом времени.

Рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и/или соляриев даже за несколько недель до начала лечения,
после сеанса необходимо:

  • нанести на обработанную кожу антибиотик и/или противовоспалительную мазь, которая может выглядеть слегка покрасневшей;
  • используйте более 50 солнцезащитных кремов;
  • избегайте лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнечному свету.

Криотерапия — лечение холодом; физиотерапевтическая процедура. Обычно используется жидкий азот, газообразное вещество, которое может достигать 196 градусов ниже нуля! Жидкий азот можно наносить на кожу, где присутствует ангиома, с помощью аэрозольной баллончика или специальных зондов. После завершения процедуры могут появится пораженные области:

  • покраснения;
  • опухание;
  • наличие пузырьков.

Полезна местная медикаментозная терапия мазями, способствующая исчезновению этих побочных эффектов в короткие сроки.

Также в этом случае хорошо использовать солнцезащитный крем 50+.

Этот метод не рекомендуется для детей младше 6 лет или если пациент страдаете от болезни Рейно, повышенной чувствительности к холоду или артериопатии.

Наконец, напомним о существовании более сложных методик, указанных только в особых случаях:

  • Радиотерапия: с пластинками, содержащими радиоактивные вещества (называемые изотопами), расположенными непосредственно в контакте с обрабатываемой областью. Обычно используется при ангиоме костей или глаз.
  • Эмболизация (или склеротизация): выполняется в операционной с введением катетера в артерию и высвобождением материала, способного вызвать временную обструкцию. Благодаря этой технике в области ангиомы уменьшается кровоток, который потом удаляется хирургом, с меньшим риском кровотечения. Обычно используется для ангиом, которые связаны с системным кровообращением.
  • Пластическая хирургия: специализированная хирургия, полезная при длительных ангиомах, легко кровоточащих и без возможности самопроизвольного исчезновения.

Прогноз

При качественном и своевременной терапии прогноз ангиомы благоприятный. Наличие больших формирований труднодоступной локализации (внутренние органы, крупные кровеносные сосуды) ухудшают прогноз.

Профилактика и рекомендации

Профилактики против врожденных ангиом не существует. Избежать их появления в подростковом и взрослом возрасте можно, ограничив время пребывания под прямыми солнечными лучами. Загорать разрешается только в утренние часы и вечером. Обязательно рекомендуется — использование качественных солнцезащитных кремов для тела с защитой SPF 50.

Гемангиома представляет собой редкую доброкачественную опухоль толстой кишки. Имеются значительные трудности при дифференциации ее от проявлений неспецифического язвенного колита.
Основным клиническим признаком гемангиомы является кровотечение. Эндоскопическая диагностика при гемангиоме зависит от типа опухоли.

Гемангиомы смешанного типа характеризуются значительным поражением слизистой оболочки, несмотря на то что сосудистые сплетения опухолевой ткани чаще располагаются в глубоких слоях толстой кишки и могут прорастать все слои. При этом сужается просвет кишки, нарушается гаустрация, видны валикообразные утолщенные складки, свисающие в просвет кишки, неправильной формы синюшного цвета узлы, извитые, беспорядочно направленные утолщения. Подобная картина отмечается в местах наиболее выраженного поражения. В проксимальных отделах толстой кишки видны расширенные извитые вены, подслизистые сосудистые лакуны, вследствие чего кишка имеет пестрый вид (сине-красно-белый).

Образования довольно легко травмируются и могут сопровождаться трудно останавливаемыми обильными кровотечениями, поэтому проведение биопсии с целью морфологического подтверждения диагноза противопоказано.

Другим более редким типом гемангиомы являются кавернозные. Эндоскопическая диагностика их сложна, так как они сопровождаются менее выраженными изменениями слизистой оболочки. Они представляют собой плоское образование, мало выстоящее в просвет кишки, пульсирующее при осмотре. Пульсация ощущается при ощупывании биопсийными щипцами. Слизистая оболочка над этим образованием инфильтрирована, воспалена, связана с подлежащими слоями, можно видеть подходящие к опухоли расширенные сосуды.


Гемангиома толстой кишки

Эту форму необходимо дифференцировать от других образований подслизистого слоя (липома, лимфома). Биопсия опасна и малоинформативна. Основными критериями при дифференциальной диагностике являются наличие в анамнезе массивных кровотечений, пульсация опухоли при осмотре, расширенные сосуды вблизи опухоли.

Другие подслизистые опухоли - лимфома, лейомиома, липома - представляют собой большую редкость и не имеют специфической эндоскопической картины.

Больной 4 лет госпитализирован по поводу периодических болей в правой подвздошной области, скудных выделений слизи с кровью, диареи. Во время колоноскопии в области герлахового клапана обнаружено плотное образование размером 1,5-2 см в поперечнике. Слизистая оболочка на его поверхности ярко-розового цвета, поверхность гладкая, блестящая. Биопсия. Заключение: хронический аппендицит. Новообразование устья червеобразного отростка. Гистологический диагноз: лимфома устья червеобразного отростка. Операция - резекция купола слепой кишки и червеобразного отростка. Диагноз подтвержден.

В зависимости от характера роста они могут быть в виде подслизистого узла различной формы или обширной инфильтрации в глубоких слоях толстой кишки. Слизистая оболочка над ними обычно не изменена.


Ангиома – это порок развития сосудов, почти всегда доброкачественный, возникающий из-за аномального созревания клеток эпителиальной ткани кровеносных сосудов как венозных, так и артериальных.

Давайте рассмотрим различные типы этих доброкачественных опухолей, которые часто существуют бессимптомно и причины которых ещё неизвестны.

Что такое ангиома

Термин ангиома используется для обозначения всего множества разнородных образований. По этой причине даже в научной литературе не удалось формализовать общепринятого определения.

  • клеток эндотелия – ткань, которая выстилает внутреннюю часть кровеносных и лимфатических сосудов;
  • клетки эпителия – ткань, которая выстилает наружную поверхность кровеносных и лимфатических сосудов;
  • клетки соседних тканей обоих видов судов.

Гемангиомы, как правило, появляются в непосредственной близости от поверхности кожи, но могут быть и на внутренних органах. Имеют форму пятна фиолетового цвета с рельефной структурой. Как правило, они не создают каких-либо физиологических проблем и не вырождаются в злокачественные поражения, по этой причине почти никогда не удаляются.

Если на это и решаются, то только по эстетическим причинам или потому, что они расположены в месте, где трение может привести к возникновению кровотечения. Только в нескольких случаях они являются признаком серьезного заболевания. Примером этого являются ангиомы печени вследствие цирроза.

Классификация ангиом и типы

Очевидно, что отсутствие однозначности в определении ангиом не позволяет дать им однозначную классификацию. Поэтому мы приведём несколько, наиболее популярных, типизаций сосудистых аномалий.


Первая общая классификация ангиом основывается на их внешнем виде:

  • Плоская ангиома, представляет собой красное плоское пятно, может иметь различные размеры. Развивается на коже, обычно на лице и на шее, и не регрессирует, но может распространяться;
  • Бугристая ангиома также выглядит как пятно темно-красного цвета и, как правило, неправильной формы. Затрагивает дерму, а иногда и слизистые оболочки, и, как правило, исчезает после седьмого года жизни.
  • Глубокая или кавернозная ангиома – растет в глубь кожи, в результате чего на поверхности появляется отёк красного, или, если она очень глубокая, телесного цвета. Как правило, кавернозные ангиомы развиваются на голове или на шее, но могут возникать и во внутренних органах, таких как печень и глаза.

Вторая классификация основывается на происхождение ангиомы:

  • Обычные гемангиомы. Образуются из клеток эндотелия кровеносных сосудов. Как правило, появляются через несколько дней жизни и быстро растут в первые 6 месяцев, увеличиваясь до достижения ребёнком седьмого года. Затем гемангиомы претерпевают инволюцию, что во многих случаях ведёт к полной ремиссии (в 75% случаев).
  • Капиллярные гемангиомы, сосудистые невусы или гемангиомы детского возраста. Образуются на любой части тела на поверхности кожи. Представляют собой клубок капилляров, поднимающийся над поверхностью кожи, образуя морщинистую папулу (своего рода маленький купол) яркого цвета (от красного до фиолетового).
  • Кавернозные гемангиомы. Образуются в расширенных кровеносных сосудах, что приводит к замедлению тока крови. Опасным качеством кавернозных гемангиом является то, что образующие их клетки не имеют нормальных соединений с окружающими клетками и влечет риск возникновения опасного кровотечения. Такие кровотечения очень опасны, потому что кавернозные ангиомы часто развиваются внутри органов, например, мозга, печени и глаз.
  • Гнойные гранулемы или капиллярная очаговая гемангиома. Это сосудистое повреждение, которое может появиться на коже или слизистой оболочке. Часто возникает на слизистых оболочках полости рта: щеки, язык и десны.
  • Лимфангиомы. Доброкачественные опухоли, возникающие из клеток стенок сосудов лимфатической системы, которая состоит из сети сосудов, ответственных за возвращение избытка венозной жидкости из тканей.
  • Гломангиомы. Доброкачественные опухоли гладкой мускулатуры, очень редкие, которые развиваются из артериол. Располагаются под ногтями пальцев руки или ноги. Могут быть очень болезненными.
  • Телеангиоэктазии. То есть расширение мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи, которые становятся извилистыми, запутанными, окрашенные в красный цвет и хорошо видны через кожу.
  • Паукообразные ангиомы в форме паутинки окрашенной в красноватый цвет. Располагаются в непосредственной близости от поверхности кожи. Такие ангиомы становятся белыми при отливе крови и вновь краснеют, например, во время тренировок, когда создаётся дополнительное давление крови. Обычно они безвредны и у женщин являются следствием повышенного уровня эстрогенов (беременность или противозачаточные таблетки). Если они многочисленны и расположены на пути полой вены, то могут быть признаком цирроза.
  • Бактериальный ангиоматоз. Образования в форме небольших связок капилляров, причиной появления которых является заражение бактериями рода Bartonella. Эти бактерии передаются, в зависимости от типа, от кошек и вшей.

Проявления ангиом

В большинстве случаев ангиомы не имеют симптомов. Если же они затрагивают внутренние органы, то могут привести к появлению симптомов, которые, очевидно, будут тесно связанным с поврежденным органом.

Например, в случае мозга, это будут:

Однако, даже в этих случаях, проблема легко решается с помощью лекарственной терапии.

Причины и факторы риска развития ангиом

Несмотря на большое количество исследований, в большинстве случаев причины возникновения ангиом неизвестны. Только в небольшом количестве ситуаций можно определить исходную патологию.

В частности, в некоторых случаях ангиомы появляются при циррозе печени или алкогольном повреждении печени. Тогда они имеют характер паукообразных ангиом и располагаются вдоль пути полой вены.

Такая же ситуация может отмечаться во время беременности, при высоких уровнях эстрогена.

Безусловно, наличие близких родственников, которые страдают или страдали от ангиом, увеличивает вероятность появления ангиом.

Кроме того, существует специфические факторы, которые увеличивают вероятность развития определенных классов ангиом, в частности, это высокий уровень эстрогена.

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство

Почти всегда ангиомы имеют доброкачественный характер и тенденцию к спонтанной регрессии с возрастом. На самом деле, 70% из тех, у кого при рождении появились ангиомы, отмечают их исчезновение к седьмому году жизни.

По этой причине их лечение почти всегда носит чисто косметический характер. В некоторых случаях, однако, оно является необходимостью, потому что положение ангиомы причиняет проблемы, например, когда они находятся на верхних веках, где могут вызвать нарушения остроты зрения.

В других случаях, лечение необходимо, потому что ангиомы могут представлять опасность для жизни пациента. Это те случаи, которые связаны с возможными кровотечениями в жизненно важных органах, такие как дыхательные пути, печень и головной мозг.

Используется для лечения поверхностных ангиом и кровоточащих ангиом, находящихся во внутренних органах.

Это, в частности:

  • Кортикостероиды.
  • Интерферон.
  • Пропанолол. Бета-блокатор, используемый для лечения гипертонии, который вызывает сужение сосудов и, следовательно, определяет уменьшение сосудистых поражений, таких как ангиомы.

Кожные ангиомы лечат с помощью:

  • Методов лазерной хирургии. Используется импульсный лазер. Процедура особенно эффективна в отношении ангиом на поверхности кожи, которые имеют именно красный цвет.
  • Криотерапии. Эффективно разрушает сосудистые повреждения, но не наносит ущерба соседним тканям. Используется для лечения капиллярных ангиом.

Ангиомы, расположенные в трудно доступных частях тела, лечат с помощью:

Каковы возможные риски ангиом

Поверхностные гемангиомы, в большинстве случаев, не представляют опасности и не причиняют боли. Кроме того, как я уже сказал, они спонтанно исчезают.

Основной риск связан с ангиомами, образующими на внутренних органах и способных привести к возникновению кровотечения, которые иногда очень трудно остановить.

Доброкачественные опухоли толстой кишки это фибромы, липомы, ангиомы, миомы, лейомиомы. Характерной их особенностью является возмож­ность роста в просвет кишки и кнаружи. Длительное время течение их бессимптомное. Однако по мере роста они могут вызывать явления непроходимости, инваги­нацию или кишечное кровотечение.

Фиброма толстой кишки. Встречаются очень редко. Они составляют 0,016% всех доброкачественных новообразований этого органа. В начальном периоде клинически ничем не проявляются, но, до­стигнув определенного размера, могут приводить к инвагинации. При росте в просвет кишки могут изъязвляться и вызывать кровотечение. Лечение состоит в иссечении опухоли. При явлениях инвагинации с на­рушением питания кишки показана резекция кишки с опухолью.

Липома толстой кишки. Встречаются в 3,5% случаев среди доброкачественных опухолей толстой кишки. Могут исходить из подслизистого слоя, и тогда они растут преимущественно внутрь (внутренние), а также из подсерозного (наружные). Новообразования могут иметь широкое основание или ножку, бывают единичные и множественные. Клинически длительное время ничем не проявляют­ся. При внутренних липомах иногда изъязвляется слизистая оболоч­ка, что приводит к выделению крови в кале. По мере роста опухоли возможно развитие инвагинации. При ирригоскопии виден дефект наполнения кишки, который при изъязвлении может рассматриваться как рак. Окончательный диагноз ставится во время лапаротомии или даже после удаления опухоли. Лечение липомы толстой кишки хирургическое. Операцией выбора является эконом­ная резекция кишки с опухолью. Прогноз благоприятный.

Миома толстой кишки. Составляют 0,28% всех доброка­чественных опухолей толстой кишки. Бывают наружные и внутренние, размер их колеблется от 1 до 8 см в диаметре. Нередко обызвествляются. Чаще наблюдаются после 40 лет. По мере увеличения опухоли проявляются кишечной непроходимостью различной степени. Миомы чаще других опухолей изъязвляются и дают кровотечения. Длительно существующие миомы способны перерождаться в миосаркомы. Дооперационная диагностика трудна. Лечение миомы толстой кишки состоит в резекции кишки с опухолью.

Ангиома толстой кишки. Относятся к числу крайне ред­ких новообразований и среди доброкачественных опухолей толстой кишки составляют 0,48%- Располагаются в подслизистом слое. При нарушении целости слизистой оболочки основным клиническим про­явлением бывает кишечное кровотечение, приводящее больных к рез­ко выраженной анемии. Диагноз ангиомы редко устанавливается до операции. Лечение ангиомы толстой кишки хирургическое — резекция кишки с опухолью.

Карциноид толстой кишки это своеобразная опухоль, редко достигающая размеров более 1 см в диаметре. Опухоль ярко-желто­го цвета, при микроскопическом исследовании плотная, состоит из мелких кубовидных или несколько более крупных цилиндрических клеток, содержащих аргирофильные зерна и липоиды. Чаще всего карциноиды локализуются в червеобразном отростке (примерно в 36%), реже в ободочной (9%) и крайне редко в тонкой кишке. Сред­ний возраст больных 51 год, однако опухоль наблюдается и в дет­ском возрасте. Клинически преобладают боли в правой половине жи­вота, что довольно часто приводит к диагнозу острого аппендицита. Только во время операции выявляется истинная картина заболевания. Лечение карциноида толстой кишки хирургическое. Если нет поражения брыжейки и ме­тастазов в регионарные лимфатические узлы, можно ограничиться аппендэктомией. При распространении опухоли по стенке кишки по­казана гемиколэктомия.


Опухоли кишечника – это новообразования, формирующиеся из любого отдела этого органа. Наиболее часто страдает тонкая, толстая, сигмовидная и слепая кишка. Подобная проблема преимущественно поражает лиц старше 50 лет, но это вовсе не означает, что она не может возникнуть у людей других возрастных категорий.

На сегодняшний день точные причины формирования как злокачественных, так и доброкачественных образований остаются неизвестными. Однако гастроэнтерологи выделяют ряд предрасполагающих источников, среди которых хронические недуги ЖКТ, многолетнее злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Любая опухоль кишечника опасна тем, что она на протяжении длительного промежутка времени может протекать совершенно бессимптомно. В перечень наиболее часто встречающихся симптомов включает в себя боли и вздутие живота, расстройство стула, тошноту и рвоту.

Существует несколько способов, как проверить тонкий кишечник, толстую, сигмовидную и слепую кишку на наличие новообразований, но все они носят инструментальный характер. Дополнительно в диагностике используются лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение патологии в любом случае требует проведения хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что если не будет совершена операция, то доброкачественные образования могут трансформироваться в рак, а злокачественные – дать большое количество метастаз, что чревато летальным исходом.

Этиология

Механизм развития и основные факторы того, что формируются опухоли кишечника, в настоящее время остаются неизвестными, несмотря не большое количество научных изысканий в этой области.

Тем не менее, существует множество факторов риска, в значительной степени повышающих вероятность формирования новообразования в полости кишечника у женщин или мужчин. Таким образом, провокаторами могут выступать:

  • язвенная болезнь;
  • колиты и энтериты;
  • патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших;
  • широкое разнообразие кишечных инфекций, протекающих как в острой, так и в хронической форме;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • хронические запоры (может развиваться опухоль слепой кишки);
  • нерациональное питание, а именно пристрастие к жирной и острой пище, а также недостаток в рационе клетчатки;
  • целиакия;
  • наличие в истории болезни любых аутоиммунных патологий, при которых иммунная система вырабатывает атакующие антитела против собственных клеток и тканей;
  • злоупотребление спиртными напитками и многолетнее выкуривание сигарет;
  • недостаточная физическая активность человека, что может произойти из-за обездвиживания больного на фоне тяжелых недугов, специфических условий труда или банальной лени - может развиваться опухоль тонкого кишечника;
  • проникновение канцерогенов, ядов или химических веществ внутрь человеческого организма.

Одно из основных мест в возникновении злокачественных или доброкачественных образований с локализацией в том или ином отделе кишечника занимает генетическая предрасположенность. Зная о том, что одному из близких родственников был поставлен подобный диагноз, человек может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз. Для этого необходимо лишь несколько раз в год проходить полное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Также стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 40 лет. Примечательным является еще и то, что наиболее часто от такой проблемы страдают представители сильной половины человечества.

Классификация

Каждая их групп новообразований кишечника у женщин и мужчин имеет несколько собственных классификаций. Например, доброкачественная опухоль толстого кишечника делится на несколько видов, среди которых:

  • полипы – их возникновение считается предраковым состоянием, поскольку они наиболее часто склонны к озлокачествлению. В свою очередь они бывают аденоматозными (среди них стоит выделить трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы), гиперпластическими и воспалительными. В данную категорию также стоит отнести гамартомы;
  • ворсинчатая опухоль;
  • диффузный полипоз – бывает истинным (семейным) и вторичным;
  • лейомиома – состоит из гладких мышечных тканей;
  • лимфома – происходит из лимфатической ткани;
  • лимфангиома – включает в себя лимфатические сосуды;
  • гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
  • липома ободочной кишки, состоящая из жировой ткани.


Наиболее частыми образованиями доброкачественного характера приято считать полипы, которые в зависимости от своего количества бывают:

  • одиночными;
  • множественными;
  • диффузными.

Полностью аналогичной классификацией обладает опухоль сигмовидной кишки, а также если поражается другой отдел толстого кишечника - например, прямая, ободочная или слепая кишка.

Злокачественные новообразования толстого кишечника у женщин и мужчин представлены:

  • колоректальным раком;
  • леймиосаркомой, возникающей из гладких мышц;
  • ангиосаркомой, состоящей из кровеносных сосудов;
  • колоректальными лимфомами;
  • злокачественной неврилемоммой – образуется из оболочки нервов.

Помимо этого, существует несколько степеней прогрессирования подобного заболевания:

  • 1 стадия – опухоль небольших размеров, обладает четкими контурами, а также прорастает в слизистый и подслизистый слой. Регионарные метастазы – отсутствуют;
  • 2 стадия – наблюдается поражение мышечного слоя этого органа, но без перехода на соседние сегменты. В лимфатических узлах могут присутствовать единичные метастазы;
  • 3 стадия – образование выходит за пределы толстой кишки, врастает в соседние внутренние органы и дает множественные метастазы;
  • 4 стадия – отличается присутствием большого количества отдаленных метастаз.


Злокачественная опухоль тонкого кишечника может протекать в таких видах:

  • аденокарцинома;
  • карциноидная опухоль;
  • лимфома;
  • лейомиосаркома.

Образования в кишечнике у женщин или мужчин проходят 4 стадии развития, которые полностью совпадают с вышеуказанными этапами прогрессирования.

Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника объединяет в себе:

  • лейомиому – диагностируется примерно у каждого 3 пациента, у которого возникают характерные признаки;
  • аденому и полипы – встречаются в среднем в 20% случаев;
  • ангиому – встречаемость составляет 12%;
  • фиброму – диагностируется у 6% пациентов;
  • шванному – составляет лишь 3% среди всех опухолей доброкачественного течения.

Любые новообразования, в том числе ворсинчатая опухоль, имеют несколько вариантов своего роста:

  • экзофитный – в просвет кишечника;
  • эндофитный – в стенку кишки.

В зависимости от количества развивающихся образований по отношению к кишечнику они бывают единичными и множественными.

Симптоматика

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

  • болевые ощущения во время акта дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
  • боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и упорной диареи;
  • появление прожилок крови в фекалиях;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
  • увеличение размеров живота;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • головокружения и головные боли;
  • расстройство сна;
  • сухость в ротовой полости;
  • бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
  • незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

  • болей во время опорожнения кишечника;
  • появление примесей крови и слизи в каловых массах;
  • болевых ощущений в области живота;
  • малокровия;
  • расстройства стула.


На поздних стадиях рак, при котором поражается сигмовидная кишка или любой другой отдел кишечника, представлен следующими симптомами:

  • слабостью и повышенной утомляемостью;
  • обильным потоотделением;
  • кишечной непроходимостью;
  • снижением сопротивляемости иммунной системы;
  • сонливостью днем и отсутствием сна ночью
  • психической заторможенностью;
  • депрессивным состоянием;
  • головными болями и головокружениями;
  • отсутствием аппетита, что может привести к анорексии или кахексии;
  • цианозом, желтушностью и бледностью кожных покровов;
  • сухостью слизистой носа, рта и глаз;
  • постоянной тошнотой с приступами упорной рвоты;
  • урчанием и чувством распирания в животе;
  • тяжестью и вздутием эпигастральной области;
  • повышением температуры тела.

Опухоль толстой кишки симптомы указанные выше, необходимо относить как к взрослым, так и к детям, единственным отличием будет выступать интенсивность выраженности внешних проявлений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист, основываясь на данных инструментальных обследований, которые составляют основу диагностических мероприятий. В дополнение к ним необходимо проведение лабораторных исследований и манипуляций первичной диагностики, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – для установления влияния генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для поиска того, какой фактор предрасполагающий фактор повлиял на проявление симптомов опухоли кишечника;
  • пальпация передней стенки брюшной полости;
  • оценка состояния кожных покровов и внешнего вида больного;
  • детальный опрос пациента – для выяснения того, с какой интенсивностью выражаются признаки патологии, что может указать на степень тяжести ее протекания.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки симптомы имеет неспецифические, как и при любой иной локализации в кишечнике, то необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Среди лабораторных исследований выделяют:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

Наиболее информативными в диагностировании опухолей кишечника у женщины или мужчины выступают такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • ЭФГДС;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата;
  • колоноскопия.


Если сформировалась ворсинчатая опухоль или любой другой тип образования в кишечнике, то может потребоваться консультация онколога, терапевта и проктолога.

Лечение

Единственным способом полностью избавиться от патологии является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от места локализации и объемов злокачественного или доброкачественного новообразования резекция может быть осуществлена несколькими способами:

  • эндоскопически – в таких случаях на передней стенке брюшной полости делают 3-4 небольших надрезов, в которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты. Операция при этом контролируется через монитор УЗИ;
  • полостным методом – через большой разрез на животе.

Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляют пораженный сегмент кишечника, а также те ткани или внутренние органы, которые подверглись метастазированию.

Помимо этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя химиотерапию и лучевую терапию – такие методики проводятся как до, так и после операции.

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

  • скрытое внутреннее кровоизлияние;
  • озлокачествление опухоли;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • острая форма энтероколита;
  • малокровие;
  • формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

  • обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
  • перфорации опухоли;
  • крайней степени истощения;
  • перитонита;
  • желтухи;
  • анемии;
  • внутренних кровотечений.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • умеренную физическую активность;
  • правильное и полноценное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
  • раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

Читайте также: