Аденома опухоль из эпителия желез

Рак предстательной железы

Онкология предстательной железы
Причины рака предстательной железы
Признаки рака предстательной железы
Злокачественная опухоль предстательной железы и ее диагностика
Рак предстательной железы и стадии его развития
Классификация рака предстательной железы
Может ли аденома простаты перерасти в рак
Простатит и рак
Лечение рака предстательной железы
Профилактика рака простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Рак предстательной железы – злокачественное образование, формирующееся из альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы. Среди разновидностей онкологии, недуг именно этого органа чаще всего поражает мужской организм. Медицинские данные свидетельствуют: в возрасте от 20 до 30 лет раковые клетки в тканях простаты выявляются у каждого двенадцатого мужчины.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простата представляет собой железу 3×4 см. Она находится ниже мочевого пузыря в окружении конечной части пищевода (прямой кишки) и лобка. Основную ее часть составляют простатические железки, выделяющие простатический сок, который является фрагментом спермы (1/3 от общего объема). Выведению сока способствует сокращение гладких мышц, которые также являются анатомической частью органа. Снаружи железа покрыта капсулой из соединительной ткани, разделяющая орган своими перегородками на маленькие железки. Простата своей формой окольцовывает мочеиспускательную трубку, поэтому растущее новообразование сжимает его и препятствует здоровому выведению мочи.

Примечательные сведения про опухоль в простате:

Злокачественная опухоль предстательной железы долгий период может не давать сигналов, ее развитие протекает медленно.
Генетика и возраст (преклонный наиболее опасен) имеют определяющее значение в возникновении патологии простаты, и очень часто рак имеет наследственный характер.
Опухоль простаты входит в тройку самых смертельных видов онкологии, возникающих у мужчин.
Рак предстательной железы часто диагностируется слишком поздно, когда врачебная помощь малоэффективна.
Рак простаты и онкологическое заболевание мочевого пузыря иногда бывают взаимосвязаны. Увеличенная железа, сдавливая мочеиспускательный канал, задерживает в организме продукты метаболизма, которые имеют опухолегенную природу. Становясь все более концентрированными, они могут вызвать рак мочевого пузыря.

Условия, при которых возникает патология, многообразны. Рак простаты лечится с учетом причины происхождения заболевания (или их совокупности). Они делятся на:

Неустановленные

Нужно заметить, что указанные причины возникновения рака простаты у мужчин не всегда приводят к патологии, но именно эти факторы чаще всего подрывают здоровье органа и, как следствие, вызывают изменения в строении его клеток.

При нездоровье простаты проявляющиеся симптомы еще не приговор, и возможно вам просто требуется гимнастика или перестройка привычек в питании. Однако, это точно повод посетить врача: на начальной стадии болезни, признаки отсутствуют, и, возможно, пройдет не один год, пока сформируется раковый процесс. Поэтому обнаружение следующих симптомов является тревожным знаком:

Частое хождение в туалет (ночью более одного раза, а днем и вовсе до двух десятков раз), при этом больной испытывает болезненные ощущения и жжение. В дальнейшем боль распространяется по всей промежности, случается недержание мочи.
Прерывистый (или в виде капель) выход мочи. Ввиду роста опухоли происходит сжимание мочеиспускательного канала.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и появление крови в экскрементах.
Для того чтобы опорожниться, приходится включать в процесс брюшные мышцы, при этом все равно струя вялая и прерывистая.
Камни в почках и боль в поясничном отделе из-за переполненности мочой и ее обратного движения вверх по мочеточнику.

Данный перечень диагностических процедур, применяемых в совокупности, позволяет выявить опухоль в простате:

Пальцевой прием ректального обследования.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенологическое исследование.
Биопсия.
Урофлуометрия.
Магниторезонансная томография.
Компьютерная томография.
Измерение уровня специфического антигена (ПСА).

Стадии рака простаты диагностируются врачом после проведения обследования пациента. Существуют четыре стадии, когда злокачественное новообразование предстательной железы имеет свои характеристики:

Новообразование увеличивается, и ее частички разносятся по телу, поражая кости, печень, лимфатические узлы, легкие.

Классификация рака простаты формируется из нескольких показателей, а также определяется стадией болезни.

У многих пациентов есть опасения, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) может переходить в рак. Однако, эти беспокойства напрасны. Медицина соотносит данные заболевания к разным категориям, более того, существуют случаи, когда мужчины мучаются от обоих недугов одновременно. ДГПЖ не образует метастазов, но так же как и рак предстательной железы, затрудняет мочевыделение и вызывает болезненность. Таким образом, научные исследования заверяют, что взаимосвязи между заболеваниями нет.

А вот простатит дважды увеличивает риск перерождения хронически воспаленных клеток простаты в опухоль предстательной железы у мужчин. Исследовательские труды медиков доказали, что в воспаленном мужском органе может возникать рак предстательной железы. Но простатит нельзя назвать причиной онкологии, и при соответствующем лечении простатита всегда можно избежать страшный недуг.

Терапия при раке простаты направлена на купирование боли, уничтожение клеток опухоли, метастаз, регулирование гормональной системы организма. История болезни человека и стадия заболевания позволяют онкологу подобрать индивидуальное лечение для больного.

Оперативное удаление больного органа. Этот самый популярный вид лечения у мужчин до 65-летнего возраста применяется в случаях, если опухоль в простате не превысила размеры железы. Операция дает 100-процентную гарантию излечения. Однако, если рак успел прорасти на соседние органы, то возможность вылечиться уменьшается.
Химиотерапия онкологии простаты позволяет убивать клетки злокачественного образования с помощью токсинов, содержащихся в специальных лекарствах. Обычно метод применяется на поздних стадиях и имеет неприятные побочные эффекты.
Метод радиотерапии заключается в воздействии рентген-лучей на клетки опухоли, разрушая их ДНК. Лучевая терапия увеличивает продолжительность жизни и актуальна, когда запрещены операция или химиотерапия.
Медикаментозное воздействие снижает уровень гормонов (андрогенов) и уменьшает восприимчивость к их влиянию. Актуально для престарелых людей с множеством противопоказаний и последней степенью развития болезни. Но на гормонорезистентный рак предстательной железы данный метод никак не влияет, поскольку клетки при такой особенности заболевания устойчивы к гормонам.
Терапия введения моноклональных антител, имеющих сходство с антителами, которые вырабатывает иммунитет при борьбе с раком простаты.
Перспективный метод виротерапии, при котором в организм внедряются специальные вирусы, лизирующие новообразование и стимулирующие защитные силы человека.

Излечившиеся от заболевания мужчины должны применить противорецидивные методы лечения, спустя пять лет, после первоначальной терапии. О рецидиве рака простаты свидетельствует поднятие уровня ПСА (свыше 0,2 нг/мл) во время двух последовательных измерений.

Перечисленные меры подскажут, как предотвратить рак, или хотя бы минимизировать риски заболеть онкологией. Профилактика рака предстательной железы тем более актуальна для мужчин, входящих в группу риска (в возрасте после 60-летнего рубежа, наличие недуга у кровных родственников, а также если имеются признаки болезни).

Быстрое реагирование на любые первые признаки рака простаты предупредит процесс его роста.
Регулярно проходить проверку у врача-уролога.
Если повышен уровень тестостерона, онкомаркер ПСА, по решению врача нужно принимать профилактические средства.
Соблюдать принципы здорового образа жизни (гимнастика, свежий воздух), забыть про алкоголь и сигареты.
Кушать полезную и качественную пищу, богатую витаминами, минералами, клетчаткой, белками и растительными жирами.
Принимать антиоксиданты для обезвреживания молекул, которые способствуют перерождению полноценных клеток органа в раковые.

Рак предстательной железы полностью излечим при обнаружении на раннем периоде. Верный подход к лечению может предотвращать проблемы с потенцией, избавлять от болезненности, сохранять работоспособность. При двух последующих стадиях патологии железы, рак вылечить сложнее, требует много времени и нередко успех достигается не только профессионализмом доктора, но и возможностями организма мужчины. Имеются все шансы прожить до 15—20 лет. Последняя стадия мало поддается лечению, однако шансы прожить 5—7 лет имеются.

Но всегда нужно помнить, что желание жить творит чудеса!

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Уролог, Врач высшей категории

Перейти в профиль врача

Операция при раке предстательной железы

Рак предстательной железы 2 степени

Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак

Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые

Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака

Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.

Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
мягкотканные опухоли;
опухоли меланинобразующей ткани;
опухоли мозга и нервной системы;
гемобластомы;
тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли

По клиническому течению разделяют:

доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
из железистого эпителия.

По органной специфичности:

органоспецифические опухоли,
органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
аденоматозный (железистый) полип;
кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
базальноклеточный;
недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
базальноклеточный;
плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

медуллярный, или мозговидный, рак;
простой рак, или вульгарный;
скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака

Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

физикальный метод изучения пациента;
компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.

Аденома – это доброкачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия, кроме аденомы щитовидной железы, которая исходит из фолликулярного эпителия. По структуре различают кистозные, папиллярные, полипоидные, солидные, тубулярные аденомы.

Причины возникновения

На развитие аденом, в общем, оказывают влияние те же предрасполагающие факторы, как и другие доброкачественные опухоли. Гормон-зависимые опухолей имеют некоторые характерные особенности, например:

• Аденома простаты характеризуется нарушением баланса тестостерона, из-за чего происходит разрастание ткани предстательной железы. Зачастую она развивается в возрасте после 50 лет.

• Аденома молочной железы характеризуется нарушением баланса эстрогенов. У женщин она развивается зачастую в относительно молодом возрасте.

Морфология

Морфологически аденома представляет опухоль железистого строения, исходной точкой которой служит какой-либо железистый орган. Уже из этого вытекает, что форма аденомы должна быть настолько же разнообразной, насколько различны между собой железы. Но на самом деле разнообразие аденом еще больше, так как из одной и той же железы могут происходить аденомы различного строения.

Аденомы – это органоидные опухоли, то есть они состоят из различных тканей, между которыми наиболее выступают паренхима и соединительнотканная строма; кроме того в аденомах встречаются, разумеется, сосуды, нервы, иногда также и гладкие мышечные волокна. Соединительная ткань может достигать иногда очень большого развития, причем собственно железистая паренхима опухоли отступает на задний план, так что в некоторых случаях может возникнуть сомнение, является ли данное новообразование эпителиальным или соединительнотканным.

Аденомы отдельных органов

Ниже будут рассмотрены только те органы, в которых развитие аденом представляет определенные особенности.

В верхних отделах пищеварительного тракта, выстланных плоским эпителием, аденомы самой слизистой оболочки не встречаются и опухоли этой области, соответствующие аденомам, принадлежат к папилломатозным образованиям; напротив, во рту, в глотке и в пищеводе встречаются в редких случаях аденоматозные образования, исходящие от слизистых желез. Подобные образования наблюдались в частности и в пищеводе, хотя в нем слизистые железы распространены индивидуально весьма различно и иногда бывают довольно скудны.

Аденомы желудка встречаются чрезвычайно часто, причем не всегда возможно провести резкую границу между настоящими аденомами и воспалительными гиперплазиями. В общем, однако, можно сказать, что аденоматозные полипы желудка достигают гораздо больших размеров, чем воспалительные гиперплазии, которые редко превышают размеры боба или лесного ореха. Аденомы желудка только в самом начале своего развития лежат в толщине слизистой оболочки, позднее же выпячиваются над ее поверхностью и сидят на ней или на широком основании, или, подобно полипам, на ножке. Поверхность этих опухолей бывает либо более гладкой и мало бугристой, либо они образуют настоящие папиллярные разращения в виде как бы цветной капусты, часто с ясно выраженной мелкой ворсистостью. Последнее бывает всегда в том случае, когда, вследствие обильного развития сосудов и нежной соединительной ткани, образуются на поверхности опухоли пальцевидные разрастания. Новообразования эти гораздо чаще располагаются в привратниковой части желудка, чем в дне его. Наружная форма аденом желудка может значительно видоизменяться в зависимости от развития кист, которые образуются исключительно вследствие задержки секрета в воспалительно спаянных железистых ходах. Подобные воспаления происходят в желудочных полипах очень часто и ведут нередко даже к значительной мелкоклеточной инфильтрации; но только в исключительных случаях дело доходит до изъязвления, и поэтому кровотечения из таких полипов наблюдаются не часто.

Воспаление может распространиться с опухоли на значительные участки желудка, и только в таком случае полипы желудка причиняют расстройства. Вообще же они протекают совершенно скрытно, и даже значительных размеров опухоли, до величины грецкого ореха и более, могут не давать никаких симптомов, несмотря на то, что они существуют иногда в числе нескольких экземпляров и, сливаясь между собой, занимают в желудке пространство величиной в ладонь.

Фото аденомы толстой кишки

Во многих отношениях сходны аденомы кишечника. Они встречаются чаще всего в толстых кишках и особенно в прямой и в сигмовидной кишке . По направлению вверх они становятся реже, встречаются затем несколько чаще выше Баугиниевой заслонки, тогда как в тощей и двенадцатиперстной кишке принадлежат к большим редкостям. По большей части наблюдается множественное развитие таких аденом, причем в кишечнике они бывают снабжены длинной ножкой, которая образуется обычно под влиянием перистальтики. Ножка подвергается иногда перекручиванию и может даже совершенно оторваться, так что полипы сами собой выделяются наружу. В общем, полипы кишечника бывают значительно меньше желудочных и достигающие среди них размеров лесного ореха представляют уже редкость.

Подобно полипам желудка, и аденомы кишечника могут, благодаря последовательному застою секрета, превращаться в более или менее ясные кистовидные опухоли, не представляя в то же время истинных кистом.

Особую форму заболевания образуют множественные аденомы, встречающиеся иногда в большом числе, до 100 и более, в нижнем отделе кишечника, так что в таких случаях можно прямо говорить о полипозе кишечника. Чаще всего это заболевание наблюдается у молодых людей и у маленьких детей. При этом аденоматозные полипы, величиной от конопляного зерна до лесного ореха, иногда и больше, но чаще всего меньше, сидят либо на широком основании, либо снабжены ножкой, а между ними замечается сильно воспаленная слизистая оболочка. В подобных случаях клинически наблюдаются лишь явления хронического катара. В других случаях заболевание это развивается в преклонном возрасте и представляет тогда особое отношение к карциномам, так как из подобных первоначально типичных аденом развиваются злокачественные новообразования.

В дыхательных путях аденомы встречаются гораздо реже, чем это обычно утверждают. Конечно, они могут развиться везде из слизистых желез, но то, что чаще всего обозначается, например, как аденома носа, строго говоря, совершенно сюда не относится. Эти опухоли представляют, напротив, соединительнотканные полипы, в которых слизистые железы подверглись очень сильной гиперплазии. Но последняя никогда не достигает в подобных полипах такой сильной степени, чтобы их можно было признать за настоящие аденомы. Тем не менее, все же встречаются и истинные аденомы носа, гортани и зева. При этом тоже могут возникнуть кисты, вследствие задержки секрета. В легких аденоматозные разращения развиваются на воспалительной почве, в течение хронических индуративных процессов. Настоящие аденомы в легких наблюдаются редко.

Аденомы слизистой оболочки матки по своим формам и способу развития очень тесно примыкают к таковым же желудочно-кишечного тракта. Развитие их происходит из так называемых маточных желез.

При этом полипы тоже быстро выпячиваются над поверхностью слизистой оболочки и затем разрастаются, сидя на широком основании или на ножке. Подобно развивающимся в желудочно-кишечном канале, аденомы матки стоят в близком отношении к воспалительным изменениям, и иногда бывает трудно решить, представляют ли они самостоятельные опухоли, или же их следует рассматривать как воспалительные гиперплазии или очень сильные разращения вследствие пролиферирующего эндометрита. Аденомы, развивающиеся в самой полости матки, очень быстро выполняют полость и затем растягивают ее, постепенно увеличиваясь в размерах, причем они сами принимают форму выполняемой ими полости. Когда аденомы образуются в виде снабженных ножкой полипов, то они могут вдаваться в шейку матки, иногда даже выступать через наружный маточный зев и свешиваться во влагалище. Последнее наблюдается значительно чаще при таких аденомах, которые развиваются с самого начала в шейке, но встречаются и такие формы, которые, сидя на широком основании, растягивают цервикальный канал, превращая его в более или менее значительную полость. Почти всегда эти полипы бывают усажены кистами, образовавшимися вследствие задержки секрета, и на основании этого их можно обычно уже макроскопически отличить от гладких миоматозных полипов. Клинически полипы матки дают явления пролиферирующего эндометрита, то есть они обусловливают неправильность менструации и кровотечения, а также повышенное отделение слизи. При аденомах, развивающихся в теле матки, могут к этому присоединиться еще и явления увеличения матки.

Иногда бывает, что в окружности маточных аденом происходит очень сильное развитие мускулатуры, или что аденомы, не становясь злокачественными, врастают в мускулатуру. При таких условиях происходят миоматозные образования, в которых находятся железистые трубки. Аналогичные образования наблюдались и в трубах.

Аденомы кожи образуются из потовых или сальных желез. Первые по своей структуре весьма существенно отклоняются от трубчатых потовых желез и принимают дольчатое (ацинозное) строение. Хотя они могут встречаться на различных местах тела, однако преимущественно они локализуются на волосистой части головы, где встречаются иногда в большом числе. Волосы исчезают на поверхности опухолей, кожа становится гладкой и атрофической, но до прободения кожи или изъязвления дело не доходит, если опухоли не повреждаются механически. Дольчатые опухоли потовых желез имеют строение древовидно-ветвящихся желез, клетки которых отличаются склонностью к слизистому перерождению и принимают почти цилиндрическую форму. Аденомы сальных желез развиваются преимущественно на носу и образуют здесь объемистые опухоли, известные под именем ринофимы. Внутри этих опухолей встречаются нередко ретенционные кисты, образующие полости с кашицеобразным или водянистым содержимым. Эти опухоли сальных желез не следует смешивать с атеромами, которые, как настоящие кисты, не имеют ничего общего с собственно аденомами.

В слюнных железах обращает на себя внимание обстоятельство, не везде встречающееся при образовании аденом, а именно – диффузное развитие опухолей. Случается, хотя и редко, что какая-либо слюнная железа опухолеобразно увеличивается во всей своей массе, причем она сохраняет в существенных чертах свое строение, но наподобие настоящей опухоли растет за пределы физиологических границ, оставаясь, однако, резко отграниченной. Но, кроме того, в слюнных железах встречаются и ограниченные опухоли железистого строения, которые тоже могут быть похожи на нормальные железы, но обычно отличаются от них более сильным развитием стромы и запустением выводных протоков. В первом случае наблюдаются характерные опухоли с обильной иногда соединительнотканной стромой, во втором – развивается кистное образование, аналогичное ретенционным кистам аденом. Тут необходимо отличать истинные кистомы от аденом, так что так называемая rannula ( опухоль, напоминающая подбородочный (горловой) мешок лягушки ), свойственная особенно подъязычной и поджелудочной железам, не относится к группе аденом.

Подобно слюнным железам, и в щитовидной железе наблюдается развитие разлитых аденом, и притом значительно чаще, чем в слюнных железах. Это те формы, которые известны под именем разлитого зоба. Но только часть таких разлитых зобов принадлежит к аденоматозным образованиям. От них следует строго отличать так называемый паренхиматозный зоб, встречающийся при Базедовой болезни, так как при этом дело идет о разлитом паренхиматозном разрастании железы с увеличением секреторной поверхности, которое никогда не принимает характера действительной опухоли.

Они встречаются довольно часто и притом в двух формах: одни развиваются из собственно печеночной ткани, другие – из желчных ходов. Первые обозначаются поэтому как аденомы печени в собственном смысле, вторые – как аденомы желчных ходов.

Аденомы печени представляют собой опухоли, величиной от горошины до яблока, которые макроскопически довольно резко отграничены от вещества печени. При микроскопическом исследовании граница оказывается, однако, менее резкой, так как дело сводится только к прижатию окружающей аденому печеночной ткани, а не к образованию особой соединительнотканной сумки. Эти печеночные аденомы проделывают все изменения самой печени, то есть если в печени развивается, например, цианотическая индурация, то и аденома представляет застойные явления, точно так же если печень желтушна, то аденома тоже представляет желтушную окраску. Только в отношении содержания жира аденомы отличаются иногда от остальной печени, а именно, они содержат то гораздо больше, то, наоборот, гораздо меньше жира, чем остальная печень. Если исследовать микроскопически такую аденому, резко отграниченную для невооруженного глаза, то, к удивлению, находят полнейшее сходство структуры ее с нормальной печеночной тканью, так что в первый момент может появиться мысль, что взят для исследования не кусочек аденомы, а кусочек нормальной печени. Только при внимательном рассматривании оказывается, что клетки и особенно ядра в аденоме в среднем немного больше, чем в самой печени. При исследовании краевых частей находят явления прижатия печеночной ткани. Желчные ходы этих аденом, очевидно, свободно сообщаются с желчными канальцами самой печени, так как в них не замечается самостоятельного застоя желчи. Эти аденомы, подобно аденомам желудочно-кишечного тракта, могут переходить в карциномы; они принимают тогда совершенно иное строение, врастают деструктивно в окружающую их ткань и обособляются от прочих желчных ходов, вследствие чего в них уже происходит застой желчи и в некоторых случаях даже не вырабатывается больше желчеподобная жидкость. В таком случае они принадлежат уже не к аденомам, а к карциномам. От этих аденом следует строго отличать те опухолеподобные образования, которые встречаются очень часто при гипертрофическом циррозе печени. Последние представляют собой регенерацию печеночной ткани, взамен погибшей под влиянием интерстициального воспаления. Образования эти могут тоже подвергнуться раковому перерождению, и притом одновременно на многих местах печени.

Фото аденомы печени

Аденомы желчных ходов, в противоположность печеночным аденомам, образуют, за очень редкими исключениями, очень мелкие опухоли, выделяющиеся среди остальной печеночной ткани в виде более светлых пятен, величиной с булавочную головку или конопляное зерно. Они лежат иногда на поверхности печени, но могут находиться и в толще ее. Обычно они существуют в большом числе, иногда сотнями. Аденомы желчных ходов состоят из густого сплетения мельчайших желчных канальцев, между которыми находится обильная соединительнотканная строма, содержащая лишь тонкие сосуды.

Прежде очень много говорили об аденомах почек, но затем выяснилось, что истинные аденомы почек встречаются очень редко. Большая часть опухолей, которые рассматривались первоначально как аденомы, принадлежит к другим образованиям, частью к гипернефромам, частью к папиллярным кистомам. И те, и другие должны быть строго дифференцированы от аденом, так что в действительности остается мало случаев, в которых можно говорить о настоящей аденоме почек. При этом всегда имеется дело с мелкими опухолями, не больше горошины или боба, чаще же всего величиною с конопляное зерно, которые встречаются иногда в большом числе в почке и имеют по своему строению большое сходство1 с извитыми мочевыми канальцами. Протоплазма их эпителия однако менее зерниста и железистые пространства, при отсутствии расширения, больше, чем в нормальной почке. Эпителиальные клетки не имеют ресничек и не вдаются куполообразно в просвет, а имеют кубическую форму. Клубочков в этих опухолях не содержится; к раку они не имеют никакого отношения.

Гистологическое строение аденом надпочечных желез чрезвычайно разнообразно. Некоторые совершенно напоминают строение коркового вещества надпочечников. Вследствие вторичных размягчений в отдельных клеточных гнездах и рядах могут образоваться железистоподобные полости, которые наполнены, однако, не секретом, а только продуктами распада клеток. Большее или меньшее развитие стромы, со своей стороны, может существенно видоизменить микроскопическую картину. В некоторых случаях строма весьма нежна, так что паренхимные трубки тесно прилегают друг к другу; в других случаях, наоборот, существует очень обильная соединительная ткань и отдельные паренхиматозные элементы далеко отодвинуты друг от друга. Клетки имеют мелкие, богатые хроматином ядра, протоплазма же бывает весьма различна; иногда она, подобно протоплазме коркового вещества надпочечников, содержит много жира, иногда же имеет весьма нежное пузырчатое строение или бывает очень скудной и сильно зернистой, вследствие чего интенсивно окрашивается эозином.

Диагностика аденом

Диагноз основывается на данных биопсии или удаленной целой опухоли. Аденома хорошо поддается визуализации на УЗИ. Однако из-за отсутствия (до развития осложнений) клинических проявлений, аденомы часто находят случайно при проведении УЗИ и КТ внутренних органов по другим причинам. Часто требуется последующая дифференциальная диагностика для исключения других видов образований.

Лечение

Лечение аденом, как правило, является хирургическим. Чаще всего это приводит к полному излечению.

Читайте также: