Врачи не смогли диагностировать саркому матки

Саркома матки – это злокачественное не эпителиальное новообразование матки, встречающееся в 1–5% случаев среди всех опухолей женских половых органов и от 0,35 до 8% от всех злокачественных опухолей матки.

Введение

Саркома матки – это злокачественное не эпителиальное новообразование матки,встречающееся в 1–5% случаев среди всех опухолей женских половых органов и от 0,35 до 8% от всех злокачественных опухолей матки [1].

Заболевание у женщин может возникать в любом возрасте, но чаще от 40 до 60 лет. Его возникновение связывают с дисэмбриоплазиями. Фактором риска развития саркомы в пре и постменопаузе является фибромиома матки, особенно быстрорастущая.

По происхождению выделяют лейомиосаркому – из миометрия, мезодермальные и стромальные саркомы – из эндометриального эпителия, и смешанную мезодермальную опухоль из остатков эмбриональных тканей. В клинической практике известны четыре основных типа саркомы матки: наиболее частая гистологическая форма – лейомио саркома (52–79,5%) сочетается с фибромиомой. Эндометриальная стромальная саркома матки (12,9–37%) напоминает экзофитную форму аденокарциномы эндометрия в виде мягких полипов с кровоизлияниями и некрозом. Смешанная мюллеровская опухоль составляет среди сарком 15,9–36% случаев.

Карциносаркома (6,8–14,8%) представляет собой наиболее редкую опухоль в виде больших полипообразных узлов темнокрасного цвета [2].

Метастазирование стромальной саркомыматки преимущественно гематогенное. Чаще всего метастазы наблюдают в костях (22%),легких (17%), влагалище (12%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфатических узлах(8%), яичниках (7%). При поражении яичника, париетальной брюшины и сальника наблюдают асцит [2].

Основными клиническими симптомами саркомы матки являются маточные кровотечения разной интенсивности (наблюдаютсяв 70–80% случаев), увеличение живота в объеме, боль в животе, гнилостные выделения извлагалища, слабость, анемия (при запущенном опухолевом процессе – нарушение функции смежных органов).

Проблемы ранней диагностики и скрининга злокачественных неэпителиальных опухолей матки (сарком) до настоящего времени не решены. Заподозрить наличие саркомы можно при наличии следующих клинических признаков: быстрый рост опухоли матки или миоматозных узлов, ациклические кровотечения,анемия без кровопотери у больной с фибромиомой, ухудшение общего состояния, повышенная СОЭ, рецидивирование после удаления полипов, субмукозных узлов, развитие опухоли в культе после надвлагалищной ампутации матки.

Высокую диагностическую ценность при саркомах имеют МРТ, УЗИ и гистероскопия.

КТ, в основном, используется для диагностики отдаленных метастатических очагов.

Диагноз может быть установлен до операции на основании цитологического исследования содержимого полости матки (при саркоме эндометрия и лейомио саркоме, растущих в полость матки). При всех видах саркомы обязательными методами исследования, дающими возможность определить распространение процесса, являются экскреторная урография, ректоромано или колоноскопия, рентгеноскопия легких, желудка, сканирование печени и костей.

Прогноз заболевания при саркоме матки малоблагоприятный. Рецидивы возникают у 44% больных, как правило, в первые два года после операции. Лечение рецидивов по возможности оперативное. Саркома матки устойчива к лучевым методам лечения и известным химиотерапевтическим препаратам. В неоперабельных случаях допустимо лучевое лечение(дистанционная гамматерапия) или полихимиотерапия (карминомицин или адриабластин в сочетании с циклофосфаном или винкристином). Диспансерное наблюдение за оперированными больными проводится в течение всей жизни.

Высокая злокачественность саркомы, быстрые темпы прогрессирования процесса и склонность к метастазированию определяют необходимость использования радикального хирургического лечения и адъювантной ХТ и ЛТ. Наилучшие результаты лечение саркомы достигаются на начальных стадиях. Однако у 60% больных заболевание диагностируется на поздних стадиях. В связи с этим проблема ранней диагностики саркомы чрезвычайно актуальна.

Материал и методы

Были проанализированы данные 76 больных с пролиферирующей миомой матки и гигантскими миоматозными узлами, направленных в стационар для операции. Все пациентки проходили обследование и лечение на базе ФГУ “Объединенная больница с поликлиникой” с 1998го по 2006 г. Средний возраст больных составил 46 ± 7 лет. У большинства пациенток размеры матки соответствовали 10–14й нед беременности (65%), у остальных (35%) отмечался больший размер матки. У 56% больных с пролиферирующей миомой матки обнаружены множественные миоматозные узлы больших размеров преимущественно субсерозной и интерстициальной локализации. Саркома матки по данным гистоморфологического исследования выявлена у 3 женщин: лейомиосаркома – 2 случая,эндометриальная стромальная саркома –1 случай.

Всем пациенткам проводилось комплексное клиниколабораторное исследование,комплексное ультразвуковое исследование,КТ, МРТ, рентгенография легких, экскреторная урография. УЗИ осуществляли на аппаратах экспертного класса, оснащенных режимами энергетического картирования, трехмерной реконструкции.

Исследования выполняли при помощи абдоминального и полостного датчиков с частотой 3,5 и 7,5 МГц.

Магнитнорезонансная томография органов малого таза выполнялась на томографе Gyroscan NT фирмы Philips с напряженностью магнитного поля 0,5 Т. Исследование производилось в положении пациентки лежа на спине с использованием встроенной катушки.

Для проведения компьютерной томографии использовался спиральный компьютерный томограф HiSpeedCT/I фирмы General Electrics.

Были сопоставлены данные лучевых методов исследования с данными гистоморфологического исследования материала после операций.

Результаты и их обсуждение

Клиническая картина саркомы матки у всех пациенток была неспецифична, у двух женщин напоминала проявления быстрорастущей миомы либо опухолевидных образований яичников. Еще у двух женщин основными проявлениями заболевания явились меноррагии,увеличение живота в объеме, нарастающая общая слабость. У одной пациентки отмечались жалобы на нарастающие боли внизу живота,отдающие в прямую кишку.

Из анамнеза было известно, что все женщины длительно страдали миомой матки (более 15 лет). Две пациентки жаловались на постепенное увеличение живота в объеме,обильные меноррагии, нарастание слабости,общее недомогание. Ранее одной пациентке по поводу большой миомы была предложена гистерэктомия, от которой она отказалась.

При консультативном осмотре хирурга и гинеколога у двух пациенток было выявлено увеличение живота в объеме. Пальпаторно у этих женщин в брюшной полости определялось безболезненное, бугристое, слегка подвижное опухолевое образование, исходящее из малого таза и распространяющееся в одном случае до пупочной области, в другом – до левого подреберья. У третьей женщины справа и к зади от матки определялось несмещаемое плотное образование симулирующее образование яичника.

При влагалищном исследовании проявления были также неспецифичны и напоминали картину миомы матки: у двух женщин с крупными образованиями слизистая влагалища была розовая, шейка матки резко укорочена, подтянута к сводам. Матка увеличена в размерах в одном случае до 14–15 нед, в другом – до 20–22 нед беременности.

В анализах крови у 2 больных с меноррагиями отмечалось снижение уровня гемоглобина до 65 г/л, умеренное снижение количества эритроцитов. В биохимическом анализе определялось снижение сывороточного железа.

У одной пациентки с крупным узлом также отмечалось повышение уровня СА125 до180 ЕД/мл.

Наряду с клиникоморфологическими различиями, миома и саркома матки могут иметь сходные клинические проявления, такие как быстрый рост опухоли, менометроррагии, боли внизу живота, обусловленные целым рядом причин: отек, кровоизлияние, нарушение питания или некроз узла. Все это обусловливает трудность распознавания саркомы матки, и диагноз часто устанавливается во время операции.

С учетом неспецифичных клинических, лабораторных и пальпаторных данных первичный диагноз саркомы не был установлен ни у одной женщины. У 2 больных был диагноз при госпитализации “быстрорастущая миома матки больших размеров, патология эндометрия”. Не исключалась с учетом высоких цифр СА125 и опухоль яичника. У одной женщины с небольшим узлом диагноз был не ясен, предполагалась кистома яичника. Были проведены дополнительные лучевые методы исследования.

При УЗИ, выполненном трансабдоминально с применением методики трехмерной эхографии, во всех случаях было обнаружено увеличение размеров матки: в одном случае до 20 см, в другом – до 13 см, в третьем – до 7 см. Структура матки была неоднородной.

В первом случае у пациентки определялись множественные миоматозные узлы с субмукозным, интерстициальным и субсерозным расположением, деформация контуров и утолщение эндометрия. Было сделано заключение о наличии множественной миомы матки.

Не исключалась патология эндометрия. Эхогенная структура, расположенная в полости матки округлой формы, расценивалась как субмукозно расположенный миоматозный узел. Однако нетипичная эхографическая картина данного узла и нетипичная васкуляризация не исключали его перерождения (рис. 1 а).

Также были выявлены кистозные включения обоих яичников: сделано заключение о наличии фолликулярных кист. Для уточнения характера изменений при УЗИ было рекомендовано дообследование – КТ и МРТ. При КТ брюшной полости от уровня шейки матки до уровня 3го поясничного позвонка определялось объемное образование размером18×13×14 см, матка была оттеснена к зади и сливалась с объемным образованием. В толще образования определялись участки известковой плотности округлой формы. На выше лежащих уровнях отмечалось выраженное уплотнение большого сальника, сливающееся с образованием малого таза. КТ печени, селезенки поджелудочной железы, почек, надпочечников, мочевого пузыря – без патологии.

Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Лимфаденопатии, костной деструкции на уровне исследования нет. Было сделано заключение: опухоль малого таза и нижнего этажа брюшной полости, вероятно исходящая из яичников с опухолевой инфильтрацией большого сальника. Несмотря на ошибочное заключение о природе образования, при КТ были выявлены опухолевые изменения сальника. При МРТ матка была значительно увеличена в размерах – до 16 см.

Эндометрий четко не дифференцировался.Выявлены множественные миоматозные узлы. Субмукозные узлы деформировали полость матки, которая за счет этого была расширена до 4 см. Обращал на себя внимание крупный узел – 8 см, расположенный по передней стенке матки в нижнем сегменте,имевший промежуточную интенсивность МР сигнала на Т2ВИ, окруженный гиперинтенсивным ободком. Были высказаны предположения о наличии дегенеративнодистрофических изменений в миоматозном узле.

Однако,учитывая признаки вовлечения в процесс большого сальника по данным КТ, нельзя было исключить саркому матки (рис. 1 б). Яичники были обычно расположены, с множественными фолликулами. Лимфаденопатии и костной деструкции выявлено не было.

Стандартным объемом операции при саркоме матки является экстирпация матки с придатками и резекцией большого сальника. У больных со 2й и 3й стадиями заболевания желательно удаление и верхней трети влагалища (для предупреждения рецидива в культе).

В данном случае была произведена нижне срединная лапаротомия, экстирпация матки с придатками. Резекция большого сальника.

Во время операции было выявлено наличие 1 ласцитической жидкости в брюшной полости.Тело матки было увеличено до 30 нед беременности за счет множественных миоматозных узлов. По висцеральной брюшине матки, сигмовидной кишки и малого таза визуализировались множественные просовидные, узловатые высыпания и узловые образования.

На наружной поверхности яичников и маточных труб – папиллярные разрастания. Отмечалось утолщение сигмовидной кишки на протяжении 10 см. Большой сальник был резко утолщен, хрящевидной плотности со множественными плотными узлами. При проведении интраоперационного гистологического исследования выявлена эндометриальная стромальная саркома матки с мелкими поверхностными метастазами в яичники и большой сальник.

При патоморфологическом исследовании – макроскопически: вскрытое, деформированное тело матки размерами 24×20×15 см с множественными субсерозными, интрамуральными, субмукозными узлами диаметром от 0,5 до 10 см волокнистого вида белесоватого цвета. Периметрий мелкобугристый, тусклый, синюшного цвета. Миометрий толщиной 7,5 см розоватого цвета волокнистого вида,с многочисленными кистозными образованиями диаметром от 0,3 до 1,3 см, заполненными вязкой коричневого цвета жидкостью.Полость матки резко расширена. Эндометрий толщиной 0,5 см, мелкобугристый, буроватосерого цвета. В области дна, покрывая один из субмукозных узлов, толщина эндометрия составляет 2,5 см. Эндометрий образует полиповидное образование розовато- красного цвета мягкой консистенции, свисающее в полость матки. Шейка матки: длина – 3 см, диаметр– 3 см. Слизистая цервикального канала блестящая с множественными кистозными образованиями, заполненными вязким содержимым. Влагалищная часть белесоватая, морщинистая. Правые придатки: маточная труба длиной 0,6 см; сероза гладкая, тусклая, стенки мягкие. Яичник размерами 3,5×3,5×1,5 см, плотный,на разрезе с кистозными образованиями, диаметром до 0,5 см и желтым телом. Большой сальник размерами 40×15×20 см, диффузноуплотнен, мелкобугристый, на разрезе волокнистопучкового строения, белесовато серого цвета.

Маточная труба размером 4,5×0,7 см. Сероза блестящая с гидатидой размером 3,0×1,0 см. Яичник размерами 4,0×3,5×1,0 см серожелтого цвета на разрезе и кистами диаметром 0,9 см и 1,1 см с кровоизлияниями (рис. 1 в).

Заключение по микропрепарату: эндометриальная стромальная опухоль с гладкомышечным компонентом.

Более чем у половины больных саркома развивается из элементов миоматозного узла или одновременно с ним. Опухоль может выступать в канал шейки матки и во влагалище.Симптомы саркомы при внутриполостном расположении: обильные слизистые с примесью крови выделения, маточные кровотечения, боли в низу живота.

Объективными признаками о злокачествления миомы матки являются быстрый рост опухоли, появление болей в низу живота, ухудшение общего состояния, анемия, повышение СОЭ. Для диагностики саркомы матки используют также данные раздельного выскабливания слизистой оболочки тела и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. При интрамуральном или субсерозном расположении опухоли элементы ее в соскобе эндометрия могут отсутствовать. К тому же опухоль в толще миометрия, как правило, бессимптомна, и в этих случаях вспомогательными методами диагностики являются УЗИ,КТ и МРТ.

Факторами, ухудшающими прогноз заболевания у больных с локальными формами саркомы матки, являются: размер опухоли, высокий митотический индекс, стадия заболевания,радикальность оперативного вмешательства и возраст больной. Саркома, развивающаяся внутри миоматозных узлов, имеет более благоприятное течение (пятилетняя выживаемость больных составляет 60% по сравнению с 35% при других формах). При саркоме матки 1й стадии пятилетняя выживаемость больных составляет 50% по сравнению с 0–20% при других стадиях [1]. Для уменьшения частоты проведения расширенных и паллиативных оперативных вмешательств по поводу саркомы матки необходима ранняя диагностика, что может быть достигнуто улучшением качества динамического наблюдения у больных миомой матки.

Отсутствовала поперечная исчерченность, которая характерна для миомы матки. Васкуляризация узла была также нетипичной для доброкачественного процесса; сосуды располагались хаотично. При допплерографическом исследования в сосудах узла лоцировался низкорезистентный кровоток(рис. 2). Пациентке была выполнена экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании диагноз “саркома” был полностью подтвержден.

Дифференциальная диагностика саркомы и миомы матки при УЗИ чрезвычайно сложна.Эхографическая картина миомы и саркомы практически идентичны [3–6]. Для саркомы матки при УЗИ характерно наличие крупной, преимущественно солидной опухоли матки,которая либо имеет дольчатое строение, либо не имеет характерных признаков зрелой, длительно существующей миомы. Ряд авторов выделяют так называемые эхографические маркеры, заставляющие заподозрить саркому и провести углубленное исследование: быстрый рост узла, рост в постменопаузе, нечеткий контур, дольчатое строение, зоны сниженной эхогенности в узле без признаков акустического усиления, анэхогенные включения неправильной формы в узле без клиники нарушения питания, участки повышения эхогенности, особенно в центральных отделах [3–6].

При крупных размерах опухоли характерно отсутствие изображения полости матки и эндометрия.

Появление допплерографии привело к очередной волне попыток разработать эффективные критерии дифференциальной диагностики миомы и саркомы. По данным S. Kupesic и A. Kurjak, при цветовой допплерографиимиоматозного узла определяется преимущественно периферическая васкуляризация, позволяющая более четко определить его контур.

Большинство авторов отмечают выраженную васкуляризацию, низкие значения показателей резистентности и высокие значения скорости в опухолевых узлах при саркоме матке[4, 7, 8]. Средний показатель ИР в миоматозных узлах по данным A. Kurjak составил0,55 ± 0,09 [7]. Е.Д. Лютая приводит данные о невысоких значениях МАС при миоме матки(16,5 см/с) [4].

М.А. Чекалова и М.В. Медведев обнаружили выраженную васкуляризацию в 100% сарком матки в виде множественных, хаотично разбросанных цветовых пятен. В то же время авторы отмечают визуализацию внутриопухолевых сосудов и в большинстве миоматозных узлов [5]. По данным А. Kurjak и соавт., использование порогового значения ИР 41,0 cм/с позволило авторам дифференцировать миому и саркому с чувствительностью 80% и специфичностью 97,6% [11].

Е.Д. Лютая получила следующие показатели МАС: пролиферирующая миома–29,6 см/с, саркома матки – 67,4 см/с. ИР составил в простой миоме – 0,61, в пролиферирующей – 0,45, в саркоме – 0,35 + 0,02. Автор считает оптимальным использовать оба показателя для дифференциации миомы и саркомы, предложив пороговые значения–МАС > 45 см/c и ИР

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

• Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
• Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
• Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
• Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
• Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

• С аркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
• Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
• Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы. Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

• Г истероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
• Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
• УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
• Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на консультацию к врачу-онкологу . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что такое саркома матки? Саркома матки – это заболевание, при котором в мышечной или иной ткани, поддерживающей матку, образуются злокачественные (раковые) клетки .

Матка – это часть женской репродуктивной системы; полый, грушевидный орган, расположенный в тазу . В матке развивается плод. Шейка матки располагается в нижней, узкой части матки и ведет к влагалищу.

Навигация по статье

Саркома шейки матки – это очень редкая злокачественная опухоль . Она образуется в мышцах или иных тканях, поддерживающих матку. Этим саркома матки отличается от рака эндометрия – заболевания, при котором злокачественные клетки разрастаются внутри слизистой оболочки матки.

Рентгенография повышает риск образования саркомы матки

Фактор риска – это любое обстоятельство, которое повышает вероятность развития того или иного заболевания . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы им никогда не заболеете. Если вам кажется, что вам угрожает рак, проконсультируйтесь с врачом. К обстоятельствам, повышающим риск развития саркомы матки, относятся:

• Облучение органов таза в рамках лечения предыдущей патологии.
• Прием тамоксифена – препарата, предназначенного для борьбы с раком молочной железы. Если вы принимаете тамоксифен, ежегодно проходите обследование у гинеколога и в срочном порядке сообщайте врачу о любых вагинальных кровотечениях, не связанных с менструацией.

Заведующий отделением онкологической гинекологии в МЦ Ихилов-Сураски

Саркома матки: симптомы и признаки

Патологическое влагалищное кровотечение и другие тревожные симптомы могут указывать как на саркому матки, так и на другие заболевания. Запишитесь на прием к врачу в Израиле, если у вас:

• кровотечение, не связанное с менструацией;
• кровотечение после менопаузы;
• уплотнение во влагалище;
• боль или ощущение наполненности живота;
• учащенное мочеиспускание.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить точную стоимость лечебных процедур при саркоме матки в различных клиниках Израиля в течение 2 часов .

6 методов диагностики саркомы матки в Израиле

В рамках диагностики саркомы матки женщинам назначают анализы и исследования, позволяющие оценить состояние матки.

К методам диагностики саркомы матки относятся:

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить консультацию и пройти обследование у онколога в Израиле. Наши специалисты предложат резюме врачей, которые специализируются на лечении саркомы матки и предоставят переводчика. Все наши услуги бесплатны.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения.

Как проходит лечение саркомы матки в Израиле

Каждой пациенткой с саркомой матки в Израиле занимается команда экспертов широкого профиля (онколог, клиническая медсестра, хирург и другие мед. работники).

Если саркома диагностирована до операции, после исследований и тестов, ваше лечение должно проводиться в комплексе с лечением рака.

Хирургическое вмешательство проводится хирургом, обладающим специальными знаниями в области гинекологического рака, работающим вместе со специалистами по саркоме, чтобы обеспечить вам правильное лечение.

Если гинекологическая саркома диагностирована после операции, вы будете немедленно направлены к врачу, который занимается лечением саркомы.

Тип лечения, которое вы получите, будет зависеть от стадии и степени рака и типа гинекологической саркомы.

В большинстве случаях первым методом лечения гинекологической саркомы является гистерэктомия (операция по удалению женских половых органов).

Основной вид выполняемой гистерэктомии является тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией-гистерэктомией, включающей взятие маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (оофорэктомия).

Некоторые женщины в пременопаузе с лейомисаркомой матки при желании могут сохранить свои яичники. В таком случае проводится тотальная абдоминальная гистерэктомия — операция по удалению матки и шейки матки, но не яичников и маточных труб.

Все эти варианты пациентка может обсудить со своим лечащим врачём.

У молодых женщин, у которых все еще есть менструации, удаление яичников вызовет раннюю менопаузу и приведет к потере фертильности.

Однако, благодаря высокому профессионализму израильских врачей часто пациентке в Израиле могут сделать субтотальную гистерэктомию, в то время как на родине ей предлагали только тотальную гистерэктомию.

Это лечение использует высокодозные лучи радиации для уничтожения раковых клеток, доставляемых с помощью внешней лучевой терапии или брахитерапии.

Лучевая терапия обычно не используется в адъювантном режиме при саркоме матки, но она может быть использована при лейомиосаркомах или строме эндометрия; саркомах, которые распространились за пределы матки в тазовую область. В этом случае цель состоит в том, чтобы уничтожить любые местные раковые клетки, которые остаются в области опухоли.

Это лечение использует противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Не все гинекологические саркомы хорошо поддаются этому типу лечения, и он обычно не используется для лечения стромальной саркомы эндометрия.

Химиотерапия в основном используется для лечения высокосортных лейомиосарком и недифференцированных сарком эндометрия, которые распространились на другие части тела. Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые при гинекологических саркомах (особенно лейомиосаркомах), включают:

• доксорубицин
• гемцитабин
• доксетаксел
• трабектидин
• даркарбизин
• пазопаниб.

Некоторые гинекологические саркомы реагируют на гормоны эстроген и прогестерон; эти гормоны питают рак и заставляют его расти.

50% лейомисарком в матке являются гормоноположительными, а стромальные опухоли эндометрия почти всегда гормоноположительны. В Израиле ваша опухоль будет протестирована на гормоны после первой операции.

Гормональная терапия или антиэстрогенная терапия, использует препаратов, которые останавливают выработку эстрогена в жировых тканях и могут помочь предотвратить рост опухоли.

Какие факторы влияют на прогноз при саркоме матки?

Прогноз (вероятность выздоровления) и выбор методов лечения зависят от следующих факторов:

• стадия рака;
• вид и размер опухоли;
• общее состояние здоровья женщины;
• характер онкологического заболевания (впервые диагностированный рак или рецидив).

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет вам возможность записаться бесплатно на диагностику и лечение саркомы матки в Израиле, для этого вам необходимо оставить свои контактные данные в форме, расположенной ниже.

Профессор Дан Адарка

Заведующий отделением онкологии лечебного комплекса им. Хаима Шиба

Звоните +972-33741408
или мы перезвоним вам