Стадии рака кишечника классификация симптомы

Стадии рака кишечника – специалисты из области гастроэнтерологии выделяют четыре степени тяжести течения такого онкологического процесса. Однако сюда также относится предраковое состояние.

В зависимости от этапа прогрессирования болезни будут различаться три основополагающих фактора. К ним относятся:

присутствие и степень выраженности клинических проявлений;
схема лечения;
прогноз пятилетней выживаемости.

Коварство патологии заключается в том, что она может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно, а если и будут выражаться клинические признаки, то они зачастую неспецифичны, т. е. характерны для широкого спектра недугов органов пищеварительной системы.

Стоит отметить, что не только клиническая картина является определяющим фактором степени развития онкологии прямой кишки. Подтвердить догадки и сомнения клинициста могут инструментальные меры диагностики, которые аналогичны для всех этапов течения такого заболевания.

Нулевая степень

Нулевая степень также носит название предраковое состояние – это самая ранняя стадия рака кишечника. Она характеризуется тем, что опухоль не прорастает за пределы самого верхнего слоя оболочки, без поражения более глубоких структур. Более того, раковое образование на таком этапе имеет незначительные размеры, а также ему не присуще метастазирование.

Тем не менее такие характеристики – это не основные отличия предракового состояния от более тяжёлых степеней тяжести течения недуга, например, 4 стадии рака кишечника.

Самая начальная стадия непохожа на остальные тем, что протекает без проявления симптоматики. Именно этим и обуславливаются проблемы с диагностикой, потому что на этом фоне:

не происходит ухудшения состояния пациента;
наблюдаются не критические отклонения в результатах лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Однако даже в таких ситуациях могут присутствовать такие симптомы, имеющие слабое выражение. Симптомы того, как определить предраковое состояние:

снижение аппетита;
беспричинная слабость;
периодическое нарушение акта дефекации;
незначительное повышение температуры;
понижение работоспособности;
повышение газообразования.

Примечательно то, что такие признаки рака кишечника на ранних стадиях характерны не только для патологий ЖКТ, но и для широкого спектра недугов, поражающих другие внутренние органы и системы.

Диагностика заболевания на таком этапе течения очень часто происходит совершенно случайно. Например, при профилактическом прохождении УЗИ или МРТ, а также во время диагностирования совершенно другой болезни.

Подтвердить диагноз можно только при помощи биопсии, которая укажет на гистологическое строение новообразования.

Лечение заключается в том, что иссекается не только раковая опухоль, но и здоровые ткани, находящиеся на расстоянии пять сантиметров от образования, а также региональные лимфоузлы.

Прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку полное выздоровление наблюдается более чем в 90% случаев.

Начальная стадия

Онкологическое поражение кишечника первой стадии считается таковым, если во время инструментального обследования было обнаружено новообразование по объёмам не превышающее двух сантиметров, не прорастающее дальше подслизистого слоя и не дающее метастаз.

В таких случаях первые признаки рака кишечника будут таковыми:

повышенное выделение газов;
отрыжка;
частые позывы к дефекации — при этом нередко они являются ложными;
периодические боли в животе, локализация которых будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента кишечника. Например, при раке сигмовидной кишки очаг будет в левой части подвздошной области, а при раке слепой – внизу справа;
изменение вкусовых пристрастий.

Лечение будет состоять из двух методик – хирургической операции и лучевой терапии. Необходимость второго метода заключается в:

предупреждении метастазирования;
профилактике повторного развития болезни;
уменьшении объёмов новообразования;
облегчении проведения операции для хирурга.

При выявлении и устранении недуга на такой стадии течения процентный показатель положительного прогноза достигает 90%.

Среднетяжелая стадия

Рак прямой кишки 2 стадии, равно как и любой другой локализации в кишечнике имеет несколько разновидностей:

2А – опухоль поражает мышечный слой, но не наблюдается распространения на расположенные вблизи здоровые ткани и региональные лимфоузлы. Благоприятный исход терапии достигает 84%;
2В – раковые клетки выходят за пределы того или иного отдела кишечника, но лимфатические узлы не вовлекаются в патологию. Благоприятный прогноз составляет более 70%.

Клиническая картина такого этапа протекания практически ничем не отличается от симптомов рака кишечника на ранних стадиях. Единственное, что необходимо отметить, так это то, что степень их выраженности будет сильнее и нередко они носят постоянный характер.

В некоторых случаях симптоматика может дополниться:

увеличением размеров живота;
частыми рвотными позывами, которые лишь на небольшой промежуток времени облегчают состояние пациента;
запорами или диареей.

Определить рак можно при помощи инструментальных обследований, среди которых:

ирригоскопия;
колоноскопия и ректороманоскопия;
УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение рака, в тех случаях, когда протекает вторая стадия прогрессирования, заключается в полном иссечении той или иной области кишечника и дополнительном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. Параллельно с операцией показано прохождение химиотерапии при раке кишечника. Этот способ лечения направлен на уменьшение объёмов ракового образования и предотвращение метастазирования. Нередко это также необходимо после операции — в качестве профилактики.

Тяжёлая стадия протекания

Аналогично предыдущему этапу третья стадия рака кишечника также имеет несколько подвидов:

3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в раковый процесс вовлекается до трёх лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 83%;
3В – опухоль поражает все слои кишечной стенки, это означает, что новообразование прорастает сквозь неё. Метастазы наблюдаются не более чем на трёх местных лимфоузлах, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии – 64%;
3С – с метастазами на больше чем четырёх лимфоузлах и близлежащих органах, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%.

Для этой степени характерно развитие основной симптоматики заболевания. Таким образом, в качестве клинических проявлений будут выступать:

болевой синдром различной степени выраженности и локализации;
появление патологических примесей в каловых массах – ими может выступать кровь, слизь или гной;
нарушение процесса опорожнения и ощущение переполненности кишечника;
отвращение к пище;
резкое снижение массы тела;
значительное повышение температуры тела.

Помимо этого, будут присутствовать симптомы рака кишечника на ранней стадии. Нередко клиническая картина дополняется симптоматикой со стороны тех внутренних органов, на которые распространились метастазы. Например, в случаях вовлечения в онкологию печени будет присутствовать желтуха. Если были поражены лёгкие, то будет отмечаться болезненность в грудине.

При обильной кровопотере основная симптоматика непременно дополнится признаками анемии. Как распознать такое состояние:

интенсивные головокружения;
бледность кожного покрова;
сильная слабость.

Рак кишечника на третьей стадии подразумевает комплексное лечение, которое будет состоять из:

хирургического вмешательства – при этом удалению подлежит – поражённая часть кишечника, региональные лимфатические узлы и органы, на которые распространились метастазы;
лучевого лечения;
химиотерапии – она может проводиться одним или несколькими лекарственными веществами.

Осложнённое течение

Рак кишечника 4 стадии имеет несколько разновидностей и делится на:

4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Пятилетняя продолжительность жизни отмечается лишь у 9% из всего числа людей с подобным диагнозом;
4В – рак поражает как региональные, так и отдалённые лимфатические узлы и одновременно несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

Именно из-за наличия вышеуказанных факторов последняя стадия течения онкологии называется осложнённой.

Что касается симптоматики, но помимо ещё большего усиления проявления вышеуказанных клинических признаков, на ухудшение состояния пациента влияют симптомы, появляющиеся со стороны вовлечённых внутренних органов и систем.

Инструментальные диагностические мероприятия направлены не столько на то, чтобы распознавать диагноз, сколько на выявление количества и локализации метастаз.

Особенностью четвёртой степени течения такого недуга является то, что лечение будет носить паллиативный характер, т. е. целью комплексной терапии будет не выздоровление пациента, так как это невозможно, а на продление жизни больного и облегчения его состояния.

Дополнительные методы лечения в виде химиотерапии и облечения при раке прямой кишки 4 стадии или любой другой локализации в кишечнике, будут направлены на:

предотвращение распространения ракового процесса;
частичную ликвидацию существующей опухоли и метастаз;
сохранение нормальной работоспособности внутренних органов;
предупреждение формирования осложнений.

Многих пациентов интересует вопрос – если диагностирован рак кишечника 4 стадии, сколько осталось жить? 100% ответить на него не сможет ни один специалист, поскольку прогноз зависит от нескольких факторов. Среди них стоит выделить:

к какой возрастной категории принадлежит пациент;
общее состояние организма;
область кишечника, подвергшаяся раку;
насколько распространились метастазы;
психологическое состояние человека;
на каком этапе течения была начата терапия.

Стоит отметить, что врачи примерно установили, сколько живут люди при полном отсутствии терапии – от шести месяцев до года.

По статистике, рак толстой кишки возникает чаще, чем рак тонкого отдела. Каждый год в мире раком прямой кишки заболевают более 1 миллиона человек. Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака кишечника. Получите информацию об особенностях диагностики и лечения рака кишечника на разных стадиях. Выясните, какие существуют способы профилактики рака кишечника.

Международная классификация стадий рака кишечника

Развитие онкологического процесса кишечника подразделяется на 4 стадии, в зависимости от которых производится лечение рака за границей:

1 стадия– опухоль не выходит за границы стенок кишечника, нет метастазирования, нет прорастания в другие органы. Злокачественные клетки располагаются в слизистой оболочке кишки, их разрастание в подслизистый слой способствует наступлению 2 стадии;
2 стадия – опухоль проросла в подслизистую и слизистую оболочки кишки, но по размеру она занимает меньше половины просвета кишки, нет метастазов в лимфоузлы. Бывает новообразование не больше половины просвета кишки, но проникает в стенку толстой или прямой кишки, метастазирование в лимфоузлы отсутствует;
3 стадия– опухоль занимает больше половины просвета кишки и проникает сквозь её стенку, однако нет метастазирования в лимфоузлы. Нередко при небольшой опухоли происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы и соседние ткани и органы;
4 стадия– опухоль больших размеров, раковые клетки распространились на другие ткани и органы, наличествует отдалённое метастазирование.

Несомненно, на более поздней стадии стоимость лечения в Израиле будет выше, поэтому так важна ранняя диагностика.

Какие симптомы рака кишечника возникают на разных стадиях?

Опухоль в кишечнике медленно развивается и продолжительное время может себя совсем не проявлять. На ранних стадиях симптомы рака прямой кишки трудно отличить от симптомов других, более безобидных, заболеваний.

Существуют такие симптомы рака кишечника по стадиям:

кровь в кале, иногда ее настолько мало, что она не видна невооружённым глазом. Хотя кровь в кале может являться признаком относительно безопасных заболеваний, таких, как геморрой и трещины заднего прохода, нужно перестраховаться и обратиться к проктологу, особенно, если пациенту за 50 лет;
периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению, могут сменяться диареей;
постоянный дискомфорт в животе;
затяжные боли в животе;
сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм);
урчание в животе;
после дефекации чувствуется, что кишечник не полностью опорожнился;
беспричинная потеря аппетита, общая слабость и анемия, снижение веса;
при крупной злокачественной опухоли – выпячивание одной области живота или непропорционально увеличенные размеры живота;
может появиться желтуха, в основном возникает при метастазировании в жёлчный пузырь и печень;
если метастазами поражены другие органы (печень, легкие, яичники, головной мозг), то это проявляется различными симптомами: головокружения, головные боли, желтуха, боли в груди и пр.

На поздних стадиях может развиться кишечная непроходимость, когда кишечник закупоривается опухолью. В результате этого содержимое кишечника не может перемещаться по пищеварительному тракту, что способствует скоплению каловых масс и растяжению стенок кишечника. Это сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, коликообразными болями, отсутствием кала и газов, выраженной слабостью и т. д. Такое осложнение рака кишечника смертельно опасное и требует неотложного обращения к врачу. Людям с кишечной непроходимостью в возрасте за 50 лет нужно обязательно обследоваться, чтобы исключить злокачественные опухоли в кишечнике.

Особенности диагностики и лечения рака кишечника на разных стадиях

Лечение опухолей кишечника за границей никогда не будет осуществляться без качественной и полной диагностики, в том числе и в клиниках Израиля. Диагностика рака кишечника по стадиям производится следующим образом.

На начальном этапе обследования онкологических заболеваний кишечника пациенту назначают комплексный медосмотр с прощупыванием органов ЖКТ через прямую кишку.

В случае обнаружения опухолевидных образований сдаются анализы крови:

развернутый клинический анализ крови способствует выявить анемию, которая возникла в результате продолжительного кровотечения опухоли;
на ферменты печени, проводятся есть подозрение на метастазирование рака в печень;
на опухолевые маркеры, проверяющие наличие в крови углеводного антигена Ca 19-9 и онкоэмбрионального антигена.

Если результаты этих анализов не исключают рак кишечника, то назначаются уточняющие диагностические мероприятия:

колоноскопия – это исследование с помощью зонда (колоноскопа) внутренней поверхности толстой кишки;
ректороманоскопия – это обследование дистального отдела ободочной кишки и внутренней поверхности прямой кишки;
ирригоскопия - это бариевая клизма с двойным контрастированием, позволяет визуально диагностировать толстую и прямую кишку.

Точный диагноз ставят только после биопсии пораженной ткани органа. Чтобы оценить степень распространения злокачественной опухоли при лечении за границей, назначается МРТ и КТ мягких тканей, эхография органов брюшной полости, ПЭТ крови, флюорографическое исследование легких, ангиография кровеносных сосудов и прочее.

Перечисленные ниже варианты лечения рака кишечника по стадиям могут назначаться как отдельно, последовательно, так и параллельно.

Хирургическое лечение

Удаление новообразования оперативным путем, эта терапия целесообразна на ранних стадиях заболевания. Хирургия кишки может проводиться как открытым способом - пораженная часть кишки и регионарные лимфатические узлы удаляется через большой надрез в брюшине, так и лапароскопическим методом. На 0 и 1 стадиях прибегают к полипэктомии и местному удалению опухоли.

Лучевая терапия

Если удаление новообразования целиком не возможно, облучение радиацией после оперативного вмешательства позволяет снизить риск рецидива заболевания и метастазирования в другие органы. Лучевая терапия также применяется и до операции с целью уменьшить размеры опухоли и снижения объёма хирургического вмешательства. Данный метод также применяется и при лечении прямой кишки за границей.

Химиотерапия

В ходе химиотерапии под воздействием цитостатических препаратов происходит разрушение злокачественных клеток.

Таргетная терапия

Заключается в воздействии на атипичные клетки моноклональными антителами, которые прицельно действует только на раковые клетки, не нанося вред здоровью пациента.

Способы профилактики рака кишечника

Для предотвращения возникновения этого заболевания существуют 3 направления:

Первичная профилактика – заключается в рациональном питании, что предотвращает развитие первичной опухоли. Для нормализации питания необходимо отказаться от продуктов, которые содержат жиры животного происхождения, уменьшить потребление сладких и мучных блюд, алкоголь, кофе и др. Рекомендуется ввести в меню продукты, содержащие клетчатку, галактозу (овощи и фрукты), фолиевую кислоту (свежие листья овощей), увеличить потребление витаминов А, D и др. Снижению риска заболевания способствует увеличение физической нагрузки и отказ от курения.
Вторичная профилактика – это предотвращение повторного развития онкологии. Приблизительно 80% рецидивов проявляется в первые два года после проведенной терапии. Это значит, что таким пациентам необходимо наблюдаться у онколога. Периодические профилактические осмотры позволят вовремя обнаружить проблему. Раз в год рекомендована колоноскопия, в дальнейшем проходить ее можно реже.
Ранняя диагностика- это залог успешного выздоровления от такого страшного недуга.

Возможные прогнозы при раке кишечника

Как и при любом онкологическом заболевании, на то, сколько живут пациенты с раком кишечника , влияют множество факторов. В первую очередь, стадия заболевания, на которой человек обратился к врачу. Именно поэтому так важно следить за своим здоровьем и не игнорировать любое ухудшение самочувствия. Потому что рак кишечника, выявленный на ранней стадии, практически на 100% излечим. При соответствующей квалифицированной медицинской помощи на более поздних стадиях вероятность успешного решения проблемы также возрастает. На более поздних стадиях, например, при раке кишечника 4 стадии, параллельно с общепринятыми методами применяется и паллиативная терапия для улучшения общего состояния пациента.

Кишечник человека можно условно разделить на три части:

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (начинается от желудка), тощей и подвздошной.
Толстая кишка состоит из слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
Прямая кишка — конечный отдел кишечника, который служит для накопления и выведения каловых масс.

Некоторые цифры и факты:

Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний во многих странах.
Чаще всего (в 94% случаев) заболевание диагностируется у людей старше 50 лет. До 59% случаев диагностируются у людей старше 70 лет.
Раком называют злокачественные опухоли, которые развиваются из слизистой оболочки. В кишечнике им чаще всего предшествуют полипы.
В течение жизни колоректальным раком заболеет примерно каждый 14-й мужчина и каждая 19-я женщина.
В настоящее время рак кишечника достаточно хорошо поддается лечению. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, высоки шансы на наступление ремиссии.

Типы и классификация рака толстой кишки

Большинство злокачественных опухолей толстой кишки (примерно в 96% случаев) представлено аденокарциномами. Они происходят из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. В зависимости от микроскопического строения, аденокарциномы делятся на муцинозные и перстневидно-клеточные.

Выделяют 5 стадий колоректального рака:

Стадия 0: опухоль находится в верхних слоях слизистой оболочки. Это так называемый рак на месте (in situ).
СтадияI: опухоль врастает глубже в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь.
СтадияII: опухоль проросла сквозь толщу стенки кишки, но не распространилась на близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
СтадияIII: опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
СтадияIV: опухоль, которая метастазировала. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживают в печени, брюшине, яичниках, легких.

Причины, факторы риска колоректального рака

Невозможно назвать точную однозначную причину, из-за которой в клетке возникла мутация, и она начала бесконтрольно размножаться. Но известны многочисленные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака кишечника:

Возраст. Риски заболеть наиболее высоки после 70 лет. Среди людей младше 50 лет заболевание встречается очень редко.
Отягощенный семейный анализ. Вероятность заболеть выше среди людей, у которых есть близкие родственники с диагностированным раком кишечника.
Некоторые наследственные состояния. Например, семейный аденоматозный полипоз ответственен примерно за 1% случаев колоректального рака. У человека, страдающего от этого состояния и не получающего лечения, к 40 годам практически наверняка разовьется злокачественная опухоль.
Доброкачественные полипы. В большинстве случаев злокачественные опухоли в кишке развиваются именно из полипов, которые обнаруживаются к 60 годам у каждого третьего человека. Не каждый полип трансформируется в рак, это достаточно сложный, длительный процесс.
Хроническое воспаление в кишке. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риски примерно на 70%.
Некоторые заболевания. По неизвестным причинам сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, акромегалия повышают риск колоректального рака.
Избыточная масса тела. Примерно в 13% случаев в развитии рака кишечника определенную роль сыграли лишние килограммы.
Нездоровое питание. Рацион многих современных людей содержит большое количество мяса, полуфабрикатов, очень мало овощей, фруктов, бобовых, злаков. Это повышает риск некоторых онкологических и других заболеваний.
Вредные привычки. Люди, которые курят и часто употребляют алкоголь, чаще страдают раком кишечника.

Симптомы рака кишечника

Боль, периодические болезненные спазмы в животе.
Изменение характера стула, появление в нем примесей крови, слизи.
Частые запоры, диарея.
Повышенное газообразование, вздутие живота.
Снижение аппетита.
Потеря веса без видимой причины.

Методы диагностики

При подозрении на рак кишечника в первую очередь назначают колоноскопию. Во время процедуры в толстый кишечник вводят через задний проход специальный инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки — колоноскоп. На конце колоноскопа находится миниатюрная видеокамера и источник света. Увеличенное изображение транслируется на экран аппарата, таким образом, врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку кишки изнутри.

Колоноскопия помогает обнаружить любые патологические образования на слизистой толстого кишечника: злокачественные опухоли, полипы, язвы, участки воспаления. Во время исследования можно получить фрагмент ткани и отправить его на анализ в лабораторию.

После того как во время колоноскопии обнаружена злокачественная опухоль, зачастую необходимо уточнить некоторые подробности. Врачу нужно выяснить, насколько сильно новообразование проросло за пределы кишки, распространилось ли оно в регионарные лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы. Для этого используют дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенографию костей и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови помогает выявить анемию. Кишечное кровотечение диагностируют с помощью анализа кала на скрытую кровь. При раке кишки в крови могут повышаться уровни некоторых онкомаркеров, но в целях диагностики злокачественной опухоли такое исследование неинформативно. Уровни онкомаркеров проверяют в динамике, чтобы оценить эффективность лечения.

Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?

Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.

Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.

Методы лечения рака кишечника

Лечением пациента, у которого диагностирован колоректальный рак, занимается команда врачей-специалистов. В нее могут входить: онколог, онколог-хирург, химиотерапевт, врач лучевой диагностики, гастроэнтеролог, психоонколог. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом некоторых факторов:

Стадия и тип рака.
Расположение опухоли в кишечнике.
Возраст, состояние здоровья пациента.
Сопутствующие заболевания, осложнения, к которым привела опухоль.

Зачастую приходится выполнять резекцию (колэктомию) — удалять часть кишечника, содержащую опухоль. Оставшиеся части кишки соединяют — накладывают анастомоз. Иногда наложить анастомоз сразу не удается. В таких случаях выполняют колостомию или илеостомию: на поверхность кожи выводят, соответственно, конец ободочной или подвздошной кишки. Через сформированное отверстие будут временно отходить каловые массы. Спустя некоторые время проводят повторную операцию: колостому или илеостому закрывают, концы кишки соединяют.

В случаях, когда радикальная операция невозможна, и опухоль перекрывает просвет кишечника, прибегают к паллиативным вмешательствам. Их цель — обеспечить нормальное прохождение каловых масс и улучшить состояние пациента:

Стентирование кишечника. В просвет кишки устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой.
Постоянная колостома. Если нижний отдел толстой кишки заблокирован опухолью, на поверхность кожи выводят колостому для отхождения стула.

Химиотерапия при колоректальном раке бывает разных видов:

Адъювантная: после хирургического лечения, с целью предотвращения рецидива.
Неоадъювантная: назначается до хирургического вмешательства. Помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный, снизить риск рецидива после операции.
Паллиативная: назначается в качестве самостоятельного, основного метода лечения, на поздних стадиях, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Такая химиотерапия помогает улучшить состояние больного, уменьшить симптомы, повысить продолжительность жизни.

При раке толстого кишечника применяются такие химиопрепараты, как капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан. Как правило, лечение проводят комбинацией 2–3 препаратов.

В последние десятилетия стало многое известно о процессах, которые происходят в злокачественных опухолях на молекулярном уровне. Ученые идентифицировали многие гены, мутации в которых ответственны за возникновение рака. Известны молекулы, благодаря которым раковые клетки выживают и бесконтрольно размножаются. Созданы препараты, которые могут заблокировать эти молекулы — они называются таргетными препаратами.

При раке толстого кишечника эффективны три группы таргетных препаратов:

Блокаторы VEGF — вещества, которое раковые клетки вырабатывают, чтобы стимулировать рост кровеносных сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К этой группе относятся препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, зив-афлиберцепт.
Блокаторы EGFR — белка-рецептора, который в большом количестве представлен на поверхности раковых клеток и при активации стимулирует их рост. К этой группе препаратов относятся: цетуксимаб, панитумумаб.
Ингибиторы киназ — сигнальных белков-ферментов. К этой группе относится регорафениб.

Таргетные препараты применяют при колоректальном раке на поздних стадиях.

Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей. Она использует ресурсы иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

В настоящее время существует особый класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек. Они вновь активируют иммунитет, в результате чего тот атакует опухолевую ткань.

При раке кишечника применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек: ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).

Лучевую терапию, как и химиотерапию, при раке толстой кишки применяют до, после операции, в паллиативных целях на поздних стадиях. Кроме того, облучение опухоли можно проводить прямо во время хирургического вмешательства.

Иногда лучевую терапию назначают в сочетании с химиотерапией — это так называемая химиолучевая терапия. Она отличается высокой эффективностью, но сопровождается более серьезными побочными эффектами.

Прогноз выживаемости после лечения рака толстой кишки

Прогноз для онкологических больных оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который обозначает количество пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет. Этот показатель зависит от стадии, при раке толстой кишки он составляет:

На стадии I — 92–95%.
На стадии II — 63–87%.
На стадии III — 53–69%.
На стадии IV — 11%.

Читайте также: