Профилактические осмотры скрининги на раннюю диагностику новообразований охватывает
Приложение N 2
к порядку проведения
профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации определенных групп
взрослого населения, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13.03.2019 г. N 124н
Перечень
мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний
1. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:
а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года 17 ;
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 18 1 раз в 2 года;
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 19 1 раз в 2 года;
в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 20 1 раз в год;
д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
2. На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:
а) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого:
рентгенография легких или компьютерная томография легких;
б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);
в) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
1) направленность на все население
2) нацеленность на причины и определяющие факторы здоровья
3) достаточный арсенал средств от государственного управления, экономических компонентов до воспитания
4) роль специалистов здравоохранени
5) эффективное участие, как индивидуумов, так и общества
*д)2,3,4,5
Выберите фактор, оказывающий наибольшее влияние на здоровье населения
*в)социально-экономические условия и образ жизни населения
Соответствии с приказом МЗ РК № 607 от 15.10.2007г. "О совершенствовании профилактических медицинских осмотров…" предусмотрено
1) профилактический осмотр отдельных категории населения на раннюю диагностику болезней кровообращения
2) профилактический осмотр отдельных категории населения на раннюю диагностику рака шейки матки;
3) профилактический осмотр женщин фертильного возраста
4) профилактический осмотр детей до 18 лет
Профилактические осмотры (скрининг)на раннюю диагностику новообразований охватывает ( в соответствии с приказом № 607)
1) Лиц в возрасте старше 40 лет
2) Женщин в возрасте 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет
3) Женщин фертильного возраста
4) Лиц с факторами риска
Профилактические осмотры (скрининг)на раннюю диагностику болезней системы кровообращения на первом этапе проводится( в соответствии с приказом № 607)
*а)средним медицинским работником;
Гражданами РК не являются лица
Решение о приеме в гражданство РК принимает
*)Министерство иностраных дел
Президентом РК может быть избран гражданин РК не моложе
Правом законодательной инициативы не обладает
Правительство осуществляет
Правительство издает
Депутатом Сената может быть лицо достигшее
Акиматы издают
*г)Решения и распоряжения
Квалификационные экзамены без присвоения категории проводятся
*в)через каждые пять лет
К основным требованиям рационального питания относятся все нижеперечисленные, кроме
Срок действия административного взыскания наложенного за нарушение в области охраны здоровья
Перечислите уровни профилактики
Какие из перечисленных мероприятий относятся к мерам первичной профилактики
1) Маммография и анализ кала на скрытую кровь
2) назначение фолиевой кислоты для предупреждения пороков развития нервной трубки
3) хлорирование и фторирование воды
4) вакцинация против инфекционных заболеваний
5) обучение пациентов здоровому образу жизни
6) использование бета-блокаторов для уменьшения риска смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
*а)1,2,4,5
Здоровый образ жизни - это
Саналогия - это
*б)учение об общественном здоровье
Наиболее сокращенное определение общественного здоровья
*а)состояние полного физического, духовного и социального благополучия
Показатели индивидуального здоровья
*г)показатели физического здоровья
Ко второй группе здоровья относятся дети
*в)с функциональными отклонениями
С какой целью проводятся медицинские осмотры в организованных коллективах
*д)для выявления целого ряда заболеваний
Выберите правильное определение фактора риска заболеваний
*б)это влияние на состояние здоровья человека определенных факторов, способствующих повышению риска развития заболеваемости
Факторы негативно влияющие на здоровье
Какие категории составляют понятие "здоровья"
Принципы укрепления здоровья
*б)предупреждение факторов риска
Какие мероприятия относятся к первичной профилактике
*а)оздоровление окружающей среды
Перечислите основные поведенческие факторы риска
Злоупотребление алкоголем является фактором риска возникновения
*г)поражения центральной нервной системы
Отрицательные последствия курения
*в)изменения вкуса и обоняния
К факторам, способствующим курению среди детей, не относится
*г)возрастная экономическая самостоятельность
Методы лечения от табакокурения
Наркоманы являются группой риска возникновения патологии
Причины быстрого развития у детей алкоголизма
*а)быстрое привыкание, особенности психоморфологического воздействия
Регулярные профилактические осмотры имеют важное значение для своевременной диагностики ряда заболеваний. Известно, что большинство болезней легче предотвратить, чем лечить, поэтому каждому человеку необходимо знать, какие диагностические мероприятия рекомендованы для его возрастной и социальной группы.
Специфичность проблемы ранней диагностики заболевания заключается в несознательном отношении пациента к своему здоровью: болезнь зачастую воспринимается как данность и неотвратимое событие, при этом отсутствует понимание того, что состояние здоровья требует столь же пристального внимания, как и другие сферы жизни человека. Между тем выявить заболевание еще до появления первых симптомов – значит подарить себе шанс на полное излечение без последствий для всего организма, предотвратить прогрессирование заболевания, переход его в хроническую стадию и уменьшить риск развития сопутствующих заболеваний, которые способны негативно повлиять и на работоспособность человека, и на его социальную активность, и на общее качество жизни. Кроме того, немаловажным преимуществом своевременной диагностики является тот факт, что своевременное лечение заболевания на ранних стадиях предполагает меньшие финансовые затраты.
Ежегодная профилактика наиболее распространенных заболеваний представляет собой программу обследования, которая подбирается индивидуально в зависимости от возраста, пола и анамнеза. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту, который составит корректный план обследования на основании первичных данных (пол, возраст, жалобы, анамнез, особенности образа жизни и условий труда) в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. При этом стандарты оказания медицинской помощи * регламентируют как необходимый объем исследования, так и кратность проводимых диагностических исследований. Именно поэтому целесообразность самодиагностики исключается: свое здоровье необходимо доверить грамотному специалисту.
Современные методы диагностики включают в себя в первую очередь лабораторную диагностику – исследование различных сред организма с целью определения состояния тканей, органов и выявления возможных нарушений в их работе. Данный метод диагностики позволяет:
- подтвердить или исключить клинический диагноз, установить его причину и уточнить степень его тяжести;
- выявить гормональные нарушения;
- обнаружить наличие воспалительного процесса;
- выявить недостаток витаминов и макроэлементов.
В первую очередь показано регулярное медицинское обследование:
Примерный список рекомендуемых стандартных ежегодных обследований для мужчин и женщин:
Вид анализа/обследования
Мужчины и женщины,
кратность
Назначение анализа/обследования
Общий и биохимический анализ крови
- позволяет оценить общее состояние организма и иммунитета, а также исключить анемию, воспалительные процессы, скрытые инфекции, оценить общее состояние иммунитета;
Общий анализ мочи
- показывает состояние мочевыделительной системы;
Анализ крови на липидный спектр и на уровень холестерина являются
- показывает состояние обмена веществ, выявляет группу риска по атеросклерозу;
Анализ крови на глюкозу
- выявляет нарушение обмена веществ и работы соответствующих внутренних органов;
- профилактики выявления туберкулёза и онкологических процессов в легких;
1 раз в 2-3 года до 40 лет, далее - ежегодно
- позволяет выявить возможные нарушения работы сердца, оценить состояние сердечной мышцы;
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- исследование и оценка состояния внутренних органов;
УЗДГ сосудов головы и шеи
1 раз в год для лиц старше 45 лет
- позволяет своевременно назначить липидоснижающую терапию для профилактики инсульта
1 раз в год для лиц старше 45 лет
- позволяет выявить на ранней стадии рак толстого кишечника и полипы в кишечнике
Инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С)
- исключение соответствующих заболеваний и их носительства;
Посещение узких специалистов (стоматолог, окулист)
- профилактический осмотр и своевременное лечение в случае необходимости;
ежегодно до 40 лет, далее – раз в квартал
- выявление начальных стадий гипертонической болезни;
после 50 лет - ежегодно
- диагностика плотности костной ткани и предрасположенности к остеопорозу;
Анализ крови на онкомаркеры
1 раз в год для лиц старше 45 лет
- выявление некоторых видов рака на ранних стадиях.
В особую группу стоит выделить заболевания, имеющие гендерные признаки с неблагоприятным прогнозом при несвоевременно начатом лечении. В первую очередь, это рак груди у женщин, а у мужчин, к таким заболеваниям можно отнести рак простаты или яичка. Именно поэтому женщинам старше 39 лет рекомендован ежегодный профилактический осмотр у маммолога, прохождение маммографии и ультразвукового исследования молочных желез, что является общепринятой мировой практикой. Кроме того, женщинам в любом возрасте рекомендовано взятие мазка на цитологическое исследование. В свою очередь мужчинам после 40 лет показано ежегодное посещение уролога и рекомендован анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как женщинам, так и мужчинам, необходимо регулярно исключать ИППП и ЗППП, в том числе протекающие бессимптомно.
К отдельной категории пациентов относятся также семейные пары репродуктивного возраста, планирующие беременность; кроме того, период беременности сам по себе является показанием для назначения целого ряда соответствующих анализов и обследований.
В последнее время в связи с общим повышением медицинской грамотности и доступности информации все большее количество людей приходят к пониманию необходимости регулярного обследования, чаще обращают внимание на симптомы и первые проявления заболевания. Как показывает практика, большинство онкологических заболеваний успешно излечиваются при обнаружении их на ранней стадии.
Благодаря появлению медицинских центров, предлагающих широкий спектр специализированных услуг в удобное для пациента время, стало возможным совмещать обследование организма без ущерба для основной деятельности, и пациенты имеют возможность более тщательно следить за своим здоровьем. Это дает спокойствие и уверенность в завтрашнем дне не только самому человеку, но и его близким.
Пропаганда здорового образа жизни включает в себя следующие вопросы
Мероприятия по профилактике железодефицитных состояний осуществляются на принципах
Философия сестринского дела -это
Укажите последствие отрицательного действия видимой части солнечного спектра
Как изменяется содержание кислорода в вентилируемых помещениях при большом скоплении людей?
Сестринское дело - это
Укажите физиологическую потребность в воде для человека, выполняющего легкую работу при оптимальных
параметрах микроклимата
Каким требованиям должна отвечать вода местных источников водоснабжения, используемая для питьевых
целей
В каком из перечисленных ниже сооружений осуществляется полная очистка воды
Укажите продолжительность обеззараживания воды при озонировании
Какое из перечисленных заболеваний передается через почву
Основная функция сестринского дела ЗОЖ
Какую пробу используют при контроле качества предстерилизационной очистки шприцев и игл
Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней
Тахикардия -это частота сердечных сокращений в пределах
Показания к применению горчичников
Компететность в деятельности медсестры означает
Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу при режиме 1600С используют индикатор
Основная задача сестринского дела
Субординация в деятельности медсестры означает
Растворы для обработки волосистой части головы при педикулёзе
Для приготовления 5% маточного раствора гипохлорида кальция берётся сухого вещества
Энтеральный путь введения лекарственных средств
Валеология - это наука
Какие навыки приобретают учащиеся при изучении валеологии
Что является основной задачей службы ФЗОЖ
Наиболее эффективной структурой службы ФЗОЖ на уровне ПМСП является
Назовите категории образа жизни
По данным ВОЗ какой процент зависимости здоровья человека от образа жизни
Что не следует использовать для изменения поведения по ФЗОЖ
Назовите наиболее эффективный по охвату метод пропаганды ЗОЖ
Каким путем проводится оценка информированности населения
Назовите мероприятие, которое является первичной профилактикой заболевания
Основную питательную часть каких групп продуктов составляют кальций и протеин
Основную питательную часть каких групп продуктов составляют железо и протеин
Основную питательную часть каких групп продуктов составляют жиры, включая жирные кислоты
Гипотиреоз - это расстройство функции
Укажите норму ежесуточной потребности детей грудного возраста в йоде
Казахстан относится к регионам с
Что является возбудителем гонореи
Какой симптом наиболее характерно для туберкулеза
Укажите причину, которая приводит к ожирению
Как определяется индекс Кетле
Что запрещена законом "О рекламе"
Назовите наиболее эффективный метод снижения уровня табакокурения на государственном уровне
К нетрадиционным методам оздоровления относятся: а)Система П. К. Иванова. б)Система Г. П. Малахова.
в)Система А. В. Илизарова
Основным направлением первичной профилактики заболеваний является комплекс мер, направленных
Основным направлением третичной профилактики заболеваний является комплекс мер, направленных
Укажите гигиенические нормативы для воздуха населенных мест
Одноразовые шприцы после использования
Для постановки согревающего компресса приготовить
Причина инфильтратов
Места для внутримышечной инъекции
Обморок характеризуется
Метеоризм - это
Неотложная помощь при обмороке
Признаки легочного кровотечения
Сердечная астма - это
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
Для приступа стенокардии характерны
д)давящие, снимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую лопатку, плечо+
Жүрек астмасы (демікпесі) – бұл
а)сырылдай дем алумен бірге жүретін және көбікті қызғылт қақырық бөлінетін кенеттен тұншығу
Гипертониялық криз кезіндегі дәрігерге дейінгі көмек
а)желкеге және сирақ-аяқ бұлшық еттеріне қыша қағаз қою++++
Стенокардия ұстамасына тән
д)кеуде астындағы сол жақ жауырынға, иыққа берілетін езіп ауыру+++
Приготовить 10 % р-р хлорной извести
Полное уничтожение и обеспложивание микроорганизмов называется
Тромбофлебит - постинъекционное осложнение, связанное с
Недостатки парентерального способа введения лекарственных средств
Глюкозурия- это
Мероприятия, проводимые перед применением лечебной клизмы
Мокрота на микобактерии туберкулёза собирается
При составленнии пищевого рациона больному сахарным диабетом рекомендуют
Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются: 1) генетические. 2) природно-
климатические. 3) уровень и образ жизни населения. 4) уровень, качество и доступность медицинской
помощи Варианты ответов.
Какие из перечисленных мероприятий относятся к мерам первичной профилактики: а)Маммография и
анализ кала на скрытую кровь. б)назначение фолиевой кислоты для предупреждения пороков развития
нервной трубки. в)хлорирование и фторирование воды. г)вакцинация против инфекционных заболеваний.
д)обучение пациентов здоровому образу жизни. 6) использование бета-блокаторов для уменьшения риска
смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Варианты ответов
Перечислите основные принципы укрепления здоровья. 1) направленность на все население. 2) нацеленность
на причины и определяющие факторы здоровья. 3) достаточный арсенал средств от государственного
управления, экономических компонентов до воспитания. 4) роль специалистов здравоохранения.
5) эффективное участие, как индивидуумов, так и общества. Варианты ответов.
Выберите фактор, оказывающий наибольшее влияние на здоровье населения
В соответствии с приказом МЗ РК № 607 от 15.10.2007г. "О совершенствовании профилактических
медицинских осмотров…" предусмотрено. 1) профилактический осмотр отдельных категории населения на
раннюю диагностику болезней кровообращения. 2) профилактический осмотр отдельных категории
населения на раннюю диагностику рака шейки матки; 3) профилактический осмотр женщин фертильного
возраста. 4) профилактический осмотр детей до 18 лет. Варианты ответа
Профилактические осмотры (скрининг)на раннюю диагностику новообразований охватывает ( в соответствии
с приказом № 607). 1) Лиц в возрасте старше 40 лет. 2) Женщин в возрасте 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет. 3) Женщин
фертильного возраста. 4) Лиц с факторами риска. Варианты ответа
Профилактические осмотры (скрининг)на раннюю диагностику болезней системы кровообращения на
первом этапе проводится( в соответствии с приказом № 607)
Гражданами РК не являются лица
Решение о приеме в гражданство РК принимает
Президентом РК может быть избран гражданин РК не моложе
Правом законодательной инициативы не обладает
Правительство осуществляет
Правительство издает
Депутатом Сената может быть лицо достигшее
Акиматы издают
Квалификационные экзамены без присвоения категории проводятся
К основным требованиям рационального питания относятся все нижеперечисленные, кроме
Срок действия административного взыскания наложенного за нарушение в области охраны здоровья
Перечислите уровни профилактики: 1) первичная. 2) вторичная. 3) третичная. Варианты ответов.
Аталған шаралардың қайсылары алғашқы профилактика шараларына жатқызылады. 1) маммография
және боқты жасырын қанға тексеріп саралау. 2) жүйке құбыршасы дамуының ақауын болдырмау үшін
фолий қышқылын тағайындау. 3) суды хлормен және фтормен өңдеу. 4) жұқпалы ауруларға қарсы
вакцина егу. 5) емделушілерді салауатты өмір салтына үйрету. 6) миокард инфарктын бастан кешірген
емделушілерде өлім қауіпін азайту үшін. бета-блокаторлардықолдану. Жауапнұсқалары.
Здоровый образ жизни - это
Саналогия - это
Наиболее сокращенное определение общественного здоровья
Показатели индивидуального здоровья
Ко второй группе здоровья относятся дети
С какой целью проводятся медицинские осмотры в организованных коллективах
Выберите правильное определение фактора риска заболеваний
Факторы негативно влияющие на здоровье
Какие категории составляют понятие "здоровья"
Принципы укрепления здоровья
Какие мероприятия относятся к первичной профилактике
Перечислите основные поведенческие факторы риска
Злоупотребление алкоголем является фактором риска возникновения
К факторам, способствующим курению среди детей, не относится
Методы лечения от табакокурения
Наркоманы являются группой риска возникновения патологии
Причины быстрого развития у детей алкоголизма
Факторы, способствующие позднему развитию алкоголизма среди пожилых людей
Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца
Факторы риска возникновения заболеваний органов дыхания
Меры профилактики железодефицитных состояний
Факторы риска возникновения новообразований кожи
Факторы риска возникновения рака молочной железы
Сроки проведения самообследования молочных желез
Какой путь передачи наиболее характерен для вирусного гепатита "А"
Какой путь передачи наиболее характерен для вирусного гепатита "В"
К физическому способу дезинфекции относят
ҚР Еңбек кодексі қабылданды
г)2007 жылғы 19 желтоқсанда+++++
Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 130 ;
а)средним медицинским работником
в)врачом профилактического отделения
д)всеми перечисленными работниками
367. "В соответствии с приказом МЗ РК № 607 от 15.10.2007г. ""О совершенствовании профилактических медицинских осмотров…"" I этап включает
1) Измерение артериального давления
2) Определение избыточного веса
3) Определение избыточной массы тела
Для специалистов с высшим и средним медицинским образованием квалификационные экзамены проводятся
а)Министерством здравоохранения РК
б)местными исполнительными органами в области здравоохранения
в)Комитетом контроля медицинской т фармацевтической помощи
г)Высшими медицинскими учебными заведениями
Квалификационные экзамены без присвоения категории проводятся
а)через каждый год
б)через каждые три года
в)через каждые пять лет
г)через каждые шесть лет
По какой программе обеспечивается бесплатная медицинская помощь
а)по программе обязательного медицинского страхования
б)по программе добровольного медицинского страхования
в)по программе бесплатных медицинских услуг
г)по программе гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
д)за счет благотворительной помощи
К основным требованиям рационального питания относятся все нижеперечисленные, кроме
а)количественная адекватность питания
в)качественная адекватность питания
Лица, не сдавшие квалификационный экзамен через сколько времени могут повторно проходить аттестацию
а)через 1 месяц после повторного прохождения курса повышения своей специализации
б)через 3 месяца после повторного прохождения курса повышения своей специализации
в)через 6 месяцев после повторного прохождения курса повышения своей специализации
г)через 1 год после повторного прохождения курса повышения своей специализации
д)через 2 года после повторного прохождения курса повышения своей специализации
Срок действия административного взыскания наложенного за нарушение в области охраны здоровья
374. "Граждане могут обжаловать действия лиц, ущемляющих их права и свободы в области охраны здоровья
1) в вышестоящих государственных органах
2) в международных организациях
4) в общественных организациях
Перечислите уровни профилактики
Вторичная профилактика - это
а)выявление лиц, нуждающихся в профилактическом воздействии
б)рекомендации по изменению поведения пациента, вакцинация, медикаментозное лечение.
в)устранение факторов риска
г)раннее обнаружение и лечение
Здоровый образ жизни - это
а)ранняя сексуальная жизнь
б)физический и душевный дискомфорт
д)нерациональный режим дня
Саналогия - это
б)учение об общественном здоровье
в)наука о лечении болезней и травм
г)наука о формировании индивидуального здоровья
д)наука о социальной обусловленности здоровья
Наиболее сокращенное определение общественного здоровья
а)состояние полного физического, духовного и социального благополучия
б)отсутствие физических дефектов
г)оптимальное равновесие с окружающей средой
д)уровень развития медицины
Показатели индивидуального здоровья
в)показатели трудовой активности населения
г)показатели физического здоровья
Ко второй группе здоровья относятся дети
в)с функциональными отклонениями
С какой целью проводятся медицинские осмотры в организованных коллективах
а)для выявления только профессиональных заболеваний и отравлений
б)для выявления ранних признаков неэпидемических заболеваний или отравлений
в)при поступлении на учебу
г)при поступлении на работу
д)для выявления целого ряда заболеваний
Выберите правильное определение фактора риска заболеваний
а)это определенные личностные характеристики и особенности образа жизни, повышающий риск болезни
б)это влияние на состояние здоровья человека определенных факторов, способствующих повышению риска развития заболеваемости
в)это влияние на состояние здоровья населения биологических факторов, которые невозможно изменить и особенности образа жизни, повышающие риск болезни
г)это влияние на здоровье населения социально-экономических факторов и определенные личностные характеристики, повышающие риск развития болезни
д)это влияние на здоровье населения окружающей микро- и макросреды и особенности образа жизни, способствующий повышению риска развития различных заболеваний
Факторы негативно влияющие на здоровье
б)чрезмерная физическая активность
386. Какие категории составляют понятие "здоровья"
г)распространенность инфекционных болезней
Принципы укрепления здоровья
а)бесплатная медицинская помощь населению
б)предупреждение факторов риска
в)обязательное медицинское страхование
г)направленность на положительные результаты лечения
д)обеспечение лекарственными средствами
Какие мероприятия относятся к первичной профилактике
а)оздоровление окружающей среды
г)профосмотр больных с хронической патологией
д)диспансерное наблюдение за инвалидами
Перечислите основные поведенческие факторы риска
г)загрязненная окружающая среда
д)производственные факторы риска
Злоупотребление алкоголем является фактором риска возникновения
г)поражения центральной нервной системы
д)пародонтит , афтозный стоматит
Отрицательные последствия курения
б)риск заражения СПИДом
в)изменения вкуса и обоняния
К факторам, способствующим курению среди детей, не относится
а)желание подражать взрослым
б)тяга к экспериментированию
г)возрастная экономическая самостоятельность
Цель скрининга – активное раннее выявление бессимптомного рака. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, самостоятельно обратившихся за медицинской помощью и имеющих те или иные жалобы и симптомы.
Скрининг должен вести к снижению смертности от той формы рака, для предклинического выявления которой он проводится. Промежуточные признаки эффективности метода – снижение частоты выявления распространенных форм злокачественной опухоли, увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости.
Известно, что эффективность цитологического скрининга рака шейки матки (РШМ) была подтверждена на основании сравнения смертности от РШМ в Исландии и Финляндии, где проводился массовый цитологический скрининг женского населения, и Дании, где организованной программы скрининга не было.
Для планирования скрининговых программ учитываются следующие критерии целесообразности его проведения. Предполагаемая для скрининга форма рака должна быть важной проблемой здравоохранения для страны или региона, в которой проводится скрининг, т.е. заболеваемость и смертность должны быть высокими. Скрининг редких опухолей проводить не рекомендуется. Например, для России по этому критерию целесообразно проводить скрининг рака легкого, рака молочной железы, желудка, толстой кишки и рака шейки матки. В то же время целесообразность проведения скрининга рака простаты в нашей стране сомнительна, т.к. заболеваемость и смертность от рака этого органа относительно невысока.
Скрининг должен быть направлен на выявление образований, которые прогрессируют и дают метастазы и, соответственно, могут привести к смерти. Нецелесообразен скрининг тех форм рака, которые, несмотря на активное выявление на предклинических стадиях и соответствующее лечение, всё равно прогрессируют, метастазируют и приводят к смерти больного. В скрининговые программы чаще попадают больные с менее агрессивными формами рака и, соответственно, с лучшей выживаемостью. Больные с быстро прогрессирующими формами рака чаще обращаются непосредственно к врачу в связи с ранним появлением симптомов.
В то же время скрининг, направленный на выявление образований, которые в его отсутствие никогда себя не проявляют и, соответственно, не могут быть причиной заболевания и смерти, является лишней тратой времени и ресурсов, и, что самое главное, зачастую наносит вред здоровью человека. Скрининг может приводить к гипердиагностике, т.е. выявлению опухолей, которые могут никогда не клинически проявиться и, соответственно, имеют прекрасную выживаемость.
Скрининговый тест должен быть высокочувствительным и специфичным. Чувствительность теста – это вероятность того, что у больного с предклинической формой рака применяемое для скрининга исследование будет положительным. Чувствительность теста определяется процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом.
Специфичность определяет вероятность того, что у лиц, не имеющих рака, скрининговый тест будет отрицательным. Специфичность теста – процент отрицательных тестов от количества случаев, при которых диагноз рака не был подтвержден.
Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:
- маммографический скрининг рака молочной железы (РМЖ) у женщин 50-69 лет;
- цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
- скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;
- скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:
- маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;
- скрининг РШМ: тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ);
- скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;
- скрининг рака легкого: низкодозовая спиральная компьютерная томография (СКТ);
- скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;
- скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;
- скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;
- скрининг рака полости рта: визуальное обследование.
Методы скрининга, неэффективность которых доказана:
- скрининг рака легкого: рентгенография грудной клетки;
- скрининг РМЖ: самообследование.
Раннее выявление злокачественных опухолей – скрининг – играет важную роль в снижении смертности, а в некоторых случаях, когда речь идет о выявлении предрака, и заболеваемости от злокачественных опухолей. В связи с этим разработка новых методов скрининга, включая выявление молекулярных маркеров ранних стадий канцерогенеза, имеет большое значение.
Читайте также: