Алпелисиб против колоректального рака

Пикрей ® (алпелисиб, Piqray, alpelisib) — новый препарат таргетной терапии, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения местно-распространённого (неоперабельного) и метастатического (4 стадия) рака молочной железы.

Таблетки PIQRAY® применяется совместно с препаратом Фаслодекс (фулвестрант). Такая комбинация показана как женщинам, находящимся в постменопаузе, так и мужчинам, если рак грудной железы с мутацией PIK3CA гормонозависимый (положительный по гормональным рецепторам) и HER2-негативный, и который прогрессирует на фоне гормонотерапии. Комбинация Пикрей плюс Фаслодексом практически удваивает выживаемость без прогрессирования. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты — гипергликемия (высокий сахар в крови) и кожная сыпь.

Показания к применению

Мутации гена PIK3CA довольно часто выявляются при метастатическом гормон-рецептор положительном (HR+) раке молочной железы (примерно в 30-40% случаев). Алпелисиб является ингибитором белка P13K, который кодируется геном PIK3CA. Этот белок играет ключевую роль в пролиферации раковых клеток, содержащих на своей поверхности рецепторы гормонов.

С одобрением алпелисиба у пациентов с 4 стадии заболевания помимо химиотерапии, появилась ещё одна опция борьбы с этим недугом.

Таблетки PIQRAY® (алпелисиб) показаны в комбинации с фулвестрантом для лечения женщин в постменопаузе и мужчин, у которых метастатический (стадия 4) рак молочной железы с мутацией PIK3CA позитивен по гормональному рецептору и негативен по HER2. Присутствие мутации в гене PIK3CA выявляются с помощью специального теста, одобренного FDA.

Препарат показан пациентам, у которых на фоне гормональной терапии наблюдается прогрессирование заболевания. То есть он назначается, если ранее применялись такие препараты как Тамоксифен или ингибиторы ароматазы: Аримидекс (Arimidex, анастрозол), Аромазин (Aromasin, экземестан) и Фемара (Femara, летрозол).

Пикрей был одобрен по результатам 3 фазы клинического исследования SOLAR-1, опубликованных в 2019 году в New England Journal of Medicine. В этом исследовании медианная выживаемость без прогрессирования заболевания у людей, получавших Пикрей плюс Фазлодекс (Faslodex), составила 11,0 месяцев по сравнению с 5,7 месяцами у пациентов, которые получали Фазлодекс плюс плацебо.

Общий уровень клинического ответа, который можно было оценить с помощью методов лабораторной и лучевой диагностики, в группе Пикрея/Фазлодекс составил 35,7%, Фазлодекс/плацебо — 16,2%. Частота отказа от приема препарата из-за побочных реакций в группе Пикрей/Фазлодекс составляла 25%, в группе Фазлодекс/плацебо — 4,2%.

Ранее оценивалась эффективность и других ингибиторов P13K (которые блокируют все субъединицы фермента), однако их использование было ограничено из-за токсичности. В отличие от этих препаратов, Пикрей является специфическим ингибитором PI3Kα. И на сегодняшний день это единственный одобренный ингибитор PI3Kα.

Перед тем, как принимать таблетки PIQRAY®

Перед назначением Пикрея онкологам необходимо убедиться, является ли пациент кандидатом на получение этого лекарственного средства. Пациент должен обязательно соответствовать следующим критериям:

Стадия 4: Необходимо подтверждение того, что у пациента метастатический рак молочной железы (стадия 4). Зто означает, что рак молочной железы распространился за пределы груди и близлежащие лимфатических узлов на кости, печень, легкие, мозг, отдаленные лимфатические узлы, кожу, стенку грудной клетки или другие отдаленные ткани и органы. Примерно в 5–6% выявляется первичный метастатический рак молочной железы (на момент постановки диагноза выявляются отдаленные метастазы). В 94–95% случаев метастатический рак—это результат рецидива рака молочной железы (после того, как была пролечена ранняя стадия, заболевание повторно себя проявило в виде отдаленных метастазов).
Рецепторный статус опухоли: рак грудной железы должен быть положительный по гормональным рецепторам (HR+) и отрицательный по HER2 (HER2-). Следует отметить, что рецептурный статус может изменяться в ходе прогрессии онкологического заболевания (опухоли, которые ранее были положительные по гормональным рецепторам на ранней стадии могут со временем изменить свой статус на отрицательный, и наоборот, тоже самое касается и HER2-статуса). Поэтому, если выявляются метастазы, рекомендуется повторная биопсия (взятие для анализа образца ткани из метастатического очага).
Прогрессирование на фоне гормональной терапии: должно быть задокументировано применение гормональной терапии, например, таких препаратов, как ингибиторы ароматазы, и что прогрессирование возникло или во время, или после их применения.
Положительный тест на мутацию PIK3CA.

Для проведения теста необходим образец ткани (биопсия) или забор крови для анализа бесклеточной ДНК (жидкая биопсия). Если жидкая биопсия дает отрицательный результат на мутацию, то рекомендуется повторное тестирование, но уже на тканевом материале.

В инструкциях по применению Пикрея подчёркивается важность проведения генетического теста при метастатическом раке молочной железы.

Более подробную информацию о тесте Therascreen PIK3CA RGQ PCR Kit, вы можете получить по ссылке.

Абсолютное противопоказание — беременность. В период лечения женщина должна использовать надежные средства контрацепции, а также в течение по крайней мере одной недели после прекращения приема препарата. При исследованиях на животных была зафиксирована угроза невынашивания беременности и развития врожденных пороков плода.

Как Пикрей влияет на грудное вскармливание неизвестно. Недопустимо кормление грудью во время использования лекарства и в течение как минимум одной недели после прекращения приема препарата.

Мужчина, получающий Пикрей, должен использовать эффективную контрацепцию в период использования и в течение одной недели после отмены препарата, если его партнерша репродуктивного возраста.

Препарат также противопоказан пациентам, у которых наблюдалась выраженная реакция гиперчувствительности к Пикрею или к одному из его компонентов.

Противопоказанием к использованию препарата Пикрей: в анамнезе синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема или токсический эпидермальный некролиз.

Ввиду того, что препарат может вызвать повышение уровня сахара в крови (гипергликемию), пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа необходим постоянный контроль за уровнем глюкозы натощак, а также оптимизация контроля сахара в крови перед началом приема препарата.

Дозировка

Пикрей выпускается в таблетках по 50 мг, 150 мг и 200 мг.

Обычно начальная доза составляет 300 мг (две таблетки по 150 мг), перорально один раз в день. Дозы необходимо принимать в одно и то же время суток.

Пикрей назначается совместно с Фазлодексом (фулвестрант), который вводится по 500 мг внутримышечно в 1, 15 и 29 дни первого месяца, а затем в той же дозировке ежемесячно.

Пикрей следует проглатывать целиком. Таблетку не следует раздавливать и разжевать.

Если возникает необходимость в уменьшении дозы, следует использовать таблетки с более низкой дозировкой. Таблетку ни в коем случае нельзя делить. Если она повреждена (имеется скол или вмятина и так далее), её не следует использовать.

Рекомендуемая доза не должна снижаться:

Для пациентов пожилого возраста, хотя безопасность препарата недостаточно оценена в возрастной группе старше 75 лет.
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек.

Модификация дозы может потребоваться при определенных побочных реакциях, включая гипергликемию, диарею и сыпь, и проводится в два этапа:

Первое снижение дозы: доза уменьшается с 300 мг до 250 мг в день.
Второе снижение дозы: доза уменьшается до 200 мг в день.

Пикрея следует принимать во время приема пищи в одно и то же время суток. По некоторым данным, приём натощак может снизить абсорбцию препарата.

Когда доза пропущена, она может быть принята в тот же день, но в пределах девяти часов от запланированного приёма. Если прошло более девяти часов, приём следует пропустить, и на следующий день принимать по обычному графику.

Если после приема препарата появилась рвота, то следующую дозу нужно пропустить, подождать до следующего дня.

Пикрей необходимо хранить при комнатной температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту (от 20 до 25 градусов по Цельсию).

Побочные эффекты алпелисиба

Побочные эффекты наблюдаются довольно часто. Однако они легко устраняются с помощью медикаментозной терапии или путем изменения дозы.

Наиболее распространённые побочные эффекты комбинации Пикрей/Фазлодекс:

Повышение уровня сахара в крови
Кожная сыпь
Диарея
Тошнота
Снижение аппетита
Потеря веса
Мукозит полости рта
Выпадение волос
Усталость

Наиболее тяжелыми (третий или четвертый класс) побочными реакциями в клинических исследованиях были гипергликемия (36,6% на комбинацию в сравнении с 0,7% только на Фазлодекс), сыпь (25%/4,2%) и диарея (6,7%/0,3%).

При возникновении серьезных побочных эффектов может потребоваться снижение первой или второй дозы. В тяжелых случаях прием препарата прекращается.

Гиперчувствительность. Возможны серьезные аллергические реакции, требующие немедленной медицинской помощи. Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) — затруднение дыхания, отек губ, рта или горла, сыпь или гиперемия кожи, учащенное сердцебиение, слабость и, в конечном итоге, потеря сознания, если состояние не лечится. Тяжёлый реакция гиперчувствительности на Пикрей — это повод прекратить лечение.

Тяжелые кожные реакции. Может появиться кожная сыпь, эритема кожи, напоминающая солнечный ожог, образование папулы на коже или слизистых оболочках (ротовой полости, губ и глаз) или шелушение кожи. Кожная симптоматика может сопровождаться гриппоподобный состоянием. Если развивается синдром Стивенса-Джонсона, Пикрей следует отменить, пока не станет понятно, что причиной возникновения синдрома является препарат. Если это подтверждается, лечение должно быть прекращено.

Гипергликемия. Симптомы состояния — постоянное чувство жажды, частое мочеиспускание, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, а также сухость во рту. В зависимости от уровня глюкозы лечение может включать мониторинг, временное прекращение приема, снижение дозы или отмена препарата.

Статья по теме: Гипергликемия: симптомы, диагностика и лечение

Пневмонит. Симптомы воспаления легких — одышка, кашель и боль в груди. Если диагноз подтверждается, что порой бывает трудно сделать из-за метастатического поражения легких, — препарат отменяется.

Диарея. Если она появилась, то об этом следует сообщить вашему врачу. Тяжёлая форма может стать причиной серьезного обезвоживания организма. А это, в свою очередь, чревато развитием тяжёлого повреждения почек. В такой ситуации необходим дополнительный прием жидкости и противодиарейных препаратов.

Другие серьезные побочные эффекты: Помимо перечисленных выше побочных реакций, при приеме Пикрея возможны острое повреждение почек, боль в животе и анемия. Остеонекроз нижней челюсти наблюдается у 4,2% пациентов. Все они проходили лечение препаратами, модифицирующими костную ткань (лекарственные средства, с которыми сопряжено развитие остеонекроза).

Меры предосторожности и взаимодействие

Пикрей может взаимодействовать с некоторыми широко используемыми медикаментами, что может стать причиной увеличения или уменьшения дозы препарата. Перед началом его использования необходимо сообщить вашему врачу о всех лекарственных средствах, которые вы принимаете на данный момент, включая безрецептурные препараты, а также пищевые добавки.

Например, ранитидин, препарат, который часто применяется при кислотном рефлюксе, а также настойка зверобоя могут снизить активность (а впоследствии и эффективность) Пикрея.

Примеры механизмов и лекарства, которые могут увеличивать или уменьшать активность алпелисиба, включают:

Индукторы CYP3A4: эти лекарственные средства могут снижать концентрацию (и активность) алпелисиба. Индукторы CYP3A4:

Фенобарбитал
Фенитоин
Рифампицин
Глюкокортикоиды
Модафинил
Карбамазепин
Зверобой

Субстраты CYP2CP: они могут снизить концентрацию алпелисиба. Примеры:

Ибупрофен, включая Мотрин и Адвил
Сульфаметоксазол (компонент антибиотика Септра и Бактрима)
Метронидазол
Кумадин (варфарин)
Глюкотрол (глипизид)
Целебрекс (целекоксиб)
Амиодарон

Ингибиторы BRCP: препараты могут повышать сывороточный уровень алпелисиба, что увеличивает токсичность. Примеры препаратов этой группы:

Некоторые цитостатики
Тагамет (циметидин)
Сульфасалазин
Глибенкламид
Минипресс (празосин)

Важно отметить, что указанные препараты — это лишь некоторые из наиболее часто используемых препаратов, которые могут взаимодействовать с Пикрей. Ваш онколог должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Несколько слов от OncoInfo

Пикрей — это еще один вариант для лечения метастатического рака молочной железы, который показал свою эффективность в плане улучшения выживаемости.

Надо учитывать то, что если даже лечение не повлияет на продолжительность жизни, оно может улучшить качество вашей жизни.

Список использованных источников:

Каталитическая субъединица альфа фосфатидилинозитол-4,5-6ифосфонат-3- киназы (PIK3CA), также называемая белком рИОа, входит в семейство фосфатидилинозитол-3-киназ (PI3K) и является одним из ключевых элементов универсального внутриклеточного сигнального пути PI3K/AKT/mTOR, отвечающего за уход от апоптоза, рост и пролиферацию клеток, метаболизм. Мутации гена PIK3CA приводят к сверхактивации указанного сигнального пути, что отражается резистентностью к эндокринной терапии, опухолевой прогрессией и плохим прогнозом. Согласно статистике, приблизительно 70% диагнозов распространенного рака груди относятся к типу HR+ (эстроген-рецептор положительный [ER+] и/или прогестерон-рецептор положительный [HR+]) и HER2-, при этом из них в около 40% случаев наблюдаются активирующие мутации PIK3CA.

Алпелисиб, представляющий собой пероральный избирательный ингибитор альфа-изоформы PI3K (Р13К-а), кодируемой геном PIK3CA, оказывает антипролиферативные эффекты. На клеточных линиях с РЖЗСА-мутациями продемонстрирована повышенная чувствительность к алпелисибу в сравнении с клетками без таких мутаций.

У пациентов с Р1КЗСА-мутантным HR+/HER2- распространенным раком груди применение алпелисиба вкупе с фулвестрантом обеспечило if медиану PFS на уровне 11,0 месяцев (95% ДИ: 7,5-14,5) против 5,7 месяца (95% ДИ: 3,7-7,4) в группе монотерапии фулвестрантом — то есть почти вдвое дольше. Сочетанное лечение на 35% снизило риск прогрессирования заболевания или смертельного исхода (ОР 0,65 [95% ДИ: 0,50-0,85]; р=0,00065) за медианных 20,0 месяцев наблюдения. Частота общего ответа (ORR), отражающего уменьшение размеров опухоли минимум на 30%, оказалась более чем вдвое большей в группе экспериментальной терапии среди пациентов с измеряемыми проявлениями болезни: 35,7% против 16,2% (р=0,0002).

Благотворный эффект алпелисиба, оказываемый на продление PFS, подтвержден вне зависимости от наличия или отсутствия предшествовавшего лечения ингибиторами ароматазы с сопутствующим назначением ингибитора CDK4/6 или без такового.

Эффективность алпелисиба в отношении PFS среди пациентов без PIK3CA- мутаций не вышла к заданной вторичной конечной точке (ОР 0,85 [95% ДИ: 0,58-1,25]; медиана 7,4-5,6 месяца). Другими словами, алпелисиб получился исключительно целенаправленным таргетным препаратом против рака груди.

Следует понимать, что несмотря на тот потенциал, который алпелисиб свидетельствует в отношении увеличения ожидаемой продолжительности жизни, наблюдения за пациентам слишком коротки, чтобы можно было однозначно утверждать о долгосрочной клинической результативности препарата. Тем не менее сохраняется надежда, что отмеченное улучшение показателя PFS напрямую отразится продлением обшей выживаемости. Осталось также разобраться, как именно следует встроить алпелисиб в существующий алгоритм лечения: предварительно (в комбинации с эндокринной терапией и ингибитором CDK4/6) или последовательно (з указанном сочетании, но только после того, как заболевание начало прогрессировать).

Профиль безопасности алпелисиба в целом неплох — в отличие от множества других программ Р13К-ингибиторов, провалившихся как раз из-за своей высокой токсичности. Большинство отрицательных побочных эффектов носили легко-умеренный характер тяжести проявлений и купировались модификацией дозы и медикаментозным вмешательством (в том числе метформином). Среди самых распространенных побочных эффектов: гипергликемия (у 64% пациентов), диарея (58%), тошнота (45%), потеря аппетита (36%), сыпь (36%).

Подходы к ведению рака молочной железы (наиболее распространенного среди женщин во всём мире) традиционно отталкиваются от гистологического профиля опухоли и статуса трех основных биомаркеров: рецептора 1 эстрогена (ER, или ESR1), рецептора прогестерона (PR, или PGR) и рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2, или ERBB2). И если лечение тех же меланомы и рака легких пошло далеко дальше, занимаясь выявлением специфических мутаций и соответствующим выбором таргетных препаратов, то рак груди всё еще лишен какой-либо терапевтической определенности, ударяющей точно в цель. Очевидно, алпелисиб, выбравший своей мишенью активирующие мутации PIK3CA, призван сломать этот барьер.

Достижения в лечении рака толстой кишки

В статье Вы узнаете, какие достижения были достигнуты при лечении колоректального рака.

Рак ободочной и прямой кишки является третьим по распространенности раком в мире и вторым по частоте распространенности в России. Но в последние несколько лет исследователи сделали новые открытия, которые могут значительно улучшить прогноз для людей, живущих с этой болезнью.

По общему признанию, там нет никакого чудесного лечения колоректального рака, и предстоит еще много исследований. Но эти новые открытия являются поводом для реальной надежды.

Новые лекарства при лечении колоректального рака

В течение многих десятилетий, говорит Муни, основное лекарственное лечение колоректального рака ограничивалось двумя препаратами, Adrucil и Wellcovorin. Но начиная с 2000 года все стало меняться.

В том же году FDA одобрило химиотерапевтический препарат Камптосар для применения в качестве первой линии у людей с метастатическим колоректальным раком, который распространился за пределы ободочной кишки в другие части тела. Исследования показывают, что люди, использующие комбинацию Камптосара с другими препаратами, жили дольше, чем те, кто использовал традиционную химиотерапию.

Затем, недавно, исследование Национального института рака показало, что другой препарат для химиотерапии, Элоксатин, был более эффективен, чем Камптосар, когда оба препарата сочетались с традиционными препаратами для химиотерапии.

Два новых препарата против колоректального рака - Авастин и Эрбитукс - были одобрены FDA.

Блокируется антиангиогенез, наконец?

Многообещающие испытания препарата Авастин стали одним из самых больших прорыров в лечении колоректального рака. Недавно опубликованное исследование людей с метастатическим колоректальным раком показало, что те, кто получал Авастин в дополнение к стандартной химиотерапии, жили примерно на четыре месяца дольше, чем люди, которые только получали стандартную химиотерапию. Это может показаться не большим улучшением, но в исследовании приняли участие люди с запущенным колоректальным раком, которые часто ВООБЩЕ не очень хорошо реагируют на лечение.

Авастин является первым из долгожданного и нового вида лечения колоректального рака. Этот препарат из так называемых ингибиторов ангиогенеза, которые заставляют голодать опухоли, блокируя в них образование кровеносных сосудов.

Для многих исследователей колоректального рака антиангиогенез был священным Граалем разработки лекарств. Раковые клетки нуждаются в кровотоке, и образование новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом. В течение десятилетий исследователи работали над тем, чтобы предотвратить образование новых кровеносных сосудов.

Авастин - это моноклональное антитело, представляющее собой производную версию природных антител, которые организм использует для защиты от посторонних веществ. Он разработан, чтобы блокировать эффекты фактора роста эндотелия сосудов, вещества в крови, которое помогает этим опухолям вырастить новые кровеносные сосуды human-health.ru.

Из-за своей специфической цели, Авастин также имеет мало побочных эффектов, особенно по сравнению с токсическими эффектами традиционной химиотерапии.

Исследователям еще многое предстоит узнать о препарате. Недавнее испытание Авастина было только у людей с запущенным колоректальным раком, который распространился в других частях тела. Следующим шагом является использование Авастина у людей с более ранними стадиями заболевания, где шансы на его излечение должны быть выше. Исследователи проводят испытания в настоящее время, говорит Муни.

Хотя успех ингибитора ангиогенеза впечатляет, Авастин не смог успешно лечить другие виды рака.

Авастин не волшебная пуля. В настоящее время трудно предсказать, пациентам с каким раком рн принесет наибольшую пользу. Важно дождаться клинических испытаний, прежде чем мы будем использовать Авастин на практике.

Сокращение опухолей

Erbitux (Эрбитукс), новый препарат, недавно одобренный FDA для лечения метастатического колоректального рака. При использовании в сочетании с химиотерапевтическим препаратом Камптосар исследование показало, что эрбитукс уменьшал опухоли у 23% людей с метастатическим колоректальным раком и исчерпал другие варианты химиотерапии. Это также замедлило рост опухоли примерно на четыре месяца. Сам по себе Erbitux сократил опухоли на 11% и задержал рост опухоли на полтора месяца.

Как и Авастин, Эрбитукс является моноклональным антителом. Он также блокирует эффекты фактора роста, хотя и другого, называемого эпидермальным фактором роста, который стимулирует развитие раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, при которой токсичные препараты не различают опухоль и здоровые клетки, Эрбитукс и Авастин являются мишенью и вызывают меньше побочных эффектов.

Важно понимать, что Erbitux не удлинил жизнь людей в исследовании. Таким образом, результаты в лучшем случае могут показаться скромным успехом, и вы можете задаться вопросом о преимуществах сокращения опухоли, если это не поможет кому-то жить дольше human-health.ru.

Но Муни указывает, что это не было целью испытания.

По словам Муни и Чена, в настоящее время проводятся дальнейшие испытания для проверки всех потенциальных преимуществ препарата. Как и в случае с текущими испытаниями Авастина, следующий шаг - попробовать Эрбитукс у людей с менее распространенным колоректальным раком и в сочетании с другими лекарствами.

Сосредоточиться на воспалении

Исследователи все чаще считают, что воспаление - злодей, способствующий развитию сердечных заболеваний, инсультов и диабета, - может играть роль в колоректальном раке.

В одном недавнем исследовании, опубликованном в TheJournal Американской медицинской ассоциации, исследователи обнаружили, что более высокие уровни маркера воспаления - С-реактивного белка или СРБ - в крови были связаны с повышенным риском рака толстой кишки. Изучив записи о 22 000 человек, исследователи обнаружили, что у людей с высоким уровнем СРБ вероятность развития рака толстой кишки в 2,5 раза выше, чем у людей с низким уровнем.

Многие исследователи смотрели на использование препаратов, которые уменьшают воспаление, в надежде, что они могут снизить риск развития колоректального рака. И есть доказательства того, что использование класса таких лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП делает именно это. Этот класс лекарств включает в себя этого скромного и проверенного жителя таблеток лекарств, аспирина.

Однако она отмечает, что исследователи еще не знают, какую дозировку следует использовать. Кроме того, некоторые врачи обеспокоены тем, что риски использования НПВП, такие как повышенная опасность кровотечений и язв, могут перевесить преимущества.

Ньюкомб и Муни говорят, что следующий шаг - попытаться использовать НПВП у людей, у которых уже есть колоректальный рак, чтобы увидеть, помогают ли они продлить жизнь или уменьшить опухоли. В настоящее время проводится несколько исследований.

Скрининг и профилактика

Связь между колоректальным раком и воспалением имеет потенциальные последствия в том, как можно предотвратить заболевание. Если дальнейшие исследования установят связь между высоким уровнем СРБ и колоректальным раком, вполне возможно, что исследователи смогут разработать анализ крови, который определил бы людей с высоким риском заболевания. Другие новые скрининговые тесты также находятся в разработке.

В то время как исследователи разрабатывают новые способы выявления людей, подверженных риску колоректального рака, Ньюкомб отмечает, что скрининговые тесты, которые мы сейчас имеем, работают довольно хорошо.

Эндоскопия - сигмоидоскопия или колоноскопия - настолько успешна в профилактике колоректального рака, что может обнаружить аномалии, такие как полипы, которые могут предшествовать развитию рака. В то время как другие скрининговые тесты, такие как маммография на наличие рака молочной железы, обнаруживают только рак, который уже находится в организме, эндоскопии могут выявить аномалии прежде, чем они станут раковыми.

В то время как люди могут избегать проведения эндоскопии, Ньюкомб отмечает, что преимущества продолжительны - от пяти до 10 лет и более - потому что тест очень точный.

Ньюкомб также говорит, что исследователи продолжают изучать влияние диеты и физических упражнений на риск колоректального рака. Ряд исследований показал, что регулярные физические упражнения снижают риск; другие исследования показали, что диета с низким содержанием мяса и овощей может сделать то же самое.

Сохраняя перспективу

Хотя все эти новые лекарства и разработки вызывают энтузиазм, важно понимать, что мы многого не знаем. Научные прорывы могут не перерасти в нечто, что ощутимо приносит пользу среднему пациенту, пока годы спустя, если вообще будут.

Например, FDA одобрило Erbitux только для людей с метастатическим колоректальным раком, который является самым передовым и самым трудным для лечения. Только дальнейшие исследования покажут, какое влияние это и другие новые лекарства окажут на более ранние стадии заболевания. На данный момент Муни и Чен подчеркивают, что эти лекарства не должны использоваться на стадиях колоректального рака, для которых они не были одобрены.

Большая часть работы для исследователей сейчас состоит в том, чтобы разобраться, как лучше всего использовать эти новые лекарства. Хотя они могут не захватывать заголовки, некоторые из наиболее важных достижений могут быть в деталях: работа с различными дозировками, схемы лечения и комбинации лекарств.

Но несмотря на то, что важно остерегаться чрезмерного оптимизма, есть еще много, что следует поощрять.

А со временем и исследованиями все эти более мелкие шаги могут все же составить что-то большое.

Чем лечат колоректальный рак сегодня?

Таргетная терапия рака при колоректальном раке проводится несколькими препаратами.

В последние годы целевая терапия использовалась вместе с химиотерапией или вместо нее. В отличие от химиопрепаратов, которые разрушают не только злокачественные ткани, но и здоровые окружающие ткани, лекарства для таргетной терапии лечат только раковые клетки. Кроме того, они обычно предназначены для людей с запущенным раком толстой кишки.

Исследователи все еще изучают пользу лекарств для таргетной терапии, поскольку они не всегда хорошо работают для всех. Также, они могут быть очень дорогими и вызывать их собственный набор побочных эффектов. Ваши врачи по лечению рака должны поговорить с вами о потенциальных выгодах и недостатках использования лекарств для таргетной терапии. Те, которые обычно используются сегодня включают в себя:

бевацизумаб (авастин);
цетуксимаб (эрбитукс);
панитумумаб (вектибикс);
рамуцирумаб (кирамза);
регорафениб (Стиварга);
зив-афлиберцепт (Zaltrap);

Больше лекарств, лучшее выживание при метастатическом раке толстой кишки

Добавление оксалиплатина к FOLFIRI и бевацизумабу удвоило 5-летнюю выживаемость.

Результаты отражают продолжающиеся усилия по увеличению выживаемости, достигнутой при метастатическом колоректальном раке за последнее десятилетие. Несмотря на плохой прогноз заболевания, выживаемость значительно улучшилась с появлением современной комбинированной химиотерапии и введением таргетной терапии, такой как Бевацизумаб.

Две наиболее широко используемые схемы химиотерапии первой линии при метастатическом колоректальном раке - это FOLFIRI и FOLFOX (лейковорин-фторурацил-оксалиплатин). Показано, что введение Бевацизумаба в дополнение к химиотерапии улучшает выживаемость по сравнению с одной только химиотерапией.

Многообещающие испытания препарата Авастин стали одной из самых больших историй в лечении колоректального рака. Недавно опубликованное исследование людей с метастатическим колоректальным раком показало, что те, кто получал Авастин в дополнение к стандартной химиотерапии, жили примерно на четыре месяца дольше, чем люди, которые только что получали стандартную химиотерапию. Это может показаться не большим улучшением, но в исследовании приняли участие люди с запущенным колоректальным раком, которые часто не очень хорошо реагируют на лечение.

Ингибиторы ангиогенеза для лечения колоректального рака

Авастин является первым из долгожданного и нового вида лечения рака, так называемых ингибиторов ангиогенеза, которые голодают опухолями, блокируя в них образование кровеносных сосудов.

Для многих исследователей рака антиангиогенез был священным Граалем разработки лекарств. Раковые клетки нуждаются в кровотоке, и образование новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом. В течение десятилетий исследователи работали над тем, чтобы предотвратить образование новых кровеносных сосудов.

Читайте также: