Рак почек симптомы у мужчин сколько живут

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место, но следует учитывать, что в последние годы отмечено трехкратное увеличение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины, что, видимо, объясняется распространением курения среди мужской части населения и более вредными условиями труда. Особенно тревожит тот факт, что лечение рака почки все чаще требуется молодым людям, хотя ранее данное заболевание поражало в основном лиц пожилого возраста.

Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.

Факторы риска

Рак почки у мужчин намного чаще встречается, чем у женщин. Данный вид онкологии встречается в основном после 55 лет. Причины рака почки точно не известны, но существуют факторы, которые способны вызвать развитие онкологического процесса в почках:

ожирение;
возраст после 50 лет;
курение;
гипертония;
бесконтрольный прием гормональных средств, диуретиков, анальгетиков;
длительное воздействие химических токсинов (работа на резино-каучуковых, бумажных, ткацких производствах, а также работа с нефтепродуктами, солями тяжелых металлов, красителями);
вирусная инфекция;
поликистоз почек, нефросклероз;
употребление жирной пищи;
сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
травмы почек;
наследственная предрасположенность (у ближайших родственников имеется онкология почек);
диализ.

У курящих людей сильно (в 2 раза) увеличивается вероятность развития онкологического процесса в почках, а также в легких, гортани, желудке, мочевого пузыря.

Классификация

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому)
Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг. Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается.

Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

Симптомы рака почек

Для ранних стадий рака почки достаточно характерно бессимптомное течение. Одними из ранних проявлений рака почек могут являться боль в процессе мочеиспускания и почечные колики. Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры.

Важнейшие признаки рака почек:

болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
пальпируемая патологическое образование в области поясницы;
повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
гипергидроз (повышенная потливость);
отеки ног;
нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
лихорадочная реакция;
варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).

Тупая боль позволяет предполагать растяжение капсулы, а острая часто свидетельствует о кровотечении в области почечной лоханки.

Неспецифические клинические признаки:

анемия (малокровие);
общая слабость и быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
уменьшение веса или кахексия (истощение).

Данные симптомы являются общими для всех разновидностей онкологических заболеваний.

Одной из специфических особенностей рака почек является то, что опухоль нередко приводит к повышению уровня секреции ряда биологически активных соединений (в т. ч. гормонов и витамина D).

Симптоматика исчезает после радикальной операции, но появляется вновь при рецидиве.

Диагностика рака почки

В диагностике рака почки применяют следующие методы:

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)
Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Окончательный диагноз любого рака ставится только на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.

Распространение и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных методов диагностики опухолей (ультрасонография, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография) привели к росту выявляемости инцидентального почечно-клеточного рака (инцидентальные опухоли почек — опухоли, не проявившие себя клинически и обнаруженные случайно в ходе диспансеризации или обследования по поводу других заболеваний). Если в 1970-е годы такие опухоли выявлялись менее чем в 10 % случаев, то на рубеже XX—XXI вв. они составляли почти 60 % от всех случаев выявления рака почки.

Выявляемость рака почки на ранних стадиях заболевания продолжает желать лучшего. Так, в 2012 году в России 21,5 % больных обратилось в онкологические учреждения уже при наличии отдалённых метастазов, и ещё 20,1 % имели исходно III стадию заболевания. С учётом того, что примерно у 50 % пациентов, перенёсших радикальную нефрэктомию на ранней (М0) стадии заболевания, впоследствии возникают метастазы, необходимость в противоопухолевой лекарственной терапии рано или поздно возникает более чем у половины больных.

Хирургические операции

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
отказывает оставшаяся почка;
повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Химиотерапия при раке почки

При раке почек больным в большинстве случаев назначается химиотерапия.

Пациент по определённой схеме должен принимать специальные препараты. При проникновении в кровь больного особые медикаменты начинают оказывать воздействие на организм. Химиотерапия приносит положительный эффект только в совокупности с другими лечебными методиками. Её основное предназначение заключается в воздействии не только на злокачественные новообразования, но и на метастазы, которые могут поразить любой внутренний орган больного.

Врачи очень осторожно подходят к выбору медицинских препаратов, которыми будет проводиться пациенту курс химиотерапии. Они стараются выбирать те лекарственные средства, которые способны максимально продлить жизнь, замедляя скорость деления раковых клеток.

На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами для проведения химиотерапии являются:

Нексавар – способен полностью прекратить образование новых кровеносных сосудов злокачественного новообразования, которые обеспечивают ему питание. Данный препарат назначают даже больным, находящимся на 4 стадии развития рака почек;
Сутент – способен заблокировать кровеносные сосуды, обеспечивающие питание злокачественному новообразованию. Данный препарат назначается курсами, каждый из которых длится не более 4-х недель;
Ингибитор – оказывает пагубное воздействие непосредственно на злокачественное новообразование. Во время приёма этого медицинского препарата рядом расположенные с опухолью ткани не повреждаются. Больные очень хорошо переносят курс химиотерапии с этим медикаментом.

Это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам.

Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

8-сантиметровая карцинома, расположенная у нижнего полюса почки.

При любом онкологическом заболевании, а особенно при раке почки, пациент должен правильно питаться. Врачи настоятельно рекомендуют больным придерживаться диетического питания.

Необходимо полностью исключить следующие продукты:

копчёности;
маринады и соления;
газированные напитки;
кофе и крепкий чай;
кондитерские изделия, особенно с кремом;
рыбные и мясные консервы;
фасоль, горох, нут и другие виды бобовых;
мясные и рыбные бульоны;
сосиски и колбасы;
сало и жирное мясо и т. д.

Больной раком почки должен полностью отказаться от употребления алкоголя и алкоголесодержащих напитков.

В ежедневном рационе пациента, имеющего злокачественное новообразование должны присутствовать следующие продукты:

крупы;
молочные и кисломолочные продукты;
куриные и перепелиные яйца;
пророщенные злаки;
растительная пища;
фрукты и т. д.

В ограниченных количествах следует употреблять следующие продукты:

нежирное мясо (отварное);
нежирная рыба (отварная);
сливочное масло;
сливки;
соль и специи и т. д.

Ежедневный рацион больного (состоящий из 4-6 приёмов пищи), в совокупности, не должен превышать 3 кг. Объём выпиваемой жидкости необходимо сократить до 1л, чтобы не давать большую нагрузку на почки.

Профилактика

К сожалению, от онкозаболеваний (почек в том числе) не застрахован никто. Но можно и поберечь свой организм. Соблюдайте простые правила:

постарайтесь жить без никотина;
следите за весом. Это важно не только для внешности, но и для здоровья;
питайтесь правильно и полюбите фрукты с овощами;
вовремя лечите все доброкачественные новообразования почек;
не забывайте проходить медосмотр и обследование всего организма регулярно;
просто повышайте защитные функции организма и собственный иммунитет.

Рак почки вполне излечим. Более того, выживаемость при правильном лечении у этого недуга достаточно высокая. Это значит, что вы и ваши близкие обязаны бороться с этим недугом.

Прогноз для жизни

Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания.

На 1 стадии полностью излечиваются 90 % больных., в то время как при диагностике заболевания на 4 стадии прогноз неблагоприятный, тяжело добиться даже однолетней выживаемости.

Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению. Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.

Мужчины наиболее подвержены возникновению раковых опухолей почек, нежели женщины. По статистическим данным, заболевание у них диагностируется почти в 2 раза чаще. Это обусловлено склонностью представителей сильной половины человечества к разного рода вредным привычкам. Основными среди них являются – злоупотребление алкоголем и курение табачных изделий.

Причины
Симптомы
Диагностика
Виды
Лечение
Прогноз

Причины

Среди главных факторов, которые провоцируют возникновение рака почек, выделяются:

Радиоактивное излучение;
Генетические заболевания, предрасположенность;
Неправильное питание;
Избыточная масса тела, ожирение;
Наличие заболеваний, вызванных нарушением обменных процессов организма, в частности – сахарный диабет;
Почечные заболевания, требующие систематического диализа;
Болезни, нарушающие работу иммунной системы;
Злоупотребление алкоголем, чрезмерное курение;
Бесконтрольный прием мочегонных препаратов на протяжении долгого времени;
Повышенное артериальное давление хронической формы;
Работа на вредном производстве.

У мужчин раковые опухоли данных органов возникают в большинстве случаев после 55 лет.

Симптомы

Заболевание отличается отсутствием симптоматики на первых стадиях течения. Выявление происходит случайно – при проведении УЗИ внутренних органов или при диспансеризации. Когда болезнь переходит в 3 стадию развития, появляются первые симптомы.

Сильная непрекращающаяся боль в пояснице, преимущественно со стороны пораженного органа. Иногда возможны краткосрочные острые боли.
Повышение температуры тела (37,1-38°C);
Гематурия – появление крови в моче. Она может быть явной, когда заметны кровяные волокна или наблюдается изменение цвета мочи, а может быть незаметной и определиться только после проведения анализов;
Анемия (при большой потере крови);
При пальпации в области болезненной почки отчетливо ощущается уплотнение в виде узла;
Резкое снижение работоспособности, вялость, постоянная усталость;
Стремительное беспричинное снижение веса;
Повышение артериального давления.

Специфическим симптомом данного заболевания у мужчин является варикоцеле – расширение семенного канатика и вен яичка, что может привести к его полной атрофии. Данный симптом может протекать в совокупности с варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем.

Диагностика

Если возникает подозрение на образование злокачественного новообразования почки, проводится комплекс мероприятий:

Анализ мочи и крови;
Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы и брюшной полости;
Внутривенное введение контрастного вещества для проведения экскреторной урографии;
При подозрении на образование метастазов в легких делается рентгенологический снимок;
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют выявить даже самые маленькие опухоли и определить стадию их развития;
Радионуклидное сканирование костных тканей (если возникло подозрение на метастазы в костях).

Среди многочисленных раковых заболеваний почек у мужчин, выделяется несколько крупных подвидов, отличающихся между собой на гистологическом уровне.

Почечно-клеточная опухоль (медуллярная, светлоклеточная, зернисто-клеточная карциномы);
Герминогенная опухоль (хориокарцинома);
Нефробластическая (опухоль Вильмса или нефробластома);
Нейроэндокринная опухоль (нейробластома, карциноид);
Мезенхимальная опухоль (остеосаркома, ангиосаркома, лейомисаркома).

Чаще всего (в 70% случаев) диагностируется светлоклеточный рак.

Лечение

Лечение рака почки требует комплексной терапии на протяжении долгого времени. Самым эффективным методом на сегодняшний день является хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление опухоли.

Операции органосохраняющего типа проводятся в том случае, если отсутствуют метастазы и новообразование имеет размер до 5 см.

При большой опухоли и ее проникновении вглубь органа, пораженная почка удаляется полностью. При этом обращается внимание на состояние и работоспособность здоровой почки.

Помимо этого, при лечении раковых опухолей у мужчин, нередко применяются такие методы, как:

Криоабляция – на раковые клетки воздействуют жидким азотом. Низкие температуры оказывают разрушающий эффект на них.
Радиочастотная абляция – злокачественное новообразование прижигают электродами с высокочастотным электрическим током.

При выявлении неоперабельных опухолей и многочисленных метастазов, назначается паллиативное лечение, направленное на снижение болевых ощущений и продление жизни.

Прогноз

Если раковое заболевание почки было обнаружено и ликвидировано на первой или второй стадии развития, то шансы на выживание существенно возрастают. В среднем это 70-90% мужчин.

Чем моложе мужчина, тем больше у него шансов перейти пятилетний порог выживаемости. Особенно, при полном удалении одной из почек.

При развитии рака почки до 3 стадии, выживаемость после лечения составляет 40-50%. Это обусловлено появлением метастазов.

На 4 стадии, которая характеризуется множественными метастазами, лечение не приносит ощутимых результатов. Мужчины после терапии живут в среднем 1-2 года. При постоянном паллиативном лечении пятилетний барьер переходят лишь 5-8% мужчин.

Несмотря на то, что мужчины являются представителями сильного пола, выстоять в борьбе с раковым заболеванием удается не всем. Лечение может быть эффективно лишь на первых стадиях развития. Но чтобы своевременно выявить заболевание, следует бережно относиться к своему здоровью и проходить систематические обследования каждый год.

В течение нескольких последних лет число пациентов с раком почек выросло примерно в 3 раза. По степени распространенности в онкологии он находится на 10 месте. У мужчин заболевание обнаруживают чаще, поскольку среди них больше курящих и людей, работающих во вредных условиях.

Сегодня рак почки часто обнаруживают не только среди пожилых, но и среди молодых людей. Поэтому вопрос выявления симптомов на ранней стадии стоит особенно остро. Рассмотрим подробнее, какие симптомы возникают при раке почек и как обнаружить заболевание как можно раньше.

Первые симптомы рака почки

Существует несколько видов рака почки. В 40% случаев это почечно-клеточный рак, в 20% – поражение лоханки и мочеточника, в 10% – саркомы (образования из мышц, жировой клетчатки или стенок сосудов).

Симптомы рака почки на начальной стадии, как и при опухолях мочевого пузыря и многих других онкологических заболеваниях, практически никак не проявляются. По этой причине заметить, что с организмом происходит что-то не то, очень сложно. Но это важно, поскольку обнаружение на первой стадии дает благоприятный прогноз в 85-90% случаев.

Заподозрить проблемы с почками можно по следующим признакам:

моча эпизодически или даже только один раз стала красноватой;
в области поясницы появляются тупые боли;
масса тела стала снижаться без веской причины;
температура постоянно или периодически повышается до 37,2-37,5 °C;
появилась утомляемость, беспричинная усталость без причины;
запах мочи стал неприятным;
в ночное время суток усилилась потливость;
давление стало стойко повышенным.

Основные симптомы рака почки

В медицине существует понятие триады симптомов рака почки. Это 3 основных признака, которые встречаются практически у всех пациентов с таким диагнозом. Так, к классической триаде симптомов рака почки относятся:

Боль в пояснице. Возникает из-за того, что опухоль прорастает в почку и соседние ткани.
Гематурия – появление крови и кровяных сгустков в моче. Кровь может появиться в моче на непродолжительное время, а затем пропасть и возникнуть снова. Этот симптом связан с тем, что рост тканей опухоли вызывает кровоизлияние в соседних тканях.
Пальпируемая опухоль. Ее человек может обнаружить даже сам, прощупав область поясницы.

Перечисленные признаки обычно обнаруживаются на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и даже дала метастазы. Примерно у 25% пациентов болезнь обнаруживают уже после метастазирования. Это ухудшает прогноз лечения рака почки и последующего выздоровления.

Различия в симптомах у женщин и мужчин

Симптомы рака почек у женщин и мужчин имеют ряд отличий. Так, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, а у мужчин – первичное развитие или обострение геморроя. Еще у мужчин может наблюдаться расширение вен на половых органах, припухлость яичек, а иногда их атрофия с той стороны, с которой развилась опухоль. Характерный признак рака почки у мужчин – варикоцеле. Это варикозное расширение вен яичка, возникающее примерно в 17% случаев онкологии почек.

Еще к характерным симптомам рака почек у мужчин относятся нарушения мочеиспускания в виде ложных позывов и сильные боли над лобком. Они связаны с тем, что сгустки крови могут задерживаться в уретре (мочеиспускательном канале). У женщин такой проблемы не возникает, поскольку уретра шире и короче.

Почему важно как можно быстрее обратиться к врачу

При появлении характерных симптомов, особенно сразу нескольких из них необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность на благоприятный исход. Самолечение и затягивание с обращением к специалисту может только усугубить ситуацию. Если вас беспокоят перечисленные симптомы обратитесь в наш Государственный центр урологии, где диагностику и лечение можно пройти по полису ОМС, что будет для вас совершенно бесплатно.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (а также диагностика и методы лечения: смотрите в этом разделе), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

В современной медицине рак почки у мужчин выявляют в 2% случаев от общего числа онкозаболеваний. Эта разновидность по частоте уступает лишь раку мочевого пузыря и простаты, и обычно затрагивает пациентов старше 40 лет. У женщин этот вид онкологии диагностируют в 2 раза реже, чем у мужчин.

Причин развития патологии множество: начиная генетической предрасположенностью и заканчивая внешними воздействиями. Провокаторами становятся гормональные сбои и нарушения в работе мочевыделительной системы.

Рак почки – это злокачественное изменение почечной ткани, приводящее к поражению органа и проявляющееся ренальными (кровь в моче, боли) и общими симптомами. Диагностику проводят с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования, анализа крови, томографии.

Разновидности и источники роста злокачественных опухолей почек

Заболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от очага возникновения. Анатомически этот парный бобовидный орган находится в поясничной области забрюшинного пространства и регулирует химический гомеостаз организма. Он весь испещрен сосудистыми клубочками, которые отвечают за образование первичной мочи. В канальцах, исходящих из полости боуменовой капсулы, происходит отделение нужных веществ и глюкозы от продуктов азотистого обмена. Полученная вторичная моча продвигается через чашечки в лоханку, а затем направляется по мочеточникам к мочевому пузырю.

Развитие почечно-клеточной формы возможно в эпителии канальцев, так как поверхность уязвима перед различными негативными факторами, например, токсическим воздействием или ишемией. Такой вид новообразований может быть локализован и в собирательных трубочках. Переходноклеточная форма встречается в переходном эпителии чашечек или лоханки и признана самой распространенной среди остальных.

Заболевание классифицируют на гистологические виды, опираясь на строение самой опухоли. В онкологии применяют систему TNM, где:

T – описывает опухоль на начальных фазах;
N – уточняет изменения в лимфоузлах;
M – указывает на распространение метастазов (или их отсутствие).

Разделение по морфологии:

светлоклеточный;
хромофильный или паппилярный;
хромофобный;
рак собирательных трубочек;
онкоцитарный.

Наиболее распространенным вариантом считается светлоклеточная форма, возникающая в эпителии. Ее также называют гипернефроидной. Она выражается в образовании узла, который достигает больших размеров и смещает соседние стенки. На начальных стадиях очаг похож на капсулу, ограниченную от тканей почки (ее границы исчезают по мере роста). Именно такой барьер отличает этот вид от остальных.

Причины и стадии

Точная причина возникновения патологии на сегодняшний день не выявлена. Но существуют некоторые предрасполагающие факторы, которые значительно повышают риск ее развития. Часто заболеванию подвергаются люди старшего возраста (после 40 лет) и те, кто проживает в неблагоприятных экологических условиях.

Также к провоцирующим факторам относятся:

Курение. У людей, в организм которых периодически поступает никотин, рак в мочевыводящей системе развивается в два раза чаще, чем у некурящих. Также повышается риск возникновения злокачественных образований мочевого пузыря, легких, гортани, желудка.
Ожирение. Излишний вес сопровождается гормональными нарушениями, а они способны увеличивать риск возникновения этой патологии в среднем на 20 процентов.
Пол. Мужчины страдают этим недугом в 2 раза чаще женщин.
Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов.
Тяжелые патологии мочевыделительной системы, при которых нарушена ее нормальная функция.
Длительное взаимодействие с едкими химическими веществами (средства для мытья, растворители и краски). Негативное воздействие этих соединений также влияет и на мочевой пузырь.
Опухоли, вызванные генетическими нарушениями, например, болезнь Хиппел-Линдау.
Поликистоз. Образование множества кист в полости почки может приводить к развитию онкологии.
Наследственность. Вероятность появления злокачественных образований возрастает у людей, чьи родственники уже страдали этой патологией.

В некоторых источниках указывается такой провоцирующий фактор как повышенное артериальное давление или прием препаратов, которые его стабилизируют. Прямой взаимосвязи ученые не обнаружили, но в большинстве случаев была замечена параллель: люди, страдающие гипертензией, более подвержены онкологии.

Заболевание делят на стадии, в зависимости от которых зависит прогноз:

Первая. Образуется небольшая опухоль (диаметр не более 7 см), локализована на определенном участке. Метастазирования в лимфоузлы не происходит. Благоприятный прогноз на выздоровление: 80-90%.
Вторая. Опухоль имеет большой размер (более 7 см), но не выходит за пределы органа и не затрагивает соседних тканей. Прогноз на излечение: 75%.
Третья. Постепенное поражение соседних лимфоузлов и сосудов. Наиболее часто метастазы поражают почечную или полую вену. Прогноз не слишком благоприятен, но при своевременном лечении составляет 55%.
Четвертая. Последняя стадия, при которой происходит поражение метастазами большой области организма. Это могут быть надпочечники, печень, легкие, кости и др. Прогноз неблагоприятен и равен 10%.

О полном выздоровлении можно говорить через 5 лет после постановки диагноза (пятилетняя выживаемость). Именно после такого промежутка вероятность рецидива сводится к минимуму.

Симптомы

В большинстве случаев признаки развития онкологии отсутствуют. У многих мужчин злокачественные опухоли диагностируются случайно при обследовании других органов, чаще всего новообразования обнаруживают при ультразвуковом исследовании.

Из-за стертой симптоматики заподозрить болезнь проблематично, что приводит к поздней постановке диагноза. Порой пациент удовлетворительно себя чувствует даже при тяжелых поражениях. К сожалению, упущенное время снижает шансы на полное выздоровление.

Наиболее распространенные симптомы:

гематурия (кровь в моче);
боли в пояснице (тянущего характера);
повышенное артериальное давление.

Иногда возможно прощупывание уплотнения при пальпации в животе. Если оно сдавливает полую вену, возникает синдром сдавливания, при котором отекают нижние конечности (со стороны повреждения) и расширяются вены. У некоторых мужчин возможно варикоцеле.

На развитие болезни могут косвенно указывать следующие признаки:

снижение массы тела, истощение;
нейромиопатия;
лихорадка;
нарушение белкового обмена;
дисфункция печени;
нарушения в составе крови (гиперкальциемия, анемия, повышенное значение СОЭ, полицитемия).

Подобная симптоматика должна стать поводом для обращения к врачу и сдачи анализов.

Диагностика

Для диагностики на первых этапах больному назначается анализ крови и мочи. Обычно поводом для обращения к урологу служит появление гематурии. Наряду с лабораторными исследованиями показано УЗИ, которое помогает выявить новообразования средних и больших размеров и установить их точное расположение. Сложнее диагностировать мелкие опухоли (размер не превышает 3 см) у людей с избыточным весом.

Для оценки функции мочевой системы назначают экскреторную урографию с отслеживанием контрастного вещества. Эту процедуру можно заменить компьютерной томографией или МРТ, которые очень точно определяют размеры и месторасположение очага.

При подтвержденном диагнозе всем пациентам показано прохождение рентгенографии для изучения грудины, таза, легких. Это позволяет отследить появление метастазов (или их отсутствие). При прорастании их в кости назначается радионуклидное сканирование.

Лечение

Медицина использует различные методы борьбы с раком почек, каждый из которых подбирается индивидуально. Для лечения применяют:

химиотерапию с использованием противоопухолевых препаратов;
таргетную терапию с применением средств целевого действия, которые оказывают влияние только на обменные процессы в пораженных местах, не затрагивая остальные системы;
иммунотерапию для активации резервных сил организма и подавления деления опухолевых клеток;
радиотерапию на основе ионизирующего излучения, применяемую до или после оперативного вмешательства, а также при неоперабельных формах онкологии;
радикальную нефрэктомию, предполагающую полное удаление пораженного органа, поврежденной жировой прослойки и надпочечников;
частичную нефрэктомию или резекцию с выборочным удалением пораженных участков для максимального сохранения тканей;
лапароскопическую нефрэктомию, которую проводят пациентам с противопоказаниями к резекции. Удаление производят с помощью небольших надрезов и миниатюрной видеокамеры;
радикальную нефрэктомию с удалением мочеточника и части мочевого пузыря. Чаще всего лечение комбинируют с радио или химиотерапией, при этом восстановительный период может занимать длительное время.

Лечение подбирается онкологом и может включать в себя несколько разных терапий в зависимости от разновидности и фазы заболевания.

Пересадка почки сегодня

Пересадка здоровой почки достаточно распространена в современной медицине и ежегодно проводится по всему миру. Операция не только увеличивает продолжительность жизни пациента, но и значительно улучшает ее качество. К сожалению, не всем больным проводят такую процедуру ввиду недостаточной донорской базы: для проведения должно быть соблюдено множество критериев и условий, а биологический материал подбирается с учетом возраста и других немаловажных показателей.

Такие пациенты пожизненно нуждаются в поддерживающей терапии, чтобы избежать отторжения чужеродных тканей. Пятилетняя выживаемость при этом превышает 80 процентов больных. Этот вариант наиболее предпочтителен, так как диализ не дает таких хороших результатов, как пересадка.

АндрологМед обращает внимание: прогноз

Выживаемость больных во всем мире составляет около 58% и во многом зависит от стадии, на которой выявили болезнь. Также на этот показатель влияет возраст и состояние здоровья мужчины. Злокачественные новообразования чаще поражают людей старшего возраста (после 40-50 лет), но нередки случаи диагностирования рака у молодых людей. Выживаемость пожилых пациентов при этом ниже.

Нередко заболевание диагностируют достаточно поздно из-за стертой симптоматики: мужчина долго не подозревает о болезни и чувствует себя удовлетворительно. Этот показатель влияет и на развитие метастазов (вероятность их разрастания увеличивается с каждым этапом).

Прогнозы в зависимости от стадии:

Первая. При своевременном выявлении нарушений излечение возможно в 80-90% случаев. Обычно больному проводят частичную резекцию (если новообразование менее 4 см) или же тотальное ее удаление. Решение об удалении принимается в зависимости от состояния второго парного органа, который возьмет всю нагрузку на себя. Химиолучевая терапия не проводится из-за маленькой эффективности и большого количества побочных эффектов. Выживаемость при этом составляет 80-90%.
Вторая. Течение болезни может характеризоваться некоторыми симптомами, что дает возможность больным ее заподозрить. При своевременном обнаружении мужчине проводят радикальную нефрэктомию. Операция позволяет защитить лимфоузлы и ткани от распространения мутировавших клеток на здоровые участки. Средний показатель излечения составляет 70%.
Третья. Характеризуется образованием опухоли значительного размера и поражением лимфатических узлов и сосудов, с распространением метастазов. Лечение предполагает полное удаление органа, а также резекцию полой вены, эмолизацию артерий и лимфоаденэктомию для максимального очищения от раковых клеток. Показатель излечения составляет около 50%.
Четвертая. Выживаемость на этой стадии крайне низка, 8%. Из-за разрастания метастазов и поражения соседних тканей больные становятся неоперабельными. В таких случаях применяют таргентную терапию для остановки роста раковых клеток. Но ее использование целесообразно лишь в первые два года лечения, так как затем происходит постепенное привыкание к препаратам.

Также на показатели выживаемости влияет разновидность патологии. Наиболее злокачественной является аденокарцинома, которая развивается в почечных канальцах. Она быстро растет и поражает соседние ткани, при этом диагностировать ее на первых порах трудно из-за скрытой симптоматики.

Распространенная разновидность – светлоклеточный рак. Прогноз при такой форме не благоприятен, если у пациента имеется только один орган (нефрэктомия противопоказана), а с помощью резекции нельзя полностью удалить раковые клетки.

Наименее опасным считают хромофобную разновидность, так как болезнь развивается медленно и редко дает метастазы даже на последних стадиях. Ее лечение приводит к полному излечению без потери нормальных функций мочевыделительной системы.

Читайте также: