Рак поджелудочной железы как диагностировать кт или мрт
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит - характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит - характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Как работает методика
Магнитно-резонансную томографию проводят с помощью специального устройства. Результаты получаются посредством взаимодействия магнитного поля, которое создает устройство, с организмом человека.
Каждая клетка организма человека имеет индивидуальную частоту колебаний. Из-за работы томографа меняется частота колебания атомов, регистрируемая детектором, присутствующим в аппарате. При помощи компьютерной программы создаются объемные изображения внутренних органов, которые можно детально рассматривать с разных сторон.
Пациента укладывают на кушетку. В ходе процедуры вокруг него при помощи вращающегося детектора и катушек создается магнитное поле. За небольшой промежуток времени получается более ста изображений срезов тела человека, сделанных на разных уровнях. Достоверность результатов исследования, как и качество снимков, напрямую зависит от мощности агрегата.
Для улучшения качества изображений специалисты иногда прибегают к использованию контрастных веществ. Такая комбинация дает возможность не только увидеть проблемы в конкретном органе, но и оценить питающие его кровеносные сосуды.
Диагностику поджелудочной железы лучше выполнять на оборудовании закрытого типа, так как оно имеет более высокую мощность – более 1,5 Тесла. Такие показатели гарантируют высокое качество исследования, в ходе которого выявляются даже небольшие изменения. МРТ является лучшим способом диагностики поджелудочной железы.
Когда назначают обследование
Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:
- период после операции или подготовительные работы к хирургическому вмешательству;
- травмы брюшной области;
- боли в животе;
- нарушенное пищеварение;
- наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
- кисты (полости, заполненные жидкостью);
- внутрипротоковая гипертензия;
- гной в клетчатке вокруг поджелудочной;
- хроническое воспаление;
- камни;
- аномалии строения.
Направление на МРТ печени и поджелудочной железы выдается не только при имеющемся диагнозе, но и при неясной симптоматике, когда симптомы и признаки слабо выражены или сомнительны, что не позволяет поставить диагноз и назначить адекватное лечение. В таких случаях проведение магнитно-резонансной томографии становится единственным методом разрешения проблемы. Метод абсолютно безопасный и позволяет наблюдать состояние прооперированного органа в динамике, контролировать эффективность назначенных препаратов и послеоперационное состояние больных с панкреатитом.
Снимки, сделанные посредством магниторезонансной томографии, позволяют врачам получить следующие данные о поджелудочной железе:
- расположение и строение;
- параметры каждой части (головка, хвост, тело);
- новообразования;
- структура и уплотнение тканей;
- форма и параметры патологических образований;
- степень врастания образования в ткани;
- метастазы из другого органа;
- камни в протоках (имеются/отсутствуют, размер, местоположение);
- сосуды, питающие поджелудочную (состояние, проблемы и локализация).
Показания к проведению диагностики
Проводится КТ только при наличии показаний. Назначить компьютерную томографию может только врач. Принять решение о необходимости процедуры невозможно самостоятельно.
Цели и показания томографии представлены в таблице.
Цели КТ | К задачам диагностики поджелудочной относят: • диагностику опухолей и псевдокист; • обнаружение панкреатита; • дифференциальную диагностику болезней поджелудочной и патологических процессов в иных органах. |
Показания | Назначают КТ при: • болях и отечностях в животе; • грыже; • длительном лихорадочном состоянии; • опухолях; • узелках; • формированиях неизвестного происхождения; • инфекциях и травмах; • остром и хроническом панкреатите; • нарушениях в функционировании кишечного тракта. |
К КТ прибегают в самую последнюю очередь. Сначала пациентам рекомендуют более безопасные альтернативные способы диагностики. Компьютерная томография может применяться для уточнения предварительного диагноза.
Показанием для КТ может служить проверка эффективности подобранного лечения. При необходимости выбранную терапию корректируют.
Томография также рекомендуется больным при наличии доброкачественного формирования. В таком случае обследование направлено на контроль динамики роста новообразования. Доктора следят, чтобы опухоль не переродилась в злокачественную.
Как подготовиться
Процедура считается плановой и требует предварительной подготовки. Главная задача специальной подготовки – исключить газообразование в ЖКТ. Из обычного рациона исключаются следующие продукты:
- бобовые культуры;
- хлеб и сдоба;
- капуста;
- газированная вода;
- солености и копчености;
- сладкие соки;
- жирное и жареное;
- алкоголь;
- кофеинсодержащие напитки.
Также стоит воздержаться от приема лекарств на спиртовой основе.
Подготовка к МРТ поджелудочной железы имеет ряд и других правил, не менее важных, чем диета:
- процедуру проводят на голодный желудок, нельзя не только есть, но и пить, а также курить;
- за сутки-двое до МРТ исключаются какие-либо другие исследования, построенные на работе контрастных веществ, которые вводятся в главный проток поджелудочной;
- при выполнении исследования в стационаре иногда назначают очищающую клизму или очищение желудка через зонд – это зависит от состояния ЖКТ;
- при наличии в организме любых протезов из металла или электроустройств следует заблаговременно о них сообщить, ведь в таких случаях может потребоваться специальная настройка томографа;
- обязательно следует предупредить лечащего врача о наличии любой аллергической реакции;
- перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические украшения, а также съемные зубные протезы;
- мобильный телефон рекомендуется оставить за пределами помещения, в котором проводится диагностика;
- то же самое касается слухового протеза, если таковой имеется – он оставляется в раздевалке;
- нижнее белье пациента должно быть выполнено из натуральных тканей;
- перед началом исследования пациенту делают аллергопробу, поэтому резонно прийти раньше.
Соблюдение рекомендаций позволит получить наиболее достоверные результаты диагностики. Поэтому подготовка для МРТ поджелудочной железы настоятельно рекомендуется.
Подготовка
КТ поджелудочной не нуждается в особенной подготовке. Нет необходимости в существенном изменении своего образа жизни. Перед томографией с контрастом пациент должен воздерживаться от любого приема пищи за 5–7 часов до назначенного времени.
Перед контрастированием нельзя и пить какие-либо напитки. Разрешена только негазированная вода в небольшом количестве. Проходит диагностика в стерильной одежде.
На обследование нужно приходить в комфортной одежде без металлических элементов. Оставьте дома любые украшения. Гаджеты выкладываются из карманов непосредственно перед входом в кабинет. С собой следует взять бахилы или чистую сменную обувь.
Предварительно пациент должен сообщить о любых применяемых добавках. Помимо этого, нужно предоставить результаты ранее проведенных обследований поджелудочной. На диагностику обязательно возьмите медицинскую карточку.
Читать так же: как правильно подготовится к КТ.
Перед КТ без контраста нет необходимости в лечебном голодании или изменении питания. Остальные рекомендации остаются актуальными.
Как проходит процедура
МРТ поджелудочной железы, как и любых других органов, проводится в специальном помещении. Перед процедурой пациента просят раздеться до нижнего белья или полностью, выдав больничный халат. Так исключается появление посторонних деталей на мониторе.
Пациент располагается на подвижной платформе аппарата, на которой его фиксируют ремнями в области рук и ног. Голова фиксируется небольшими подушечками. Это снижает количество движений, которые могут смазать четкость картинки.
При проведении исследования на МРТ закрытого типа пациент оказывается в капсуле полностью, при открытом типе – исследуется только место расположения поджелудочной железы.
Перед применением контрастной диагностики, до введения в организм веществ, делают снимок железы. После пациенту вводят контраст. Он выводится из организма в течение двух суток. Препарат необходим для улучшения качества изображений, которые выводятся при сканировании на монитор аппарата. Благодаря составляющим контраста при исследовании можно выявить даже самые мелкие новообразования.
Так как контрастные препараты у некоторых пациентов могут вызывать аллергические реакции, предварительно выполняются аллергопробы при которых небольшое количество вещества наносят на внутреннюю сторону запястья. Через 15 минут специалист оценивает реакцию на препарат. При отсутствии покраснения и зуда можно переходить к сканированию.
Во время процедуры пациенту надевают на уши наушники. Дело в том, что томограф издает достаточно сильные звуки. Посредством наушников пациент не только защищен от какофонии аппарата, но и поддерживает связь с врачом через встроенный микрофон.
Процедура длится от 20 до 40 минут. Все это время пациент должен быть неподвижен, дышать ровно и спокойно, периодически выполнять команды специалиста, который находится в отдельной комнате – за аппаратом.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
Изначально пациент ложится на рентгеновский стол, вокруг которого, на необходимом уровне, устанавливают арку сканера. В таком положении выполняется серия снимков (поперечные слои тела). Выполняется запись полученных результатов на ленту. Выполняется реконструкция изображений срезов поджелудочной железы на монитор. Специалист изучает срезы, фотографируя наиболее информативные из них.
Закончив анализировать первую серию снимков, врач-радиолог переходит ко второму этапу исследования. Пациенту вводят контрастирующий препарат, делают повторно серию снимков. Введение контрастирующего вещества необходимо для повышения диагностической точности данного исследовательского способа.
Пациенту обычно вводят внутривенно капельно водорастворимые йодсодержащие вещества с инфузоматом. Обычно доза составляет 100 – 120 мл. Если в тканях поджелудочной отсутствует контрастирующий препарат, значит на них имеется некротическое поражение.
КТ обычно длится около 10 – 15 мин. Диагностика с контрастированием занимает около 30 минут.
Результаты проведенного обследования врач-радиолог выдает спустя 2 – 3 часа после процедуры.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ поджелудочной железы имеет массу плюсов, у этого вида диагностики имеется и ряд недостатков в виде полных или частичных противопоказаний:
- несъемные металлические предметы (осколок, зубные протезы и коронки, искусственные суставы, скобы, специальные швы) – об их наличии нужно заблаговременно сообщить врачу;
- электронные приборы, работающие автономно;
- беременность;
- клаустрофобия;
- аллергия на контрастные препараты;
- вес больше 150 кг.
При боязни замкнутого пространства проводить МРТ можно под наркозом. Для этого проводится ряд дополнительных анализов, в том числе аллергопроба на анестезирующий препарат.
Стоимость КТ
Цена КТ поджелудочной железы с контрастированием и стоимость без контраста отличаются. Цена определяется также такими параметрами, как: уровень томографа, рейтинг клиники, квалификация специалистов. Также обычно с железой проводится КТ печени и селезенки. В Москве цена КТ будет выше, чем в регионах. Стоимость ориентировочно составляет от 3,5 до 6 тысяч рублей, с применением контраста — 5,5-10 тысяч рублей. Методом МСКТ без контрастирования можно пройти обследование за 3 тысячи, с использованием контраста исследование будет стоить уже от 5 до 7 тысяч. Цена МРТ поджелудочной железы: сделать с контрастом — от 8 до 14 тысяч рублей, без контраста — диапазон от 4 до 8 тысяч. Стоимость ПЭТ КТ очень высока из-за ее малодоступности и начинается от 40-50 тысяч рублей. Цена обусловлена дорогостоящим оборудованием и использованием редкого контраста.
В чем преимущество МРТ перед другими видами обследования
Среди диагностических методик МРТ-диагностика поджелудочной железы отличается рядом преимуществ перед компьютерной томографией и другими видами исследований:
- точность до 97%;
- выявление нарушений, которые недоступны другим методам;
- исследование забрюшинной области;
- безопасность для пациента и врача.
Если же стоит выбор, делать КТ поджелудочной железы или УЗИ, обычно выбирают компьютерную томографию, так как она дает более точную картину. Когда нужно выбрать, что лучше – КТ или МРТ, это решает только врач в каждом конкретном случае.
Хирургические методы исследования
Малоинвазивная оперативная диагностика рака поджелудочной железы, симптомы которого, выражаются механической желтухой, болью в левом подреберье, опоясывающим болевым синдромом, тошнотой и рвотным рефлексом, заключается в нарушении целостности эпителия кожного покрова и слизистой оболочки воспаленной поджелудочной железы. Подобные методы исследования позволяют с высокой точностью определить диагностическую клинику рака поджелудочной железы и установить правильное лечение.
Эндоскопическая хирургия – радикальный метод оперативного вмешательства без рассечения кожного покрова. Одной из эффективных разновидностей хирургического малоинвазивного вмешательства в брюшную полость считается лапароскопия, при помощи которой удаётся выявить все узловые злокачественные образования и/или метастазы в поджелудочной железе. Преимуществом малоинвазивной эндоскопической технологии является отсутствие операционной травмы, значительное снижение кровопотери, уменьшение риска инфицирования брюшной полости, отсутствие послеоперационных осложнений и быстрый срок восстановительной послеоперационной реабилитации. В случае подозрения на онкологию проводится дополнительное гистологическое исследование, входящее в комплекс диагностических мероприятий.
Для подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологического заболевания, проводится лабораторное исследование клеток и биоптата (тканей) исследуемого органа. Проще говоря, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы под эндоскопическим контролем.
Пункция трепан-биопсия выполняемая через брюшную полость, с целью гистологической дооперационной верификации рака поджелудочной железы является наиболее чувствительным и безопасным методом диагностического исследования.
Чувствительность к положительному результату трепан-биопсии под эндоскопическим контролем составляет 93-95%.
Возможная картина на МРТ
Широкие возможности томографа позволяют получить максимум информации о состоянии органа – от камней в протоках до новообразований и патологий поджелудочной железы. Описывая патологию, специалист отмечает:
- размер,
- форму,
- контуры очага.
Также по интенсивности сигнала можно определить плотность тканей и отличить опухоль от кисты.
Что показывает МРТ печени и поджелудочной железы:
- особенности протоков;
- аномальное развитие любой части органа;
- опухоли и кисту;
- острую форму панкреатита.
Острый панкреатит на МРТ также можно визуализировать.
УЗИ рака поджелудочной железы
Ультразвуковая диагностика рака поджелудочной железы выявляет в больней степени злокачественные новообразования превышающие размер свыше 40 мм, определяемые как участок гипоэхогенной структуры с неправильными контурами, что в целом недостаточно в выявлении опухолей небольших размеров, не превышающих 2 см.
Традиционные методы ультразвукового сканирования не позволяют с высокой точностью провести диф. диагностику рака поджелудочной железы и уверенно разделить злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований. В первую очередь это объясняется техническими особенностями УЗИ – низкой чувствительностью и некачественной эхографической картинкой.
В 75 % случаев диагностика рака поджелудочной железы при одном лишь ультразвуковом сканировании даёт ложноположительное заключение.
Основные функции поджелудочной железы - выработка ферментов (трипсина, химотрипсина, амилазы, липазы) и гормонов (инсулина, глюкагона, липокаина, грелина), поддерживающих процессы пищеварения и углеводного, белкового, жирового обменов. Вес органа взрослого человека около 70-80 г, длина - 15-22 см. МРТ поджелудочной железы выполняют при малой информативности, неоднозначных результатах УЗИ, если данные КТ подозрительны на панкреатический рак. Абдоминальные хирурги назначают магнитно-резонансное сканирование с целью предоперационной диагностики и оценки возможности радикального или паллиативного лечения.
Малигнизированная опухоль поджелудочной железы - один из наиболее смертоносных видов неопластических процессов. Панкреатический рак - общее название, включающее группу злокачественных новообразований, развивающихся в головке, теле и хвосте органа. Причина высокой летальности - отсутствие ранних симптомов, склонность опухоли к инвазии (проникновению) в соседние структуры и метастазированию на ранней стадии.
На рисунке неоперабельная опухоль головки поджелудочной железы, блокирующая общий желчный и панкреатические протоки, окружающее верхнюю брыжеечную вену; видно увеличение регионарных лимфоузлов, единичные метастазы в печени
В настоящее время диагностика панкреатического рака опирается на следующие способы исследования:
- магнитно-резонансную и мультиспиральную компьютерную томографии (МРТ и МСКТ);
- фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) - при условии вовлечения Фатерова (дуоденального) сосочка;
- биопсию и тонкоигольную аспирацию из подозрительного участка с использованием ультразвука;
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и др.
МРТ поджелудочной железы из-за безопасности, неинвазивности и доступности играет решающую роль в оценке степени распространения и стадировании злокачественного процесса, что имеет значение для выбора тактики лечения. Для улучшения возможностей визуализации диагностическая процедура может быть выполнена с контрастным усилением. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию из-за высокой вероятности развития осложнений используют редко.
МРТ покажет рак поджелудочной железы?
МРТ - абсолютно безопасная процедура, которую можно выполнять столько раз, сколько требует клиническая ситуация
Исследование, пройденное на агрегате с низкой мощностью, при небольшой опухоли поджелудочной железы малоинформативно. Поэтому оптимально при подозрении на панкреатический рак сделать МРТ на томографе с закрытым контуром и напряженностью поля от 1,5 Тесла. Магнитно-резонансное сканирование позволяет получить полное представление об опухоли поджелудочной железы размером от 2 см, обеспечивает возможность динамического наблюдения за биологическим поведением новообразования. На снимках видны:
- размеры неоплазии;
- локализация (в 75% случаев патологический очаг располагается в головке органа);
- структура и строение;
- границы мягкотканного и кистозного компонентов;
- неравномерность накопления контраста;
- расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток;
- прорастание (метастазирование) в парапанкреатическую клетчатку, селезенку, кишечник, сальник, фасции и другие структуры;
- состояние регионарных лимфатических узлов и пр.
МРТ с контрастом, коронарная плоскость: протоковая карцинома головки поджелудочной железы, прорастание в брыжейку тонкой кишки (стрелки)
Болезни поджелудочной железы и билиарной системы не ограничиваются исключительно опухолевой патологией, при сходных симптомах диагнозы могут различаться.
Клинические проявления, свидетельствующие о неблагополучии со стороны органов пищеварения:
- желтуха, сопровождаемая кожным зудом, ахоличным (беловатым) стулом за счет отсутствия желчных пигментов, темная моча. Симптомы подразумевают проведение дифференциации между панкреатическим раком и желчнокаменной болезнью, очаговым панкреатитом, метастазированием из других органов. В пользу злокачественного новообразования свидетельствует сопутствующий острый панкреатит и впервые выявленный сахарный диабет. При раке поджелудочной железы (местно-распространенная форма или запущенное заболевание) боли в животе присутствуют у 85% пациентов и имеют тенденцию к постепенному усилению, связанному с ростом опухоли;
- тошнота, рвота (при сдавлении объемным новообразованием двенадцатиперстной кишки или желудка);
- дискомфорт в эпигастральной области после приема пищи. Боли, начинающиеся в верхней половине живота, могут иррадиировать в поясницу, лопатку, позвоночник;
- уменьшение массы тела (вплоть до анорексии) при первоначально сохраненном аппетите, слабость;
- вздутие живота (метеоризм);
- увеличение объема каловых масс, стул часто содержит остатки непереваренной пищи и жира за счет ферментативной недостаточности поджелудочной железы;
- симптомы гипо- и авитаминозов на фоне длительного нарушения всасывания питательных веществ и пр.
Что покажет МРТ поджелудочной железы:
- анатомическое положение и внутреннее строение органа;
- контуры (для опухоли характерна нечеткость, размытость границ);
- размеры составляющих - головки, хвоста, тела;
- характер изменений в парапанкреатической клетчатке;
- присутствие патологических новообразований, размеры, локализацию, плотность, предположительную природу;
- структуру паренхиматозных тканей и патологические очаги;
- состояние внутренних протоков поджелудочной железы, камнеобразование;
- воспалительный процесс;
- особенности кровоснабжения (для злокачественных опухолей типична усиленная васкуляризация) и пр.
МРТ при опухоли поджелудочной железы с контрастом
Органы и сосуды на МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с выявленным раком поджелудочной железы
Введение контрастного вещества на основе растворимых солей гадолиния улучшает визуализацию панкреатических опухолей небольшого размера и дает возможность оценить взаимоотношение объемного образования с соседними структурами. Учитывая склонность к быстрому метастазированию, специалисты проверяют наличие отсевов в печени, регионарных лимфоузлах, легких, кишечнике и пр. МРТ с усилением для подтверждения рака поджелудочной железы выполняют, если:
- есть подозрение на злокачественное новообразование (по клиническим проявлениям и изменениям в анализах), но результаты КТ спорны;
- необходимо оценить поражения печени, неопределимые по итогам компьютерного сканирования;
- у пациента аллергия на морепродукты или контрастные вещества на основе йода, гиперфункция щитовидной железы или почечная недостаточность, и поэтому выполнение КТ с контрастом для выявления опухоли поджелудочной железы недоступно.
Как выглядит рак на МРТ снимке поджелудочной железы
Существует общепринятая международная классификация злокачественных новообразований по системе TNM, где Т - размер новообразования, N - метастазирование в регионарные лимфатические узлы, M - обнаружение отростков опухоли в других органах. Картина разных стадий рака поджелудочной железы на МР-томограммах отличается.
МРТ: нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (толстые стрелки), расплавление хвоста и инвазивный рост в селезенку (S). Звездочка показывает зону некроза, тонкая стрелка - большой метастаз в печени
В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МР-сканирования выполняют на томографе экспертного класса Siemens, производство Германии. Агрегат с закрытым контуром мощностью 1,5 Тесла визуализирует опухоли даже небольшого размера.
Онкологи рекомендуют сделать МРТ поджелудочной железы при отягощенном семейном анамнезе (у двух и более родственников первой линии выявлен панкреатический рак), подозрительных симптомах, с профилактической целью пациентам с ожирением, хронической никотиновой интоксикацией, сахарным диабетом.
МРТ: А - резкое изменение просвета панкреатического протока - косвенный признак опухоли тела поджелудочной железы небольшого размера. В - снимок, сделанный в артериальную фазу МР-ангиографии, при увеличении демонстрирует новообразование, вызывающее обструкцию протока (толстая стрелка), тонкая - печеночная артерия, короткая - верхняя брыжеечная артерия
Наиболее эффективным лечением, позволяющим сохранить жизнь, остается резекция опухоли. Технически вмешательство осуществимо только у 15% больных, прошедших диагностику на ранних стадиях неопластического процесса. Записывайтесь на МРТ по телефону +7 (812) 407-32-31 , при личном обращении или через форму сайта. Приходите - мы Вас ждем!
МР - Холангиография
МРТ брюшной полости цены в СПб
МРТ при раке прямой кишки
МРТ поджелудочной железы цены в СПб
Читайте также: