Аденоматоидная опухоль тела матки

Гинекологические заболевания и их лечение

Аденоматоидная опухоль матки — доброкачественная опухоль мезотелиального происхождения, имеет макроскопические и микроскопические особенности, подобные лейомиоме матки. Пациентки обычно репродуктивного возраста. Рецидивирующими бывают только большие опухоли.

При макроскопическом исследовании аденоматоидная опухоль матки невелика (до 4 см), солитарная, субсерозная и часто локализующаяся в области углов матки. Опухоль более четко очерчена, чем лейомиома матки, с солидной, серовато-коричневатой или серовато-розовой трабекулярной поверхностью на разрезе.

Описаны случаи необычного роста опухоли (размер более 10 см, диффузное распространение в миометрий и эндометрий, многочисленные опухоли, экзофитный серозный компонент, ассоциация с подобными опухолями в маточных трубах).

Микроскопическое исследование аденоматоидной опухоли матки: опухоль образована измененными мезотелиальными клетками, которые неравномерно разбросаны на фоне гладкомышечных клеток. Края поражения слабо очерчены. Структура опухоли может быть железистой (анастомозируют железы, выстланные кубоидальнимы клетками с цитоплазматическими вакуолями), аденоматоидной (широкие просторы, выстланые уплощенными клетками, напоминающими сосудистую опухоль), солидной (полигональные клетки с эозинофильной цитоплазмой и одиночными вакуолями, собраны в широкие полосы, столбы, переплетены тяжи), кистозной (пространства, выстланные уплощенными клетками и отделены тонкими фиброзными перегородками) или сосочковой (сосочки из стромальных ядром, напоминающие высокодифференцированную сосочковую мезотелиому). Опухолевые клетки содержат смутные круглые или овальные митотически неактивные ядра; фигуры митоза почти всегда отсутствуют.

Строма опухоли состоит из гиперпластических миометриальних гладких мышечных клеток, иногда наблюдается фиброзная строма (отечная или гиалинизированная). В клетках определяется муцин (кислый муцин, преимущественно гиалуроновая кислота). Неопластические клетки обычно являются иммунореактивными к цитокератину и виментину.

Дифференциальный диагноз аденоматоидной опухоли матки проводят с лейомиомой матки (отсутствие железистой структуры), сосудистыми опухолями матки (иммунореактивность к эндотелиальным маркерам и отсутствие реакции на цитокератин), метастатической аденокарциномой матки с перстневидных клеток (наличие нейтрального муцина, более яркие ядерные черты), перитонеальными инклюзийными костями (отсутствие инвазии миометрия).

Такие новообразования состоят из сочетания элементов эндометриальной стромы и гладкомышечных клеток. Они могут быть одиночными и множественными, их консистенция обычно мягче, чем у лейомиомы. Эндометриольный стромольный компонент состоит из мелких клеток и многочисленных мелких артериол. Гладкомышечный компонент имеет вид мелких узлов с зоной гиалиноза в центре. Для постановки диагноза смешанной опухоли один из компонентов должен занимать не менее 30 % всего объема опухоли. Если эндометриальный стромальный компонент опухоли может иметь признаки клеточной атипии и нести в себе злокачественные потенции, то гладкомышечный компонент всегда доброкачественный. Прогноз заболевания зависит от степени зрелости стромального компонента, но чаще всего он благоприятный.

Аденоматоидная опухоль является производной мезотелия, обычно она фигурирует как случайная находка при гистерэктомии. Эта форма может сочетаться со сходными изменениями в фаллопиевых трубах. Макроскопически опухоль обычно имеет вид одиночного узла с четкими границами. Прогноз благоприятный. Под микроскопом ее ткань состоит из множества мелких щелевидных пространств в миометрии, сообщающихся между собой. Щели выстланы одним слоем кубических или уплощенных клеток. Ядра клеток без признаков атипии, митозы отсутствуют. Пространства могут быть кистозно расширены, в таких случаях возможен ошибочный диагноз лимфангиомы.

Кроме вышеописанных новообразований, в матке могут развиваться различные доброкачественные и злокачественные мезенхимальные опухоли. Их подразделяют на гомологичные и гетерологичные. Гомологичные новообразования построены из тканей, встречающихся в матке, гетерологичные — из тканей, в норме в матке не встречающихся. Доброкачественные опухоли включают в себя: липому, гемангиому, лимфангиому, рабдомиому, миксому, а злокачественные — рабдомиосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, ангиосаркому, липосаркому, остеосаркому и др. Нет необходимости описывать все эти формы из-за их сходства с аналогами других локализаций.

Согласно определению, новообразования этой группы включают в себя тесно связанные друг с другом эпителиальный и мезенхимальный компоненты. В зависимости от строения мезенхимального компонента эти опухоли могут быть гомо- и гетерологичными. Как доброкачественные, так и злокачественные варианты растут обычно в виде одиночного полиповидного узла, выступающего в полость матки. Размеры узла могут значительно варьировать. Ведущее клиническое проявление — маточные кровотечения.

Аденофиброма содержит широкие сосочки, выстланные эпителием, соответствующим пролиферативному или неактивному эндометрию. Строма представлена как фибробластами, так и стромальными клетками эндометрия. Клеточной атипии нет. Фигуры митоза единичны или отсутствуют. Опухоль доброкачественная, однако при неполном ее удалении возможны рецидивы.

Аденомиома представлена эндометриальными железами, расположенными в строме, состоящей почти исключительно из гладкомышечных клеток. Оба компонента опухоли доброкачественные. При атипичной полиповидной аденомиоме обнаруживаются нарушение архитектоники и атипия эпителиоцитов, что иногда сопровождается плоскоклеточной метаплазией выстилки желез.

Аденосаркома — сочетание доброкачественного эпителиального компонента и саркоматозной стромы. Первый из них представлен мелкими кистозно-расширенными или сдавленными железами, выстланными эндометрием пролиферативного типа. Строма гиперцеллюлярная, состоит из веретенообразных или округлых клеток, которые расположены, в основном, вокруг желез. По степени клеточной атипии стромальный компонент обычно соответствует саркоме низкой степепени злокачественности. Митотическая активность колеблется от 2 до 20 фигур митоза в полях зрения при большом увеличении микроскопа. Часто встречаются очаги фиброза, гиалиноза кровоизлияний и некроза.

Карциносаркома — смешанная опухоль, в которой оба компонента злокачественные. Железистый компонент обычно дифференцирован в эндометриоидном направлении и может быть представлен любым вариантом эндометриоилнои аденокарциномы. Саркоматозный компонент бывает гомо- и гетерологичным. Как правило, он обладает высокой степенью злокачественности.

Карцинофиброма — наиболее редкий вариант смешанной эпителиально-мезенхимальной опухоли, представленный карциномой эндометрия в сочетании с доброкачественным мезенхимальным компонентом, чаще — фиброматозным.

Готовясь стать мамой, женщина должна уделять себе особое внимание. Теперь от неё зависит жизнь будущего человечка.

Заключение

Аденоматоз, о котором говорят всё чаще, может прервать беременность и вызвать бесплодие. Болезнь не застигнет врасплох, если:

не оставлять без внимания изменения в матке, сопровождающиеся болью, выделениями;
при первых признаках недомогания обращаться к врачу;
взять за правило вовремя проходить обследование;
не заниматься самолечением.

Что такое аденоматоз и чем он опасен

Аденоматоз матки – одно из самых распространённых заболеваний. Проявление атипичной формы дисгармональной гиперплазии эндометрия называют предраковым состоянием.

Процесс болезни сопровождается разрастанием клеток эндометрия. Согласно статистике от 15 до 20% женщин с таким диагнозом подвержены риску перехода недуга в злокачественную форму.

Несмотря на склонность к малигнизации, своевременная диагностика и правильное лечение могут остановить развитие аденоматоза вплоть до полнейшего выздоровления.

Так называется патологическое разрастание слизистой оболочки матки за пределами привычной локализации. Опасность заключается в нарушении главных функций женщин: способности забеременеть и выносить ребёнка.

Важно! Аденоматоз не является раком и не требует удаления матки.

Полипозные образования бывают:

единичные и множественные;
розовые, красные или серые;
с блестящей или узловатой поверхностью;
железистые, фиброзные, железисто-фиброзные и аденоматозные.

В числе главных характеристик аденоматоза матки – разрастание тканей и клеток с последующим изменением их структур, появление новообразований. Выявить их наличие можно гистологическим исследованием тканей, взятых путём соскоба.

Характерные симптомы аденоматоза матки:

боль в нижней части живота и пояснице, появляющаяся перед месячными и во время них;
признаки метаболического синдрома;
мастопатия;
болезненные ощущения во время секса, наличие крови после его завершения;
бесплодие, прерывание беременности.

Основные методы диагностики

Вынести вердикт можно после проведения гистологического исследования соскоба. Если по ходу его проведения возникнет подозрение на присутствие сопутствующих болезней яичников или метаболический синдром, больному назначают развёрнутый анализ крови на половые гормоны.

Основные причины

Нарушение баланса женских половых гормонов называют главной причиной аденоматоза. Его провоцируют:

избыточная работа коры надпочечников;
реакция на ряд гормональных препаратов;
опухоли яичников.

Лечение

Болезнь, выявленная на ранней стадии, лечится консервативным путём, без вмешательства хирурга. Длительный приём гормональных препаратов, назначенных специалистом, позволить избежать скальпеля. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций:

выскабливание – самый распространённый способ удаления поражённых тканей;
гистероскопия – удаление аденоматозных узлов с помощью видеокамеры;
гистерэктомия – полное или частичное удаление матки.

Выбор дальнейших способов лечения зависит от результатов гистологии.

Аденосаркома матки

Атипические изменения в эндометриальной ткани, возникающие на фоне гиперпластического процесса, в 40% случаев приводят к раку тела матки. Аденоматоз эндометрия является облигатным предраком, требующим проведения срочных лечебных мероприятий: своевременно выполненная операция поможет предотвратить смертельно опасное заболевание.

На первом этапе патологии возникает гиперплазия – утолщение слизистой оболочки матки

Гиперпластические процессы эндометрия

Злокачественная опухоль тела матки никогда не возникает неожиданно – в большинстве случаев на первых этапах заболевания возникают гиперпластические изменения и аденоматоз эндометрия, к которым относятся:

Типичная эндометриальная гиперплазия (простая и сложная);
Атипичный гиперпластический процесс (простой и сложный аденоматоз, аденоматозный полип).

Основными отличиями между типичной и атипичной гиперплазией являются следующие изменения в ткани:

структурные (нарушения в строении и взаимоотношении железистых клеток);
клеточные (внутренние патологические изменения в оболочке и содержимом эндометриальных клеток);
ядерные (увеличение количества клеточных ядер, изменение формы и размера).

Чем многообразнее и сложнее нарушения, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Любая типичная гиперплазия – это фоновые изменения, которые могут стать основой для предрака. Аденоматоз эндометрия – это крайне высокий риск онкопатологии (в некоторых случаях невозможно гарантированно исключить рак на фоне выраженных атипических изменений).

Аденоматоз эндометрия – патогенетические варианты

В зависимости от причины выделяют 2 вида предраковых нарушений в эндометриальной ткани:

Обменно-эндокринный патогенетический вариант (60-70% всех случаев);
Атрофический тип предраковых изменений (30-40%).

В первом случае основой предопухолевой патологии являются следующие факторы:

увеличение концентрации эстрогенов в крови женщины (гиперэстрогения), обусловленное выраженными нарушениями гормонального баланса;
нарушение жирового обмена (лишний вес, метаболический синдром);
проблемы с углеводным обменом (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

Во втором случае провоцирующими факторами для развития болезни являются:

воспалительные процессы в детородных органах (эндометрит, цервицит, аднексит);
последствия механической травмы (аборт, диагностическое выскабливание, длительное ношение внутриматочной спирали).

Аденоматоз эндометрия – это одна из ступенек, ведущих к раку тела матки. Процессы опухолевого роста медленны, но неумолимы: обнаружив предраковый процесс, надо в максимально короткие сроки выполнить все необходимые обследования и начать полноценное лечение патологии.

Основой опухоли в матке является аденоматоз в эндометрии

Симптомы патологии

Одним из первых признаков гиперпластического процесса может стать нарушение менструального цикла. Женщине надо всегда следить за ритмичностью и обильностью месячных, ежемесячно отмечая начало и окончание критических дней. К врачу надо обращаться при появлении следующих симптомов:

ритмичные, но обильные менструации;
ациклические маточные кровотечения;
длительное скудное кровомазанье в дни ожидаемых месячных;
изменение ритма (частые месячные, задержки с приходом критических дней);
отсутствие желанной беременности.

Желательно не затягивать с визитом к доктору, особенно если происходит укорочение цикла (менструация 2 раза в месяц) или приходят месячные с обильной кровопотерей.

Основные методы диагностики

После стандартного гинекологического осмотра необходимо выполнить следующие назначения врача:

Трансвагинальное УЗИ;
Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием;
Гистероскопия с взятием биопсии.

При трансвагинальном УЗИ врач увидит гиперплазию или полип

При выявлении полипа эндометрия потребуется удаление внутриматочного образования с помощью гистерорезектоскопии. Тактика лечения полностью зависит от гистологического заключения, на основе которого врач выберет эффективный метод терапии.

Лечебная тактика

Выявленный аденоматоз эндометрия требует проведения активных лечебных мероприятий – недопустимо откладывать терапию или использовать неэффективные и бессмысленные народные средства. Большое значение имеет возраст пациентки – у молодых предпочтение отдается органосохраняющим методикам, у женщин старшего возраста надо удалять матку. К основным хирургическим методам лечения относятся:

тотальное выскабливание полости матки;
аблация эндометрия (радиоволновая, лазерная);
простая гистерэктомия.

Гормонотерапия эффективна только при обменно-эндокринном варианте гиперпластического процесса, когда подтверждена гормоночувствительность ткани эндометрия. При выявлении атрофического типа предрака надо делать операцию, не пытаясь использовать медикаментозное лечение.

Типичный гиперпластический процесс в эндометриальной ткани перерождается в рак только у 1% женщин, аденоматоз эндометрия – в 40% случаев. Крайне важно своевременно обнаружить атипическую гиперплазию эндометрия и выполнить полный объем лечебных мероприятий, позволяющих предупредить развитие рака тела матки.

Аденомиоз – это заболевание матки, при котором эндометрий начинает проникать в мышечную ткань этого органа, прорастая через разделительный слой. Это состояние является патологическим и доброкачественным, но с высоким риском развития рака.

Именно аденомиоз, по словам медиков, чаще всего становится препятствием на пути к беременности, так как считается одной из наиболее распространенных причин бесплодия. Минимум треть девушек и женщин, которые обращаются к гинекологам по вопросам, связанным с зачатием ребенка, получают именно такой диагноз.

В большинстве случаев это приобретенное заболевание. Врожденные случаи единичны. Одна из основных причин развития аденомиоза матки – невылеченный или недолеченный вовремя эндометриоз. По сути это одно и то же заболевание, но разной степени тяжести. Эндометриоз – легкая форма, затрагивающая только слизистую, тогда как при аденоминозе поражение охватывает миометрий полностью.

Основные симптомы

1 Первым и самым заметным симптомом аденомиоза являются проблемные менструации – слишком длительные и болезненные, с большим количеством выделений в виде сгустков свернувшейся крови. Иногда такие менструации могут длиться более недели. До начала и после окончания влагалищные выделения становятся слегка коричневыми. Когда болезнь становится хронической, выделения с кровью могут появляться в любое время.

Боли становятся очень сильными и появляются еще за несколько дней до начала менструального цикла, заканчиваясь также значительно позже его окончания. При запущенной форме заболевания поражение охватывает перешеек матки, делая болевые ощущения еще острее. Место их появления показывает, где находится очаг заболевания. Пах начинает болеть, если поражена верхняя часть матки возле яичников. Также боль начинает появляться во время секса в дни перед началом менструации.

Около 2/3 женщин с диагнозом аденомиоз бесплодны, так как отсутствие своевременного лечения приводит к появлению спаек в маточных трубах. Яйцеклетка после оплодотворения не может попасть в нужное ей место. Это происходит из-за того, что разрастающийся эндометрий нарушает анатомию матки. Даже если в маточных трубах нет спаек, остается риск, что беременность прервется сама по себе, так как при аденомиозе матка постоянно находится в напряжении, вызывающем воспалительные процессы.

Большинство пациенток с аденомиозом, ведущие регулярную половую жизнь, не могут забеременеть. Если же это случается, то чаще всего происходит выкидыш.

2 Еще один признак аденомиоза – анемия с высоким показателем дефицита железа. Так как это болезнь сопровождается более обильными выделениями крови при менструации, то падение уровня гемоглобина становится ее очевидным следствием. Анемия сопровождается такими проявлениями, как утомляемость и слабость. Больную постоянно тянет в сон, хочется отдохнуть, даже если не было особых нагрузок. Также характерна бледность, мигрени и даже обморок. Часто встречается невроз, обусловленный тяжелым протеканием менструального цикла и мыслями о бесплодии.

Проявление симптомов зависит от стадии, на которой находится развитие болезни. Всего существует 4 стадии:

1 первая – очаги болезни ограничиваются подслизистым слоем, болевые ощущения отсутствуют;

2 вторая – эндометрий начинает прорастать в мышечную ткань, появляются первые боли;

3 третья – поражается вся ткань матки, прорастание эндометрия достигает наружной оболочки, боли становятся довольно сильными;

4 четвертая – необратимое поражение, при котором прорастание эндометрия выходит за пределы матки и начинает проникать в брюшную полость.

Среди симптомов, которые можно определить во время обычного осмотра у гинеколога, стоит выделить увеличение размеров матки и изменение ее формы. Диффузный аденомиоз проявляет тем, что матка увеличивает перед началом менструации, и становится шарообразной. При наличии воспалений состояние матки напоминает ранние стадии беременности.

Другая форма болезни, узловатый аденомиоз, проявляется большим количеством небольших вздутий, похожих на узелки в мышечной ткани матки. Комплексная форма заболевания, при которой аденомиозу сопутствует миома, приводит к постоянному увеличению размеров матки, не меняющихся в зависимости от менструального цикла.

Первые признаки

Чаще всего проявляются такие симптомы – боли в тазовой области, ощущение тяжести и давления на внутренние органы. Особенно явно эти признаки проявляются перед началом менструации и сохраняются в течение нескольких дней после ее окончания.

Таким образом, в качестве основных можно выделить следующие симптомы аденомиоза:

Коричневые выделения перед менструации и после нее;
Увеличение длительности менструации;
Увеличение объема выделяемой крови;
Изменение размеров матки и сопутствующее ощущение тяжести, давления в области таза;
Боль во время сексуального контакта.

Так как аденомиоз имеет весьма размытые симптомы, подобные проявления могут оказаться признаком и других болезней. Поэтому их появление – это тревожный звонок, который означает, что нужно идти на осмотр к врачу.

Причины развития заболевания

Среди причин, которые приводят к развитию патологий этого типа, выделяются следующие проблемы:

Заболевания мочеполовой системы;
Повреждение эндометрия при хирургическом вмешательстве;
Травмы матки во время родов;
Нарушения гормонального баланса;
Наследственность.

Группой риска являются женщины от 25 до 40 лет. Поводом для подозрения у себя аденомиоза в этом возрасте могут служить постоянные болезненные менструации, бесплодие и другие проблемы половой системы.

Наличие одного или нескольких негативных факторов приводят к тому, что эндометрий врастает в ткань матки, при этом физиологические свойства мышц сохраняются. Примерно в середине менструального цикла, эндометрий увеличивается в объеме и его клетки растут, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться. Когда женщина болеет аденомиозом, то эндометрий, проникший в мышечную ткань, продолжает выполнять свою функцию, как бы раздуваясь внутри мышц матки, что и приводит к болезненным ощущениям.

Менструальные кровотечения выполняют функцию очищения матки от эндометрия в случаях, когда яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не случилась. Но, так как по причине болезни он врастает в мышечную ткань, то не выводится полностью. Это провоцирует кровоизлияния в миометрии и развитие воспалений.

Однозначного ответа, что те или иные причины приводят к развитию именно этого заболевания, у врачей нет. Поэтому список провоцирующих факторов можно считать приблизительным, так как их присутствие не гарантирует заболевание. По статистике, у большинства женщин с таким диагнозом в прошлом случалось хирургическое вмешательство в область матки – аборты и другие операции. Даже если развитие заболевания не отмечается, девушки, перенесшие операции на матке, относятся к группе риска. Также в нее можно включить и здоровых женщин, чей возраст приближается к 40 годам.

В результате гинекологических исследований множества случаев возникновения и развития этой болезни, сложилось мнение, что одной из причин может являться наследственность. Но пока что это остается лишь версией и не имеет окончательного ответа на вопрос влияния генетики на заболевание аденомиозом. Поэтому нельзя утверждать, что если больна мать, то ее дочь автоматически попадает в группу риска. Этот вопрос все еще остается спорным и часть гинекологов считает, что наследственность не является причиной развития аденомиоза.

Среди всех причин наиболее точными на сегодняшний день считаются следующие:

Длительные стрессы;
Постоянное физическое напряжение и нагрузки;
Слишком активный образ жизни.

В целом можно сказать, что нагрузки, активность и стрессы, которые приходится выдерживать организму в больших объемах, оказывают влияние и на мышечную ткань матки, что, в свою очередь, приводит к развитию аденомиоза. Но и малоподвижный, спокойный образ жизни также может быть вреден, так как приводит к застою крови в области таза и в половой системе, что негативно сказывается на здоровье в целом и повышает риски развития гинекологических заболеваний, включая аденомиоз.

Вторая явная причина – эндокринные проблемы. Поэтому женщинам, у которых есть нарушения в работе эндокринной системы, нужно учитывать риски и чаще проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, отклонения в функциях гипофиза, надпочечников, гормональные сбои – все это тоже создает предпосылки для аденомиоза.

Также к группе риска можно отнести тех женщин старше 30, кто много времени уделяет загару. Ультрафиолет в больших объемах, как естественный, так и в соляриях, негативно влияет на половую систему и в сочетании с другими факторами может стать причиной заболевания. Более молодым девушкам это грозит в меньшей степени, так как до 30 лет организм человека не так уязвим к ультрафиолету, как в зрелом возрасте.

Разновидности аденомиоза

1 Узловой. В этом случае эндометрий образует небольшие узелки в мышечной ткани. Они заполняются кровью и появляются в большом количестве. По своей форме эта разновидность болезни напоминает миому, из-за чего случаются ошибки при постановке диагноза. Различаются они тем, что при аденомиозе узлы формируются не из мышечной, а из железистой ткани. Чаще всего эта форма возникает у девушек и молодых женщин.

2 Очаговый. В этом случае прорастание эндометрия ограничивается несколькими очагами. Возникает в зрелом возрасте, в период перед наступлением климакса и менопаузы (45-50 лет). Эта форма болезни с трудом лечится с помощью медикаментов и занимает долгий срок. При этом не гарантируется полное выздоровление, так как сохраняется возможность рецидивов и образования свищей.

3 Диффузный. Для данной формы аденомиоза характерно прорастание эндометрия по всей площади мышечной ткани стенок матки. Эта разновидность сложнее других поддается лечению из-за отсутствия локальных очагов и общим поражением всей площади матки. При других формах пораженные участки можно удалить при оперативном вмешательстве, но в случае с диффузным аденомиозом это невозможно из-за высоких рисков. В запущенных случаях единственным способом остается радикальное удаление матки. Главная проблема заключается в том, что эта формой болеют обычно молодые девушки, которые находятся в детородном возрасте и могут стать бесплодными.

4 Диффузно-узловой. Сочетание двух разных форм, при котором одновременно возникают узловые образования в стенках матки и происходит прорастание по всей площади. Это самая распространенная форма данной болезни.

Как лечится аденомиоз?

При отсутствии должного лечения аденомиоз переходит в тяжелую стадию, при котором возможны такие проявления, когда менструальный цикл становится очень долгим или даже перестает заканчиваться. Это однозначно приводит к бесплодию, которым страдает большинство женщин с таким диагнозом. При лечении бесплодия первым делом проводят анализы на аденомиоз, и лишь после этого назначается курс лечения.

При аденомиозе обязательным является лечение анемии и восстановление уровня железа в крови. Также возможен курс терапии у невропатолога и психотерапевта, если пациентка испытывает стресс и угнетенное состояние по причине болезни. В этом случае могут назначаться антидепрессанты и другие подобные средства.

Назначаемые препараты:

Оральные контрацептивы, которые блокируют появление менструального цикла, что способствует исчезновению очагов разрастания эндометрия.
Гормональные препараты (гестагены), которые способствуют отмиранию очагов болезни.
Внутримышечные инъекции гонадолберинов, снижающих уровень эстрогена в организме.
В некоторых случаях возможно назначение андрогенов, которые также блокируют менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство становится необходимо, только если лечение медикаментами и процедурами не принесло выздоровления. Обычно это случается после трехмесячного приема гормональных средств, после которого состояние не улучшилось, а также если подобные препараты противопоказаны пациентке.

Если принято решение проводить операцию, которая не предполагает удаление матки, то проводится еще одно комплексное обследование. Его целью является детальное изучение картины заболевание – наличие или отсутствие гнойников, количество и степень спаек, характер и локализация проникновения эндометрия в мышечную ткань матки.

В случае прогрессии аденомиоза у женщин старше 40 лет и отсутствия результатов лечения препаратами, возможен вариант с радикальным хирургическим вмешательством. Это означает полное удаление пораженного органа, то есть матки. Также решение о подобной операции часто принимается тогда, когда диагностирована диффузная форма болезни, которая постоянно прогрессирует и не поддается другому лечению, либо узловая форма в сочетании с миомой. Опасность заключается в том, что в этих случаях вырастают шансы на развитие злокачественной опухоли.

Нерожавшим женщинам, а также тем, которые имеют детей и планируют еще, рекомендуется пробовать зачать сразу после окончания курса медикаментозного лечения. В случае успеха, первые три месяца беременности в обязательном порядке нужно принимать гестагены. Необходимость продолжать курс определяется по истечению этого срока на основании анализов крови.

Аденомиоз обладает таким свойством, что в случае удачной беременности и родов может полностью излечиться за счет естественных биологических процессов. Поэтому тем, кто планирует детей и болеет аденомиозом в легкой форме, рекомендуется не затягивать с беременностью. Это дает шанс на полное выздоровление, а также решает проблему наличия детей, если болезнь все же будет прогрессировать в будущем и в итоге приведет к бесплодию.

Читайте также: