Симптомы лимфом в брюшную полость

Лимфомой называют злокачественное образование, которое локализуется в лимфатической системе человека. Данное состояние сопровождается появлением патологических лимфоцитов. В норме данные клетки крови защищают организм от инфекционных и онкологических заболеваний. При развитии злокачественных процессов лимфоциты начинают бесконтрольное деление и накапливаются в лимфоидной ткани. Это приводит к развитию основных симптомов лимфоматоза брюшной полости – увеличения лимфатических узлов и поражения внутренних органов.

Этиология патологии

Точные причины развития лимфоматоза до конца не изучены. На появление злокачественного процесса влияет большое количество внешних и внутренних факторов:

Вирусные инфекции. К раку может привести вирус Эпштейна-Барра, герпес, ВИЧ, гепатит С.
Бактериальные инфекции. Самой опасной считается бактерия Helicobacter pylori, которая приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Химикаты. Негативное воздействие на организм и лимфатическую систему человека оказывают пестициды, некоторые медикаменты, растворители, лаки, бензолы.
Прием иммуноподавляющих препаратов. Подобные средства используются после пересадки органов, при наличии аутоиммунных заболеваний.

Образование лимфомы брюшной полости или забрюшинного пространства объясняется генетической предрасположенностью к развитию данного заболевания. Люди после 55-60 лет также часто встречаются с подобной проблемой. Это объясняется возрастным нарушением работы основных жизнеобеспечивающих систем организма. Однако лимфома не менее распространена среди лиц до 25 лет и детей.

Классификация лимфом

Существует несколько десятков лимфом, которые отличаются по месту локализации, строению, особенностях развития. Злокачественные образования принято разделять на две больших группы:

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Начинает свое развитие с селезенки и постепенно поражает лимфоузлы. Ходжкинская лимфома чаще диагностируется у мужчин молодого возраста. Она характеризуется образованием гранулем, которые состоят из клеток Штернберга.
Лимфома Неходжкинская (лимфосаркома). Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 60 лет. Неходжкинская лимфома состоит из Т- и В-клеток.

По скорости развития злокачественные образования разделяют на агрессивные и индолентные. Первые характеризуются быстрым ростом и метастазированием, вторые увеличиваются медленно, но склонны к рецидивам.

У лимфомы есть 4 стадии, отличающиеся размером опухоли, особенностями распространения злокачественного процесса на другие органы и системы:

Новообразование локализуется в только одной группе лимфатических узлов или в одном органе.
Патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов поддиафрагмальной локализации. Также ко 2 стадии относится состояние, сопровождающееся поражением одного лимфоузла и соседнего к нему органа.
Отличается распространением в грудную клетку, селезенку и несколько лимфоузлов или по двум сторонам от диафрагмы.
Характеризуется распространением злокачественного процесса на многие органы по всему телу.

Клиническая картина

Развитие лимфомы в брюшном пространстве сопровождается характерными симптомами, которые зависят от стадии патологического процесса и от его локализации:

непроходимость кишечника;
ощущение переполненности желудка от минимального количества пищи;
увеличение размеров печени, селезенки;
расстройство процесса пищеварения: рвота, тошнота, запор или диарея, метеоризм;
появление боли в области локализации опухоли;
снижение аппетита;
асцит.

К дополнительным проявлениям лимфомы относят беспричинную потерю веса, слабость и повышенную утомляемость, ночную потливость. Возможно незначительное увеличение лимфоузлов и периодическое повышение температуры до субфебрильных показателей. По мере распространения патологического процесса развивается анемия, наблюдается кровоточивость.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач изучает историю болезни своего пациента, производит пальпацию брюшной полости с целью выявления уплотнений. Для получения более подробной информации выполняется комплексное исследование с использованием инструментальных и лабораторных методов:

общий и биохимический анализ крови;
пункционная биопсия с исследованием тканей увеличенного лимфоузла на предмет присутствия в нем патологических клеток;
эксцизионная биопсия — гистологическое исследование всего лимфоузла для определения степени развития злокачественного процесса;
анализ крови на ВИЧ, гепатит С, которые являются частыми спутниками лимфомы.

Обязательно выполняется компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов, радионуклидное исследование костей для определения распространения злокачественных клеток по телу.

Методы терапии

Для лечения лимфомы брюшной полости используется химио- или лучевая терапия. В некоторых случаях врачи комбинируют два этих метода для достижения лучшего результата.

Применяется на ранних этапах развития злокачественных опухолей. Используются цитостатики – особые препараты, уничтожающие раковые клетки. Для достижения стойкой ремиссии проводится до 6 курсов противоопухолевой терапии.

Цитостатики вводятся внутримышечно, внутривенно, в подводящую артерию, перорально. Данная группа препаратов представлена в виде алкилирующих средств, антиметаболитов, гормонов или антибиотиков.

Лечение дает лучшие результаты, если используется на первоначальных стадиях заболевания при отсутствии яркой симптоматики. При выполнении лучевой терапии осуществляется точечное облучение злокачественной опухоли. Под воздействием радиации патологически измененные клетки перестают делиться и гибнут. Для предотвращения рецидивов облучается лимфоузел со злокачественными изменениями и ближайшие к нему группы.

Прогноз

При выявлении лимфомы забрюшинного пространства прогноз зависит от тяжести состояния пациента и распространенности онкологического процесса по телу. Если лечение начато своевременно, пятилетняя выживаемость больных с онкологией 1-2 стадии составляет 90 и 70% соответственно. Если лимфома выявлена в желудке или в селезенке, данный показатель достигает значения 95-100%.

При обнаружении 3 стадии злокачественного процесса прогноз менее утешителен – пятилетняя выживаемость у 65% больных. Если диагностирована лимфома печени, данный показатель существенно меньше – всего 30%. Это объясняется высокой скоростью роста опухоли в этом органе и ее быстрым метастазированием. При выявлении 4 стадии рака показатель пятилетней выживаемости составляет 30%.

По ходу кишечника, рядом с желудком, аортой и ее разветвлениями, селезенкой и печенью находятся лимфоузлы: пристеночные и висцеральные. Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией. Если воспалена область брыжейки (брюшная полость), то у взрослого диагностируют мезаденит.

Как развивается лимфаденопатия брюшной полости

Брыжейки в организме человека отвечают за поддержку тонкого кишечника и его крепление к задней стенке кишечника. Лимфаденопатия расположенных в этой области лимфатических узлов еще называется мезентеральной. Механизм развития патологии у взрослых:

При различных заболеваниях патогенные микроорганизмы попадают в лимфоузлы.
Узлы увеличиваются в размерах.
При прогрессировании патологии у взрослых возникает воспаление, лимфоузлы становятся болезненными, кожа над ними краснеет, возникает гиперемия.

Воск для волос
Витамин Б6 - инструкция по применению, в каких продуктах содержится
Польза свеклы - сырой и вареной. Полезные свойства свеклы и противопоказания, видео

В большинстве случаев лимфаденит брюшной полости является осложнением других заболеваний. Вызвать воспаление могут следующие агенты:

Бактерии. Вызывают у взрослых бактериальное воспаление лимфоузлов. Мезаденит в этом случае провоцируют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, микобактерии.
Вирусы. Лимфаденит вирусной природы могут вызывать аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус.
Грибки. Провоцируют грибковый лимфаденит.
Паразиты. Воспаление может выступать следствием глистной инвазии.

Лимфаденит вызывает поражение как отдельных лимфоузлов брюшной полости, так и целой их группы. В зависимости от типа инфекционного агента, вызвавшего воспаление, мезаденит бывает:

Специфическим. Развивается при воздействии на организм палочки Коха (микобактерий туберкулеза) или иерсиний.
Неспецифическим. Связан с поражением организма вирусами или бактериями, которые мигрировали из других очагов инфекции. Такой мезаденит делится на гнойный и простой.

Причины воспаления лимфоузлов у взрослых

Отдельно стоит отметить факторы, провоцирующие мезаденит:

аппендицит;
туберкулез легких, бронхов, костей или суставов;
частые пищевые отравления и ОРВИ;
снижение иммунитета;
наследственная предрасположенность;
наличие в организме очага вялотекущего воспаления (конъюнктивита, тонзиллита, цистита, сальмонеллеза);
вирусный гепатит печени;
язвенная болезнь;
гнойные абсцессы и эрозии в тканях кишечника.

Овуляция - что это, как рассчитать дни. Определение овуляции
Как разблокировать телефон если забыл пароль
Какой вклад в Сбербанке лучше открыть

Симптомы патологии

Клиническая картина заболевания зависит от характера протекания патологического процесса. При острой форме воспаление лимфоузлов развивается внезапно, имеет ярко выраженные симптомы. Хронический вариант отличается более стертой клинической картиной на протяжении длительного времени. Основные симптомы мезаденита

Характер течения заболевания

Если лимфаденопатия забрюшинного пространства у взрослых не будет вовремя устранена, то могут развиться осложнения. Распространенные последствия воспаления лимфоузлов:

Какими признаками сопровождается

Спаечная болезнь органов брюшной полости

Генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфоузлов организма

Диагностика

Поскольку воспаление не имеет специфической симптоматики, диагностика мезаденита вызывает трудности. Заболевание важно отличить от острого аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, почечной колики, аднексита, апоплексии яичника. Для подтверждения мезаденита проводят следующие исследования:

диагностическая лапароскопия;
общий анализ и посев крови на стерильность;
МРТ и УЗИ брюшной полости.

Методы лечения

Назначение определенной схемы лечения зависит от первопричины, которая вызвала увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у взрослых. Основные методы терапии:

Характер воспаления лимфоузлов

Схема лечения для взрослых

Неосложненное острое течение

Антибактериальные препараты в зависимости от вида бактериального возбудителя. Одновременно применяются следующие лекарства:

Проводится вскрытие и дренирование абсцесса одновременно с ревизией брюшной полости.

Общее понятие. Типы. Симптомы

Лимфома брюшной полости – это разновидность рака крови, связанная с появлением патологических лимфоцитов Т или В группы. В норме лимфоциты участвуют в формировании гуморального звена иммунитета, вырабатывают антитела и защищают наш организм от инфекционных и онкологических заболеваний. Атипичные лимфоциты делятся быстрее, чем нормальные клетки и продолжительность их жизни дольше. В результате образуются скопления патологических клеток в лимфоидной ткани (лимфатических узлах, селезенке, костном мозге).

Выделяют 2 основных типа:

Ходжкинская. К ней относится 6 типов, общим для которых является наличие клеток Рида-Штернберга.
Неходжкинская . Встречаются чаще. Известна 61 разновидность этого типа. Отличительная особенность – отсутствие клеток Рида-Штернберга.

Среди общих симптомов выделяют:

увеличение групп лимфатических узлов, как правило, безболезненных;
необъяснимая потеря в весе;
лихорадка;
повышенное ночное потоотделение;
слабость, быстрая утомляемость.

Среди симптомов лимфомы брюшной полости можно отметить:

пальпируемое образование в брюшной полости, при сдавлении кишечника увеличенными лимфоузлами могут развиться симптомы кишечной непроходимости;
чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи;
увеличение селезенки;
боль в животе, тошнота, уменьшение аппетита;
при поражении лимфоузлов стенки кишечника может развиться перфорация (нарушение целостности стенки кишки) с последующим перитонитом;
вздутие живота, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

При снижении количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов развиваются:

кровотечения;
кровоподтеки;
анемия;
слабая сопротивляемость инфекционным заболеваниям.

Все эти симптомы не означают, что у Вас обязательно рак, но они служат сигналом для обращения к врачу-специалисту.

Диагностика. Лечение

Для постановки правильного диагноза важно выяснить семейный анамнез, случаи рака крови среди близких родственников. При осмотре обращают внимание на увеличенные лимфоузлы, проводят пальпацию селезенки и печени.

Биопсия – единственный способ диагностировать неходжкинскую лимфому.

Существует несколько типов биопсий.

Эксцизионная – удаление всего лимфоузла для последующего гистологического исследования. При подозрении на болезнь может быть выполнена лапароскопически.

Пункционная биопсия – доктор использует очень тонкую, полую иглу, приложенную к шприцу, чтобы аспирационно набрать небольшое количество ткани. При расположении опухоли глубоко, пункционная биопсия проводится под контролем КТ (компьюторного томографа) или ультразвука. При асците выпот из брюшной полости направляют на цитологическое исследование.

Для определения стадии и степени распространенности патологического процесса применяется биопсия костного мозга.

Все образцы смотрит под микроскопом патолог (доктор со специальной подготовкой в обнаружении раковых клеток), он изучает размер и форму клеток и определяет наличие проблемы.

Для определения вида лимфомы используются дополнительные методы исследования:

иммунногистохимическое исследование образца, полученного при биопсии;
поточная цитометрия;
цитогенетическое тестирование;
флуоресцентная гибридизация;
ПЦР (полимеразно-цепная реакция) позволяет обнаружить атипичные клетки даже в очень маленьких количествах);
всем пациентам выполняется клинический анализ крови с подсчетом все клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и их фракции), уровня гемоглобина;
проводится обследование на гепатиты В, С, ВИЧ-инфекцию, так как при данных заболеваниях лимфома развивается чаще;
из инструментальных методов обследования применяют рентгенографию грудной клетки, КТ (компьютерная томография), МРТ, ультразвуковое исследование, ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография) – метод основан на поглощении радиоактивного вещества раковыми клетками более интенсивно, чем нормальными.

Инструментальные методы исследования используются не только для диагностики, но и для оценки эффективности лечения. С целью лечения проводятся:

курсы химиотерапии;
лучевой терапии;
таргетная терапия с использованием препаратов моноклональных антител.

Лимфома, как правило, хорошо поддается терапии.

Внутри брюшной полости расположены висцеральные и пристеночные лимфоузлы. Они находятся рядом с желудком, печенью, селезёнкой, аортой и ее разветвлениями, по ходу кишечника. Воспаление лимфоузла в брюшной полости не пальпируется, если нет нагноения, подтверждается инструментальным обследованием, лабораторными анализами. При диагностике также требуется обратить внимание на работу иммунной системы.

Воспаление лимфоузла в брыжейке

Всего в брюшной полости находится около 500 штук фильтрационных желез. Воспаление лимфоузлов в брыжейке (внутренняя складка внизу живота) называют мезаденитом или лимфаденитом мезентеральным. Функцией брыжейки является поддержка тонкого кишечника, крепление к задней стенке брюшной полости.

Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека. У маленьких детей он развивается за несколько часов.

Осложнения воспаления узлов в животе: спайка или непроходимость кишечника, перитонит, абсцесс (отмирание тканей вследствие нагноения) в брюшной полости. Такое тяжёлое течение болезни может окончиться смертью пациента, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.

Классификация лимфаденита в брюшной полости:

простой;
острый (гнойный);
псевдотуберкулёзный;
туберкулёзный.

Болезнь быстро преобразуется из простой формы в гнойную фазу, поэтому затягивать с обследованием ребёнка или взрослого не рекомендуется. В группе риска находятся дети от 6 до 14 лет. Симптомы напоминают воспаление аппендикса. Отличительная черта лимфаденита от аппендицита: боль в животе приступообразная с одновременными спазмами в кишечнике.

Симптомы острого мезаденита:

боль схваткообразная, резкая;
температура тела может резко повыситься до 38-40 C;
тошнота и/или однократная рвота;
нарушение стула (диарея, запоры);
лимфоузел с нагноением можно нащупать при пальпации;
при надавливании усиливается интоксикация.

Хроническая форма болезни имеет такие же симптомы, только они слабо выражены: нет высокой температуры, рвоты, поноса, резкой боли. Дискомфорт в ЖКТ может тянуться месяцами. При пальпации боль локализуется в районе пупка либо отдаётся внизу живота. Иногда возникает сердцебиение выше положенной нормы.

Симптомы мезаденита вследствие туберкулёза напоминают хроническую форму лимфаденита, только добавляется потеря веса, кашель, слабость. Постоянная температура тела остаётся в пределах 37-37,3 C.

Причины воспаления лимфоузлов в брюшине

В железы, находящиеся внизу живота, вирусы и болезнетворные микроорганизмы могут попасть с кровью, лимфой (гематогенный и лимфогенный путь), со стороны просвета тракта (повреждение глистами или другие факторы).

Частые причины воспаления лимфатических узлов кишечника у детей: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция. Это грипп, ОРВИ, энтеральные заболевания, мононуклеоз, пневмония (если возбудитель стафилококк или стрептококк), глистные инвазии, туберкулёз и подобные болезни.

Установив источник заболевания, медикаментозно снимают воспаление лимфатических узлов и устраняют основную патологию. Если же начался гнойный процесс в брюшине, требуется срочная операция.

У взрослых основные причины воспаления или увеличения лимфатических узлов, находящихся в брюшине – злокачественные новообразования, метастазы в органах ЖКТ и туберкулёз.

Медицинское обследование

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

Лечение воспаления узлов в брюшной полости

Бывают случаи, когда увеличение в животе узлов лимфатической системы не требует вмешательства: они самостоятельно возвращаются к своим размерам после вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. То есть, после, к примеру, гриппа, барьерно-фильтрационные органы человека и иммунитет постепенно выводят из тканей токсины, продукты распада, которые образовались в процессе болезни, и не воспаляются.

Принципы и применение лекарственных препаратов при консервативной (без операции) терапии воспаления узлов те же, что и при других локализованных лимфаденитах: антибактериальные, противовоспалительные средства и лечение (устранение) основной причины болезни. Одновременно назначаются укрепляющие иммунитет, обезболивающие и антиспазматические таблетки, капли, уколы. Витаминный комплекс подбирается согласно возрасту и полу пациента.

Детям снимают острые симптомы воспаления узлов Но-шпой, Темпалгином, Папаверином, Анальгином, Дротаверином, Кеторолаком. Отравление организма продуктами распада (интоксикация) снимают инфузионными растворами поливинилпирролидона (Неокомпенсан, Гемодез-Н, другие).

Из физиопроцедур быстрее восстанавливают здоровье маленьких пациентов УФО – облучение ультрафиолетом. Полезны компрессы: применяют лечебные грязи, мазь Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя класть на живот горячие грелки, натирать согревающими средствами.

Следует избегать употребления пищи, стимулирующей пищеварение: кислая, приправленная специями, подобное. Она может раздражать внутренние стенки кишечника, напоминая симптомы колита и других патологий. Диетическое питание при воспалении узлов в брюшине применяют согласно столу №5. Из рациона исключают жирную мясную и рыбную пищу, полуфабрикаты, жареные, солёные, острые блюда, копчёные продукты, сало. Нельзя переедать, а также употреблять в пищу свежий хлеб, чеснок, хрен, горчицу.

Заключение

Увеличение лимфатических узлов в брюшине сложно выявить на ранних стадиях. Это можно заметить случайно во время УЗИ органов живота, кишечника. В большинстве случаев пациенты попадают с острыми приступами мезаденита или воспаления других лимфоузлов в брюшной полости, когда уже есть риск развития гнойного процесса. Врачи настоятельно рекомендуют взрослым не пренебрегать признаками болезни у себя или у ребёнка, а обратиться в медучреждение для обследования. Своевременная диагностика может уберечь здоровье и спасти жизнь пациента.

Брюшная полость – это участок тела, находящийся между диафрагмой и условной линией, проходящей по тазу.

В ней располагаются органы и анатомические образования, которые делятся на две группы: интраперитонеально расположенные (под висцеральным листком брюшины или под ней) и экстраперитонеально расположенные (в забрюшинной части).

К первой группе относятся: желудок, селезенка, часть кишечника, желчный пузырь, брюшная аорта. Вторая группа это – надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, основная часть двенадцатиперстной кишки. К органам, частично покрытым серозной оболочкой, относится печень.

Медицинская справка

Лимфома – это скопление атипичных (с измененным ДНК) клеток лимфатической системы, образующих собой злокачественную опухоль. Этой разновидности неоплазии свойственно распространяться в лимфоидной ткани (железах, узлах, костном мозге и селезенке) поражая ее и находящиеся рядом органы.

Лимфатическая система представляет часть сосудистой и является сетью сложно переплетенных сосудов, по которым протекает бесцветная жидкость (лимфа), несущая в себе лимфоциты. Это – защита организма от вирусов, инфекций, чужеродных имплантатов, а также опухолевых образований.

В брюшине и забрюшинном пространстве расположены висцеральные (на внутренностях) и париетальные (вдоль стенок) лимфатические узлы (ЛУ). По лимфатическим сосудам жидкость, находящаяся между клетками тканей и органов брюшной полости, попадает в кровь.

Здесь вырабатываются лимфоциты, а также впитывается белок с жирами. Опухоль, состоящая из бесконтрольно делящихся клеток этой части лимфатической системы, и является лимфомой брюшной полости.

Причины

Причины, которые провоцируют образование и развитие лимфомы, не определены. Но выявлены факторы риска, присутствовавшие у больных с таким новообразованием в брюшной полости:

Вирусные инфекции. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который вызывает, помимо лимфомы, заболевания печени и органов брюшной полости, продуцирующих слизь. А также ВИЧ, вирусный гепатит С, герпес;
Бактериальные инфекции. Для неоплазии ЛУ брюшной полости самой опасной является helicobacter pylori, поражающая слизистую желудка, 12-перстной кишки, и вызывающая дисфункцию пищеварительной системы;
Химические препараты. Эти вещества путем проникновения во внутренние органы брюшины (ЖКТ, печень) в избыточном количестве могут провоцировать мутацию клеток лимфатической системы. Сюда относятся химикаты, используемые на вредном производстве, а также некоторые медикаментозные препараты;
Иммуноподавляющие препараты. Такая терапия применяется при заболеваниях, когда собственные иммунные клетки нападают на здоровые ткани, либо после трансплантации органа, с целью предупреждения его отторжения;
Генетическая память организма о подобных заболеваниях у кровных родственников.

Разновидностей лимфом существует более тридцати. Они различаются особенностями состава, местом преимущественной локализации, размерами и другими чертами. Но принято выделять две большие группы неоплазии:

Лимфома Ходжкина, или иначе – лимфогранулематоз. Она отличается наличием своеобразных гранулем, состоящих из клеток Штернберга (больших многоядерных клеток в 20 микрон) и имеет 6 разновидностей.

Таким опухолям свойственно развиваться из В-лимфоцитов и поражать в основном мужское население в возрасте 20-25 лет и 50-55 лет. Ей характерно безболезненное увеличение ЛУ с образованием нескольких групп.

Распространяться лимфома Ходжкина начинает с селезенки с постепенным переходом на другие ЛУ, и проявляется в виде значительной интоксикации организма: сильного потоотделения ночью, похудения и длительной повышенной температуры (38 0 ). В дальнейшем это приводит к полному истощению и гибели. Но лимфогранулематоз успешно лечится;

Лимфома Неходжкинская или лимфосаркома. Она насчитывает 61 вид и выявляется в основном у 60-летних пациентов и старше. Опухоли такого типа не имеют клеток Штенберга, а представлены Т-клетками и В-клетками.

По скорости развития различают агрессивные лимфосаркомы, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием и/или прорастанием в другие ткани, а также индолентные, которые медленно увеличиваются, но склонны к рецидивам и имеют непредсказуемый характер.

Однако лечению лучше поддаются именно агрессивные Неходжкинские лимфомы.

Стадии и осложнения

Стадии роста лимфомы – это самая важная информация для определения метода лечения. Показатель включает в себя не только размер опухоли, но и протекание заболевания, заражение других органов и тканей. Онкология лимфатической системы брюшной полости делится на 4 стадии:

Первая стадия включает новообразования, поразившие одну группу ЛУ. Если локализация в одном ЛУ либо селезенке, то опухоль обозначается только I. А нахождение ее в других органах брюшной полости, то дополнительно ставится Е;
Вторая стадия отличается распространением более чем на одну группу ЛУ, но поддиафрагмальной локализации. Поражение одного лимфоузла и единичного соседнего органа (ткани) маркируется II. Этот тип помимо цифрового обозначения помечают буквой Е;
Третья стадия предусматривает распространение лимфомы на орган либо ткань грудной клетки и одного ЛУ. В этом случае дополнительно ставится Е. Расположение неоплазии в селезенке и нескольких ЛУ по обе стороны диафрагмы отмечаются S;
Четвертая стадия говорит о диффузном распространении опухоли на многие удаленные от первичного расположения органы.

В этой статье описаны принципы питания при лимфоме Беркитта.

Для детализации этапа развития ракового новообразования используют также буквенные обозначения, характеризующие наличие (В) или отсутствие (А) такого симптомокомплекса: ночной потливости, лихорадки с температурой выше 38 градусов и потери массы тела более чем на 10%.

Симптомы

В зависимости от места локализации, все виды лимфом имеют специфические симптомы. Признаками развития неоплазии в брюшной полости могут выступать:

непроходимость кишечника, на этапе передавливания его увеличенными ЛУ;
ощущение переполненности желудка, при минимальном поступлении пищи из-за давления опухоли;
увеличение размеров селезенки и/или печени;
снижение аппетита, тошнота, боли в области локализации опухоли, рвота;
метеоризм, трудности с дефекацией (запор либо наоборот) и асцит (заполнение брюшной полости жидкостью).

Также могут присутствовать общие признаки лимфомы:

неощутимое увеличение в размерах групп ЛУ;
резкое немотивированное похудение;
лихорадка и усиление ночного потоотделения;
слабость и моментальная утомляемость.

По мере роста новообразования понижается уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови, что приводит к анемии, появлению кровоизлияний и частым кровотечениям.

Диагностика

Для постановки диагноза, специалист собирает сведения у пациента о проявлениях и течении заболевания, случаях онкологии у родственников и особенностях его организма (аллергии, перенесенные ранее болезни и другое).

Далее следует пальпация брюшных лимфоузлов, а также печени с селезенкой, для выявления характерных уплотнений. Основным способом подтверждения диагноза лимфомы считается гистологическое доказательство наличия в лимфоузле клеток Штенберга. Для этого используют:

Общий и биохимический анализ крови. Проверяется уровень белков, печеночная и почечная проба, а также проба Кумбса. Исследуются количественные показатели лимфоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Определяется гемоглобин, СОЭ и тромбоциты. Также кровь обследуется на ВИЧ и гепатиты, так как эти болезни часто сопровождают лимфому;
Пункционная биопсия. Эта процедура проводится посредством полой длинной иглы, которая подводится к пораженному ЛУ и берет часть ткани. Далее биоматериал подвергается исследованию на цитологию. Если имеет место асцит – на анализ направляется выпот. При труднодоступном расположении опухоли в брюшной полости, операция проводится при контроле ультразвука либо КТ;
Эксцизионная биопсия. Она предполагает иссечение для дальнейшего гистологического, морфологического и иммунофенотипического анализа всего ЛУ из брюшной полости, так как для точного диагноза пункции часто недостаточно. Определение степени развития процесса происходит путем биопсии костного мозга (трепанбиопсии подвздошной кости).

А здесь изложена вся подробная информация про рак миндалин.

С целью уточнения вида лимфомы, а также степени развития и распространенности, проводятся дополнительно такие инструментальные обследования:

компьютерная томография;
УЗИ всех ЛУ и органов (периферических, забрюшинных и внутрибрюшных);
радионуклидное обследование костной системы.

Инструментальные способы позволяют отслеживать реакцию лимфомы на применяемую терапию и определять результативность лечения.

Лечение

Основными и наиболее действенными методами при лечении неоплазии брюшной полости принято считать химио- и лучевую терапии. Также допускается их комбинирование.

Такой метод проводится на начальных этапах развития опухоли брюшной полости. Он заключается в применении противоопухолевых химических препаратов (цитостатиков), которые направлены на уничтожение раковых клеток, отличающихся высокой скоростью деления. Процедуры (от 4 до 6) проводятся для блокировки развития новообразования (максимальную ремиссию).

Каждая разновидность лимфомы требует избирательного подхода в таком лечении: к лимфогранулематозу брюшных лимфоузлов применяется полихимиотерапия (несколько препаратов), а лимфосаркома предполагает индивидуальный подход, зависящий от морфологии и злокачественности.

Цитостатики вводятся внутримышечно, в область расположения неоплазии либо непосредственно в нее, внутривенно, в подводящую артерию, либо перорально. Они различаются по способу воздействия, химическому составу и природе. Основные виды:

антибиотики;
гормоны;
алкилирующие препараты;
антиметаболиты.

Такое лечение применяется на первой стадии развития опухоли брюшной полости при отсутствии яркой симптоматики (интоксикации). Оно основано на облучении формирования направленной точечной радиацией.

Под воздействием рентгеновского излучения, мутированные клетки перестают развиваться и гибнут. Для предотвращения появления рецидивов, луч направляется не только на пораженный ЛУ, но и на близлежащие группы.

Подобная терапия заключается в одновременном применении лучевой и химиотерапии. Это практикуют со второй стадии развития лимфомы, которая поразила уже несколько ЛУ, и при наличии яркой интоксикации.

Прогноз

Благоприятный исход лечения лимфомы брюшной полости после примененной терапии варьирует в зависимости от стадии обнаружения, органа локализации и вида опухоли.

Первая и вторая стадии развития неоплазии (локальные, ограниченные либо местные) характеризуются в среднем 90-процентной и 70-процентной выживаемостью в пять лет соответственно.

Для новообразования желудка и селезенки этот показатель даже выше – 95-100%. А неоплазия печени отличается стойкой ремиссией (затиханием) в 70 и 60 процентах случаев на 1-м и 2-м этапе роста.

Третья стадия в среднем гарантирует пятилетнюю выживаемость 65 процентам больных. Из этого показателя выбивается лимфома печени, которая отличается высокой скоростью роста и агрессивным метастазированием. Ее прогноз – 30%.

Отзывы

Как указывалось выше, лимфома брюшной полости – это совокупность неоплазий лимфатической системы группы органов, расположенных в брюшине. У нее много разновидностей, имеющих свои особенности в проявлениях, диагностике и лечении, и характеризуется она достаточно высоким прогнозом на начальных стадиях выявления.

Приведенный материал изложен для предупреждения болезни или своевременного ее определения. Оставить свой отзыв о полноте изложенной информации можно в этом разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: