Рак мочевого пузыря кт или мрт

В эффективном лечении онкологических заболеваний важна своевременная диагностика. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шанс на выздоровление. МРТ при раке мочевого пузыря делают на ряду с комплексом других исследований, среди которых – анализ урины, бактериологический посев (для исключения сопутствующей инфекции), цитологическое заключение, УЗИ и др. Предрасполагающим фактором развития злокачественного новообразования является полипоз органа.

Магнитно-резонансная томография характеризуется безопасностью, безболезненностью, что позволяет проводить сканирование многократно. Благодаря МРТ удается оценить инвазию мышечного слоя, определить степень прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря, диагностировать метастазирование в лимфоузлы и другие структуры. На основе полученных данных врачи делают вывод о стадии ракового процесса и распространенности неоплазии. МРТ при опухоли мочевого пузыря играет важную роль для планирования оперативного вмешательства: дает возможность увидеть расположение образования и развитие осложнений со стороны окружающих тканей и органов.

Признаки раковой опухоли мочевого пузыря

Основной настораживающий симптом онкологии, связанной с органами мочеполовой системы – окрашивание урины кровью (гематурия). Последняя на ранней стадии заболевания появляется редко, в связи с чем большинство пациентов затягивают с обследованием. С развитием патологического процесса интенсивность гематурии увеличивается: от незначительного розового оттенка мочи до сгустков крови, которые могут приводить к блокаде путей оттока.

Со временем пациенты начинают жаловаться на резкие боли внизу живота, в промежности, паховой области, затрудненное испускание экскрементов почками. При достаточно большом размере опухоли кровотечения становятся чаще, ухудшается общее самочувствие человека, увеличиваются паховые лимфоузлы и т.д.

Покажет ли МРТ рак мочевого пузыря?


Рак мочевого пузыря на МРТ снимках (новообразования показаны стрелками)

Важность магнитно-резонансной томографии при онкологии заключается в возможности идентификации других сопутствующих патологий: цистита, простатита, мочекаменной болезни и пр. С целью комплексной диагностики врачи назначают МРТ, которая помогает установить вероятностный характер заболевания, оценить распространенность процесса и т.д.

Достоверно определить опухоль возможно только при проведении цистоскопии с биопсией. Процедуру выполняют для визуализации патологических структур, определения злокачественности опухоли. МРТ в данном случае служит вспомогательным инструментом, который выявляет подозрительные очаги и новообразования в мягких тканях органов малого таза.

Как выглядит рак мочевого пузыря на фотоснимке МРТ?

Процедуру магнитно-резонансной томографии при раке делают с контрастным усилением. Накопление индикатора в опухоли происходит быстрее, чем в неизмененной стенке органа. Во время динамической МРТ наблюдают наполнение новообразования контрастным веществом, которое дает повышенную интенсивность МР-сигнала от опухолевой ткани. Стенки органа дольше имеют пониженный отклик. Вывод о глубине инвазии делают только по постконтрастным снимкам.


На корональной и аксиальной плоскостях визуализируют асимметричное утолщение стенки мочевого пузыря с наружным нечетким контуром (показано стрелками)

Применение магнитно-резонансной томографии в диагностике рака позволяет определить локализацию опухоли, прорастание в глубокие слои органа и окружающие ткани, инвазию лимфатических узлов, слизистой оболочки половых структур и пр.


МРТ мочевыделительной системы цены в СПб


МРТ малого таза


МРТ органов

МРТ и КТ мочеполовой системы являются очень информативными, а потому востребованными диагностическими методами. С их помощью врачи выявляют большое количество патологий на начальной стадии развития. Чем отличается компьютерная томография мочевого пузыря от МРТ? Какие имеются показания и противопоказания у этих процедур? Каким образом происходит процесс диагностики? Какой метод исследования лучше для женщин и мужчин? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в нижеприведенной статье.

Показания к МРТ и КТ органов мочевыделительной системы

  • при увеличенных лимфоузлах в паховой области;
  • при подозрении на опухоль;
  • при врожденных и приобретенных аномалиях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • в целях контроля роста опухоли;
  • в целях установления наиболее эффективного способа лечения или отслеживания эффективности применяемого курса;
  • в целях установления текущего состояния после хирургического вмешательства;
  • в качестве оценки размеров и местоположения внутренних органов перед хирургической операцией.

Противопоказания к каждой из процедур

Компьютерные и магнитно-резонансные томографические исследования являются безопасными для пациента диагностическими процедурами, но все же обладают ограничениями. К общим противопоказаниям врачи относят:

Не стоит проходить МРТ мочевыделительной системы пациентам с ферромагнитными протезами и имплантами, лицам моложе 14 лет, а также с большой массой тела (больше 120 кг). В группу риска при проведении обследования методом КТ входят люди с высокой концентрацией креатина в крови, страдающие от териотоксикоза и испытывающие проблемы со свертываемостью крови.

МРТ-диагностика мочевого пузыря, почек и уретры

МРТ мочевого пузыря, канала уретры и почек позволяет получить максимальное количество информации о текущем состоянии этих органов. Процедура проводится неинвазивно и полностью безопасна для организма обследуемого. В большинстве случаев диагностика является частью общего обследования, которое заключается в комплексе разных методик.

Чтобы на МРТ мочевой пузырь был отображен максимально четко, активность кишечника должна быть минимальной. Для этого не меньше чем за 24 часа до обследования пациенту необходимо отказаться от употребления продуктов, способных усилить перистальтику и вызывающих газообразование. Кроме того, накануне исследования больному следует сделать очистительную клизму.

Перед МРТ пациент должен снять все металлические украшения и лечь на выдвижную кушетку. Сама процедура начнется после того, как стол переместится в томограф, напоминающий большую трубу. При исследовании надо лежать неподвижно, чтобы изображение получилась четким. При томографии аппарат издает шум, поэтому пациенту выдаются беруши.

В большинстве случаев МРТ мочевого пузыря с контрастом длится около 30 минут, а без введения контрастного вещества – не больше 15 минут. Расшифрованные результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.

Лечащий врач увидит на полученных снимках:

  • доброкачественные образования с диаметром от 1 мм;
  • злокачественные опухоли и степень вовлеченности расположенных рядом тканей;
  • наличие грыжи в мочевом пузыре;
  • присутствие конкрементов в мочеполовой системе, а также их размеры и локализацию;
  • образование дивертикул;
  • иные патологии мочевого пузыря и органов малого таза исследуемого.

КТ органов мочевыделительной системы

Для этих целей используется сканер рентгеновских лучей и мощное компьютерное оборудование, обрабатывающее полученные снимки и составляющее единую картину исследуемой области.

КТ исследование мочевого пузыря также нуждается в несложной подготовке. Единственное, что требуется от пациента, — это выпить 10 мл УРОГРАФИНА, разбавленного 200-250 мл воды, сначала за 12, а затем за 2 часа до исследования и полностью отказаться от пищи за 3 часа до начала процедуры.

Перед тем, как лечь спиной на специальный стол, пациенту необходимо снять одежду и аксессуары с металлическими застежками. Это делается для того, чтобы не появились тени, ухудшающие качество изображения. В случае необходимости исследуемому придается определенное положение тела при помощи специальных валиков и ремешков. Стол с пациентом задвигается внутрь оборудования таким образом, чтобы обследуемый участок был на одном уровне со сканером.

Перед тем, как аппарат начнет сканирование, медицинский персонал покидает помещение, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Сама процедура длится 5-15 минут, а результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.

В заключении описываются выявленные в ходе обследования патологии и их характеристики. Именно на основании расшифрованных результатов лечащий врач принимает решение о дальнейшем курсе лечения.

Плюсы и минусы МРТ и КТ: какой метод лучше?

Подобного рода исследования мочевыводящих органов являются весьма достоверными и безопасными для человека. Обе процедуры позволяют уже через несколько часов получить многослойное изображение патологий на начальной стадии развития с высоким разрешением. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не доставляют исследуемым чувства дискомфорта, не требуют особой подготовки и длятся не более 30 минут.

Магнитно-резонансная томография не воздействует на организм пациента ионизирующим излучением, что характерно для КТ, поэтому может проводиться часто. Это очень существенный фактор при контроле за злокачественными опухолями. В связи с этим исследование мочевыделительной системы предпочтительнее делать при помощи МРТ, но не стоит забывать, что каждый случай индивидуален. Окончательное решение при выборе метода диагностики всегда принимает лечащий врач.

В медицинских центрах обследование мочевого пузыря можно сделать на УЗИ, КТ или МРТ мочевого пузыря, а что из них лучше, этому посвящен этот короткий обзор. УЗИ является первичным скрининговым методом диагностики мочеполовой системы. Это сканирование достаточно информативно, широко доступно и дешево. Если ультразвуковое исследование покажет серьезные патологии, особенно если есть подозрение на опухоль, то пациента оправят на дообследование с помощью МРТ или КТ молочного пузыря.

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Когда лучше сделать УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование является приоритетным первичным методом диагностики и профилактического осмотра мочевого пузыря. Оно позволяет выявить зоны патологии. УЗИ мочевого пузыря с использованием методики структурной оценки мочепузырной стенки является высокоинформативным, неинвазивным, доступным методом диагностики и позволяет с высокой точностью определить локализацию, характер распространения и стадию инвазии опухоли у больных раком мочевого пузыря. Однако она уступает по диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии и не позволяет стадировать рак.

Разница между МРТ и КТ мочевого пузыря

Компьютерная томография (КТ) и МРТ - два абсолютно разных вида диагностики. Ни один из этих методов нельзя признать универсальным, поскольку каждый из них имеет как преимущества, так и ограничения. Компьютерный томограф — это рентгеновский аппарат, который подключили к компьютеру. С его помощью хорошо просматриваются плотные среды, такие как кости и полые органы, например мочевой пузырь. Магнитно-резонансный томограф − это совмещенный с компьютером магнит, который сканирует ткани с помощью электромагнитных волн. С помощью МР-томографа лучше просматриваются полужидкие среды и мягкие ткани, поэтому опухолевые образования лучше видны на МРТ.

МРТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря

МРТ или КТ мочевого пузыря, что лучше покажет рак?

Рак мочевого пузыря (РМП) является распространенным заболеванием, занимая в структуре мировой онкологической патологии он занимает 11-е место. В диагностике опухолей мочевых органов магнитно-резонансная томография и компьютерная томография по показателям диагностической эффективности (около 91%) значительно превосходит ультразвуковой метод (87,5%). Опухолевые образования, их злокачественность, метастазирование в соседние органы, инвазии образований в ткани будут хорошо видны на МРТ и КТ. Данные томографии позволяют судить о характере роста опухолей мочевых органов и в некоторых случаях высказываться об их морфологическом строении. На томограммах есть возможность определить местную распространенность опухолевого процесса, в том числе прорастание в сосуды, метастазирование в лимфатические узлы.

Кроме того, КТ мочевого пузыря будет преимущественным методом диагностики камней и стенозов мочевыделительных путей. Здесь информативность и чувствительность компьютерной томографии будет выше МРТ.

В выборе метода обследования также следует учитывать противопоказания:

  • МРТ мочевого пузыря заменят на КТ, если пациента есть металл или электронные импланты в теле.
  • КТ будет противопоказана из-за своей высокой лучевой нагрузки беременным женщинам и людям с аллергией на йодсодержащий контраст.
  • МР-исследование будет предпочтительной формой обследования для детей, чтобы избегать не нужного облучения ребенка в раннем возрасте.

Таким образом, в большинстве случаев МР-сканирование будет более чадящим методом исследования мочевого пузыря. Но в окончательном выборе вида диагностики лучше всего довериться Вашему лечащему врачу.

Причины развития уротелиального рака мочевого пузыря

  • Наиболее частая злокачественная опухоль мочевого пузыря
  • 93% новообразований мочевыделительной системы обнаруживаются в мочевом пузыре и по 3% - в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике
  • Чаще всего встречается полиповидный рост
  • Заболеваемость возрастает с возрастом
  • Оценка заболеваемости раком мочевого пузыря в США в 2006 г.: 61 420 случаев
  • Факторы риска: курение, воздействие факторов внешней среды.

Стадии рака мочевого пузыря:

Стадия ТА: поверхностная опухоль.

Стадия Т1: инфильтрация подслизистого слоя.

Стадия Т2а: инфильтрация поверхностного мышечного слоя.

Стадия Т2b: инфильтрация глубокого мышечного слоя.

Стадия ТЗ: распространение на паравезикальную клетчатку.

Стадия Т4: распространение на соседние органы (предстательная железа, матка, прямая кишка, мышцы тазового дна).

Стадия N1: лимфатический узел размером более 10 мм является подозрительным на метастаз - рак мочевого пузиря с метастазами.

Какой метод диагностики уротелиального рака мочевого пузыря выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Типовой алгоритм при симптомах рака мочевого пузыря:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки.
  • Внутривенная пиелография с томографией чашечно-лоханочной системы; альтернативой является многослойная КТ с дополнительным исследованием через 10 мин после введения контрастного вещества.
  • Диагностическая цистоскопия с трансуретральной резекцией мочевого пузыря.
  • Абдоминальная КТ (для оценки лимфатических узлов).
  • МРТ малого таза позволяет определить глубину инфильтрации и, при наличии, распространение на соседние органы. МРТ предпочтительнее только в том случае, если КТ выполняется на однорядном томографе либо если невозможно выполнение тонкослойной реконструкции.

  • Внутривенное введение 100 мл неионного КВ, содержащего 300 мг йода в 1 г
  • Рентгенография через 10 и 20 мин после введения КВ
  • Выполнение 2 томограмм между 10 и 20 мин после введения КВ
  • Постмикционный снимок в вертикальном положении (у пациентов с дренированным мочевым пузырем после открытия уретрального катетера)
  • Особое внимание следует обратить на наличие признаков обструкции мочеточников или дефектов наполнения, которые позволяют определить локализацию опухоли или наличие второй опухоли.


Стадии уротелиального рака мочевого пузыря

1 Эпителий

2 Подслизистый слой

3 Мышечный слой

4 Паравезикальная жировая клетчатка

  • Необходимо умеренное наполнение мочевого пузыря
  • Многофазное сканирование с тонкослойной реконструкцией
  • Первая фаза - через 50 с после внутривенного введения 120 мл неионного йодсодержащего контрастного вещества
  • Вторая фаза - через 10 мин после введения контрастного вещества, когда наблюдается заполнение чашечно-лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря
  • Полиповидное образование или утолщение стенки являются признаками рака мочевого пузыря
  • Требуется проведение МПР.
  • Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен
  • Аксиальная и фронтальная Т2-взвешенные МРТ в режиме TSE и аксиальная Т1-взвешенная МРТ
  • Толщина срезов 4 мм
  • При необходимости - выполнение Т2-взвешенной МРТ в проекции, перпендикулярной оси опухоли
  • Дополнительная PD-взвешенная МРТ, захватывающая область бифуркации аорты, необходима для оценки лимфатических узлов
  • Динамическая Т1-взвешенная МРТ в проекции, перпендикулярной оси опухоли, выполняется до и через 15, 55, 120 и 300 с после внутривенного введения ди- этилентриаминпентаацетата гадолиния
  • Для опухолей мочевого пузыря обычно характерно быстрое контрастирование, поэтому глубина инвазии в стенку мочевого пузыря может быть определена уже на раннем постконтрастном изображении.


а, b Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ: (а) Полиповидное образование, исходящее из левой стенки (катетер Фолея рядом с опухолью). Высокая интенсивность сигнала от содержимого мочевого пузыря обусловлена поступлением контрастного вещества; (b) Хорошая визуализация стенки мочевого пузыря и полиповидного образования (стрелка). Центральное усиление опухоли после внутривенного введения неионного контрастного вещества на основе гадолиния.

Клинические проявления

Типичные симптомы рака мочевого пузыря:

  • Микрогематурия
  • Макрогематурия
  • Поздние признаки и симптомы рака мочевого пузыря: ретенционные изменения и инфравезикальная обструкция
  • Тромбозы в случае распространения опухоли на стенки таза
  • Ухудшение общего состояния у пациентов с метастатическим процессом.

Принципы лечения рака мочевого пузыря

  • Операция при раке мочевого пузыря - трансуретральная резекция при поверхностной опухоли
  • Радикальная цистэктомия с созданием ортотопического артифициального кишечного мочевого пузыря при инвазивном раке
  • Цистэктомия с формированием гетеротопического кишечного резервуара при запущенных опухолях.

Течение и прогноз рака мочевого пузыря

  • Пятилетняя выживаемость у пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря составляет 90%
  • Рак мочевого пузыря с инвазией в стенки таза может быть причиной тромбоза сосудов малого таза
  • Рак мочевого пузыря с метастазами лимфогенного и гематогенного метастазирования опухоли в печень, легкие и кости при распространенных формах рака.

Что важно знать клиницисту

  • Распространение опухоли за пределы мочевого пузыря
  • Расположение опухоли
  • Глубину прорастания стенки мочевого пузыря
  • Наличие дополнительных подозрительных дефектов наполнения в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с уротелиальным раком мочевого пузыря

Прямая кишка/матка

- Типичное изображение передней и задней стенок мочевого пузыря

Добавочный сосуд

- Определяется при КТ-урографии по положению дефекта наполнения

Рубец, гранулема

- В большинстве случаев трудны для дифференциальной диагностики, необходима цистоскопия с биопсией

Складка слизистой оболочки

- Исследование при наполненном мочевом пузыре

Советы и ошибки

  • Проведение исследования при наполнении мочевого пузыря не менее 200 мл обеспечивает адекватное расправление его стенок и оптимальную оценку результатов исследования
  • Предварительно установленный уретральный катетер должен быть перекрыт
  • Необходимо выполнение дополнительного KT-исследования в поздней фазе.

С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.

Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.


Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).

С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.


Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевой\го пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.


При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.


а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость

Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.

а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.


а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)

Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.

(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.

(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.

(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).


а) Т2 cor FS б) Т2-tra

Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.


Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.


Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.

Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.

МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.

Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.

Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.

При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).


а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.

Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.

Урахус - кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии, на уровне от пупка до верхушки мочевого пузыря. При незаращении мочевого протока могут возникать пупочный свищ, пузырно-пупочный свищ или киста урахуса.


а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение

а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).

Магнитно-резонансная томография урогенитального тракта — это вид функциональной диагностики, преимуществом которого является информативность и безопасность из-за отсутствия лучевой нагрузки.

Полученные данные помогают визуально оценить патологические изменения в мочевом пузыре, окружающих тканях, органах и сосудистых структурах в трёх плоскостях.


Точное установление характера болезни и распространения процесса в мочеполовой системе влияет на выбор тактики лечения, от которого зависят здоровье и жизнь пациента.

  1. Заболевания, которые выявляют с помощью томографии
  2. Когда выбирают МРТ в качестве метода обследования
  3. Показания к применению контрастных веществ
  4. Подготовка и прохождение исследования
  5. Как проходит процедура
  6. В каких случаях МРТ противопоказано
  7. Альтернативные методы диагностики
  8. Сколько стоит МРТ
  9. Диагностика рака (видео)

Заболевания, которые выявляют с помощью томографии

МРТ диагностирует патологию мочеполовой системы воспалительного, деструктивного характера, аномалии развития, приводящие к нарушению функции органов.

Используется для выявления изменений, полученных вследствие травмы и опухолевых процессов. Перечень болезней мочевого пузыря:

  • новообразования доброкачественного характера (папиллома, полип, эндометриоз);
  • злокачественные неоплазии (переходно-клеточный рак, аденокарцинома);
  • инвазия в шейку мочевого пузыря опухолевых клеток у мужчин с раком простаты;
  • удвоение органа, дивертикул, контрактура шейки;
  • травматический разрыв;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит.

Мышечно-инвазивная опухоль мочевого пузыря

Когда выбирают МРТ в качестве метода обследования

Если при наличии жалоб и клинической симптоматики болезней мочеполовых органов методы лабораторной и инструментальной диагностики не дали результатов, позволяющих установить диагноз, назначается МРТ.

Томография показана при увеличении и болезненности паховых лимфоузлов, подозрении на опухолевый процесс, в качестве динамического наблюдения за неоперабельными образованиями и для принятия решения о методах лечения (консервативное или хирургическое).

Показания к применению контрастных веществ

МРТ мочевого пузыря с применением контраста на основе хелатов гадолиния помогает получить изображения, где чётко прослеживаются различия контрастности нормальных и патологически изменённых структур и тканей.

Стандартная доза парамагнетика для взрослого человека — 14-20 мл. Введение препарата показано:

  • при подозрении на опухолевое заболевание злокачественного генеза;
  • для дифференциальной диагностики с доброкачественными процессами;
  • для выявления метастазов и прорастания опухоли из мочевого пузыря в окружающие ткани.

Подготовка и прохождение исследования

Перед исследованием мочеполовой системы для улучшения визуализации органов пациенты проходят подготовку.

Для этого за 2 дня до процедуры назначается диета, цель которой уменьшить газообразование и перистальтическую активность кишечника.

Из продуктов питания исключаются бобовые, капуста, сдоба, молоко, газированные напитки.

Накануне рекомендуется постановка очистительной клизмы. За 2 часа до процедуры пациент выпивает воду в объёме 1,5 л и на диагностику приходит с полным мочевым пузырём.

Детям до 7 лет вводятся седативные препараты после консультации анестезиолога.

Для прохождения МРТ с контрастом, пациент предоставляет результаты биохимии крови с определением уровня креатинина давностью 3-7 дней.

Как проходит процедура

В кабинете МРТ перед исследованием заполняется информированное согласие. Затем рентгенолаборант снимает с пациента металлические предметы (слуховые аппараты, зубные протезы, серьги) и помогает переодеться в специальную одноразовую одежду.

Пациент ложится на подвижный стол и ему накладывают поверхностную катушку на обследуемую зону.

В руку даётся груша экстренного вызова, в случае, если больной почувствует себя плохо и захочет прервать процедуру.

На уши надевают наушники для звукоизоляции, поскольку работа аппарата сопровождается шумовыми эффектами.

Исследование последовательно проводится в трёх проекциях: аксиальной, сагиттальной, коронарной.

Если имеются показания для применения контрастного вещества, устанавливаются катетеры и инфузионные трубки.

После введения контраста выполняется серия сканирований в течение 25-30 минут, затем пациента снимают со стола.

Врач обрабатывает полученные данные, документирует изображения и оформляет заключение.

В каких случаях МРТ противопоказано

Пациенты, в организме которых находятся металлические ферримагнитные конструкции (протезы, штифты, проволоки, кардиостимулятор, скобы), не допускаются к диагностике.

Женщинам до 20 недель беременности МРТ проводится строго по показаниям. Ограничение по весу предусматривается для пациентов с массой тела 120-150 кг.

Больным в возбуждённом состоянии, в алкогольном и наркотическом опьянении процедура не проводится.

Для исследования в аппаратах закрытого типа не допускаются пациенты, страдающие клаустрофобией.

Альтернативные методы диагностики

При невозможности выполнения МРТ используют методы, которые обладают диагностической ценностью. К ним относятся:

Сколько стоит МРТ

Цена на МРТ диагностику мочевого пузыря зависит от мощности аппарата, на котором проводится исследование, квалификации врачей и применения вещества для контрастирования. Стоимость процедуры 4000-6000 рублей.

Контрастное вещество оплачивается отдельно, в среднем 2000 рублей за 1 флакон (10 мл).

Достоверность МРТ в диагностике болезней мочевого пузыря составляет 85%, что показывает её преимущество по сравнению с другими видами исследования. Недостаток методики — длительность процедуры и высокая стоимость.

Диагностика рака (видео)

Читайте также: