Аденома гиперплазия предстательной железы развивается из тест

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

ДГПЖ предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
старческий возраст;
малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
частое переохлаждение;
вредные привычки (табак, алкоголь);
неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
перенесенные венерические заболевания;
неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

исследование посредством пальпации;
анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
анализ крови;
УЗИ;
урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
струя при мочеиспускании прерывистая;
мышцы таза напрягаются при опорожнении;
ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
болезненные ощущения при посещении туалета;
непроизвольное опорожнение;
хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе. У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Тестовый контроль по Урологии на тему:

Выберите один правильный ответ

1. Аденома (гиперплазия) предстательной железы развивается на:

А. Периферической зоны простаты

Б. Центральной зоны предстательной железы

В. Передней зоны простаты

Г. Транзиторной зоны простаты

Д. Латеральной зоны предстательной железы

2. Императивные позывы на мочеиспускание относятся к:

A. Обструктивным симптомам аденомы или рака простаты

Б. Ирритативным симптомам аденомы иди рака простаты

B. Вторичным симптомам аденомы или рака простаты

Г. Императивным симптомам аденомы предстательной железы

Д. Наследственным симптомам рака простаты

3. Биопсия предстательной железы обычно производится:

A. Трансвезикальным методом

Б. Трансабдоминальным методам

B. Трансректальным методом

Г. Трансуретральным доступом

Д. Позадилонным способом

4. Для начальной (1-ой по Гюйону) стадии аденомы простаты не характерно:

A. Учащенное мочеиспускание днем

Б. Ночное мочеиспускание

B. Затрудненное, вялой струей мочеиспускание

Г. Наличие остаточной мочи

Д. Императивные позывы на мочеиспускание

5. Рак предстательной железы наиболее часто метастазирует в:

Д. Головной мозг

6. При остром простатите не противопоказано:

A. Пальцевое ректальное исследование

Б. Катетеризация мочевого пузыря

Г. Массам простаты

Д. Массаж уретры на буже

7. Операция удаления гиперплазированной простаты называется:

А. Радикальная простатэктомия

Б. Эндоскопическая уретротомия

Г. Резекция шейки мочевого пузыря

8. При метастатическом раке предстательной железы показано лечение:

A. Гормональная терапия (максимальная андрогенная блокада)

Б. Радикальная простатэктомия

B. Лучевая терапия

9. Признаком сдавления мочеточника инфильтратом рака простаты является:

A. Ухудшение мочеиспускания

Б. Расширение верхних мочевых путей по данным ультрасонографии

B. Увеличение уровня простатического специфического антигена более 20 нг/мл

Г. Отёк полового члена

Д. Появление макрогематурии

10. При острой задержке мочеиспускания в первую очередь необходимо произвести:

A. Катетеризацию мочевого пузыря

Г. Биопсию предстательной железы

Д. Нефростомию с обеих сторон

Выберите один правильный ответ

1. Рак простаты преимущественно развивается из:

A. Периферической зоны простаты

Б. Центральной зоны предстательной железы

B. Передней зоны простаты

Г. Транзиторной зоны простаты

Д Медиальной зоны предстательной железы

2. Уровень простатического специфического антигена сыворотки крови > 4.0 нг/мл заставляет заподозрить:

A. Аденому предстательной железы

B. Хронический простатит

Г. Острый простатит

Д. Камни предстательной железы

3. При развития гиперплазии предстательной железы происходит увеличение количества и функциональной активности:

A. Альфа-1-адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и уретры

Б. Бега-1-адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и уретры

B. Эстрогеновых рецепторов простаты

Г. Прогестероновых рецепторов мочевого пузыря

Д. Холинергических рецепторов уретры

4. Для 3-ей (по Гюйону) стадии аденомы предстательной железы характерно:

A. Наличие остаточной мочи 200-250 мл.

Б. Увеличение предстательной железы по данным трансректального ультразвукового исследования более 150 см 3

B. Острая задержка мочеиспускания

Г. Парадоксальная ишурия

Д. Императивные позывы на мочеиспускание

5. При пальцевом ректальном исследовании возможно заподозрить рак предстательной железы на основании:

А. Отсутствия или сглаженности срединной борозды простаты

Б. Наличия плотного (деревянистой, каменистой консистенции) очага в простате

В Резкой болезненности при пальпации предстательной железы

Г. Наличия очага размягчения в простате

Д. Значительного увеличения предстательной железы

6. Диагноз острый простатит может быть установлен на основании:

А. Частого, болезненного мочеиспускания

Б. Повышения температуры тела

В. Болезненности простаты при пальпации

Г. Всего вышеперечисленного

Д. Ничего из вышеперечисленного

7. При локализованном paке простаты у пациента 60-ти лет послано радикальное лечение:

А. Орхидэктомия (кастрация)

Б. Чреспузырная аденомэктомия

В. Гормональная терапий - максимальная андрогенная блокада

Г. Трансуретральная резекция простаты

Д. Радикальная простатэктомия

8. Наличие остаточной точи целесообразно определять с помощью:

Б. Пальцевого ректального исследования

Г. Компьютерной томографии

9. При наличии камней мочевого пузыря у больного гиперплазией простаты лечение должно состоять из:

A. Назначения альфа-1-адреноблокаторов

Б. Длительной терапии ингибиторами 5 альфа-редуктазы

B. Трансуретральной аденомэктомии

Г. Назначения диуретиков

Д. Цистолитотрипсии + трансуретральной аденомэктомии

10. Дли ликвидации хронической почечной недостаточности вследствие инфравезикальной обструкции необходимо произвести:

B. Переливание крови

Д. Катетеризацию мочевого пузыря

Выберите один правильный ответ

1. Затрудненное, струей мочеиспускание относится к:

A. Обструктивным симптомам аденомы или рака простаты

Б. Ирритативным симптомом аденомы или рака простаты

B. Патогномоничным симптомом аденомы или рака простаты

Г. Императивным симптомам аденомы предстательной железы

Д. Наследственным симптомам рака простаты

2. При гиперплазии предстательной железы одни из первых симптомов:

A. Болезненное, с резью о конце мочеиспускание

Б. Появление крови в моче

B. Ночная поллакиурия

Г. Хроническая почечная недостаточность

Д. Болезненность при пальпации предстательной железы

3. Развитие гиперплазии предстательной железы происходят вследствие:

А. Хронического воспаления простаты

Б. Активизации 5альфа-редуктазы и увеличения синтеза дигидротестостерона в клетках простаты с возрастом

В. Снижения уровня тестостерона сыворотки крови с возрастом

Г. Снижения концентрации эстрогенов сыворотки крови с возрастом

Д. Увеличения содержания Селена в клетках простаты с возрастом

4. Острая задержке мочеиспускания может возникнуть:

A. Только при 3-ей (по Гюйону) стадии гиперплазии простаты

Б. Лишь при 2-ой (по Гюйону) стадии гиперплазии предстательной железы

B. При 1-ой и 2-ой (по Гюйону) стадиях аденомы простаты

Г. При 1 -ой, 2-ой и 3-ей (по Гюйону) стадиях гиперплазии простаты

Д. При любой стадии аденомы простаты, но размерах гиперплазии более 100 см

5. При пальцевом ректальном исследовании для аденомы предстательной железы на характерно:

A. Увеличенная предстательная железа

Б. Отсутствие или сглаженность срединной борозды простаты

B. Гладкая поверхность простаты

Г. Однородная туго-эластическая консистенция предстательной железы

Д. Отсутствие подвижности слизистой прямой кишки над простатой

6. При урофлоуметрии оценивается:

A. Скорость образования мочи почками

Б. Скорость поступления мочи в мочевой пузырь

B. Причины инфравезикальной обструкции

Г. Скорость продвижения мочи по уретре

Д. Скорость мочеиспускания

7. Наиболее ранним методом диагностирования костных метастазов рака простаты является:

A. Рентгенография черепа

Г. Определение кальция сыворотки крови

8. Диагноз рака простаты может быть установлен на основании:

А. Анализа крови на простатический специфический антиген

Б. Пальцевого ректального исследования простаты

В. Трансректального ультразвукового исследования простаты

Г. Магнитно-резонансной томографии простаты

Д. Биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием

9. Для медикаментозного лечения больных аденомой простаты рекомендованы фармакологические препараты:

A. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы + альфа-1-адреноблокаторы + препараты растительного происхождения

Б. Антибиотики + нестероидные противовоспалительные средства

B. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 + препараты тестостерона

10. Максимальная андрогенная блокада представляет собой:

С чего начать обследование
Как проявляется заболевание
Осмотр у врача
Таблица дифференциальной диагностики
Инструментальные методы диагностики
УЗИ и ТрУЗИ
Урофлоуметрия
Цистоскопия
Какие анализы надо сдать при аденоме простаты
Общий анализ крови
Анализ мочи
ПСА
Спермограмма
Биопсия простаты

С чего начать обследование

Симптомы аденомы простаты связаны с увеличением предстательной железы, сдавливанием простатической части уретры и нарушением оттока мочи. Клиника патологии:

Появляется неприятное жжение, болезненность при мочевыведении. Провести половой акт без ощущения дискомфорта становится сложно, нарушается эрекция, потенция недостаточная, мужчина все чаще отказывается от интимной близости.

Диагностировать аденому простаты можно по признакам, зависящим от направления роста тканей:

подпузырная, разрастание идет по направлению к прямой кишке. Симптомы отсутствуют либо есть небольшой дискомфорт при дефекации. Что пациент связывает с запором;
внутрипузырная, гиперплазия направлена внутрь мочевика, поэтому постоянно ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря из-за наличия остатка мочи;
ретротригональная форма, отток урины затруднен из-за сдавливания опухолью уретры. Наблюдается первичная задержка мочи перед началом мочеиспускания, слабость струи;
многоочаговое увеличение простаты, патологический рост тканей во всех направлениях, характеризуется комплексом вышеперечисленных признаков.

Распознать аденому простаты косвенно можно по изменившемуся характеру пациента. Из-за постоянного недомогания, мужчина становится раздражительным, недовольным, снижается концентрация внимания, работоспособность, активность. Иногда появляются психологические расстройства из-за страха за свое здоровье и зацикленности на недуге.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Гиперплазия предстательной железы – это естественное новообразование, появляется при возрастных изменениях и снижении количества андрогенов в крови. Поэтому после 50 лет пациент обязан дважды в год проходить профилактическое обследование у врача-уролога (андролога). Чем раньше удается выявить патологический рост тканей, тем успешнее лечение. Можно обойтись консервативными методами, отложив операцию.

Диагностируется заболевание по следующему алгоритму:

Физикальный осмотр.
Оценка динамики жалоб пациента.
Ректальное исследование (пальпация железы через прямую кишку).

Предварительный диагноз ставится по симптомам увеличения простаты, клиническим проявлениям, учитывая возраст пациента. При ректальном исследовании обнаруживается крупное новообразование, предстательная железа теряет нормальную конфигурацию, междолевая борозда сглажена.

Факторы риска развития аденомы простаты:

балл по опроснику IPSS ≥ 7;
величина ПЖ ≥ 30 см 3 ;
остаточная моча ≥ 200 мл;
Qmax – менее 12 мл\с;
ПСА от 1,4 нг/мл.

По результатам анкетирования каждый из пунктов имеет диагностическое значение и учитывается при окончательных выводах.

Диф. диагностика, один из вариантов исключения заболеваний, схожих с аденомой простаты.

Таблица 1

Болезни простаты	Характеристика
рак	ОЗМ редко, нет остаточной мочи. Боль в крестце, промежности, бедрах, пояснице, анусе. Сдавление устьев мочеточников. Плотные узлы в простате. Гематурия при прорастании метастаз в стенки мочевика (в отличие от аденомы). Почечная недостаточность.
хронический простатит	Возраст от 20 до 40 лет. При микроскопии осадка мочи и сока простаты есть лейкоциты, в секрете нет лецитиновых зерен, нарушена кристаллизация. Нет ОЗМ и остаточной мочи.
абсцесс	Резкая боль в начале болезни отдающая в анус, промежность, пенис, бедра. Температура до 40 С. Боль при дефекации и ректальном исследовании предстательной железы. Участки размягчения органа, гнойные выделения из уретры.
склероз	Железа плотная, небольшая, боль в промежности и крестце. Присоединяется везикулит, простатит. Шейка мочевика не раскрывается, сужена простатическая часть уретры.
туберкулез	Возраст до 50 лет. Умеренная боль в паху, дизурические расстройства. Очаги уплотнения и размягчения в железе. В секрете простаты лейкоциты, обнаруживают микобактерии.
конкременты (камни)	Боль в промежности, анусе. На обзорном снимке видны камни, при пальпации ПЖ есть ощущения трения камней между собой. В секрете может быть кровь.
рак шейки мочевого пузыря	Различия с аденомой покажет цитологический анализ мочи. Простата увеличивается по мере прорастания метастаз в нее.

Также исключают — стриктуру мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь. Обнаружить различия можно только при тщательном, полном обследовании пациента.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ДГПЖ проходит при помощи инструментальных (аппаратных) методов исследования. Они позволяют выявить факт наличия аденомы, ее дифференцировку от схожих патологий, степень заболевания.

Чаще при аденоме назначают ТрУЗИ . Суть трансректального исследования во введении датчика в полость прямой кишки, чтобы быть максимально близко к ПЖ. Вначале делают очистительную клизму, затем пациент лежит на кушетке, на левом боку с согнутыми ногами. Дискомфорт при процедуре небольшой, боли нет.

На основании полученной картинки выстраивается компьютерная модель ПЖ, оценивается ее состояние, размер, плотность, структура. При ТрУЗИ можно заметить стриктуры в канале уретры.

УЗИ проводят традиционно, через брюшную стенку. Рекомендуется заранее выпить литр воды. Пациент лежит на спине, живот и область паха оголены, на кожу наносится специальный гель, улучшающий проникновение УЗ-волн.

Метод менее информативен, особенно на первых стадиях роста аденомы. Изменения в простате можно не увидеть или спутать с признаками простатита. Позволяет проверить состояние органов малого таза, дает общую оценку работы половой и мочевыделительной системы.

При аденоме наблюдается увеличение органа в размерах и наличие аденоматозных узлов. Изменение формы органа и плотности, размытость границ, быстрый рост железы указывает на злокачественную опухоль.

При урофлоуметрии надо сдать мочу. Мочеиспускание мужчина осуществляет естественным способом в специальный аппарат (датчик потока, графический дисплей, принтер, компьютер). Это электронный тест, при помощи которого можно узнать скорость мочевого потока.

Если норма – то мочеиспускание естественное, без напряжения, ток мочи быстрый, непрерывный, полный. После опорожнения у пациента не остается ощущения остатка урины в мочевом пузыре.

После урофлоуметрии мужчину вновь обследуют на УЗИ чтобы установить уровень остаточной мочи в мочевике.

Определить аденому простаты можно при помощи цистоскопии или исследования нижних мочевых путей изнутри. Цистоскоп, прибор с тонкой трубкой, снабженной оптической системой, вводится через уретру в мочевой пузырь. При необходимости берут биопсию тканей.

Пациенту делают местную анестезию или дают общий наркоз. Врач-уролог вводит в полость мочевика воду, пузырь растягивается, что позволяет исследовать его стенки более полно.

При цистоскопии можно обнаружить изменения и обструкцию шейки мочевика, структурные дефекты слизистой органа, увеличение ПЖ. В дополнении исследуют урину на предмет инфекций, устанавливают причины крови в моче или подтверждают\опровергают раковые изменения.

В анализ на аденому предстательной железы также входят:

Применение опросника IPSS-QoL(BS).
Комплексное уродинамическое исследование (уретроцистоскопия, ретроградная уретроцистография, экскреторная урография).
Эхо-уродинамическое исследование.
Трансректальная эхо-допплерография.
МРТ.
Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Для диагностики аденомы сдают лабораторные анализы, в том числе: общий анализ крови, кровь на ПСА и биохимию, ПЦР. Исследуют мочу по Нечипоренко, назначают изучение спермы (спермограмма).

По правилам обследования требуется не только установить факт гиперплазии. Но и выявить осложнения, определить факторы, которые увеличивают риски дальнейшего перерождения простаты.

При аденоме не является показательным, но с его помощью можно выявить сопутствующие воспалительные процессы, которые помогут при дифференциальном диагнозе. С помощью ОАК исключают цистит, пиелонефрит, простатит.

Также является косвенным методом исследования. Показывает общие патологические процессы, протекающие в организме мужчины. Посев урины на питательные среды подтверждает\исключает наличие бактериальной микрофлоры в мочевом пузыре, уретре, почках.

Показатель ПСА или простатитспецифический антиген, вырабатывается тканями простаты, частично поступает в кровь. Для получения достоверного результата нужно правильно подготовиться:

Не употреблять алкоголесодержащие продукты в течение 7 дней.
Исключить специи, острые, пряные, маринованные блюда за 4 дня.
Не сдавать кровь после биопсии простаты в течение 2-4 недель.
Не жить половой жизнью 4 дня.
Анализ возможен не ранее 7 дней после ректального исследования простаты.
Не поднимать тяжести, не ездить на велосипеде за неделю до анализа.

Перечисленные факторы могут исказить результат. В этом случае врач-уролог порекомендует пройти обследование повторно.

Увеличение железы на 1 см³ дает прирост концентрации ПСА на 0,3 нг/мл. Рост доброкачественного образования на 1 см³ увеличивает показатели маркера на 3,5 нг/мл.

Чтобы достоверно выявить аденому, необходимо знать количественные показатели нормы ПСА в разном возрасте у мужчин:

30-50 лет – 2.5 нг\мл и ниже;
50-60 лет – до 3.5 нг\мл;
61-70 лет – до 4.5 нг\мл;
От 71 года – до 6.5 нг\мл.

Превышение показателей указывает на развитие аденомы простаты или перерождение ее тканей в раковую опухоль. Прирост ПСА по возрасту не должен быть более 0.75 нг\мл в год. Если больше – следует исключить злокачественное новообразование.

При помощи исследования спермы можно выявить воспалительный процесс, обнаружить дефекты спермиев, выявить аспермию, подтвердить\опровергнуть нарушение фертильности и бесплодие у мужчины. Аномальные спермии могут соответствовать наличию аденомы простаты и сопутствующим ей гормональным изменениям.

Исследование заключается во взятии специальной биопсийной иглой кусочка тканей ПЖ. Проводится ректальным методом через оболочку прямой кишки. Не является обязательным при аденоме, но при повышении ПСА врач-уролог назначает биопсию, чтобы исключить злокачественность процесса в простате.

Все методы диагностики при ДГПЖ имеют практическое значение. Начать с лечения устранение аденомы простаты – неправильно, важно досконально обследовать пациента, установить степень роста новообразования. Оценить риски дальнейшего увеличения простаты и исключить ее злокачественное перерождение.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Читайте также: