Альбумин человеческий при онкологии

Рак яичников (РЯ) является одним из самых агрессивных видов онкологической патологии, при этом данное заболевание диагностируют в 65–70 % случаев на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный. 5–летнея выживаемость больных с I стадией заболевания составляет 75,2 %, со II стадией – 41,1 %, с III – 35 %, с IV – 17 % [6]. Поэтому поиск простых и надежных методов ранней диагностики злокачественных новообразований яичников является одной из актуальных проблем современной онкогинекологии.

В настоящее время большое значение играет изучение нарушений молекулярных структур и конформационных характеристик различных медиаторов, образующихся в организме при наличии злокачественной опухоли, а также осуществляется активный поиск новых, более информативных показателей для оценки состояния организма в норме и при патологических состояниях. Доступными объектами исследований являются конформационные характеристики и другие физико-химические свойства основных белков организма, в частности альбумина сыворотки крови.

Сывороточный альбумин – наиболее распространенный белок крови. Функциями альбумина являются регуляция онкотического давления, связывание и транспорт множества низкомолекулярных веществ (билирубина, жирных кислот, желчных пигментов, холестерина), лекарственных препаратов, различных медиаторов и токсинов [13], сохранение рН крови [12], а также антиоксидантная функция [11].

Транспортные и конформационные свойства альбумина зависят от расположения трехмерных структур связывающих сайтов в его молекуле и могут нарушаться при различных патологических состояниях: эндотоксемии, печеночной недостаточности, гестозе беременных, шизофрении, онкологических заболеваниях [2, 4, 7, 9, 11].

Развитие злокачественных новообразований вызывает специфические изменения в составе белков крови, характеризуется состоянием выраженной гипопротеинемии, обусловленной нарушением синтезирующей функции печени, расходом альбумина в качестве пластического материала опухолевой ткани, нарушением питания, потерями белков при образовании экссудатов в брюшной и плевральной полостях, ускоренном катаболизме [8]. Поэтому определение содержания общего белка и альбумина в сыворотке крови является обязательным в динамическом наблюдении онкологических больных. Однако нормальная концентрация альбумина далеко не всегда означает его нормальное функционирование. Белок, у которого первичная структура вполне нормальна, но нарушена вторичная и/или третичная структура, не может эффективно выполнять свою транспортную функцию [5, 10].

В связи с этим весьма важное значение имеют исследования функциональных свойств альбумина сыворотки крови у больных с впервые выявленным РЯ, который характеризуется быстрым и агрессивным ростом опухоли, для определения степени заблокированности центров связывания альбумина, а также для оценки детоксикационной функции печени.

Цель исследования – оценить возможность использования конформационного показателя альбумина сыворотки крови как дополнительного теста в лабораторной диагностике РЯ, а также оценить значение детоксикационной активности сывороточного альбумина для прогноза послеоперационных осложнений.

Материалы и методы исследования

В РОНЦ им. Н.Н. Блохина обследовано 109 женщин в возрасте от 19 до 80 лет, из них 59 больных РЯ I-III стадии (медиана возраста 52 года) и 50 здоровых женщин (медиана возраста 48лет). Функциональные свойства альбумина исследовали при поступлении больных в клинику до начала лечения.

Изучение конформационных и детоксикационных свойств сывороточного альбумина (АТА-тест) проводилось методом спектроскопии спинового зонда с применением электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии) [14]. В ходе методики регистрировались спектры ЭПР сыворотки крови, в которую добавлялось свободнорадикальное соединение – спиновая метка (16–доксил-стеарат). В результате специфического связывания происходит фиксация метки, она приобретает ограниченную подвижность и изменяется ЭПР-спектр молекулы альбумина, который фиксируется на ЭПР-анализаторе.

DR (дискриминантный параметр) – параметр, характеризующий степень модификации конформации сывороточного альбумина, вызванной захватом и накоплением в альбумине низкомолекулярных метаболитов, характерных для опухолевого роста;

DTE – детоксикационная способность, характеризующая эффективность связывания и эвакуации эндотоксинов альбумином к клеткам печени.

Пробы для исследования готовили смешиванием сыворотки крови (по 50 мкл) с растворами спинового зонда 16–доксил стеариновой кислоты в этаноле (концентрации 5,8 ммоль/л и 7,5 ммоль/л) в микропланшетах, смесь инкубировали при 37°С в течение 10 мин при непрерывном встряхивании в шейкере. После инкубации смесь переносили в стеклянные капилляры и исследовали на анализаторе [14].

Результаты исследования и их обсуждение

Установлено, что в сыворотке крови больных РЯ конформация сывороточного альбумина значительно изменена (таблица).

При поступлении в кровь молекулы физиологически активных веществ как эндогенного, так и экзогенного происхождения ассоциируют с молекулами белков плазмы крови. Такая ассоциация значительно снижает токсичность попадающих в кровь соединений. Однако при неопластических процессах увеличение концентрации продуктов незавершенного метаболизма в организме больных, а также накопление в крови различных опухолевых метаболитов, приводит к блокированию или аллостерическим изменениям центров связывания на молекуле альбумина, что вызывает нарушение комплексообразующей и транспортной функции [8].

Параметры функциональной активности альбумина сыворотки крови у больных раком яичников и здоровых женщин

У онкологических больных развитие опухоли может сопровождаться нарушением питания. Часто нарушение питания выражается анорексией и снижение поступления питательных веществ в организм приводят к потере массы тела. Объем питания может увеличиться вследствие повышения потребностей больного и опухоли. Уровень метаболизма значительно варьирует; оценить его уровень удается примерно у 60 % больных. Снижение питания у онкологических больных приводит к кахексии, сопровождающейся слабостью и потерей тканей.

Глубину изменений в организме больного со сниженным питанием нельзя объяснить простым недостатком поступления питательных веществ. Нарушения метаболизма включают изменения теста на толерантность к глюкозе, усиление образования глюкозы (что может быть следствием снижения синтеза мышечных белков) и отклонения в метаболизме белков и жиров. Пациентке со злокачественным новообразованием может требоваться дополнительное питание на время проведения интенсивного лечения — операции и XT. Парентеральное питание улучшает переносимость лечения и питательный статус, но не приводит к повышению выживаемости.

Кахексия — часто наблюдаемое нарушение питания у больных раком. Истощение выражается в белково-энергетической недостаточности и потере клеточной массы тела. Снижение белкового питания связано с увеличением послеоперационных осложнений, дефицитом иммунной защиты и снижением переносимости лечения.

Для хорошего состояния здоровья необходимы вода, белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Энергия требуется для нормального функционирования, роста и репарации. Белки необходимы для роста, развития и поддержания работы всех структур тела. Они служат источниками незаменимых аминокислот и азота, т. е. компонентов синтеза заменимых аминокислот. Белки, получаемые с пищей, восполняют потребность в незаменимых аминокислотах и азоте, которые используются в процессе нормальной жизнедеятельности. Потребности в белках возрастают, когда человек заболевает. Азотный баланс важен для здоровья и требует поступления в организм белков и энергии.

С увеличением потребления энергии нужно меньше белков для достижения азотного баланса. Азот постоянно расходуется организмом. Жиры пищи — вещества с самой высокой концентрацией калорий.

Линолевая кислота — единственная незаменимая жирная кислота, которая должна поступать с пищей; она требуется для синтеза арахидоновой кислоты, основного компонента простагландинов. Линолевая кислота содержится в полиненасыщенных растительных маслах. Дефицит жирных незаменимых кислот приводит к плохому заживлению ран, выпадению волос и дерматитам. Жирные кислоты и холестерол составляют основную часть жиров пищи. Углеводы включают сахар, крахмал и волокна. Когда углеводы в пище отсутствуют, наступает ацидоз и для синтеза глюкозы используются аминокислоты, образовавшиеся вследствие массивного распада белков.

Водо- и жирорастворимые витамины не синтезируются организмом в требуемых количествах. Жирорастворимые витамины необходимы для всасывания, транспортировки, метаболизма и образования запасов. Они не выделяются с мочой, подобно водорастворимым витаминам, и возрастание их запасов может привести к хорошо известным состояниям отравления. Основные минералы, а также микроэлементы — важные компоненты пищи человека.

Отсутствие аппетита и снижение питания — ключевые моменты опухолевой кахексии. Нейромедиатор серотонин играет главную роль в регуляции аппетита. Ингибирование серотонина повышает аппетит и потребление пищи у животных. Онкологические больные тоже отмечают потерю вкуса и запаха, что снижает привлекательность большинства продуктов. Локализация опухоли значительно влияет на возможность принимать пищу, а следовательно, на потерю массы тела. Так, например, опухоль может вызывать частичную кишечную непроходимость. Цитокины, образующиеся в ответ на растущую опухоль, способны привести к нарушениям питания психического генеза.

Цитокины регулируют аппетит и скорость метаболизма, поэтому считаются важными факторами. Dudrick предложил следующие критерии для начала парентерального питания: снижение массы тела на 4,5 кг или 10 % в течение 2 мес, содержание альбумина в сыворотке менее 3,4 г/дл, кожная анергия 4 из 5 при стандартном кожном тесте на антигены, низкое число лимфоцитов, невозможность или нежелание больного принимать достаточное количество пищи. Анамнез питания, подробный расспрос о приеме пищи в течение последних 24 ч используют для оценки потребления питательных веществ. Антропометрические измерения дают полезную информацию о питании больного. Наиболее полезны измерения относительной массы тела, т. к. быстрое снижение массы тела обычно служит показателем недостаточности белковых калорий. Оценка кожной складки над трицепсом дает информацию о запасах жира, а измерение окружности середины руки позволяет оценить белковый статус. Отек, часто сопровождающий дефицит белковых калорий, может маскировать потерю массы тела и мышечной массы.

Альбумин сыворотки — единственный и самый важный тест на выявление недостатка белковых калорий. Альбумин — это главный белок плазмы, который обеспечивает осмотическое давление и другие функции плазмы. У больных с низким альбумином возрастает количество осложнений и смертность. На содержание альбумина влияет снижение не только питания, но и потребления жидкости. Трансферрин плазмы связывает и переносит железо и служит хорошим индикатором белкового статуса. Глубина нарушения питания зависит от типа и локализации опухоли. Опухоли, оказывающие влияние на ЖКТ, такие как РЯ, вызывают нарушение питания в большей степени, чем РШМ. Нарушения питания усугубляются при прогрессировании опухоли. Механизм снижения питания при раке неизвестен. Возможно, при этом задействовано множество факторов. Влияние оказывают снижение питания вследствие анорексии, быстрое насыщение, тошнота и рвота, плохая всасываемость питательных веществ. Хорошо известно возникновение отвращения к еде у больных, проходящих химиотерапию (XT) или лучевую терапию (ЛТ).

Снижению питания способствует изменение вкуса и запаха, общая слабость, снижение общего числа лимфоцитов (

Альбумин человеческий применяется в онкологии для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями различной локализации. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Для диагностики заболеваний используют современные аппараты ведущих производителей европейских стран, США и Японии. Онкологи применяют только эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов, которые зарегистрированы в РФ.

Показания и противопоказания к применению альбумина

Лекарство альбумин поддерживает онкотическое давление в крови, увеличивает объём циркулирующей крови, повышает артериальное давление. После введения раствора альбумина для инфузий тканевая жидкость переходит в кровеносное русло, организм обеспечивается белками. Выпускается в виде раствора 100 мг/мл в бутылке для крови и кровезаменителей ёмкостью 100 мл, 10% раствора по 100мл, 5% раствора по 100мл, 20% раствора по 50мл и 10% раствора по 200мл. Альбумин в таблетках фармацевтические фирмы не выпускают.

Согласно инструкции по применению альбумина препарат назначают при наличии следующих показаний:

злокачественные опухоли;
операционный и травматический шок;
ожоговая болезнь, сопровождающаяся потерей жидкой части крови;
снижение количества протеинов и альбуминов;
язвенная болезнь;
острый панкреатит;
нарушение проходимости желудочно-кишечного анастомоза;
отёк мозг;
дистрофия;
длительные нагноительные процессы;
нефропатический синдром.

Противопоказаниями к введению альбумина является выраженная артериальная гипертензия, тяжёлая сердечная недостаточность, продолжающееся внутреннее кровотечение. Альбумин при циррозе печени является источником белкового питания.

Механизм действия альбумина

Препарат альбумин получают путём фракционирования человеческой плазмы. 5% альбумин обладает таким же онкотическим давлением, создаваемым высокомолекулярными компонентами раствора, как и плазма. Раствор альбумина (20%) обладает повышенным онкотическим давлением. Вводят альбумин внутривенно -капельно.

При внутривенном введении препарата повышается онкотическое давление внутри сосудов, что способствует увеличению объёма циркулирующей крови. У некоторых пациентов увеличение объема плазмы сохраняется в течение нескольких часов. Альбумин также является транспортным белком, который связывает и переносит в сосудистом русле ферменты, гормоны, и лекарственные препараты. Человеческий сывороточный альбумин улучшает аминокислотный состав крови.

Побочные действия и передозировка лекарства альбумин

Белок альбумин вводят внутривенно со скоростью 50-60 капель (3мл) в одну минуту по 100-500 мл. Иногда после ведения препарата у пациентов повышается температура тела, появляется боль в пояснице. В этом случае инфузию прекращают и проводят симптоматическую терапию. Бывает ли аллергия на сывороточный альбумин? Иногда у пациентов, которым вводился нормальный человеческий альбумин, развивается крапивница.

Если скорость введения и доза альбумина чрезмерно высокие или не соответствуют параметрам кровообращения пациента, может повыситься объём циркулирующей жидкости и развиться характерные для этого состояния симптомы перегрузки сердечно-сосудистой системы: одышка, головная боль, набухание яремных вен. Иногда повышается артериальное или центральное венозное давление, развивается отёк лёгких. При появлении первых симптомов перегрузки сердечно-сосудистой системы медицинская сестра немедленно прекращает введение препарата и ставит в известность врача. Он устанавливает постоянный контроль параметров кровообращения. По показаниям проводит симптоматическую терапию.

Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём. Врачи клиники при наличии показаний и отсутствии противопоказаний назначают альбумин. Отзывы о введении препарата положительные. Медицинский персонал соблюдает инструкцию по применению белка альбумина.

Здравствуйте, уважаемые друзья и читатели моего отзыва.

Альбумин- это белок, который содержится в плазме в концентрации 50-60%. Он вырабатывается печенью и уровень его в крови является показателем работы печени и её состояния.
Препарат "Альбумин человеческий" относится к фармакологической группе плазмозамещающих средств.
Этот препарат применяют при следующих состояниях :
- заболевания печени с нарушением её функции;
- шоковые состояния в результате обильной кровопотери;
- ожоги большой площади поверхности тела;
- отек головного мозга;
- заболевания ЖКТ и др.

Расскажу о конкретной ситуации в результате которой пришлось узнать об этом препарате, немного изучить его свойства и то, как непросто его достать в аптеках на заказ, если он отсутствует в лечебном учреждении.

У моего дяди диагностировали цирроз печени алкогольного генеза. Бурная молодость и периодические запои в сознательной зрелости сделали своё дело. Как осложнение образовалась жидкость в брюшной полости, которую откачали в условиях стационара.
Состояние дяди расценивалось, как средне-тяжелое. Низкое кровяное давление, упадок сил, кожные покровы и видимые слизистые желтого цвета, увеличение и недостаточное функционирование печени и почек, низкий уровень альбумина в крови.
Было необходимо как можно быстрее ввести препарат Альбумин, но в больнице его не оказалось и лечащий врач порекомендовал заказать в аптеке.
К сожалению, все местные аптеки не смогли принять заказ, так как препарата не было на складе.
Удалось заказать только в Москве (за 400км. от нашего города). Утром заказали и уже вечером препарат был доставлен и получен. Цена вопроса составила 2600 рублей.

Альбумин человеческий 20% получен из плазмы человека, используется такая форма этого препарата только для внутривенного введения и считается самой эффективной и результативной в отличие от приема таблеток.
Упаковка - картонная коробка с информацией о препарате.

Состав раствора также представлен на упаковке.

Страна производитель Австрия.
Препарат можно хранить в холодильнике или при комнатной температуре не выше 25 С.

Срок годности составляет три года с даты изготовления.

Врутри упаковки находится стеклянный флакон, объемом 50 мл со стерильным раствором.

Раствор прозрачного цвета с коричневатым оттенком. По консистенции немного вязкий и при попадании на кожу остается липкость.

Капать раствор Альбумин необходимо со скоростью, которую определит врач, исходя из состояния больного.
В нашем случае Альбумин капали очень медленно (около часа) и параллельно с 10% глюкозой, чтобы лучше усвоился.
Никаких побочных действий и аллергических реакций не возникло, дядя перенес капельницу хорошо и результат не заставил себя долго ждать. Уже через день с кожных покровов и слизистых ушла желтизна и самочувствие стало лучше, препарат помог.
Надеюсь, после таких процедур он хорошенько задумается и больше не пустится во все тяжкие, ведь пожить-то еще хочется, как оказалось.
Препарат Альбумин человека 20% рекомендую в случае необходимости, но в условиях стационара, по назначению врача и под присмотром медперсонала, так как побочные действия могут быть весьма серьезными и опасными для жизни.

Спасибо за ваше внимание к моему отзыву. Всем здоровья!

Многие больные, страдающие онкологическими заболеваниями, испытали на себе проявление синдрома интоксикации. Поэтому давайте разберём в этой статье, какими симптомами сопровождается интоксикация при онкологии? Что ждёт онкологических больных в терминальной стадии? Какие методы на дому и в стационаре способны максимально помочь организму при интоксикации? Существуют ли народные средства детоксикации?

Но прежде всего, уместным будет разобраться в понятиях. Многие думают, что онкология, это только раковые опухоли. На самом деле, онкология — понятие, объединяющее все злокачественные опухоли, возникающие в разных органах и развивающиеся вследствие перерождения любой ткани организма. Раковая же интоксикация более узкий термин — это группа новообразований из эпителиальной ткани и является разделом онкологии.

Симптомы интоксикации организма у онкологических больных

Проявления онкологической интоксикации зависят от расположения опухоли, стадии процесса, размера новообразования, наличия метастазов, их количества и прочего.

При интоксикации организма у онкологических больных общие симптомы наблюдаются следующие:

головная боль;
повышение температуры;
тошнота, рвота, неустойчивый стул, пониженный аппетит;
общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
ощущение перебоев в сердце, тахикардия, перепады артериального давления;
снижение веса;
возможно, появление одышки;
бледность кожи, акроцианоз (посинение кончика носа, ушей), синюшность губ;
признаки почечной и печёночной недостаточности;
в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижается уровень белка, эритроцитов, возникают и другие изменения.

В терминальной (то есть конечной) стадии онкологических заболеваний симптомы эндотоксикоза ярко выражены и протекают наиболее тяжело по сравнению с ранними фазами. Больные испытывают сильную слабость, большую часть дня они лежат. Настроение снижено, они унылы, раздражительны, апатичны, плаксивы и тревожны. Аппетита практически нет. Наблюдается сильно истощение. Появляется патологическое нерегулярное, аритмичное дыхание. Они сильно потеют, периодически повышается температура. Онкологическим больным знакома постоянная ноющая боль в мышцах и суставах. Артериальное давление снижено. Кожа может иметь желтушный или даже сероватый оттенок.

Методы дезинтоксикационной терапии при онкологии

Одной из причин возникновения интоксикации организма при онкологии на ранних стадиях является циркуляция продуктов метаболизма клеток новообразования в крови, на поздних — распад опухоли. Поэтому упор надо делать на лечение основного заболевания. Детоксикацию проводят при подготовке к оперативному лечению, а также во время химиотерапии и лучевой терапии.

У каждого метода дезинтоксикационной терапии при онкологии имеются показания и противопоказания. Применение их во многом зависит от клинических проявлений, вида опухоли, состояния организма, стадии заболевания.

Метод основан на создании разведения крови (гемодилюции). Внутривенно капельно вводят до нескольких литров растворов:

глюкозы;
бикарбоната натрия;
альбумина и другие.

При достижении наводнения организма делают инъекцию Фуросемида. При этом контролируются сердечно-сосудистые показатели, дыхательная функция и другие значения гомеостаза.

Этот метод базируется на установке дренажей в брюшной полости. В верхние трубки вливают до 20 литров жидкости в первые сутки, а через нижние она самостоятельно выливается.

Таким образом, из брюшной полости происходит вымывание токсинов. Процедура длится 2–3 дня.

Энтеросорбция заключается в приёме сорбента в большой дозе (до 1 грамма на 1 килограмм веса больного).

Лекарство больной принимает самостоятельно или его вводят через зонд в разведённом состоянии. Курс лечения продолжается до 5 дней.

Непрямое окисление крови проводится с помощью гипохлорита натрия (ГХН). Внутривенно вводится ГХН, который участвует в дезинтоксикации при онкологии печени, поджелудочной железы, почек, сопровождающейся их недостаточностью.

Обезвреживание токсинов происходит за счёт образования активного кислорода. По времени сеанс может длиться до 6 часов. Всего используют для очистки организма 2–3 процедуры. Непрямое окисление применяют в случае полиорганной недостаточности у тяжёлых больных.

Гемодиализ не проводится при злокачественных опухолях в запущенных стадиях и при онкологии кроветворной системы, а также при 2 и более выраженных сопутствующих заболеваниях. Для каждого больного расписывают индивидуальную программу диализа. Сеанс гемодиализа длится 4–5 часов.

При плохой переносимости гемодиализа используют временную замену на изолированную ультрафильтрацию. Она эффективна в случае развития отёчного синдрома у онкологических больных.

Гемофильтрация состоит из проведения крови через гематологический фильтр и восполнения жидкости электролитными растворами. Таким образом, происходит замещение до 7 литров жидкости без снижения объёма крови.

Гемосорбция применяется для выведения из крови токсинов с крупной и средней молекулярной массой. Осуществляется доступ в две вены. Кровь пропускается через специальный аппарат с 200–400 граммами сорбента. Длится процедура 50 минут, проводят её 2–3 раза в день.

Гемосорбция противопоказана при:

кровотечениях;
полиорганной недостаточности;
низком артериальном давлении;
нестабильности сердечно-сосудистых показателей;
обезвоживании.

Этот метод основан на замещении плазмы. Её забирают в объёме от 700 миллилитров до полутора литров в течение одной процедуры. Вместо неё вливают:

замороженную плазму;
Реополиглюкин;
Полиглюкин;
белковые растворы.

Детоксикацию проводят за 1–4 процедуры. Такие методы очистки при онкологии осуществляют снижение крупномолекулярных соединений и в меньшей степени — низкомолекулярных.

Народные методы очистки организма при онкологии

Как ещё снять интоксикацию при онкологии? Существуют народные методы, которые основаны на приёме растительных сборов в маленьких дозах с плавным её увеличением до максимальной и с последующим постепенным снижением. Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния больного.

Применять растительные яды фитотерапевты рекомендуют с большой осторожностью, особенно у ослабленных больных. Назначает такое лечение только врач. Далее, будут приведены щадящие способы, которые можно применять в домашних условиях без ограничения дозы.

Отвар из семян льна, корня солодки. На один стакан отвара можно добавить одну чайную ложку мёда. Если кислотность желудка снижена, в отвар добавляют 1–2 столовые ложки сока облепихи или граната. Приготовление: 1,5 столовые ложки семян, щепотка корня солодки на 200 миллилитров воды. Варить на маленьком огне полчаса. Приём: полстакана через каждые 2 часа, плюс на ночь.
Отвар геркулеса кипятить на молоке 30 минут, затем процедить.
Чай из иголок сосны или пихты, луковой шелухи и шиповника. Залить кипятком и оставить на ночь. Принимать в любых количествах.

При онкологии применяются разные методы очистки. Часть из них может проводиться в стационаре, часть — амбулаторно и на дому. Приведёнными народными рецептами можно пользоваться всем. Остальные методы очистки выполняются под руководством врача, они подбираются индивидуально с учётом течения заболевания, развития интоксикации и состояния больного.

Здравствуйте, уважаемые друзья и читатели моего отзыва.

Состав раствора также представлен на упаковке.

Срок годности составляет три года с даты изготовления.

Врутри упаковки находится стеклянный флакон, объемом 50 мл со стерильным раствором.

Спасибо за ваше внимание к моему отзыву. Всем здоровья!

Читайте также: