Актовегин при гемангиоме печени

Когда рекомендуют медикаментозное лечение?

Гемангиома — доброкачественная опухоль над кожей, состоящая из сетки сосудов. При обнаружении красных пятнышек, которые увеличиваются в размере или приносит боль и дискомфорт, рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Врач проведет осмотр, дополнительно назначит УЗИ, томографию, биопсию, общий анализ крови. Может потребоваться консультация хирурга, дерматолога. После подтверждения диагноза выбирается метод удаления — один из таблицы.

Раньше медикаменты от гемангиомы не применялись или были показаны при болях. Но последние научные исследования доказали, что препаратами можно бороться с проблемой без операции. В особо тяжелых случаях лекарства нужно пить перед операциями, в качестве подготовки. Такой подход позволяет уменьшить сосудистую опухоль, снять боль, и удалить опухоль с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Для лечения гемангиом назначают бета-блокаторы, гормональные и улучшающие метаболизм препараты. Вернуться к оглавлению

Для лечения гемангиомы используют 3 схемы:

употребление бета-блокаторов;
препараты, улучшающие метаболизм и регенерацию тканей;
гормональная терапия.

сужению просвета сосудов, после чего гемангиома бледнеет;
замедлению развития сосудистой сетки в новообразовании;
уменьшению размеров гемангиомы.

Но даже одна таблетка средства способна вызвать побочные действия:

нарушение сердечного ритма;
падение артериального давления и количественного состава сахара в крови;
появление аллергии, сыпи;
интоксикация организма;
нарушение функций печени.

При лучевой терапии гемангиом дополнительно потребуется приём глюкокортикоидов. Вернуться к оглавлению

Аппликации

Если наблюдается каверзная и капиллярная гемангиома на лице назначается лучевая терапия. Суть аппликации ― только на саму опухоль наносятся радиовещества. Используют радиоактивное излучение кобальтом и цезием, а при капиллярной гемангиоме показаны аппликации с радиоактивными фосфором и стронцием. Такая терапия проводится в 1 сеанс. Обрабатывать опухоль нельзя тем, у кого анемия.

Для аппликаций используют глюкокортикоиды:

Противозачаточные при гемангиоме усиливают рост имеющегося новообразования или могут его спровоцировать. Вернуться к оглавлению

Можно ли принимать противозачаточные?

Эстрогены влияют на рост опухоли. При беременности, а особенно в третьем триместре, опухоль в связи с изменением гормонального фона начинает активно развиваться. Так как противозачаточные препараты вызывают гормональную перестройку в организме, считается, что они способны отрицательно влиять на процесс роста гемангиомы. Прием любых лекарств при наличии сосудистой опухоли должен быть согласован с лечащим врачом.

Признаки гемангиомы печени
Чем опасна сосудистая опухоль?
Классификация гемангиом печени
Причины гемангиомы печени
Симптомы гемангиомы печени
Диагностика гемангиомы печени
Лечение гемангиомы печени
Диета при гемангиоме печени
Медикаментозное лечение
Фитотерапия
Парахирургические методы
Хирургические методы

Признаки гемангиомы печени

Опухоль выявляют случайно при обследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ). Представляет собой локальное разрастание сосудистого участка размером не более 5 см. Чаще обнаруживается в правой доли печени в виде одиночного образования. В большинстве случаев не беспокоит пациента.

Чем опасна сосудистая опухоль?

Печень имеет обильное кровоснабжение, поток крови в минуту – 1,5 литра. Измененный участок сосуда может не выдержать такой нагрузки разорваться.

Факторы, способствующие разрыву гемангиомы:

Повышение системного артериального давления (гипертоническая болезнь).
Повышение давления в системе воротной вены (цирроз печени).

По воротной вене поступает основной объем крови в печень (70-75%), остальная часть – по печеночным артериям.

Повышение внутрибрюшного давления (при тяжелой физической нагрузке, при кашле, при запоре).
Тупая травма живота.

Чем больше размер опухоли, тем выше риск разрыва и внутрибрюшного кровотечения. Возможно развитие летального исхода в 75% случаев.

Гемангиома может тромбироваться, что может закончиться:

склерозированием;
воспалением;
нагноением опухоли (абсцесс печени).

Классификация гемангиом печени

По строению опухоли:

Существует две наиболее часто встречающихся формы:

а) Капиллярная – представляет собой хаотично расположенные клубки капилляров печени, между петлями которого образуются мелкоячеистые пространства. Микроскопически эти участки имеют привычное строение капилляра печеночной ткани, изменен лишь ход сосуда. На УЗИ определяется в виде образования, имеющего округлую форму. Такой вид гемангиомы может быть множественным. Редко превышает размера 3 см.

б) Кавернозная – новообразование печени, ячейки которой крупнее. Имеет тестообразную консистенцию, по УЗИ видно образование неровных очертаний, в центре таких гемангиом часто образуется киста, заполненная жидким содержимым. Риск ракового перерождения и разрыва у таких опухолей выше.

в) Лимфангиомы – произрастают из лимфатических сосудов.

По течению заболевания:

б) Есть клинические проявления, но нет осложнений.

в) Осложненная форма.

г) Атипичное течение заболевания, на фоне сопутствующей патологии.

Причины гемангиомы печени

Является врожденной патологией по мнению многих ученых. Связывают с нарушением эмбрионального развития сосудистого русла.
Гормональная теория.

Повышенный уровень эстрогенов провоцирует развитие опухоли.

Механическое воздействие – травмы.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические проявления зависят от:

размера опухоли;
локализации;
стадии развития;
степени разрушения печеночной ткани;
присоединения осложнений.

В 70% случаев заболевание протекает в скрытой (бессимптомной) форме. Когда размер опухоли увеличивается, она может оказывать давление на прилежащие органы, вызывая ряд симптомов:

чувство тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье;
тошнота и рвота;
увеличение печени;
метеоризм;
расстройство аппетита, стула и сна;
изменение окраски кожи – желтизна (наблюдается при сдавлении желчевыводящих протоков);
повышение температуры при воспалительном процессе в печени.

При разрыве гемангиомы на первый план выступают признаки внутрибрюшного кровотечения:

резкая боль в животе;
снижение артериального давление, учащенный пульс;
бледность кожи;
слабость.

Возникновение таких симптомов требует экстренной госпитализации человека в стационар хирургического профиля.

Диагностика гемангиомы печени

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных исследований:

Обследование показывает округлые образования с неоднородным содержимым.

Позволяет обнаружить даже мелкие гемангиомы. Часто проводится с применением контрастирования сосудов печени. Очень хорошо определяет структуру опухоли, ее точную локализацию.

Сцинтиграфия печени

Внутривенно вводят изотопы и получают двухмерное изображение печени путем определения испускаемого ими излучения.

Ангиография сосудов чревного ствола (целиакография)

Контрастное вещество вводят через бедренную артерию, оно достигает аорты, затем попадает в чревный ствол и по его ветвям начинает заполнять основные артерии органов, в том числе печени.

Благодаря этому методу можно выяснить сосудистая это опухоль или паренхиматозная, злокачественная или доброкачественная (дополнительно вводят фармпрепараты, действующие на сосуды).

Лечение гемангиомы печени

Опухолевые образования менее 5 см с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. Но каждые 3 месяца проходят УЗИ органов брюшной полости, чтобы отследить динамику роста гемангиомы.

Существует три вида лечения гемангиомы печени:

А) Консервативное лечение (диета, медикаменты, фитотерапия).

Б) Парахирургические методы

В) Хирургические методы

Диета при гемангиоме печени

Специфической системы питания не разработано, поэтому применяют принципы диеты при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Дробное питание по 5-6 раз в сутки малыми порциями
Исключить алкоголь, газированные напитки, кофе
Ограничить употребление жирной, копченой пищи.
Минимизировать соль и острые специи
Пить больше воды (30мл/кг массы тела)
Употреблять в пищу больше клетчатки в виде овощей и фруктов
Отдать предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира
Из продуктов животного происхождения лучше выбирать нежирные виды рыб, белое мясо птицы, куриную печень.

Медикаментозное лечение

Является подготовительным этапом для парахирургического и хирургического видов лечения. Применяют гормональные препараты, доза и срок употребления рассчитывается врачом индивидуально. Благодаря этому опухоль уменьшается в размерах и прекращает свой рост.

Фитотерапия

Отвар семян овса

Залить семена 1 литром кипятка и настаивать 10 часов. Прокипятить 30 минут, отфильтровать, добавить 1 литр кипятка. Курс лечения 45 дней. По пол стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Рекомендуется пить каждый день.

Настой горькой полыни

Продается в аптеке. Принимать по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца. В год необходимо пройти 3 курса.

Сырой картофель

Съедать по 50 г ежедневно за 30 минут до еды.

Парахирургические методы

1) Лазерное воздействие на опухоль.

Введение ферромагнитных частиц, создается локальное электромагнитное поле в опухолевом очаге, он нагревается и происходит его распад и последующее заживление.

Хирургические методы

1) Резекция сегмента или доли печени с опухолевым поражением.

2) Уменьшение кровотока опухоли путем введения искусственного эмбола или склерозирующего препарата в приводящий сосуд.

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как остановить рост гемангиомы печени: лекарства?" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Лечение гемангиомы печени народными средствами

Лечение гемангиомы печени учитывает размеры доброкачественной опухоли. При ее диагностике проводят сцинтиграфию, которую повторяют через 3 месяца. Для опухоли, не достигающей размеров в 5 см и самостоятельно уменьшающейся, лечение может не потребоваться. Лечащим врачом в этой ситуации назначается только специальная диета.

Для успешного рубцевания гемангиомы печени больному необходимо свести к минимуму употребление алкоголя, консервантов и копченостей. Существенное ограничение накладывается на жирные сорта рыбы и мяса, соль.

Пищеварение должно работать без сбоев, для чего начинают питаться небольшими порциями несколько раз в день, включая в рацион свежие фрукты и овощи.

Медикаментозное лечение

Опухоль представляет серьезную опасность при достижении ей больших размеров (более 5 см), при этом нередко наблюдается тенденция к дальнейшему росту. Лечение гемангиомы печени требуется, если из-за нее происходит сдавливание ближайших сосудов или органов, у пациента появляются в правом боку тянущие боли.

Любое изменение гормонального баланса (терапия при лечении другого заболевания, беременность) способно спровоцировать резкий рост опухоли, что требует незамедлительного начала лечения.

Для защиты печени лечение может представлять собой использование методики пункционного склерозирования. Для ее успешного применения предварительно ограничивают питание опухоли, перевязывая печеночную артерию. Уже после этого используют ферромагнетики в суспензиях и растворах. При возможностях медицинского учреждения предоставить более современные условия лечения становится доступной чрескожная печеночная пункция. Она позволяет добиться прицельного введения склерозирующего препарата. Сонография используется для возможности контроля.

В зависимости от расположения опасного участка хорошие результаты способна показать эмболизация ферромагнетиками путем проведения лапаротомии. В некоторых случаях применяют гормонотерапию. Метод не способен привести к полному излечению, но останавливает рост опухоли. Каждый из способов требует обязательного контроля со стороны специалиста. Если лечение медикаментами невозможно либо не приносит желаемого результата, пациенту придется пройти через процедуру хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Медицина не знает, как лечить гемангиому печени, достигшую размеров более 5 см, инфицированную или перерождающуюся в рак, иным способом, кроме удаления пораженного участка. Удалению поддается поверхностно расположенная опухоль вместе с тканью печени, на которой произошло ее образование.

Операция может проводиться одним из двух способов. Использование лазера помимо массы плюсов оставляет пациенту напоминание о себе в виде рубца на обработанном участке печени. Более сложной считается резекция печени. Обращение к ней уместно при необходимости удаления обширных участков. При удалении половины печени назначается правосторонняя или левосторонняя гемигепатэктомия. Сегментарное удаление определяется терминами сегментэктомии, бисегментэктомии, трисегментэктомии. Также допускается проведение атипичной краевой резекции печени или энуклеации печени.

Хирургическое вмешательство недопустимо при поражении основных вен печени, наличии цирроза, беременности, гематомы органа.

Вернуться к оглавлению

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Нетрадиционная медицина способна помочь в лечении и обеспечить эффективную профилактику, чем и объясняется ее популярность в народе. Единственное условие — забыть о самолечении и прежде, чем решаться на прием разнообразных отваров, проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Хорошо зарекомендовали себя отвары из семян расторопши, измельченных до состояния порошка, не менее эффективно заваривание тысячелистника или овса. Рекомендуется готовить отвар и из травяного сбора, включающего в свой состав подорожник, пижму, календулу, чистотел. Будьте здоровы!

Гемангиома печени — это заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественной опухоли. Такое заболевание обладает неординарной природой. Очень часто гемангиома печени представляет собой совокупность сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического характера.

Факторы, способствующие образованию

Выделить конкретные причины возникновения гемангиомы печени достаточно сложно. Различают следующие первопричины:

Наследственный фактор. Для такой причины характерно образование гемангиомы печени в детском возрасте.
Половые гормоны. В этом случае речь идёт о женских половых гормонах.
Причины возникновения гемангиомы печени механического характера – ушибы, травмы.

Симптоматика

Такое заболевание, как гемангиома печени, очень долго никак себя не проявляет. Только при достижении новообразования больших размеров, возникают следующие симптомы гемангиомы печени:

болевой синдром справа в области подреберья;
при прощупывании печень увеличена в размере;
возникают такие симптомы, как тошнота и рвота.

Очень редко при отсутствии должного лечения гемангиомы на печени происходит разрыв новообразования. Результатом такого процесса становится кровотечение, которое может привести к смерти. По этой причине, если были обнаружены описанные выше симптомы гемангиомы в печени, нужно срочно госпитализировать пациента.

Виды недуга

На сегодняшний день врачи диагностируют два вида гемангиомы в печени: кавернозная и капиллярная. Для каждой из представленных болезней характерны свои симптомы и лечение.

Кавернозная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, имеющее вид клубка сосудов, локализующаяся внутри органа. Такое заболевание не является опухолевым, врождённым дефектом сосудов. Подтверждение этого находится в генетических исследованиях, косвенно указывающих на возможность наследования гемангиомы в печени. Бывают случаи, когда болезнь занимает целую долю печени.

Капиллярная гемангиома печени представляет собой доброкачественное новообразование, формирование которого происходит из кровеносных и венозных сосудов. Подвергаются такому виду гемангиомы на печени около 20% населения. Чаще всего симптомы этого недуга проявляются у женщин. Для гемангиомы в печени этого вида характерно наличие разделённых перегородками и заполненных кровью синусоида. Развитие новообразования провоцирует беременности или экстрагенные медикаменты.

Диагностическое исследование

Для того чтобы определить гемангиому в печени, проводят такие исследования:

УЗИ.
Магнитно – резонансное обследование.
Сцинтиграфия печени.

Для гемангиомы на печени не выполняют биопсию, так как существует большая опасность кровотечения. Когда гемангиома печени была диагностирована за пациентом следят ещё 3 месяца, а после снова проводят исследования для определения скорости роста опухоли.

Терапия

Лечение гемангиомы печени не требуется, если новообразование небольшого размера. При его разрастании, могут возникнуть серьёзные симптомы, для устранения которых требуется хирургическое избавление от опухоли.

Показанием к проведению операции служат следующие критерии:

гемангиома правой доли печени, а также её поверхностное расположение;
опухоль начинает оказывать давление на внутренние органы и продолжает свой рост;
новообразование может инфицировать основные вены печени.

Когда гемангиомы в печени локализуются на обеих долях органа, но проводить операцию запрещено.

Суть такой терапии сводится в приёме гормональных препаратов. Дозировка и продолжительность составляется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для лечения гемангиомы на печени могут использовать следующие нехирургические методы:

СВЧ-излучение;
радиолучевая терапия;
воздействие лазерным лучом;
применение жидкого азота.

Схема правильного питания

Когда развитие гемангиомы на печени сопровождается небольшим новообразованием, то в комплексе с основным лечением применяется диета. Её основные принципы:

ограничить или полностью забыть про спиртные напитки;
диета должна включать нежирную рыбу, мясо;
следить за употребляемым количеством жиров;
диета запрещает употребление копчёной, жареной пищи;
ограничить употребление соленной, консервированной еды;
диета обязана содержать углеводы, количество которых не должно превышать допустимую норму;
приём пищи должен быть части и дробным.

Такая диета позволит лучше переваривать пищу, улучшит моторику кишечника и будет способствовать введению жёлчи и регулярному стулу.

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

Гемангиома печени – это опухолевое заболевание, которое при тщательно и диагностировании и своевременном лечение не станет предоставлять неприятные симптомы, а рост опухоли будет приостановлен. Для успешного лечения очень важно вовремя распознать недуг, иначе новообразование достигнет больших размеров и единственным методом его устранения будет операция.

Вопрос, мучивший меня годами, сегодня разрешён

Начну издалека, чтобы сохранить интригу. Группа экспертов Всемирного конгресса гастроэнтерологии в 1994 году пришла к выводу, что доброкачественные опухоли печени представляют собой гетерогенную группу заболеваний различного клеточного происхождения.

Долго ли, коротко ли. на свете появилась Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver, EASL), которая в 2016 году разразилась Клиническими рекомендациями EASL по ведению пациентов с доброкачественными опухолями печени

Документ этот переведён на русский язык и вполне известен гастроэнтерологам. Но мы-то не знали!

Гинекологи, как известно, отрывают взгляд от промежности только для того, чтобы глянуть на сиськи и вспомнить о существовании щитовидной железы.

Теперь о причинах моих бурных эмоций

Дано: все продвинутые гинекологи знают две истины:
1. Доброкачественные опухоли печени в анамнезе — противопоказание для КОК, чисто прогестиновых контрацептивов (включая Мирену) и даже серьезное ограничение для менопаузальной гормонотерапии
2. Причиной развития гемангиом печени справедливо считают КОК

Исходя из этих двух знаний, продвинутые гинекологи отменяли КОК, как только появлялась информация о гемангиоме и/или не назначают гормональные препараты даже туда, куда надо бы

Меня эта ситуация всегда тревожила и казалась неправильной, потому что сохранялось ощущение некой недосказанности.

Мне в этом году один мой доктор долго и последовательно выносила мозг, решая этическую задачу: пациентка вспомнила, что у неё была гемангиома, и даже принесла УЗИ и МРТ где гемангиома была, и где ее уже нет. Пациентка очень хочет принимать КОК и можем ли мы ей разрешить, если пациентка скроет от нас эти подробности?

Я матюкалась, снова рылась в источниках и ничего путного и обнадеживающего не находила

Да, о гемангиомах ни слова, а информация по поиску везде получалась достаточно противоречивая

—Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль печени?
—Да
—Ну и вот!

Наконец-то появился документ в котором чёрным по белому написано, что гемангиомы — не противопоказания для гормональной контрацепции и гормональной терапии

Внимания заслуживают гигантские гемангиомы, размером 10 см и более. Во-первых, они симптомные — боль, признаки воспаления. Во вторых, гемангиомы более 5 см могут давать коагулопатию (синдром Казабаха–Меррита, СКМ)

СКМ - это различные сосудистые поражения с тромбоцитопенией, коагулопатией потребления и пурпурой.

СКМ может осложнить любую гемангиому, как это описано в классическом варианте, но эпидемиологические данные позволяют предположить, что СКМ чаще всего встречается с гемангиомами более 5 см

За ответ на давно мучавший меня вопрос спасибо Екатерине Пазенко,гастроэнтеролог СПб

Гемангиома — самая распространенная доброкачественная опухоль печени, которая выглядит как клубок из расширенных кровеносных сосудов. Она не повышает риск развития рака, но может приводить к некоторым другим осложнениям. По данным разных научных исследований, гемангиомы встречаются у 0,5–20% населения. Чаще всего они протекают бессимптомно, и человек может всю жизнь не знать о том, что у него есть такая патология.

В большинстве случаев гемангиомы обнаруживают случайно, когда проводят обследование по другому поводу. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза — 30–50 лет. Женщины болеют в 4–6 раз чаще по сравнению с мужчинами.

Почему возникают гемангиомы печени?

Точные причины развития гемангиом неизвестны. Считается, что это врожденное заболевание, которое возникает неправильного развития кровеносных сосудов. Опухоль печени гемангиома присутствует в организме человека с рождения, но ее рост, , может усиливаться под влиянием некоторых факторов:

Прием препаратов эстрогенов и стероидов. Например, во время одного исследования, когда в течение 7 лет наблюдали за состоянием 94 пациенток, было обнаружено, что гемангиомы росли у 23% женщин, получавших препараты эстрогенов, и только у 10% женщин из контрольной группы.
Зачастую опухоли начинают расти во время беременности. Считается, что это также связано с гормональными изменениями.
Известны случаи, когда гемангиомы были зарегистрированы у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионический гонадотропин человека.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Гемангиома печени у взрослых чаще всего не вызывает симптомов. Обычно симптомными становятся большие (гигантские) гемангиомы диаметром более 10 см. У пациента могут возникать следующие жалобы:

Боль в верхней части живота справа (под правым ребром).
Быстрое насыщение. Приняв небольшое количество пищи, человек чувствует себя сытым.
Тошнота и рвота.

Эти симптомы неспецифичны. Они возникают при разных заболеваниях, и по ним нельзя установить точный диагноз. Обычно, если имеется подозрение на патологию печени, первым делом врач назначает пациенту ультразвуковое исследование. Чувствительность и специфичность метода повышается, если УЗИ сочетают с цветной допплерографией. При этом удается получить больше полезной информации и более точно установить диагноз.

Современный точный метод диагностики гемангиом и других образований печени — ультразвуковое исследование с контрастированием. Это относительно новая методика, ее применяют не во всех клиниках.

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. Если проводят КТ, то желательно выполнять ее с динамическим контрастированием. Делают снимки без контрастного усиления, затем пациенту внутривенно вводят раствор контрастного вещества и выполняют снимки повторно.

Еще более информативный метод диагностики — МРТ. Она может выявить небольшие гемангиомы, которые не удается обнаружить с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Лучше всего опухоль видна на изображениях. Для того чтобы сделать снимки более информативными, прибегают к внутривенному контрастированию гадолинием.

В некоторых случаях приходится прибегать к артериографии — рентгенографическому исследованию, во время которого вводят раствор рентгеноконтрастного вещества в артерию.

В каких случаях нужно лечить пациента с гемангиомой печени?

Это сложный вопрос, и для того, чтобы получить на него ответ, нужно обратиться к опытному . Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев гемангиомы печени не растут и не вызывают симптомов, их обнаруживают случайно. Даже если опухоль и растет, то обычно очень медленно. Заметить это можно только по результатам обследований в динамике, через длительные промежутки времени. При этом, даже если образование имеет большие размеры, это еще не значит, что оно будет вызывать симптомы или приведет к осложнениям.

Остается открытым вопрос о том, нужны ли повторные рентгенологические исследования после того, как у человека диагностирована гемангиома печени, и если нужны, то как часто. Некоторые эксперты рекомендуют повторно проводить рентгенологическую диагностику спустя 6 и 12 месяцев. Если никаких изменений в динамике не обнаружено, повторные рентгенологические исследования не нужны. Но существуют исключения, в некоторых случаях рекомендуется регулярный контроль:

Если беспокоят боли в животе, причину которых не удается установить.
У женщин — во время беременности и приема препаратов эстрогенов.
Если гемангиома имеет диаметр 10 см и более — при этом повышен риск осложнений.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Выделяют четыре основные группы показаний к хирургическому лечению гемангиом печени:

Если пациента беспокоят выраженные симптомы.
Если гемангиома очень быстро растет.
Если по результатам обследования не удается разобраться, является ли опухоль гемангиомой или представляет собой злокачественное новообразование.
Если возникают осложнения, например, спонтанный разрыв гемангиомы.

Чаще всего хирург удаляет только опухоль (энуклеация — вылущивание из окружающих здоровых тканей) или часть печени, в которой она находится (резекция). В очень редких случаях, когда опухоль гигантская, неоперабельная или вызывает серьезные осложнения, приходится прибегать к трансплантации печени.

Существуют и минимально инвазивные вмешательства:

Нужно ли оперировать человека, у которого большая гемангиома печени? Насколько в таких случаях высоки риски опасных осложнений? Врачи и ученые часто дискутируют на эту тему, однозначного ответа нет. В каждой ситуации решение нужно принимать индивидуально.

Консервативная терапия

Возможности консервативной терапии в лечении гемангиом печени сильно ограничены. До недавнего времени не было известно никаких медикаментозных препаратов, которые могли бы остановить рост опухоли. В последние годы появились сообщения о том, что могут помочь таргетные препараты:

В 2008 году описан случай уменьшения размеров гемангиомы печени у пациента, который получал препарат бевацизумаб (Авастин) по поводу рака толстой кишки. Это лекарство блокирует VEGF — вещество, которое стимулирует рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль.
Другой случай касается гемангиомы печени у пациента. С помощью таргетного препарата сорафениба — ингибитора — объем опухоли удалось уменьшить с 1492 мл до 665 мл.

Что может произойти, если не лечиться?

В некоторых случаях гемангиомы печени приводят к осложнениям:

Разрыв с развитием внутреннего кровотечения и гемоперитонеума — скопления жидкости в брюшной полости. Это может произойти спонтанно или в результате тупой травмы.
Кровотечение внутрь опухоли.
Сдавление крупной гемангиомой желчных протоков, кровеносных сосудов. Описаны случаи, когда развивались отеки на ногах того, что большая опухоль сдавливала нижнюю полую вену.
Сдавление желудка. При этом возникает раннее насыщение, беспокоит тошнота, рвота.
Застойная сердечная недостаточность.
Синдром — редкое осложнение, встречается практически только у маленьких детей, но описаны случаи у женщин во время беременности, при гемангиомах более 5 см в диаметре. При этом снижается уровень тромбоцитов в крови, нарушается свертываемость крови.

Читайте также: