Пример диагноза рака матки

Что такое рак матки?

Рак матки — это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке матки (эндометрии), он также называется раком тела матки.

Большинство раковых заболеваний матки начинаются в слизистой оболочке матки (эндометрии) и более точно называются раком тела матки (карцинома). Это одна из самых распространенных форм рака женских половых органов и четвертая по частоте распространения форма рака у женщин. Этот вид рака обычно развивается после наступления менопаузы, чаще всего у женщин в возрасте 50-60 лет. Более 90% случаев наблюдаются у женщин старше 50 лет.

От 75 до 80% случаев рака тела матки — это аденокарциномы, которые развиваются из железистых клеток. Менее 5% случаев рака матки — это саркомы. Саркома развивается из соединительной ткани и бывает более агрессивной.

Рак тела матки часто классифицируется следующим образом:

Рак I типа является более распространенным, эстрогензависимым и не очень агрессивным. Он обычно развивается у молодых девушек или женщин, страдающих ожирением, или у женщин в периоде перименопаузы (в годы непосредственно перед последней менструацией и в год после последней менструации).
Рак II типа является более агрессивным и обычно развивается у женщин старшего возраста. Около 10% рака тела матки является раком II типа.

Причины и факторы риска

Рак матки является более распространенным в развитых странах, где преобладает пища с высоким содержанием жиров.

Наиболее важными факторами риска развития рака тела матки являются

возраст старше 50 лет;
состояния, которые приводят к высокому уровню эстрогена, но не прогестерона;
ожирение;
сахарный диабет.

Другие факторы риска рака тела матки включают следующее:

наличие рака молочной железы или рака яичников в прошлом;
наличие члена семьи, у которого был рак молочной железы или яичников, определенной формы рака толстого кишечника (ободочной кишки), или, возможно, рака тела матки;
лучевая терапия области малого таза;
использование тамоксифена в течение 5 лет и более;
повышенное артериальное давление.

Состояния, которые приводят к высокому уровню эстрогена, но не прогестерона в том числе следующие:

раннее начало менструации (менархе), менопауза в возрасте старше 52 или оба фактора;
наличие проблем с менструациями, связанных с выходом яйцеклетки (овуляцией), обычно сопровождаемых такими симптомами, как обильное кровотечение во время менструации, кровянистые выделения между менструациями или длинные промежутки времени без менструации;
отсутствие детей;
наличие синдрома поликистозных яичников;
ожирение;
наличие опухоли, вырабатывающей эстроген;
применение лекарственных препаратов, содержащих эстроген, например, терапия эстрогеном без прогестина (синтетический препарат, сходный с гормоном прогестерон) после наступления менопаузы.

Эстроген способствует росту тканей и быстрому делению клеток в слизистой оболочке матки (эндометрии). Прогестерон помогает сбалансировать действие эстрогена. Уровень эстрогена высокий в течение части менструального цикла. Таким образом, чем больше количество менструаций в течение жизни, тем выше риск развития рака тела матки. Тамоксифен — препарат, используемый для лечения рака молочной железы, блокирует действие эстрогена в молочной железе, но он имеет такой же эффект, как и эстроген в матке. Таким образом, этот лекарственный препарат может повышать риск развития рака тела матки. Прием оральных контрацептивов, которые содержат эстроген и прогестин, уменьшает риск развития рака тела матки.

Примерно у 5% женщин с раком матки роль играет наследственность. Примерно в половине случае, где присутствует наследственность, речь идет о женщинах, у которых (или у их родственников) имеется наследственная форма рака толстой кишки, называемая синдромом Линча (наследственный неполипозный рак ободочной и прямой кишки).

Симптомы и признаки

Наиболее распространенным ранним симптомом рака матки являются аномальные кровотечения из влагалища. Аномальные кровотечения из влагалища включают

кровотечение после менопаузы;
кровотечение между менструациями;
нерегулярные менструации, обильные или продолжительнее, чем обычно.

Примерно у одной из трех женщин с вагинальным кровотечением после наступления менопаузы встречается рак матки. Женщины, у которых наблюдаются вагинальные кровотечения после наступления менопаузы, должны незамедлительно обратиться к врачу. Также могут иметь место водянистые кровянистые выделения. У женщин в постменопаузе могут наблюдаться выделения из влагалища в течение нескольких недель или месяцев, а затем вагинальное кровотечение.

Диагностика

Врачи могут подозревать рак матки при наличии одного из следующих признаков:

Женщины имеют типичные симптомы, такие как вагинальное кровотечение после менопаузы или между менструациями или нерегулярные, обильные или необычно продолжительные менструации.
Результаты теста Папаниколау (Пап-тест), обычно выполняемого в рамках стандартного обследования, отклоняются от нормы.

Если есть подозрение на рак, врачи берут образец ткани из эндометрия (биопсия эндометрия) у себя в кабинете и отправляют в лабораторию для анализа. Точность обнаружения рака тела матки методом биопсии эндометрия составляет более 90%.

Если диагноз все еще остается неопределенным или предполагает возможность наличия рака, врач делает соскоб со слизистой оболочки матки для анализа; такая процедура называется расширением и выскабливанием (Р и В). Одновременно врач обычно проводит осмотр внутренней оболочки матки с использованием тонкого гибкого зонда с камерой, введенного через влагалище и шейку матки в полость матки; такая процедура носит название гистероскопии. Также через влагалище в матку может быть введен датчик ультразвукового устройства (так называемое трансвагинальное ультразвуковое исследование) для оценки аномалий. Однако для постановки диагноза все еще требуется биопсия.

Если диагностирован рак тела матки, следует выполнить некоторые или все из следующих процедур:

Анализы крови;
Функция почек и печени (с использованием образцов крови или мочи);
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
Электрокардиография.

Если результаты медицинского осмотра или других обследований показывают, что рак распространился за пределы матки, должна быть выполнена компьютерная томография (КТ). Иногда необходимо выполнить другие процедуры.

Определение стадии основано на информации, полученной с помощью этих процедур либо во время хирургического вмешательства по поводу удаления раковой опухоли.

Стадирование основано на том, как далеко распространился рак: Стадии делятся от I (самая ранняя) до IV (поздняя):

I стадия: Поражение раком только верхней части матки, нижняя часть (шейка матки) не затронута.
II стадия: Распространение рака на шейку матки.
III стадия: Распространение рака на близлежащие ткани, влагалище или лимфоузлы.
IV стадия: Распространение рака на мочевой пузырь и/или кишечник или в отдаленные органы.

Лечение рака матки

Терапия включает следующее:

Удаление матки, фаллопиевых труб и яичников;
Удаление близлежащих лимфоузлов;
В случае более распространенного рака, лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) является основной тактикой лечения для женщин с раком тела матки. В случае если рак не распространился за пределы матки, то удаление матки, а также удаление фаллопиевых труб и яичников (сальпингоофорэктомия) почти всегда излечивает рак. За исключением случаев, когда рак уже на поздней стадии, гистерэктомия улучшает прогноз.

Одновременно обычно удаляют близлежащие лимфатические узлы. Удаленные ткани исследуются патологоанатомом, чтобы определить, распространился ли рак и, если да, то как далеко он распространился. С помощью этой информации врачи могут определить, есть ли необходимость в дополнительном лечении после хирургического вмешательства (химиотерапия, лучевая терапия или терапия прогестином).

Врачи могут удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники с помощью одного из следующих методов:

Сделав разрез передней брюшной стенки (открытое хирургическое вмешательство);
Использовать тонкую гибкую трубку (лапароскоп), которая вводится через небольшой надрез чуть ниже пупка, затем через лапароскоп вводятся инструменты, иногда с роботизированной помощью (лапароскопическое хирургическое вмешательство);
Удаление ткани через влагалище (хирургическое вмешательство на влагалище).

— Лечение рака матки, распространившегося в шейку матки или близлежащие ткани, влагалище или лимфатические узлы.

Если рак распространился на шейку матки (стадия II) или на близлежащие ткани, влагалище или лимфатические узлы (стадия III), требуется лучевая терапия с химиотерапией или без нее. Также обычно проводят хирургическое вмешательство для удаления матки, фаллопиевых труб и яичников.

— Лечение очень распространенного рака тела матки.

Для очень распространенного рака (стадия IV) лечение варьируется, но обычно включает сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, а иногда и терапию прогестинами (синтетические вещества, сходные с гормоном прогестероном).

В случае если некоторые раковые клетки остались незамеченными, после хирургического вмешательства может быть назначена лучевая терапия. Если рак распространился на шейку матки или за пределы матки, то после хирургического вмешательства обычно рекомендуется лучевая терапия. В некоторых случаях (например, когда рак распространился на шейку матки, яичники или лимфатические узлы), хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией приводит к улучшению прогноза.

Если рак распространился на отдаленные органы, вместо или иногда одновременно с лучевой терапией могут быть использованы химиотерапевтические препараты (такие, как карбоплатин, цисплатин, доксорубицин и паклитаксел). Эти препараты уменьшают размер раковой опухоли и контролируют его распространение в более чем половине случаев. Однако эти лекарственные препараты являются токсичными и имеют много побочных эффектов.

Иногда используются прогестины. Эти лекарственные препараты значительно менее токсичны, чем лекарственные препараты, используемые при химиотерапии.

— Лечение саркомы матки.

Для саркомы матки (более агрессивная форма рака тела матки) лечением является гистерэктомия с удалением фаллопиевых труб и яичников (сальпинго-оофороэктомия) и обычно химиотерапия.

Если хирургическое вмешательство невозможно, используется лучевая и/или химиотерапия.

— Гистерэктомия.

Гистерэктомия — это удаление матки.

Обычно матку удаляют через разрез в нижней части передней брюшной стенки (открытое хирургическое вмешательство). Иногда матка может быть удалена через влагалище (хирургическое вмешательство на влагалище). Оба этих способа удаления обычно занимают от 1 до 2 часов и требуют проведения общего наркоза. Впоследствии могут возникнуть такие симптомы, как кровотечение из влагалища и боль. Срок пребывания в стационаре обычно составляет 2-3 дней, а период восстановления может занять до 6 недель. Удаление матки через влагалище ведет к меньшему кровотечению, восстановление происходит быстрее и нет никаких видимых рубцов.

Благодаря достижениям в области технологии гистерэктомия может быть выполнена с помощью лапароскопической или роботизированного лапароскопического хирургического вмешательства.

После любой лапароскопической процедуры пребывание в стационаре составляет всего 1 день. После лапароскопической хирургии, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством (которое включает большой разрез) женщины обычно испытывают меньше боли, имеют меньше осложнений и быстрее могут вернуться к обычной активности.

Помимо лечения некоторых видов раковых опухолей женских половых органов гистерэктомия может быть использована для лечения пролапса матки, эндометриоза или фибромы матки (в случае если она вызывает тяжелые симптомы). Иногда она делается в рамках лечения рака толстой кишки, прямой кишки или мочевого пузыря.

Существует несколько типов гистерэктомии. Используемый тип зависит от того, какое именно заболевание лечится.

Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия: Удаляется только верхняя часть матки, шейка матки не затрагивается. Фаллопиевы трубы и яичники могут быть удалены, а могут быть и оставлены.
Тотальная гистерэктомия: Удаляется вся матка, в том числе шейка матки.
Радикальная гистерэктомия: Удаляется вся матка, а также окружающие ткани (включая верхнюю часть влагалища, связки и, обычно, лимфатические узлы). У женщин старше 45 лет обычно также удаляются обе фаллопиевы трубы и яичники.

При раке тела матки или раке фаллопиевых труб обычно проводится тотальная гистерэктомия. Для рака шейки матки или рака влагалища лечение может включать радикальную гистерэктомию.

После гистерэктомии менструации прекращаются. Однако, если яичники не были удалены, гистерэктомия не вызывает менопаузу. Удаление яичников имеет те же симптомы, что и менопауза, и в таком случае может быть рекомендована гормональная терапия.

Многие женщины после гистерэктомии ожидают, что появится депрессия или потеря интереса к сексу. Однако гистерэктомия редко вызывает такие эффекты, если не были удалены яичники.

Если после удаления матки появляются неприятные симптомы менопаузы, такие, как приливы и сухость влагалища, то для их облегчения применяются гормоны, такие, как эстроген, прогестин или оба. Такое лечение является безопасным и не приводит к увеличению риска развития рецидива рака.

— Удаление сигнальных лимфатических узлов.

Сигнальный лимфатический узел — это первый лимфатический узел, в который вероятно распространение раковых клеток. Сигнальных лимфатических узлов может быть несколько. Эти узлы называются сигнальными лимфатическими узлами, потому что они первыми сигнализируют о распространении рака.

Диссекция сигнальных лимфатических узлов включает следующее:

Определение сигнального лимфатического узла (называется картированием);
Его удаление;
Его исследование для определения наличия раковых клеток.

Для выявления сигнального лимфоузла врач вводит синий или зеленый краситель и/или радиоактивное вещество, обычно в шейку матки. Эти вещества перемещаются в лимфатические узлы возле матки и маркируют путь от матки к лимфатическому узлу (или узлам) ближайшему к матке. Во время хирургического вмешательства врачи проверят ваши лимфатические узлы, которые выглядят синими или зелеными, или которые дают радиоактивный сигнал (обнаруживаемый портативным устройством). Врачи удаляют этот узел (или узлы) и отправляет их в лабораторию, чтобы проверить их на наличие рака. Если сигнальный лимфатический узел или узлы не содержат злокачественных клеток, то другие лимфатические узлы не удаляют (если они не выглядят ненормальными).

Когда рак кажется ограниченным только маткой, врачи могут выполнять картирование сигнального лимфатического узла вместо удаления всех лимфатических узлов.

— Беременность и рак матки.

Лечение посредством радикальной гистерэктомии, химиотерапии и/или лучевой терапии обычно приводит у женщины к невозможности забеременеть или выносить ребенка до срока. Однако прогресс в области вспомогательных репродуктивных технологий может помочь женщине родить ребенка после этих процедур. Если способность иметь детей важна для женщины, она должна поговорить с врачом и получить как можно больше информации о рисках и требованиях, связанных с этими процедурами, а также о шансах забеременеть и иметь детей после подобной процедуры.

Если рак тела матки находится на очень ранней стадии, иногда возможно применение лечения с сохранением фертильности. Для определения степени распространения опухоли выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) и назначается консультация специалиста по вопросам фертильности.

Лечение с сохранением фертильности включает в себя:

Применение прогестина (синтетический препарат, схожий с гормоном прогестероном), который уменьшает размер опухоли;
Применение внутриматочной спирали (ВМС), которая высвобождает левоноргестрел (прогестин);
В редких случаях, хирургическое вмешательство с сохранением фертильности (консервативное).

При хирургическом вмешательстве с сохранением фертильности врачи удаляют только опухоль и ткань вокруг и под опухолью.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии рака тела матки.

Процент женщин, выживших через 5 лет после постановки диагноза и лечения (уровень 5-летней выживаемости), составляет:

Стадия I или II: от 70 до 95% (большинство излечиваются);
Стадия III или IV: от 10 до 60%.

В общей сложности 63% женщин свободны от рака через 5 лет после лечения.

Обычно прогноз более благоприятен, если:

Рак тела матки не распространился за пределы матки.
Опухоль растет сравнительно медленно.
Женщины более молодого возраста на момент выявления рака.

Прогноз у женщин с раком матки, как правило, хуже при саркоме, чем при аденокарциноме.

Профилактика

Предотвратить развитие рака тела матки какими-либо мерами невозможно. Однако риск заболевания раком матки можно снизить, минимизируя или избегая обстоятельств или действий, предположительно увеличивающих риск. Например, риск рака матки повышают ожирение и повышенное артериальное давление. Таким образом, помочь могут снижение массы тела, регулярные физические упражнение и соблюдение здоровой диеты.

Раком эндометрия (по-другому маточного тела, слизистой оболочки либо самой матки) называется злокачественная опухоль, развивающаяся из внутреннего слоя эпителия женского детородного органа.

Чаще всего данное заболевание возникает у женщин, чей возраст 40-60 лет. Эту болезнь можно распознать, когда она еще находится в начальной стадии, и полностью вылечить. Но для этого необходимо иметь представление о ее причинах и симптоматике.

Рак матки мкб 10

По международной классификации болезней злокачественное новообразование женского детородного органа имеет номер C54 и подразделяется на опухоль:

нижнего сегмента (0);
эндометрия (1);
миометрия (2);
маточного дна (3);
выходящую за границу некоторой локализации (C8);
неуточнонной локализации (9).

Виды рака матки

Онкология детородного органа женщины может быть:

Автономной (1/3 часть случаев злокачественных новообразований эндометрия). Она появляется внезапно. Врачи уверенны, что ее причинами являются наследственность либо травмы.
Гормональной (2/3 части случаев злокачественных новообразований эндометрия). Возникает из-за проблем с гормонами. При этом наблюдаются явные эндокринно-обменные нарушения в организме.

По гистологической информации различают следующие злокачественные опухоли:

аденокарциному;
саркому;
плоскоклеточный рак;
лейомиосаркиному;
железистоплоскоклеточную онкологию.

По степени дифференцирования клеток есть новообразование:

высокодифференцированное;
низкодифференцированное;
умереннодифференцированное.

Почему появляется онкология детородного органа женщины?

Причины рака матки таковы:

Возраст старше 40 лет;
Гиперплазия внутреннего эпителиального слоя маточной полости;
Нарушение обменных процессов (диабет, лишний вес, высокое артериальное давление);
Наследственность;
Опухоль в яичниках;
Нарушение женского цикла;
Отсутствие детей;
Вредные привычки (в частности курение);
Менопауза, наступившая поздно;
Долгий бесконтрольный период влияния эстрогенов;
Наличие вируса папилломы человека либо вируса иммунодефицита человека;
Кисты в яичниках;
Использование противозачаточных таблеток;
Воспалительные болезни эндометрия, носящие хронический характер;
Увеличение размера эпителия;
Рубцы, появившиеся после родов;
Эрозия, язва.

Рак матки: симптомы

Первые признаки возникают на ранней стадии заболевания. К ним относится кровотечение, которое не связано с критическими днями (оно возникает после секса, осмотра у гинеколога, поднятия тяжелого предмета). Его характер может быть различным (обильное, скудное, многократное, прорывное, однократное, прерывистое).

На более поздних стадиях симптоматика такова:

Тошнота;
Рвота;
Гипертермия, имеющая субфебрильные показатели;
Тянущие боли в пояснице, животе, промежности;
Снижение способности плодотворно трудиться;
Повышенная утомляемость (полное отсутствие сил);
Боль во время либо после половой близости;
Отсутствие аппетита;
Частый запор или понос;
Сильное снижение веса.

Рак матки: лечение

Прогноз благоприятный

Чтобы определить подходящий терапевтический метод, онколог принимает во внимание:

Физиологическое состояние пациентки;
Эндокринные нарушения в ее организме;
Результаты гистологического исследования;
Размер и распространенность опухоли.

Главными лечебными методами являются:

Оперативное вмешательство, при котором удаляется матка и придатки, а также лимфатические узлы и ткана, которые поразила опухоль.
Радиооблучение, его используют, когда рак чувствителен к лучевой терапии или есть противопоказания к проведению операции (женщины пожилого возраста, имеющие заболевания почек, печени, сердца).
Химиотерапевтические средства применяются при запущенном случае либо при невозможности хирургического вмешательства.
Терапия гормонами (производными прогестеронов), если опухоль чувствительна к данным препаратам. Схему приема рассчитывают на 2 или 3 года, однако часто наблюдаются побочные реакции организма.

Химиотерапия при раке матки

При ответе на вопрос, как лечить рак матки химиотерапевтическими препаратами (Цисплатин, Карбоплатин, Адриамицин, Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин), следует знать, что их назначают:

На 3-й и 4-й стадиях болезни;
При автономной опухоли (когда онкология гормональнозависима, то такой способ неэффективен);
Если есть метастазы;
В случае появления рецидива.

Применяются следующие лекарственные вещества:

Топотекан;
Гемцитабин;
Паклитаксел.

Когда терапия будет завершена, то женщине следует регулярно наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить повторного появления заболевания.

Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, вызванная ростом патологических клеток эндометрия, оболочки, покрывающей внутреннюю полость матки. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия. Примерно в 8% случаев, выявляется редкий тип опухоли матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в миометрии, мышечной ткани органа.

В последнее десятилетие рак тела матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний женских половых органов. Более чем в 80% случаев он диагностируется у пациенток в пери- и постменопаузе, однако встречается и у женщин моложе 40 лет.

Факторы риска рака эндометрия

Большинство пациентов с опухолями тела матки страдает обменными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным артериальным давлением.

повышенная масса тела (ожирение)
отсутствие беременностей
поздняя менопауза
сахарный диабет
гормональная заместительная терапия.

Однако, несмотря на сложность патогенетического механизма развития злокачественного процесса, рак тела матки выявляется на ранних стадиях благодаря доступным современным методам исследований.

Симптомы и первые признаки рака тела матки

Одним из основных проявлений рака эндометрия являются выделения из половых путей с примесью крови, тянущие боли внизу живота. При этом большинство пациенток чувствуют себя здоровыми. Важно понимать, что после наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых путей считаются патологией.

До наступления климакса заподозрить заболевание возможно, если менструации стали более обильными или есть кровомазанье в межменструальный период. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гинекологу-онкологу. Только онкогинеколог сможет после квалифицированного осмотра назначить необходимо важные для диагностики рака тела матки методы исследования.

Диагностика рака эндометрия

Во время гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание. Более точным методом считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия.

После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения.

Рентгенографии органов грудной полости
Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака тела матки, хотя уровень маркера CA-125 может повышаться.

На основании проведенного обследования выставляют клиническую стадию заболевания (рисунок 1):

Рис. 1. Стадии рака тела матки (FIGO CANCER REPORT 2012)

Выделяют 4 стадии рака эндометрия:

I стадия : Опухоль ограничена телом матки.
II стадия : Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
III стадия : Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.
IV стадия : Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака тела матки

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Данный объем хирургического лечения является абсолютно радикальным.

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре. Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Радиотерапевтический метод лечения
Химиотерапевтический метод лечения
Гормональная терапия

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

Рис. 5. Общая 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Читайте также: