Аденома карцинома легких что это такое

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

повышение температуры тела,
увеличение регионарных лимфатических узлов,
ощущение нехватки воздуха,
появление охриплости,
снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

Ацинарная аденокарцинома.
Папиллярная аденокарцинома.
Микропапиллярная аденокарцинома.
Солидная аденокарцинома.
Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.

Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.

Онкологический процесс развивается скрыто на первых стадиях.

По МКБ-10 код аденокарциномы как злокачественного новообразования лёгкого и бронхов С34.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
Хронические процессы органов дыхания.
Наследственный фактор.
Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

Необоснованная слабость;
Утомляемость;
Отвращение к пище;
Лёгкая анемия;
Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностические исследования патологии

Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.

Лечебная тактика

Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:

На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:

Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.

Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.

Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.

Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.

Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови. Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного. Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.

С аденокарциномой легкого сталкивается до тридцати пяти процентов людей с онкологическими патологиями легких. Это рак, который развивается из железистой ткани бронхов и легких. Состав клеток новообразования – железистые структуры, объединенные между собой. Чаще опухоль локализуется на поверхности мелких бронхов, но иногда поражает и крупные бронхи. В тяжелых случаях поражается вся бронхо-легочная система.

В три раза чаще развитие ракового процесса регистрируется среди лиц мужского пола в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Во время данного вида рака в легких появляются многочисленные узелки, имеющие разный размер и плотность. Новообразования преимущественно серого цвета, но иногда могут иметь белый или желтовато-бурый оттенок. Также в опухолях присутствуют клетки, которые не имеют цвета, поэтому некоторые участки новообразования прозрачные.

Причины

канцерогенное воздействие табачного дыма при активном и пассивном курении;
алкогольная зависимость;
злоупотребление вредной пищей (острым, соленым, жирным и фаст-фудом);
проживание в экологически загрязненной местности;
работа на вредном производстве;
болезни легких хронического течения.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. У человека больше шансов столкнуться с поражением легких раком, если у кого-то из семьи уже была данная болезнь.

Классификация

Опухоли легких классифицируются по степени дифференцировки. И так у человека может быть диагностирована:

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого;
Умеренно дифференцированная аденокарцинома;
Высокодифференцированная форма аденокарциномы.

Чем выше эта степень, тем злокачественнее онкологический процесс и хуже прогноз для больного. Высокодифференцированные новообразования активно продуцируют слизь, при умеренной дифференцировке строение опухоли железисто-слизистое, в низкодифференцированной опухоли присутствуют слизеобразующие полигональные клетки.

Стадии

По размеру опухоли и степени распространения онкологического процесса существует четыре стадии рака легкого:

При первой стадии размер новообразования меньше, чем три сантиметра. Опухоль локализуется в одном сегменте и не метастазирует.
При второй стадии размер опухоли не превышает 6 сантиметров. Новообразование также ограничивается одним сегментом, но возможно наличие метастазов в бронхопульмональных лимфатических узлах.
Во время третьей стадии опухоль в диаметре больше, чем шесть сантиметров, злокачественны клетки локализуются на одной доле легкого, есть метастазы в лимфоузлах бифуркационной или паратрахеальной области.
Рак легких четвертой степени самый тяжелый, поражается и другое легкое, злокачественный процесс переходит на близлежащие структуры. Метастазы могут поражать отдаленные органы, возникает раковый плеврит.

Чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов на излечение, так как с увеличением стадии болезни прогноз ухудшается.

Симптомы

На ранних этапах симптомы аденокарциномы легкого отсутствуют или настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Первые проявления железистого рака легких не являются типичными и могут возникать при многих других заболеваниях:

человек быстро устает;
понижается работоспособность;
постоянно хочется спать;
пропадает аппетит;
происходит потеря веса и истощение организма.

появляется кровь в мокроте;
начинается постоянный кашель с обильной мокротой;
отекает лицо и шея;
постоянно болит за грудной клеткой;
человек становится апатичным;
возникает одышка даже при незначительных нагрузках;
воспаляются регионарные лимфатические узлы;
часто развивается пневмония и плеврит, которые трудно поддаются терапии.

Также признаки зависят от того, какие органы поразило метастазирование. Если не обратить внимания на первые признаки, то за год железистый рак легких может стать больше в четыре раза.

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание, необходима диагностика в пульмонологии:

Лабораторные исследования – цитология мокроты, общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры;
Пункционная биопсия опухоли для гистологического исследования;
Проведение рентгенологического исследования грудной клетки;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
Бронхоскопия – осмотр с помощью бронхоскопа;
Ультразвуковая диагностика для выявления метастазов.

Если у пациентов диагностируется аденокарцинома легких, то после обследования идет назначение лечебных мероприятий.

Методы лечения

Можно ли вылечить пациента с аденокарциномой легкого, зависит от стадии рака, возраста больного и состояния его здоровья. Чаще проводится комплексное лечение, в которое входит оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Таким подходом можно добиться самого лучшего результата, продлить жизнь человека или вообще избавить его от новообразования.

Если опухоль была выявлена на раннем этапе развития и имеет небольшой размер, то проведением хирургического вмешательства можно полностью вылечить больного и сохранить большую часть органа. Объём операции определяется локализацией и размерами новообразования. Существует три вида хирургического лечения:

При сегментэктомии доктор удаляет один или несколько сегментов органа, пораженных новообразованием. То есть проводится резекция опухоли с частью клеток, которые ее окружают.
Во время лобэктомии удаляется одна доля легкого.
При пульмонэктомии проводится полное удаление легкого, которое поразил онкологический процесс.

Совместно с одним из данных видов оперативного вмешательства проводится удаление регионарных лимфоузлов, то есть тех, которые относятся к области грудной клетки. Перед проведением операции доктора оценивают состояние второго легкого. Если оно функционирует недостаточно хорошо, то хирургическое вмешательство противопоказано и врачи прибегают только к химической и лучевой терапии.

Облучение проводится таким образом, чтобы не нанести вреда здоровым тканям. Для этого применяется кибернож, который воздействует излучением непосредственно на опухоль, после того, как доктор определит ее координаты и размер. Облучение проводится одновременно из разных сторон новообразования, что позволяет погубить ее клетки.

Эффективным методом лечения является химиотерапия. Врач назначает больному препараты, которые убивают клетки не только основной опухоли, но и метастатические новообразования. До операции химическая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а после оперативного вмешательства помогает предотвратить рецидив. Недостатком химиотерапии при аденокарциноме является то, что препараты агрессивно действуют не только на патологические клетки, но и на здоровые.

Народные средства в борьбе с раковыми образованиями могут выступать только в качестве дополнительной терапии. Они ни в коем случае не могут заменить основное лечение, назначенное доктором. Народную медицину можно применять для того чтобы купировать тошноту и другие побочные эффекты от химиотерапии. Действенным рецептом является сбор лекарственных трав:

льняных семян;
ромашки;
яблочного цвета;
апельсиновых цветов;
крапивных листьев;
высушенных листьев алоэ;
корня женьшеня.

Все растения необходимо измельчить, перемешать и заварить. Такой чай употребляется с медом (если нет аллергии) ежедневно и помногу.

Стоит помнить, что применение любого рецепта народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию и привести к тяжелым осложнениям и последствиям.

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости при аденокарциноме легких зависит от того, какую степень злокачественности имеет опухоль, где она локализована, какого возраста пациент, на какой стадии болезни было начато лечение, и как организм отреагировал на него. При раке легких 4 стадии прогноз самый неблагоприятный, так как оперативное вмешательство на этом этапе не дает должных результатов и не входит в список лечебных мероприятий. Только два или три процента пациентов выздоравливают при прохождении лучевой терапии и химиотерапии.

После лечения третьей стадии на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более десяти процентов людей. Если проведена тотальная резекция легкого с пораженными тканями и лимфатическими узлами, то процент выживаемости доходит до тридцати процентов. Терапия на первой стадии дает результат на пятилетнюю выживаемость у 60-70%.

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способных стать толчком для онкологического процесса в легких:

отказаться от курения;
меньше находиться в помещениях, которые плохо проветриваются;
своевременно и правильно лечить вирусные заболевания;
придерживаться правильного питания;
не контактировать с мышьяком, асбестом, никелем и прочими химическими веществами, а если работа предполагает контакт с ними, то придерживаться правил безопасности и проходить периодическое обследование.

Здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками помогает в разы сократить риск возникновения аденокарциномы легкого.

Аденокарцинома легких – онкологическая патология, характеризующаяся образованием канцерогенных клеток в тканях органа. Такая аномалия встречается примерно в 40-45 % диагностированных злокачественных легочных новообразований. По данным ВООЗ аденокарцинома легких составляет около 50 % всех раковых заболеваний органов дыхательной системы.

Злокачественные новообразования очень быстро прогрессируют. Без наличия высокоэффективной терапии их размер может увеличиться вдвое всего за шесть месяцев. Исследования последних лет показали, что организм мужчин более восприимчив к этому заболеванию. Ученые предполагают, что это связано с профессиональной деятельностью (вдыхание токсических соединений, работа на вредном производстве) и большей склонностью к вредным привычкам.

У представительниц прекрасного пола чаще диагностируют некоторые виды заболевания (к примеру, бронхиальную форму аденокарциномы). У подавляющего большинства пациентов онкопатология обнаруживается на поздних стадиях развития. Это связано с полным отсутствием характерной клиники.

Симптоматика
Стадии и цитологические особенности аденокарциномы
Хирургическое вмешательство
Лучевая терапия
Химиотерапия
Методы народной медицины

Этиология, патогенез и классификация

Большинство людей уверенны, что этиология аденокарциномы легких связана с курением. Нужно отметить, что это ошибочное мнение. Как раз это новообразование чаще диагностируется у пациентов, которые никогда не курили.

К предполагающим факторам формирования злокачественных новообразований в организме некурящих пациентов можно отнести следующие:

экологические особенности местности проживания,
радиационное поражение легочной ткани,
не рациональное питание (употребление в пищу огромного количества транс-жиров),
рубцы в легочной ткани от ранее перенесенной болезни (к примеру, туберкулеза),
чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам,
бесконтрольный прием некоторых медикаментов (к примеру, гормональных средств),
регулярное вдыхание вредных веществ (мышьяк, радон, хром, никель, пыль, сажа, пассивное курение),
пневмосклероз (патология, сопровождающаяся замещением легочной ткани на соединительную),
наличие других онкопатологий в организме,
дефицит витаминов, микро- и макроэлементов,
аутоиммунные патологии,
хронические вирусные и бактериальные болезни легких,
генетическую предрасположенность,
антракоз, асбестоз, силикоз (профессиональные болезни).

Чаще всего патология диагностируется у пациентов старшей возрастной группы, то есть тем, кому за 60. Возраст можно отнести к дополнительным факторам, провоцирующим развитие патологии.

Существует несколько типов аденокарциномы легких:

Низкодифференцированная,
Солидная,
Бронхопульмональная,
Сосочковая.

Низкодифференцированная аденокарцинома легких – одна из наиболее злокачественных видов опухолей. При развитии указанного патпроцесса наблюдается сильное разрастание стромы, и модификация тканей, образовавших тот или иной орган. Такие новообразования высокоактивны. Уже на начальных стадиях своего генеза дают метастазы. Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого не имеет четко выраженных границ, состоит из атипичных клеток. Большие полигональные клетки такого новообразования обладают высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Бронхопульмональный железистый рак легких чаще всего выявляют в организме женщин. Опухоль высокоактивна, образует множественные метастазы. Этот вид канцера следует отличать от нейроэндокринного рака, альвеолярной аденомы, реактивных метапластических модификаций эпителия, склерозирующей гемангиомы, метастатических поражений, бронхоальвеолярной аденомы, атипичного карциноида.

Сосочковый тип аденокарциномы – канцерогенное заболевание, которое определяется по наличию характерных сосочков и бугорков внутри модифицированных желез. При микроскопическом исследовании в злокачественных клетках обнаруживают характерные изменения.

Солидный легочный рак практически ничем не отличается от крупноклеточной аденокарциномы, если бы не внутриклеточная вязкая жидкость, которая хорошо взаимодействует с химическими красителями – муцикармином и альциановым синим.

Легочная аденокарцинома, как в принципе, и большинство других злокачественных новообразований на ранних стадиях патогенеза не дает выраженных симптомов патологии. Могут проявляться некоторые атипичные симптомы, которые характерны для всех видов злокачественных новообразований:

низкая работоспособность,
быстрая утомляемость,
сонливость,
отсутствие аппетита,
кахексия,
анемия видимых слизистых оболочек.

С увеличением размеров новообразования появляются новые симптомы:

кровохарканье,
появление упорного кашля с выделением обильной мокроты,
дистония,
отек шеи или лица,
проблемы с сердцем,
апатия,
постоянные боли в груди,
появление одышки,
увеличение региональных лимфоузлов,
частые воспаления легких и плевры, которые тяжело поддаются лечению.

Если раковые опухоли не обнаружить вовремя и не произвести соответствующее лечение, то за год раковая опухоль может увеличиться в четверо.

Агрессивные формы новообразования быстро дают метастазы в отельных органах – поджелудочная железа, надпочечники, кишечник, печень, почки, головной мозг, костная ткань.

Определение стадии канцерогенеза включает в себя оценку размера новообразования и его проникновение в близлежащие ткани, а также наличие или отсутствие процессов метастазирования в лимфоузлы или какие-нибудь другие ткани.

Оценка стадии образования рака является основополагающей при выборе метода лечения указанной патологии, поскольку терапия злокачественных новообразований зависит от конкретной стадии патологии.

Также стоит отметить, что определение стадии канцерогенеза также важно для прогноза жизни больного. Чем ниже стадия злокачественного новообразования, тем более благоприятный прогноз для жизни больного.

Анедокарцинома имеет следующие стадии:

І стадия. Размер злокачественных новообразований составляет не более 3-х сантиметров. На этом этапе метастазы не обнаруживаются. Патпроцесс ограничен одним сегментом легкого. Прогноз благоприятный.
ІІ стадия. Размер новообразования не превышает 6 см. Патпроцесс также, как и в предыдущей стадии, имеет сегментарный характер. На этой стадии диагностируются метастазы в региональных лимфатических узлах.
III стадия. Диаметр опухоли более 6 см. В патологический процесс втягивается главный бронх или вся доля легкого. Также диагностируется отдаленное метастазирование.
IV стадия. Канцерогенный процесс распространяется на другое легкое, а также соседние органы (плевра, позвоночник, сосуды, сердце, пищевод). Наблюдается отдаленное метастазирование. На этом этапе у больного проявляются типичные и атипичные признаки болезни: апатия, чрезмерная усталость, нарушение психики, кахексия. Прогноз неблагоприятный.

При микроскопическом исследовании аденокарциномы легкого в поле зрения обнаруживаются полиморфные клетки, которые локализованы разрозненно, в виде железистых структур. Клеточные ядра, как правило, расположены эксцентрично, имеют округленную форму. Достаточно часто встречаются дву- и трехядерные клетки.

Диагностика и прогноз

Лечение аденокарциномы легкого должно начинаться с комплексной диагностики. Так как от результатов диагностики зависит выбор методов и эффективность терапии.

В высокоразвитых странах огромное внимание уделяется профилактике раковых заболеваний. Своевременное выявление патологии в несколько раз повышает шансы пациента на успешное лечение.

Рентгенография грудной клетки. Этот метод позволяет выявить аномальные новообразования в структуре легочной ткани. Очень часто патологические новообразования в легких обнаруживаются случайно при прохождении профилактической флюорографии. На рентгенограммах появляется зона затемнения либо нечетко очерченная тень.
Цитологический анализ мокроты. В процессе канцерогенеза злокачественные клетки отделяются от новообразования и попадают в бронхиальную слизь, которая выделается при кашле. Микроскопический анализ мокроты помогает выявить в ней анормальные клетки.
Лабораторный анализ крови на наличие в ней специфических белков – онкомаркеров.
Биопсия – наиболее точные современный метод диагностики злокачественных новообразований. В процессе выполнения процедуры врач отбирает образец аномальной легочной ткани для патогистологического анализа. Для отбора биоматериала медики могут использовать один из методов биопсии: бронхоскопия, аспирация, медианоскопия, операционная биопсия.
Тесты диагностической визуализации (компьютерная и магниторезонансная томография) назначаются для уточнения локализации, размера и формы опухоли. Указанные методы позволяют получить полную картину о развитии патологического процесса, обнаружить наличие метастазов в других тканях. Такая диагностика крайне важна для проведения дальнейшей терапии.

Под прогнозом аденокарциномы легких подразумевают шанс на излечение. Эффективность терапии во многом предопределяется локализацией патпроцесса и стадией канцерогенеза. В целом прогноз при аденокарциноме легких, по сравнению с другими онкозаболеваниями, неблагоприятный. Эта форма канцера имеет высокий процент летальности.

Прогноз на выживаемость при онкопатологии – понятие относительное. При удалении первичного канцерогенного очага на положительный успех могут рассчитывать около 65-85 % пациентов. На II стадии выживаемость составляет не более 50 %, на ІІІ стадии – 30 %. ІV стадия отличается от предыдущих неутешительным прогнозом на выживание, так как в таких условиях выживает около 5 % пациентов.

Методы терапии

Лечение аденокарциномы может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта выше перечисленные методы используются комплексно. Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Она разрабатывается врачом-онкологом на основании результатов диагностического обследования.

Операция – наиболее действенный способ лечения на ранних стадиях канцерогенеза. Буквально за несколько часов больного можно избавить от патологического очага. Если метастазы будут распространяться в отдельные органы, то хирургической операции будет недостаточно для купирования патпроцесса. В некоторых случаях оперативное вмешательство вообще противопоказано.

В зависимости от стадии канцерогенеза, локализации и размеров опухоли хирургическое лечение может осуществляться следующими методами:

лобэктомия,
пневмэктомия,
клиновидная резекция раковой опухоли,
сегментоэктомия.

В зависимости от показаний параллельно с удалением раковой опухоли производят резекцию региональных лимфоузлов. Такая манипуляция предотвращает повеления рецидивов злокачественного процесса. Благодаря современной технике и инновационным технологиям удаление опухоли можно произвести малоинвазивным способом. С этой целью используют торакоскопию.

Эта манипуляция назначается до или уже после проведения операции. Для достижения терапевтического эффекта может проводиться дистанционное облучение или брахитерапия. Метод лучевой терапии основан на использовании особых лучей, которые пагубно влияют на структуру канцерогенных клеток.

При применении дистанционного облучения источник радиационного излучения находится на некотором расстоянии от тела больного. Чаще всего такую методику применяют при наличии метастазов в разных органах и системах организма пациента.

Брахитерапия основано на введении в организм человека специального импланта, который проявляет локальное действие на злокачественную опухоль. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при наличии агрессивных форм раковых новообразований.

Применение медикаментов направлено на купирование канцерогеназа. На сегодня существует более 70 видов средств для проведения химиотерапии. Наиболее популярными из них являются:

Паклитаксел.
Винорелбин.
Карбоплатин.
Гемцитабин.
Доцетаксел.

Комбинированное применение перечисленных медикаментов дает лучший лечебный эффект. Медикаменты назначаются в виде инъекций и таблеток. Очень важным этапом в проведении химиотерапии является дозировка препарата, ведь малые дозы сделают лечение неэффективным, а повышенная концентрация спровоцирует появление в организме пациента ряда нежелательных эффектов.

При аденокарциноме лечиться можно и с помощью лекарственных растений. Перед использованием того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кошачий коготь для инков является священным растением, которое они использовали для лечения многих патологий. Неоднократными исследованиями доказано, что это растение помогает справиться с раковыми новообразованиями.

Для приготовления лечебного зелья растение измельчают в порошок, затем спешивают с медом (пропорция 1:1). Лекарство нужно принимать ежедневно натощак по ½ чайной ложке в день.

После проведения курса химиотерапии можно принимать следующий сбор:

семена льна – 50 г,
цветки лекарственной ромашки – 100 г,
яблочный цвет – 50 г,
цветки апельсина – 50 г,
листья крапивы – 50 г,
засушенные листья алоэ – 100 г,
корень женьшеня – 20 г.

Все перечисленные ингредиенты тщательно перемешивают и заваривают (2 чайные ложки на пол литра воды). Полученный чай нужно пить в течение всего дня в больших количествах.

Онкозаболевания – серьезная проблема для современной медицины, так как злокачественные новообразования хорошо лечатся лишь на начальных стадиях своего развития.

Читайте также: