Важный симптом опухоли яичка тест

Какие опухоли яичка бывают?

Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка. Существует классификация опухолей яичка, которая включает три раздела – герминогенные опухоли, опухоли гонадной стромы и другие опухоли. Наиболее часто встречаются герминогенные опухоли (семинома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, опухоль желточного мешка, тератома, смешанные опухоли), которые образуются из протоков, по которым сперматозоиды поступают от клеток, в которых образуются, в семявыносящие протоки, которые несут сперму в мочеиспускательный канал. Среди герминогенных опухолей наиболее часто встречается семинома. Именно эта опухоль чаще всего встречается и именно ей будет уделено далее основное внимание.

Как часто возникает рак яичка и что предрасполагает к ее развитию?

Kрипторхизм — состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале.

При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.

В 20% случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном яичке.

Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития рака составляет 30%.

Яичко или яички остаются в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке на 2-3 градуса. Длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые в свою очередь могут приводить к возникновению рака. Как сообщается в различных научных исследованиях, крипторхизм увеличивает шансы развития рака яичка в 3-14 раз. Наследственность играет определенную роль, однако гены, определяющие развитие рака яичка до сих пор не определены. Некоторое время назад существовало мнение о том, что рак яичка может быть спровоцирован травмой. Однако большинство специалистов считает, что травма является поводом для обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся опухоли.

Симптомы рака яичка

Первый симптом, который чаще всего заставляет обратиться мужчину к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Новообразование это выявляется, как правило, случайно. К сожалению, регулярное самообследование мошонки не пропагандируется в России, как метод раннего выявления рака. Вообще, о раке яичка мало говорят и мало пишут в СМИ. Узел или небольшой отек, обнаруживаемый мужчиной, как правило, безболезненный. У трети больных отмечается боль.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Так, при опухолях яичка метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах, сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что в свою очередь может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу. Метастазы могут появляться в лимфоузлах шеи, где они сдавливают верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению одышки, кашля. Опухоли яичка метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Метастазируют опухоли яичка в легкие, нарушая дыхательную функцию. При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Диагностика опухолей яичка основывается на клинических данных – осмотр пациента, осмотр и ощупывание мошонки, а также осмотр и ощупывание возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства. Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие.

В диагностике опухолей яичка используются и анализ крови на специфические опухолевые маркеры – белковые вещества, которые появляются при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

Лечение опухолей яичка зависит, прежде всего, от стадии. Так при семиномах первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) производится удаление яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. Такое лечение позволяет добиться 5-ти летней выживаемости на уровне 95 процентов (95 процентов пациентов, получавших лечение, живут более 5 лет). При второй стадии (с поражением лимфатических узлов, но при метастазах в лимфоузлы размерами не более 5 см) также проводится удаление пораженного яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. 5-ти летняя выживаемость в таком случае составляет 90 процентов.

3 стадия заболевания требуется не только хирургического и лучевого лечения, но и применения химиотерапии, в состав которой обязательно входит цисплатин. У 90 процентов больных удается достичь 5-летней выживаемости. При четвертой стадии рака яичка также требуется комбинированное лечение, которое может принести успех.

При несеминомных опухолях яичка лечение также включает операцию – орхэктомию (удаление яичка). При поражении лимфатических узлов требуется проведение химиотерапии, а также оперативное вмешательство, предусматривающее удаление забрюшинных лимфатических узлов.

Опухоли яичка могут быть доброкачественными и злокачественными. Поставить диагноз рак яичка имеет право только врач-онколог. Регулярное (ежемесячное) самообследование и немедленное обращение к врачу в случае обнаружения одного из указанных признаков позволяет предупредить развитие злокачественной опухоли, а в случае ее своевременного обнаружения добиться полного излечения.

Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку. Если на коже мошонки появились участки покраснения и увеличения размеров содержимого яичка.

Возьмите мошонку в руки. Четырьмя пальцами руки поддерживайте яичко, а большими пальцем аккуратно и медленно прощупайте яичко.

Затем попытайтесь прощупать придаток яичка — тонкую трубочку, эластического характера.

К врачу необходимо обратиться в случае:

Если Вы обнаружили увеличение одного из яичек

Если Вы прощупываете бугорок, который не прощупывали до этого

При появлении постоянных болей внизу живота, в паховой области При появлении крови в моче.

Рак в яичке тоже бывает, но это особый эмбриональный рак, развивающийся у взрослого мужчины из эпителия гонад, его относят к герминогенным злокачественным опухолям яичка. Предполагается, что герминогенные опухоли закладываются ещё в период эмбрионального развития в утробе матери, когда в первую половину беременности половая клетка плода приобретает злокачественный потенциал.

• Причины развития и факторы риска опухоли яичка
• Классификация. Виды опухолей яичка
• Симптомы опухолей яичек
• Диагностика рака яичка
• Лечение рака яичка
• Прогноз при раке яичка
• Профилактика рака яичка
• Цены на лечение в Европейской клинике

Злокачественные опухоли яичка не очень часты, на их долю приходится не более 2% от всех злокачественных новообразований, но последние 2–3 десятилетия они демонстрируют удвоение заболеваемости. Россияне болеют злокачественными опухолями яичка раза в 4 реже европейцев, правда, по скорости ежегодного прироста заболеваемости опухоли прочно вышли в топ, занимая второе место. Благо, что на сегодняшний день от рака яичка, который совсем не рак, а другая злокачественная опухоль, излечивается до 90% больных.

Распространение их необъяснимо. Никто не скажет, почему испанцы и португальцы болеют в 5 раз реже датчан, и даже ближайшие к Дании северные соседи финны страдают раком яичка в 4 раза реже. К злокачественным опухолям яичка более склонны белокожие мужчины, для чернокожих они совсем не характерны. Главную озабоченность вызывает то, что болеют злокачественными опухолями яичка молодые мужчины от 15 до 44 лет.

При неуклонном росте заболеваемости, с 1970-х годов смертность от злокачественных опухолей яичка снизилась почти четырёхкратно. В ХХ веке смертность от опухолей яичка росла ровно до времени выхода на фармацевтический рынок препаратов платины, совершивших химиотерапевтическую революцию. Препаратам платины очень помогли новые диагностические методики, а особенно, определение опухолевых маркёров. Всё это в совокупности обеспечивает крайне низкую смертность: один на 300 тысяч мужского населения.

Причины развития и факторы риска опухоли яичка

Научившись лечить злокачественные опухоли яичка, ещё не вполне определились с факторами риска, приводящими к злокачественному росту. Во всяком случае, их несколько, но главного и ведущего не определено, правда, герминогенные опухоли уже серьёзно считают пороком эмбрионального развития.

В первую очередь предполагают неблагоприятное действие материнских эстрогенов на гонады плода мужского пола в первую половину беременности, когда идёт активное формирование половых желёз. Эстрогены, вроде бы, впрямую тормозят процесс опущения яичек в мошонку, неблагоприятно меняют половые клетки, подготавливая их к развитию предшественника всех злокачественных опухолей carcinoma in situ. Заметили, что выраженный токсикоз беременности или приём препаратов эстрогенов способствует увеличению рака яичка у сына.

Виновна в злокачественном росте и атрофия яичка, возникающая при крипторхизме, травме, инфекционном паротите — свинке. Атрофированное яичко производит мало тестостерона, поэтому главный регулятор эндокринной деятельности — гипоталамус увеличивает выработку гормонов-стимуляторов гонад, в ответ на которые начинается размножение половых клеток. Клетки сбиваются с правильного пути развития — мутируют, и появляется всё та же carcinoma in situ.

Не опустившееся в мошонку яичко — крипторхизм - пятикратно увеличивает вероятность рака, а двусторонний крипторхизм — в 10 раз. Так окончательно и не определились, помогает ли операционное низведение яичка избавиться от будущего рака или нет. С другой стороны, операционная травма тоже влияет, способствуя атрофии ткани яичка. Но точно известно, что в низведённом яичке развиваются совсем другие опухоли, нежели возникают в оставленном в брюшной полости яичке, прогноз их хуже.

Операционная травма при лечении паховой грыжи тоже увеличивает заболеваемость раком яичка, и просто повреждение органов мошонки не стоит в стороне.

В 2–4 раза увеличивается вероятность рака у сына, если папа болел злокачественной опухолью яичка. Отмечены случаи семейного рака яичка, особенно высока вероятность опухоли у родных братьев — в 8–10 раз чаще. У больных медицинские генетики находят дефекты 4, 5, 6 и 12 хромосом, в некоторых хромосомах генетический материал в избытке, в других — в недостатке. При многих других раках находят мутацию белка р53, в норме при повреждении клетки запускающего программу её гибели. Мутантный белок р53 позволяет повреждённой клетке выжить и размножаться, производить подобных себе. При злокачественных опухолях яичка белок р53 не только остаётся совершенно нормальным, но и вырабатывается в больших количествах, что, как считают, помогает высокой эффективности химиотерапии и облучения.

Родителей мальчиков всегда предупреждали, что осложнение эпидемического паротита (свинки) — вирусный орхит - может привести к раку яичка, но статистика этого не подтверждает и не отвергает. А вот ВИЧ-инфицирование увеличивает риск тестикулярного рака. Одно время с риском развития злокачественной опухоли яичка связывали высокий рост пациента, но пока не подтвердили и не отвергли.

Классификация. Виды опухолей яичка

Опухоли яичка по клеточному строению весьма разнообразны, но 90–95% их относится к компании герминогенных опухолей:

• внутриканальцевая неоплазия;
• опухоль желточного мешка;
• семинома;
• тератома;
• трофобластическая опухоль (хориокарцинома);
• эмбриональный рак;
• смешанные опухоли

Остальные 5–10% составляют доброкачественные и злокачественные опухоли из клеток Лейдига или Сертоли, взрослые и ювенильные гранулёзоклеточные опухоли, тека-фибромы и смешанные.

Дающую начало раковой инвазии — проникновении клеток через ограничительную базальную мембрану — внутриканальцевую неоплазию (TIN) или carcinoma in situ часто находят в окружении опухоли яичка, и у 2–5% больных обнаруживают её даже в здоровом яичке, поэтому лечение её очень серьёзное. Поскольку четыре из 10 герминогенных опухолей — семиномы, а остальные — все прочие гистологические типы с одинаковым ответом на лечение, то клинически все герминогенные опухоли яичка (ГОЯ) делят на две группы: семиномы и несеминомы, которые лечатся по-разному.

Симптомы опухолей яичек

Пик несеминомных опухолей регистрируется после 20 лет, семиномы, как правило, проявляются после 30-летия. Одновременное поражение обеих яичек отмечается очень редко — один из сотни больных.

Первый и самый частый симптом — увеличение размеров яичка. Второй симптом — боли в месте развития метастазов из-за сдавления органа, а метастазы появляются чрезвычайно рано, разносит злокачественные клетки преимущественно лимфатическая жидкость. Метастазами поражаются забрюшинные лимфатические узлы в 90% случаев, что даёт не связанные с движением боли в пояснице, тогда как при радикулите боли возникают при движениях позвоночника.

Возможно сдавление мочеточника увеличенными лимфоузлами забрюшинного пространства, что приводит к застою мочи в почечной лоханке и блокировке работы почки. Лимфатические узлы могут нарушить отток крови по нижней полой вене, вызывая односторонний отёк ноги, не проходящий при приёме мочегонных. Метастазы в лимфатические узлы средостения способны инициировать одышку и кашель, но чаще эти симптомы дают метастазы в лёгкие, тоже очень частые.

Гранулёзоклеточные опухоли яичка могут вырабатывать женские гормоны, что отражается на внешности: утрачивается мужественность, прогрессирует гинекомастия — увеличение молочных желёз, как у женщин жировая клетчатка распределяется на бедрах, снижено либидо и возможна импотенция. Повышенную продукцию андрогенов гранулёзоклеточной опухолью у мужчины сразу не заметишь, разве что половое поведение меняется на крайне активное.

Диагностика рака яичка

Обычно, если во время осмотра врач обнаруживает в мошонке у пациента опухоль, первым делом он назначает УЗИ. Это быстрое и доступное исследование помогает визуализировать новообразование, определить его расположение, размеры, изучить внутреннюю структуру.

Проводят анализ на онкомаркеры: альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека. Их присутствие в крови свидетельствует в пользу рака яичка.

Если результаты ультразвукового исследования и анализов указывают на онкологическое заболевание, яичко удаляют и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Удалять для биопсии только часть яичка нецелесообразно, так как это повышает риск распространения раковых клеток.

Если есть подозрение на отдаленные метастазы, назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (она особенно хорошо помогает обнаруживать очаги в головном и спинном мозге), позитронно-эмиссионную томографию, рентгенографию костей.

Вовремя обнаружить патологические изменения и обратиться к врачу помогут регулярные самостоятельные осмотры мошонки. Процедура довольно проста, ее можно проводить во время приема душа:

• Встаньте перед зеркалом и осмотрите мошонку. Проверьте, нет ли на ней припухлостей, покраснений.
• Ощупайте яичко большим пальцем, придерживая четырьмя остальными. В норме оно не должно быть увеличено, в нем не должно быть уплотнений и узелков, ощупывание не должно быть болезненным. Затем аналогичным образом ощупайте второе яичко.

Если вы обнаружили какие-либо патологические изменения, нужно обратиться к врачу. Но не стоит паниковать раньше времени: возможно, это не рак.

Лечение рака яичка

Основной метод лечения — хирургический. Яичко удаляют через разрез в паховой области. На его место можно вставить имплант: функции мужской половой железы он, ясное дело, выполнять не сможет, но косметический эффект обеспечит.

Если высока вероятность того, что раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы, последние тоже удаляют. Для предотвращения рецидива врач может назначить курс лучевой терапии или химиотерапии.

Лечение имеет некоторые побочные эффекты. Если хирург повредит нервы во время удаления лимфатических узлов, возникнут проблемы с эякуляцией. Химиотерапия и лучевая терапия вызывают бесплодие.

Прогноз при раке яичка

В первую очередь прогноз зависит от того, насколько сильно рак успел распространиться в организме. Все злокачественные опухоли яичка условно делят на три вида:

• Локализованные — в пределах яичка.
• Регионарные — успевшие прорасти в соседние органы и распространиться в близлежащие лимфоузлы.
• Распространенные — при наличии отдаленных метастазов.

Главным прогностическим показателем является пятилетняя выживаемость — процент пациентов, оставшихся в живых в течение пяти лет с момента диагностики заболевания. При разных стадиях рака яичка пятилетняя выживаемость составляет:

• При локализованных — 99%.
• При регионарных — 96%.
• При распространенных — 73%.

Помимо стадии, имеют значение и другие факторы, в частности, тип опухоли и уровни онкомаркеров в крови после удаления яичка.

Профилактика рака яичка

Эффективных способов профилактики заболевания не существует. При неопущении яичка — крипторхизме — требуется его низведение в мошонку хирургическим путем. Операция необходима по многим причинам, но неизвестно, помогает ли она снизить риск опухоли.

Опухоль яичка – это заболевание, при котором клетки злокачественной опухоли развиваются в одном или обоих яичках.

Яички – это парные мужские половые железы, в которых образуются сперматозоиды, и вырабатывается мужской половой гормон (тестостерон). Тестостерон управляет развитием мужских половых органов и других мужских физических признаков. Яички расположены под половым членом в кожном мешке, который называется мошонкой.

Опухоли яичка по характеристикам раковых клеток классифицируют на семиномные и несеминомные. Другие типы рака, которые возникают в яичках, редки.

Семиномные опухоли яичка подразделяют на три типа: классические, анапластические и сперматоцитные. Типы несеминомных опухолей включают хориокарциному, эмбриональную карциному, тератому и опухоль желточного мешка. Опухоль яичка может быть смешанной, то есть содержать и семиномные и несеминомные раковые клетки.

Опухоль яичка составляет только 1 % от всех злокачественных опухолей у мужчин. У приблизительно 8000 мужчин диагностируют опухоль яичка. Ежегодно около 390 мужчин умирают от опухоли яичка. Опухоль яичка чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет. Наиболее часто опухоль яичка встречается среди белых мужчин, особенно у выходцев из Скандинавии. За прошедшие 40 лет частота опухолей яичка среди белых мужчин увеличилась в два раза, но только недавно частота опухолей яичка стала расти у мужчин негроидной расы. Причины столь радикальных отличий в частоте опухолей яичка среди мужчин разных рас неизвестны.

Факторы риска развития опухоли яичка

Точные причины возникновения опухолей яичка неизвестны. Однако исследования показали, что существуют факторы, повышающие риск развития опухоли яичка.

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)

Обычно яички опускаются из брюшной полости в мошонку перед рождением. У мужчин с крипторхизмом риск развития опухолей яичка повышается. Вероятность развития опухоли яичка не снижается даже после операции по перемещению яичка в мошонку. Увеличенный риск развития опухоли относится к обоим яичкам.

Врожденные аномалии

Мужчины с врожденными аномалиями развития яичек, полового члена или почки, а также с паховой грыжей входят в группу риска по развитию опухоли яичка.

Опухоль яичка в прошлом

Если мужчина перенес в прошлом опухоль яичка, то у него повышается риск развития опухоли другого яичка.

Семейный анамнез опухоли яичка

Риск развития опухоли яичка выше у тех мужчин, у которых отец или брат страдали опухолью яичка.

Диагностика опухоли яичка. Симптомы опухоли яичка

Очень часто опухоль яичка мужчины находят у себя самостоятельно. Если Вы заметили какие-то изменения яичек, обратитесь к врачу. Необходимо обратиться к врачу, если Вы заметили любой из следующих симптомов:

• безболевую припухлость или отек яичка
• боль или дискомфорт в яичке или в мошонке
• любое увеличение яичка
• ощущение тяжести в мошонке
• тупую боль внизу живота, спине или паху
• внезапное накопление жидкости в мошонке

Причиной развития симптомов, описанных выше, может быть не только опухоль яичка, но и другие заболевания. Очень важно обратиться к врачу, чтобы врач определил причину развития данных симптомов и исключил опухоль яичка.

Диагностика опухоли яичка

Для того чтобы определить причину появления симптомов, доктор оценивает общее состояние здоровья мужчины. Врач также проведет физикальный осмотр и назначит лабораторные анализы и диагностические тесты.

Диагностические тесты включают:

Анализы крови на уровень маркеров опухоли

Опухолевые маркеры – это белковые вещества, уровень которых в крови повышается, если в организме присутствует раковая опухоль. Опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин, бета-человеческий хорионический гонадотропин и лактатдегидрогеназа позволяют предположить наличие у пациента опухоли яичка, даже если опухоль яичка маленьких размеров и не определяется при осмотре и диагностических тестах.

Ультразвуковое исследование

Во время ультразвукового исследования изображение образуют отраженные от органов или тканей ультразвуковые волны. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки позволяет определить наличие и размер опухоли яичка. УЗИ также помогает исключить другие заболевания яичка, такие как отек яичка вследствие инфекции или накопления жидкости, не связанной с опухолью яичка.

Биопсия (исследование гистологом тканей яичка под микроскопом)

Почти во всех случаях при подозрении на опухоль пораженное яичко полностью удаляют через разрез в паховой области. Эта операция называется радикальная паховая орхидэктомия. В редких случаях (например, если у мужчины есть только одно яичко) хирург выполняет паховую биопсию яичка, удаляя кусочек ткани яичка через паховый разрез. Хирург переходит к орхидэктомии только, если гистолог обнаружит клетки опухоли яичка. (Хирург для удаления яичка не выполняет разрез мошонки, так как эта процедура может стать причиной распространения рака).

Если опухоль яичка диагностирована, необходимо проведение исследований, чтобы выявить распространилась ли опухоль яичка в другие части организма. Определение стадии опухоли яичка помогает врачу определить тактику лечения.

Методы лечения опухоли яичка. Побочные эффекты лечения

Хотя частота опухолей яичка возросла за последние годы, заболевание поддается лечению более чем в 95% случаев. Лечение более эффективно, если опухоль яичка выявлена на ранней стадии.

Существуют три метода лечения опухоли яичка – это операция, лучевая терапия и /или химиотерапия. Побочные эффекты зависят от метода лечения опухоли яичка и отличаются у каждого пациента.

Семиномные и несеминомные опухоли яичка растут и распространяются по-разному, поэтому методы их лечения отличаются. Несеминомные опухоли яичка имеют более злокачественный характер, быстро растут и распространяются. Семиномные опухоли яичка хорошо поддаются лучевой терапии. Опухоли яичка, содержащие семиномные и несеминомные клетки, лечатся как несеминомные опухоли. Лечение также зависит от стадии опухоли яичка, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. Лечение опухоли яичка проводит команда специалистов: хирург-уролог, онколог и лучевой терапевт.

Методы лечения опухоли яичка описаны ниже.

Операция по удаления яичка через паховый разрез называется радикальная паховая орхидэктомия. Мужчины боятся, что удаление яичка повлияет на их сексуальность или вызовет бесплодие (отсутствие способности к зачатию ребенка). Однако у мужчин с одним здоровым яичком сохраняется нормальная эрекция и образование сперматозоидов. Поэтому операция по удалению одного яичка не делают мужчину импотентом и не способным к зачатию. В косметических целях у мужчин возможно протезирование яичка: искусственное яичко помещают в мошонку во время орхидэктомии или после нее.

Некоторые из лимфатических узлов, расположенные глубоко в брюшной полости, также удаляют. Этот вид операции обычно не влияет на способность мужчины иметь эрекцию и оргазм, но она может вызывать нарушения семяизвержения, приводя к бесплодию. Существует метод удаления лимфатических узлов с использованием специальной нервосберегающей методики, которая может сохранить способность пациента к нормальному семяизвержению.

Лучевая терапия для разрушения раковых клеток использует гамма-излучение. Лучевая терапия – это местный метод, который разрушает клетки опухоли только в области лечения. Дистанционная лучевая терапия (источник гамма-излучения находится вне организма) прицельно воздействует на лимфатические узлы. Дистанционная лучевая терапия используется при лечении семиномной опухоли яичка, ее назначают после операции. Так как несеминомные опухоли яичка менее чувствительны к лучевой терапии, мужчинам с этим типом рака лучевая терапия не проводится.

Лучевая терапия разрушает как клетки опухоли, так и здоровые клетки. Побочные эффекты лучевой терапии в основном зависят от дозы облучения. Наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии включают быструю утомляемость, раздражение кожи в месте облучения, потерю аппетита, тошноту и диарею. Лучевая терапия угнетает процесс образования сперматозоидов, но через 1 – 2 года у многих пациентов восстанавливается способность к зачатию.

Химиотерапия – это метод лечения, при котором используются противораковые лекарственные препараты, которые уничтожают раковые клетки. Химиотерапию пациентам с опухолью яичка проводят в качестве вспомогательной (адъювантной) терапии после радикальной операции, чтобы разрушить клетки опухоли, которые могут остаться в организме.

Также химиотерапия может быть инициальной (то есть первичной), в случае запущенной стадии опухоли яичка, то есть, если на момент диагностики опухоль распространилась за пределы яичка. Большинство противораковых лекарственных препаратов вводят внутривенно.

Химиотерапия – это системная терапия, что означает, что лекарство, распространяясь по кровеносным сосудам, воздействует на весь организм и поражает не только клетки опухоли яичка, но и здоровые клетки. Побочные эффекты химиотерапии в значительной степени зависят от химиопрепарата, который используется при лечении, и его дозы.

Частые побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, выпадение волос, быструю утомляемость, понос, рвоту, повышение температуры, кашель или одышку, поражение полости рта или кожную сыпь. Другие побочные эффекты химиотерапии – это головокружение, онемение, снижение рефлексов и снижение слуха. Некоторые противораковые лекарственные препараты также влияют на сперматогенез. Хотя снижение количества сперматозоидов является постоянным для некоторых пациентов, у других пациентов – сперматогенез восстанавливается.

Некоторым пациентам с запущенной или рецидивной опухолью яичка назначают химиотерапию очень высокими дозами химиопрепаратов. Высокие дозы химиотерапии разрушают не только клетки опухоли яичка, но и клетки костного мозга (где образуются и хранятся клетки крови). Подобное лечение назначается только пациентам, у которых до начала химиотерапии удалили и заморозили часть клеток костного мозга. После окончания курса химиотерапии клетки костного мозга размораживают и возвращают пациенту, как при переливании крови.

Мужчины с опухолью яичка должны обсудить с врачом вопросы о сексуальной функции и способности к зачатию. Очень важно знать, что у мужчин с опухолью яичка часто страдают бесплодием еще до лечения опухоли. Если у мужчины были предшествующие проблемы с зачатием или ему планируется лечение, которое может привести к бесплодию, он может попросить врача о консервации сперматозоидов (замораживание сперматозоидов перед началом лечения опухоли яичка для использования в будущем). Это позволяет мужчинам стать отцами, даже если лечение опухоли яичка привело к бесплодию.

Наблюдение и последующее лечение опухоли яичка

Как все злокачественные новообразования, опухоль яичка может рецидивировать. Поэтому мужчины, перенесшие опухоль яичка, должны регулярно проходить осмотры у врача и немедленно связываться со своим врачом, если появились любые необычные симптомы. Последующее наблюдение врача варьирует в зависимости от типа и стадии опухоли яичка. Обычно пациенты регулярно осматриваются врачом, сдают анализы крови для определения уровня опухолевых маркеров, а также проходят регулярные рентгеновские исследования и компьютерную томографию (КТ). Мужчины, которые перенесли опухоль яичка, входят в группу риска по развитию опухоли в другом яичке. У пациентов после химиотерапии повышается риск развития лейкемии или других типов рака. Регулярное наблюдение гарантирует пациентам с опухолью яичка своевременное лечение.

Можно ли пациентам с опухолью яичка участвовать в клинических исследованиях?

Да. Клинические исследования – это решающий момент в развитии новых методов лечения. Прежде, чем новое лечение может быть рекомендовано для широкого использования, доктора проводят клинические исследования, чтобы узнать, безопасно ли лечение для пациентов и эффективно ли против заболевания.

Пациенты, заинтересованные в участии в клинических исследованиях, должны обсудить эту возможность со своим врачом.