Анализы биопсии пищевода рак

Биопсия пищевода – диагностическая процедура, представляющая собой забор образцов тканей для дальнейшего их исследования под микроскопом.

Биопсия и дальнейшее цитологическое исследование назначается при наличии патологических изменений слизистой оболочки пищевода для исключения злокачественных процессов. Злокачественные опухоли диагностируются с помощью биопсии в 95% случаев. Биопсия при раке пищевода осуществляется обычно во время эзофагоскопии.

Специалист-патоморфолог, исследуя образцы ткани под микроскопом, не только дает заключение о наличии или отсутствии рака, а также определяет его разновидность.

Биопсия позволяет также выявлять некоторые аутоиммунные заболевания и инфекционные процессы, а также состояния, предшествующие развитию рака (например, пищевод Баррета или дисплазия). Если в процессе гистологического исследования обнаруживаются серьезные нарушения в работе органа или состояние, которое может приводить к развитию рака, назначается интенсивное лечение и рекомендуется сократить до полугода сроки регулярных обследований.

Биопсия пищевода выполняется при эзофагоскопии – эндоскопической процедуре, при которой в пищевод вводится специальный оптический прибор для осмотра органа с целью выявления патологии. Ээзофагоскопия с биопсией — распространенная диагностическая процедура, позволяющая обнаруживать новообразование в пищеводе даже на ранних стадиях развития заболевания.

Перед процедурой эзофагоскопии с биопсией необходимо:

- провести рентгенологическое обследование пищевода, глотки, гортани, желудка (для выявления анатомии органов и определения возможных противопоказаний к процедуре),
- прекращение приема пищи за 8 часов перед процедурой,
- промывание пищевода с помощью зонда (при необходимости).

Непосредственно перед процедурой проводится седативная премедикация и местное обезболивание слизистой оболочки ротовой полости и горла с помощью специального спрея. В процессе процедуры врач вводит зофагоскоп и осматривает пищевод, после чего осуществляется биопсия подозрительного участка органа.

В течение 1-2 ч. после процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от пищи. В течение суток не рекомендуется принимать горячую пищу.

Вероятность развития осложнений при выполнении биопсии пищевода не велика, поскольку в большинстве случаев эта процедура проводится под визуализационным контролем. В редких случаях возможна кровоточивость слизистой оболочки пищевода – в этом случае больному назначаются кровоостанавливающие препараты, например, викасол.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Израильская клиника Топ Ихилов, являющаяся одним из крупнейших медицинских центров Израиля, применяет для диагностики и лечения рака все известные на настоящий момент инновационные технологии и методы терапии, успешно осуществляет сложнейшие хирургические операции. Перейти на страницу >>

Университетская клиника Мюнхена в Германии широко известна в медицинских кругах всего мира своими достижениями в сфере высокоточной диагностики и эффективного лечения рака с применением самых инновационных методик и оборудования, таких как радиохирургический Гамма-нож, Кибер-нож и другие. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Медицинский центр Пундан Чесен имеет высокий авторитет в медицинских кругах и занимается, наряду с другими направлениями, лечением практически всех видов онкологических заболеваний. Специалисты центра успешно лечат рак молочной железы, желудка, опухоли прямой кишки. Перейти на страницу >>

Израильский Институт онкологии МЦ Хорев уделяет большое внимание как диагностике, так и лечению самых разных видов и форм злокачественных новообразований. Персонал клиники - врачи самой высокой квалификации. Клиника практикует индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Перейти на страницу >>

Одним из приоритетных направлений в деятельности итальянской клиники Niguarda Cа Granda Hospital является осуществление высокоточной диагностики и лечения многих онкологических заболеваний. Медицинское учреждение добилось значительных успехов в лечение рака желудка и колоректального рака. Перейти на страницу >>

Онкологический центр при Университетской клинике города Ульма в Германии заслуженно признан мировым сообществом как передовой. Центр входит в состав Международного обществе по лечению онкологических заболеваний, а также является участником объединения Единого Ракового Центра города Ульма. Перейти на страницу >>

В немецкой Клинике онкологии, гематологии и клинической иммунологии Униклиники Дюссельдорфа успешно проводятся все виды лечения онкологических заболеваний крови, в том числе и с помощью пересадки стволовых клеток. Клиника использует методы генной инженерии, применяет радиоиммунную терапию. Перейти на страницу >>

Одним из ведущих медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении злокачественных новообразований, является Университетская онкологическая клиника в Лондоне. Специалисты клиники применяют комплексный подход к лечению онкологических заболеваний, оказывая также консультационные услуги. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Дортмунд в Германии пользуется высоким авторитетом среди членов Немецкого онкологического общества за достижения в хирургическом лечении рака, эффективности проведенного лечения и низкого процента послеоперационных осложнений. Врачи центра берутся даже за самые тяжелые случаи. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

4 минут на чтение

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии – распространенная диагностическая процедура, позволяющая выявить различные новообразования в органе даже на начальной стадии. Данная манипуляция особенно важна для дифференциальной диагностики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

1. Что это такое
2. Виды
3. Показания
4. Противопоказания
5. Правильная подготовка
6. Ход процедуры
7. Возможные осложнения
8. Выявляемые патологии
9. Расшифровка результатов
10. Преимущества и недостатки

Что это такое

Биопсия пищевода – диагностическая манипуляция, во время которой берется биологический материал для последующего гистологического исследования под микроскопом в лабораторных условиях.

Благодаря этому методу обследования специалист способен обнаружить или исключить раковую опухоль, а также определить вид злокачественного новообразования.

Если во время гистологического изучения выявляются серьезные патологические процессы, нарушающие функциональность органа и увеличивающие риск возникновения рака, то подбирается интенсивная терапия.

При этом биопсию пищевода следует проводить каждые полгода, чтобы отслеживать динамику состояния органа. Процедура выполняется при эзофагоскопии, при которой вводится специальный оптический эндоскоп, позволяющий осматривать пищевод, обнаруживать различные отклонения.

Биопсия пищевода разделяется на целенаправленную и неприцельную. Суть последнего варианта заключается в заборе частиц тканевых структур из различных областей трубки. Более того, иногда берутся биологические материалы на всем протяжении органа.

Такое происходит во время первичной диагностической процедуры, исследования состояния слизистой оболочки при присутствии предраковых лейкоплакии или пищевода Баррета. Во время неприцельной биопсии специалист не нуждается в визуальном контроле забора тканевого образца.

Целенаправленная манипуляция целесообразна при обнаружении подозрительного полипа или опухолевидного новообразования. Поэтому берется биологический материал непосредственно из ткани нароста.

Еще биопсия пищеводной трубки классифицируется по техническому варианту взятия образца. Из-за этого манипуляция делится на аспирационную, когда используется одноименная игла, щипковую с применением специальных щипцов и петлевую. В некоторых случаях проводится сразу несколько типов биопсического исследования.

Показания

Целесообразность использования процедуры должна определяться лечащим врачом.

• • Биопсия

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2019 г.

Диагностическая манипуляция назначается в следующих ситуациях:

• При длительно развивающейся язве органа.
• При выявлении подозрительных разрастаний полипов.
• Для обнаружения или исключения новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
• При атрофических патологиях пищеводной трубки.

Еще биопсию делают, если пациент страдает от пищевода Баррета или лейкоплакии. Эти два состояния считаются предраковыми. Если такие патологии протекают уже длительное время, то процедура проводится повторно, чтобы своевременно начать хирургическое лечение.

Такой вид диагностики считается крайне эффективным, так как в 95% случаев позволяет выявить злокачественные опухоли уже на ранних стадиях.

Противопоказания

Биопсия пищевода временно противопоказана при наличии острых респираторных заболеваниях, затрудняющих носовое дыхание, поэтому после устранения ОРВИ делается диагностика трубки. Существуют следующие запреты на проведение процедуры:

• Нарушения психического состояния пациента, мешающие осознанному проглатыванию эндоскопа.
• Тяжелые сердечные, сосудистые патологии. Здесь манипуляция назначается после ликвидации острой симптоматики и консультации с кардиологом.
• Состояние шока.
• Наличие геморрагического диатеза.
• Сужение органа по различным причинам.
• Повреждения слизистой оболочки пищевода – ожоги, ранения, распад злокачественного узла.

Важно понимать, что томография или рентгенография с применением контрастного вещества не дают информацию о структуре клеток подозрительного новообразования, поэтому после таких манипуляций точный диагноз не ставится, а правильное лечение не назначается.

Правильная подготовка

Чтобы изучить анатомию пищеводной трубки и определить вероятные ограничения к биопсии, перед процедурой выполняется рентгенологическое исследование.

Манипуляция проводится строго натощак, поэтому пациенту необходимо за 8 часов до мероприятия отказаться от употребления пищи. При необходимости следует провести промывание обследуемого органа.

Больной должен осознать всю важность этого диагностического процесса, поэтому нужно приготовиться к незначительным неприятным ощущениям.

Чтобы минимизировать дискомфорт, слизистая оболочка полости рта, глотки обрабатывается местным анестезирующим средством. При сильной нервозности пациента перед биопсией вводятся седативные препараты для успокоения.

Ход процедуры

Диагностическая манипуляция выполняется во время проведения эндоскопического исследования (ФГДС). Больной проглатывает зонд с видеокамерой на конце, по которому вводится специальный инструмент (игла, петля или щипцы). Для предотвращения повреждения трубки в ротовую полость пациента вставляют загубник. Во время выполнения обследования важно глубоко дышать носом, чтобы снизить дискомфорт.

Продолжительность мероприятия составляет 30-40 минут. Неприятные ощущения пропадают одновременно с извлечением шланга, хотя иногда в течение нескольких дней пациент ощущает болевой синдром при глотании.

После процедуры желательно три часа не употреблять пищу. Особенно это касается горячей еды, от которой следует отказаться на первые сутки после проведения биопсии.

Возможные осложнения

Забор материала практически всегда проходит без каких-либо последствий. Однако иногда возникает незначительное кровотечение, проходящее самостоятельно. При появлении тошноты, рвоты с кровью необходимо сразу обратиться за помощью.

Крайне редко биопсия пищеводной трубки приводит к повреждению органа вследствие движений больного во время манипуляции, септическому шоку, разрыву кровеносного сосуда.

Если пациент не выполняет врачебные инструкции, не дышит глубоко носом, то существует риск проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Происходит заражение, развивается аспирационная пневмония.

При инфицировании исследуемого из-за недостаточной очистки инструмента возникают болезненные ощущения, увеличивается температура тела. Некачественные действия специалиста приводят к образованию на слизистой оболочке отеков, ссадин и даже перфораций.

Выявляемые патологии

В первую очередь биопсия проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью этого метода исследования пищевода обнаруживаются разнообразные патологические процессы, новообразования, полипы, некоторые аутоиммунные, инфекционные болезни.

Еще такая процедура выявляет такие состояния, предшествующие раку, как пищевод Баррета, дисплазия. Также благодаря биопсии диагностируется эзофагит с эрозивным или язвенным поражением органа.

Расшифровка результатов

Чаще всего манипуляция проводится для выявления или исключения раковой опухоли, поэтому исследование взятого биологического материала позволяет определить форму и тип новообразования, структуру тканей, клеток, глубину крипт.

Благодаря этому анализу точно диагностируется злокачественное заболевание, устанавливается вид рака даже на ранней стадии.

Расшифровка результатов выдается пациенту спустя три дня после проведения процедуры. При спорном заключении проводится повторное взятие образца.

Если было обнаружено доброкачественное новообразование, то назначаются дополнительные методы диагностики, позволяющие определить причину развития патологии. При выявлении злокачественной опухоли указывается тип заболевания, размеры патологического образования, расположение.

Преимущества и недостатки

Главным плюсом биопсии пищеводной трубки считается эффективность этого метода. Процедура позволяет в 95% случаев выявить раковое образование даже на начальной стадии, благодаря чему удается вовремя начать качественное лечение.

Кроме того, с помощью манипуляции обнаруживаются различные патологические состояния слизистой оболочки пищевода, а также предраковые явления, благодаря чему получается избежать опасного заболевания.

К недостаткам стоит отнести наличие неприятных ощущений во время проведения биопсии.

Рак пищевода встречается нечасто, ежегодно поражает чуть более 7,5 тысяч россиян или 8–9 человек из 100 тысяч населения, преимущественно пожилого возраста. Самые высокие показатели, двадцатикратно превышающие российские, отмечены в Китае, Корее, Японии, Монголии, Иране и Бразилии.

В структуре мужской онкологической заболеваемости рак пищевода взял 2, 5%, тогда как среди женских раков — только 0,5%. Это совсем не женское заболевание, мужчины болеют почти в четыре раза чаще и начинают болеть раньше. В мужской когорте средний возраст выявления онкологического поражения пищевода 64 года, то в женской — после 70 лет.

• Факторы риска
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение рака пищевода
• Паллиативное лечение распространённого рака пищевода

Факторы риска

Есть ещё одна проблема — проблема личности. Для жителей Средней Азии, пьющих обжигающий чай, рак пищевода — традиционная болезнь. Злокачественная опухоль пищевода поражает пьющих крепкие алкогольные напитки, курящих, потребляющих некачественную пищу. Не минует рак пищевода и граждан с избыточным весом.

Второе заболевание, с довольно высокой частотой приводящее к развитию аденокарциномы пищевода — пищевод Барретта. При пищеводе Барретта нормальный природный плоский эпителий слизистой оболочки в месте перехода в желудок локально, буквально гнёздами, замещается нетрадиционным цилиндрическим эпителием, такое состояние частичной замены называется метаплазией. И то воздействие различных жизненных факторов, которое легко переносит плоский эпителий, совершенно не подходит цилиндрическому, он страдает и сбивается с курса, давая рост раковым клеткам. Все больные пищеводом Барретта должны наблюдаться и лечиться, во избежание развития рака.

Эти факторы риска развития рака пищевода устранимы. Но есть и неустранимый — ахалазия пищевода, двадцатикратно увеличивающая вероятность рака. Заболевание обусловлено ненормальным регулированием нервной системой сокращений пищевода при передвижении по нему пищи и правильного открытия сфинктера у входа в желудок. Пищевод сужается циркулярными рубцами, а над сужением возникает чрезмерное расширение. Особенность в том, что твёрдая пища проходит легко, а вот жидкая — плохо. При этом состоянии пища проходит очень плохо, подолгу застаиваясь в расширении и формируя хроническое воспаление слизистой оболочки. При воспалении начинается избыточное деление клеток эпителия слизистой, и сбой одной клетки с правильной программы может дать начало раку.

Клиническая картина

В пищеводе есть физиологические сужения, где преимущественно и начинается злокачественный рост. Сужения эти обусловлены прохождением вблизи других анатомических образований — аорты и развилки трахеи на бронхи, в местах перехода глотки в пищевод и пищевода в желудок тоже имеется небольшое сужение. Считается, что здесь слизистая более подвержена мелким травмам грубой пищей, значит, чаще возникает воспаление. Тем не менее, в шейном отдела частота рака составляет 10%, в нижней трети пищевода — 30%, а 60% раков образуется в среднем сегменте.

Злокачественные клетки не только растут в толщу органа, как бывает при большинстве раковых образований, они ещё и мигрируют по мелким лимфатическим сосудикам. Сосудики формируют внутри пищеводной стенки полноценную лимфатическую сеть, распространяя опухоль внутри, поэтому протяжённость опухоли может быть и 5, и 10, и 15 сантиметров.

В запущенной стадии локализация определяет симптоматику, а первыми признаками считается ощущение прилипания пищи к одному и тому же месту или царапание слизистой кусочком еды. По мере прогрессирования появляется затруднённое прохождение сначала твёрдых кусочков, потом каши, далее жидкости. Всё этот называется дисфагия. Сначала пациент запивает кусочки еды водой, проталкивая их, после это уже не помогает, нарушается питание, человек худеет. Соприкосновение опухоли с пищей приводит к воспалению, появляется неприятный гнилостный запах, при регулярной травме рыхлая слизистая опухоли начинает кровоточить, может развиться опасное для жизни кровотечение.

Присоединяются боли, поскольку пищевод сокращается перистальтическими волнами, боль имеет спастический характер. Прорастание опухоли через всю толщу пищеводной стенки делает боль постоянной, локализуется она между лопатками. Инфильтрация опухолью клетчатки средостения вовлекает в процесс возвратный нерв, отвечающий за движение голосовых связок, появляется осиплость и попёрхивание при питье. Нерв могут сдавить увеличенные метастазами лимфатические узлы и пропадёт звучность голоса.

Как и при ахалазии, над сужением пищевода опухолью образуется расширение, где копится еда. Ночной заброс скопившихся пищевых масс в дыхательное горло тоже может привести к пневмонии. А днём беспокоит сильная слабость, температура. Если в процесс вовлечены дыхательные пути, то может сформироваться соустье между пищеводом и трахеей или крупными бронхами — свищ, по которому крошки еды будут попадать в дыхательную трубку, вызывая кашель и пневмонию. Если такой свищ откроется из пищевода в клетчатку средостение, то её воспаление приведёт к смерти.

Диагностика

Современная диагностика, сделавшая с конца прошлого века рывок в развитии, активному выявлению опухоли пищевода помогает мало, только у 6,4% из всех заболевших опухоль находят до появления ярких клинических признаков. Как и в докомпьютерную медицинскую эру рак пищевода на I–II стадии выявляют только у 28,2%, на III стадии — у 36,4%, и треть попадает к доктору уже с отдалёнными метастазами. По причине запущенности 60% больных с момента выявления рака не проживут и года, а 5 лет проживают только 32,3%.

Статистические показатели у россиян хуже только при раке печени и поджелудочной железы, действительно высокозлокачественных опухолях с весьма высоким метастатическим потенциалом. По степени злокачественности рак пищевода отнюдь не под стать им, просто у 73% рак выявляется в распространённом варианте, когда возможности терапии ограничены сугубо паллиативной помощью.

Лечение рака пищевода

Главный и основной метод терапии — хирургия, но выявление опухоли в запущенном состоянии при невозможности замены всей пищеводной трубки аналогичной анатомической структурой — техническое ограничение хирургических возможностей, не всегда даёт желаемый результат. Поэтому к операции подключают лекарственную и лучевую терапии. Выбор ведущего метода лечения диктуется размерами и локализацией опухоли, состоянием больного и сопутствующими заболеваниями.

Паллиативное лечение распространённого рака пищевода

В этой ситуации на передний план выходит полная невозможность питания через практически закрытый опухолью пищевод. Часто прибегают к расширению — реканализации или установке специального стента в пищеводе. Стенты обязательны при соединении пищевода и трахеи или бронхов соустьем — опухолевым свищом, что предотвращает заброс пищи в дыхательное дерево и уберегает от пневмонии. В некоторых случаях во время эндоскопии опухоль частично разрушают лазером, используя фотодинамическую терапию. Вариантов лечения рака пищевода достаточно, надо вовремя и умело их использовать.

Биопсия желудка – это диагностическая процедура взятия образца ткани слизистой желудка с последующим изучением ее под микроскопом. Образец ткани называется биоптат. С медицинской точки зрения производится прижизненный забор биоптата.

Биопсия считается обязательной при подозрениях на онкологию. Только под микроскопом можно увидеть структуру образца ткани и установить наличие и вид раковых клеток. Для этого разработан специальный банк данных визуальных изображений всех изученных раковых клеток. Их просто сравнивают с взятым образцом.

Тем не менее, в последние годы биопсия желудка стала шире применяться и для диагностики других гастрологических заболеваний.

В этой процедуре есть один тонкий момент – введение эндоскопического зонда. Да, процедура не опасная и без болевых ощущений. Однако есть люди, которые психологически к ней не готовы. Рвотные позывы не дают возможности ввести зонд. Нужен просто психологический настрой.

Что такое биопсия желудка

Биопсия желудка – это диагностическая методика, позволяющая провести прижизненное исследование тканей желудка.

При проведении биопсии желудка производится забор тканей органа или отдельных клеток для их последующего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

На данный момент биопсия желудка широко используется в гастроэнтерологической практике. Данное исследование отличается высокой точностью, хорошо переносится больными и редко приводит к развитию осложнений.

Что показывает биопсия желудка

Анализ биопсии желудка позволяет:

• оценить клеточный состав тканей;
• оценить секреторную функцию клеток;
• оценить уровень рН;
• выявить хеликобактер пилори;
• выявить наличие атипии (опухолевых атипичных клеток);
• провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолями;
• оценить активность воспалительного процесса;
• установить тип гастрита (гиперацидный, гипоацидный, с нормальной секрецией);
• выявить редкие формы гастрита (лимфоцитарные, эозинофильные, гранулематозные, аутоиммунные);
• выявить и определить тип дисплазии слизистой желудка;
• выявить кишечную метаплазию слизистой желудка;
• оценить риск малигнизации язвы желудка или полипа;
• оценить глубину язвы и т.д.

Материал, собранный при биопсии, отправляют в лабораторию, где он окрашивается и исследуется гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

Биопсия желудка – для чего берут

Биопсия желудка выполняется при обнаружении у пациента:

• опухолей желудка любой этиологии (а также при наличии подозрения на опухоль или при необходимости выполнения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями);
• хронических гастритов (для уточнения типов, стадий и активности воспалительных процессов, а также для оценки риска трансформации гастрита в язвенную болезнь желудка);
• острых гастритов и язв желудка, трудно поддающихся терапии (исследование проводится с целью уточнения причины развития заболевания и оценки степени активности воспалительного процесса);
• длительно нерегенерирующих язв желудка и 12-типерстной кишки;
• желудочных полипов;
• пищевода Баррета (биопсия желудка проводится в сочетании с биопсией пищевода);
• дисплазии слизистых оболочек желудка;
• пернициозных анемий;
• диспепсии, сочетающейся с анемиями, лихорадкой, потерей массы тела, желтухой, болями в животе и т.д.;
• дисфагии;
• химического повреждения пищеводных и желудочных слизистых оболочек;
• кишечной метаплазии желудочной слизистой оболочки;
• эрозий слизистых;
• объемных образований в эпигастрии.

Также биопсия желудка показана:

• при неинформативности других методов диагностики;
• после хирургических вмешательств по удалению новообразований и полипов (для контроля качества лечения и своевременного выявления рецидивов);
• при проведении скрининговых методов диагностики злокачественных новообразований у пациентов из групп риска.

Противопоказания

Несмотря на то, что биопсия желудка относится к малоинвазивным и малотравматичным процедурам, она
имеет определенный список противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям к выполнению биопсии желудка относят наличие у пациента:

• инсультов ишемического или геморрагического характера;
• инфарктов миокарда;
• стенотического поражения пищевода (при данном заболевании нет возможности провести зонд из пищевода в желудок);
• приступов БА (бронхиальная астма).

К относительным противопоказаниям к выполнению биопсии относят наличие у пациента:

• лихорадки;
• сильного насморка любой этиологии (это связано с тем, что во время эндоскопии пациент должен дышать исключительно через нос);
• воспалительных процессов в глотке;
• инфекций;
• эпилепсии;
• нарушений свертываемости крови, геморрагических диатезов;
• гипертонического криза;
• СН (сердечная недостаточность);
• психических патологий.

Биопсия желудка – подготовка

Процедура биопсии желудка не требует сложной и длительной подготовки. Перед биопсией пациент проходит общие анализы (анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови и т.д.).

За восемь-десять часов до проведения биопсии запрещено принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента стенотического поражения привратника, рекомендовано перед биопсией промыть желудок. Это связано с тем, что при стенозах привратника часто отмечается застой непереваренной пищи.

Пациентам с легко возбудимой психикой проводят премедикацию при помощи спазмолитиков, транквилизаторов и атропина.

Для повышения точности исследования, пациенту одновременно проводят ФГДС и биопсию желудка.

Вся процедура проводится под местным обезболиванием (орошение зева десятипроцентным раствором лидокаина). Орошение лидокаином требуется для снижения интенсивности рвотного рефлекса при введении фиброгастроскопа. После прохождения эндоскопом глотки, болевые ощущения, практически, отсутствуют.

Небольшая травматизация слизистой желудка при заборе тканей биопсийной иглой (или щипцами) не вызывает болезненных ощущений. Минимальное повреждение слизистой быстро заживает, поэтому рубцов после биопсии не остается.

Дискомфорт в горле и першение после процедуры обычно исчезают на протяжении 2-3 дней.

Сколько делается биопсия желудка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (или фиброгастроскопия (ФГС)) и биопсия занимают от десяти до двадцати минут.

Расшифровка биопсии желудка отправляется лечащему врачу, назначившему исследование. Как правило, ответ на биопсию приходит через 5-14 дней (в зависимости от метода исследования материала).

Биопсия желудка с помощью эндоскопии – что это

Биопсия желудка проводится при выполнении гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии, ЭГДС), эндоскопической процедуры, позволяющей визуализировать стенки пищевода, желудка и 12-типерстной кишки при помощи гастроскопа.

Гастроскоп – это эндоскопический инструмент (гибкая трубка с волоконно-оптическими системами внутри), вводимый через рот в просвет пищевода, желудка и т.д.

Также может проводиться видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), проводимая при помощи видеогастроскопа.

Биопсия желудка может проводиться хирургическим эндоскопическим методом. Хирургическая эндоскопия выполняется на фоне открытого хирургического вмешательства.

Эндоскопическая биопсия проводится во время:

• ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопии;
• ВЭГДС – видеоэзофагогастродуоденоскопии.

По показаниям, может проводиться хромогастроскопия. Это дополнительный метод диагностики, назначаемый для выявления трудноразличимых при обычной эндоскопии патологий слизистой.

При проведении хромогастроскопии, на слизистую распыляют специальные красители (метиленовый синий, конго-красный и т.д.).

Пораженные участки слизистой отличаются более интенсивным окрашиванием, чем нормальная слизистая, что позволяет провести более точную (прицельную биопсию).

Как проводится процедура биопсии желудка

Обследуемый ложится на левый бок, на специальный стол. В рот пациенту вставляют специальный загубник, через который будет вводиться эндоскопический зонд.

Пациента просят спокойно, размеренно и глубоко дышать, так как это снижает выраженность рвотного рефлекса и уменьшает спазм мускулатуры горла, облегчая продвижение эндоскопа.

После введения эндоскопа на необходимую глубину, врач осматривает слизистую органа. При выявлении патологических образований, при помощи специальных биопсийных щипцов выполняется забор био.материала.

Образцы слизистой берутся не из одного места. Внимание для забора биоптата уделяется подозрительным участкам, выявленным на предварительном осмотре.

Полученные образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего заливания в парафиновые блоки, разделения на тонкие срезы, окрашивания и изучения под микроскопом (гистологического, цитологического или иммуногистохимичекого).

Проведение иммуногистохимического исследования показано при выявлении злокачественных новообразований. В таком случае, проводится обработка биопсийного материала противоопухолевыми средствами и оценивается чувствительность атипичных клеток к различным лекарственным средствам.

Как восстановиться после биопсии желудка

После проведения исследования пациент на протяжении нескольких часов должен находиться под наблюдением специалиста. При отсутствии признаков кровотечения, пациента отпускают домой.

Прием пищи после биопсии желудка запрещен на протяжении 3-4 часов.
Также на протяжении трех-четырех недель следует придерживаться облегченной диеты и избегать употребления жирной, жареной, острой и т.д. пищи.

Прием спиртных напитков исключается минимум на две недели.

Физические нагрузки исключаются на месяц.

Необходимо ограничить эмоциональное напряжение и избегать, по возможности, стрессовых ситуаций. При необходимости врач может назначить легкие седативные средства.

Последствия исследования

Данный тип биопсий относится к малотравматичным исследованиям, поэтому чаще всего, биопсия желудка не имеет серьезных последствий.

Основным последствием процедуры являются боли и першение в горле после введения эндоскопа. Данный эффект проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В единичных случаях возможно развитие сильного кровотечения, воспаления слизистой оболочки желудка, аспирационной пневмонии, перфорации желудка и т.д.

При появлении указанных симптомов, свидетельствующих о развитии серьезных осложнений, следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

• развитие рвоты коричневого оттенка, напоминающую кофейную гущу;
• появление сильной тошноты и болей в животе;
• присоединение лихорадочной симптоматики, озноба;
• затруднение дыхания;
• боли в груди, упорный кашель;
• появление крови в кале (дегтеобразный черный стул – мелена).

Биопсия желудка – расшифровка результатов

Трактовка анализов должна проводиться лечащим врачом. Самостоятельная трактовка результатов исследования и последующее самолечение абсолютно недопустимы.

В заключении к результатам биопсии указывают такие параметры как:

• толщина слизистой оболочки желудка;
• клеточный состав эпителия;
• уровень секреторной функции клеток;
• наличие атрофических изменений, гипертрофии и т.д.;
• наличие атипичных клеток;
• наличие дисплазий и метаплазий эпителия;
• признаки воспалительного процесса;
• Hh (наличие Нр при биопсии желудка означает выявление хеликобактера пилори);
• степень обсеменения желудка Нр (выявление хеликобактера при биопсии желудка по поводу язвы или гастрита указывает на хеликобактерную природу поражения слизистой);
• наличие лимфоцитарных клеток, эозинофильных инфильтратов т.д.

Также при биопсии желудка указывают диагноз, основанный на морфологических изменениях в слизистой желудка.

В таблице представлены примеры гистологических предраковых диагнозов и их краткое описание:


Цена на процедуру зависит от региона (в Москве исследование стоит дороже, чем в регионах) и количества биоптатов. В среднем, цена за один биоптат колеблется от 500 до 2000 рублей.