Последняя стадия рака костей симптомы

Скелет человека – своеобразный корпус, каркас человеческого тела, важно не упустить первые признаки. В большинстве случаев диагностики, рак костей – это уже вторичный тип поражения. Первичный рак кости не очень распространён, следовательно, малоизвестен – минус для своевременной терапии. Особенность онкологии кости в том, что для костного поражения характерны болезненные проявления уже на ранних стадиях. Подобный симптом позволяет не упустить момент, выявить болезнь, вовремя начать лечение.

Основные аспекты заболевания

Являясь своеобразным остовом человеческого тела, скелет подвержен малигнизации. В костях возможно разрастание раковых клеточек, возникающих самостоятельно либо переродившихся из доброкачественных опухолей.

Характерная черта этого недуга состоит в том, что такой вид злокачественного новообразования в большинстве ситуаций – вторичный (по-другому – метастатический) рак костей. Происходит это из-за разрастания онкообразования, которое по мере деления клеток добирается до костей. К примеру, при раковом поражении почки, молочной железы, лёгких метастазы способны прорастать: в грудину, подвздошную кость, мечевидный отросток, ткани берцовой, бедренной, трубчатых костей.

Проникая в костную систему, к примеру, при позвоночной меланоме, метастазы в костях способны вызывать острую боль. Опухоль в седалищной костной ткани иногда сдавливает нервы, заставляет больного прихрамывать от болезненных ощущений. Случается, рак кости развивается не по вине метастазирования, а в структуре кости. Подобная онкология располагается в районах коленных суставов. При условии диагностирования раковых образований костей на ранних стадиях выживаемость пациентов достаточно высока.

Согласно медицинской статистике, из ста процентов людей с онкозаболеваниями опухоль кости обнаруживается у 1% больных, но может проявиться даже у детей.

Типы рака кости

Под раком костей подразумевают провокационные изменения, метастатические виды рака, когда новообразование способно поражать другой орган, к примеру, лёгкие. В запущенных случаях даёт метастазы в костную систему.


Множественная миелома, лейкемия – также называются раком костей, поскольку развиваются из кроветворных частиц костного мозга.

Саркома, либо истинный рак костей, формируется в костях, развивается из костной, жировой, мышечной ткани, кровеносной системы. В зависимости от локализации злокачественного процесса, видов раковых клеток рак кости делят на указанные виды:

  • Остеобластокластома – гигантоклеточная опухоль, бывает злокачественной, доброкачественной. Как правило, поражает костную ткань на руке, ногах (в основном колени). Диагностируется в большинстве случаев у юных и людей среднего возраста. Не метастазирует, но случаются рецидивы в постоянном месте, возможно вылечить.
  • Хондросаркома – развивается у зрелых людей 40-60 лет, формируется в любом месте, где присутствует хрящ либо надкостница. Локализуется на костях малого таза, тазобедренных суставов, плечевого пояса. Онкообразование пускает метастазы в лимфатические узлы, лёгкие.
  • Фибросаркома – образуется в костях конечности (стопы либо бедра, тазобедренной кости), челюстной, лицевой костях.

Раковые клетки могут распространяться за границы костей. По-научному называются:

  • Лимфома.
  • Ангиома.
  • Карцинома.
  • Диффузная эндотелиома (саркома Юинга) –злокачественный процесс может начаться в случайном органе, но часто развивается в костях кисти руки либо ноги, лобковых костях, тазовых, рёберных тканях, позвоночника и т.д. Указанный вид рака часто обнаруживается у молодых, выявляется порой у ребёнка за счёт незрелостей тканей.
  • Остеосаркома – распространяется из клеток кости и являет самый распространённый вид опухоли. Диагностируется чаще у подростков. Формируясь в растущих костных тканях, развивается на большой берцовой либо бедренной кости, голени, рядом с суставами.
  • Фиброзная гистиоцитома – онкологический процесс, поражает преимущественно мягкие ткани (молочной железы, к примеру), иногда кости конечностей.
  • Хордома – редкий вид рака кости. Обнаруживается чаще после 30 лет и локализуется в верхнем либо нижнем отделе позвоночника.


Симптоматика

Симптомы на ранних стадиях проявляются в виде боли при прикосновении к месту образования опухоли. С прогрессированием заболевания болевые ощущения чувствуются уже без надавливания: поначалу незначительные, затем резкие, способны внезапно появляться, быстро пропадать. Боль возникает изредка либо мучает больного постоянно, имеет тупой, ноющий характер.

Во время нагрузки или ночами симптом может усиливаться, постепенно становясь постоянным. Человек начинает хромать, жаловаться на боли в ступнях.

Болезненное проявление возникает в области нахождения образования и отдаёт в соседние части тела, не проходит после отдыха. Медицинские препараты не приносят облегчения.

Другие проявления недуга – невозможность полноценно двигаться, отёчность суставов и конечностей. Даже при незначительном падении есть вероятность перелома кости.

Больного могут мучить тошнота и боль в животе – наступает следствие избытка кальция. Соль из разрушаемой опухолью кости попадает в кровь и нарушается кровеносная система.

Начальная стадия при раке кости: постепенно развиваются другие проявления, к примеру, резкая потеря массы тела, повышение температуры. Спустя два-три месяца после проявления первых признаков заболевания увеличиваются лимфатические узлы, отекают мягкие ткани. Опухоль к этому моменту уже прощупывается при пальпации – как правило, выглядит как неподвижная часть в мягких тканях.

В эпицентре злокачественного образования отмечается высокая температура, кожа тонкая и бледная. Если диаметр опухоли слишком велик, через кожные покровы становятся видны сосуды. Появляется утомляемость, слабость, сонливость. Если рак протекает с метастазами в лёгкие, могут проявиться нарушения дыхательной функции.


Степени рака кости

Определив стадию раковой опухоли, можно говорить о её распространении в организме. Это играет важную роль при дальнейшей терапии и прогнозе, есть ли шанс выжить у человека. Говоря на медицинском языке, этапы рака делятся по следующим характеристикам:

  • 1 стадия – опухоль низкозлокачественная, не выходит за пределы кости;
  • 1А стадия – размер опухоли 8 сантиметров;
  • 1В стадия – онкообразование превышает 8 сантиметров либо поражает несколько участков кости;
  • 2 стадия – злокачественный процесс не выходит за пределы кости, но костная ткань становится малигнизированной;
  • На 3 стадии – клетки кости дифференцируются, клетки рака поражают ряд участков;
  • 4 стадия – образование распространяется за пределы кости, начинается метастатический процесс. Рак чаще метастазирует в лёгкие, затем в лимфосистему, соседние органы.

Скорость прогресса рака по степеням зависит от типа – отдельные опухоли более агрессивны и разрастаются стремительно, некоторые – медленнее.

К агрессивным процессам относят остеосаркому, указанный вид встречается часто и преимущественно проявляется у мужчин.

А вот развитие хондросаркомы не предугадать – она может расти стремительно либо медленно.

Группа риска, провоцирующие факторы

У женщин рак кости встречается нечасто, в основном поражает мужчин 17-30 лет. У лиц старшего возраста проявляется реже.

Главные факторы, увеличивающие риск онкозаболевания:


  • Генетические заболевания, повышающие шанс проявления рака костей – ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, болезни Ротмунда-Томсона.
  • Синдром Педжета – предраковое состояние, вызывающее аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет.
  • Ионизирующее облучение в большой дозе – при терапии других злокачественных процессов.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Механическое повреждение костей – после перелома риск заполучить рак костей возрастает: у 40% пациентов опухоль образовалась на месте травмы.

Провоцирующими факторами возникновения недуга часто становятся не мутации ДНК, а возникающие в течение жизни и из-за перечисленных выше.

В группу риска входят злостные курильщики и имеющие хронические заболевания костей.

Диагностика

Основной способ диагностики рака костной системы – биопсия. Способ помогает определить окончательно, присутствует ли в костях злокачественные новообразования. Метод удобен, поскольку инструментальная диагностика части незлокачественных заболеваний костей может дать аналогичные результаты.

Применяются прочие методы:

  • КТ;
  • МРТ-скрининг;
  • рентген скелета (на рентгене видно опухоль);
  • ПЭТ;
  • онкомаркер на рак кости.

Лечение

Методы лечения разнятся и подбираются индивидуально для конкретного случая на основании анализов и клиники исследований.

К основным методам терапии относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • луче- и химиотерапия – используются комплексно, но зачастую и отдельно.


Назначая соответствующее лечение, врач руководствуется следующими факторами:

  • месторасположение новообразования;
  • степень агрессивности;
  • метастазирование.

В отдельных случаях опухоль настолько поражает кость, что хирург вынужден прибегать к полной ампутации конечности, хотя врачи стараются сохранить орган. Но вмешательство с сохранением конечности сложнее, велик риск осложнений во время реабилитации. При иссечении рака в лицевой кости (нижней челюсти) иногда необходимо полное удаление с пересадкой костей других частей тела.

Новообразования в костях черепа и позвоночника не оперируют способом широкой эксцизии. Для указанного вида рака используют облучение, криохирургию, кюретаж.

Лучевая терапия – не главный способ лечения, для ликвидации рака требуются большие дозировки, что чревато поражением соседних нервных окончаний. Метод применяют в неоперабельных случаях либо для ликвидации остатков опухоли после иссечения. Применяемый современными врачами вариант лучетерапии – это IMRT: с помощью компьютера строится проекция лучей по периметру опухолевого процесса, мощность излучения при этом регулируется. Инновационный способ – протонная лучевая терапия: применяется высокая дозировка облучения, а сторонние эффекты минимальны.


  1. Брахитерапия – внутрь новообразования внедряют радиоактивный источник, таким способом ограничивая область действия радиации и предохраняя здоровые клетки.
  2. Химиотерапия – плюсом является то, что с её помощью ликвидируются метастазы в отдалённых органах и тканях, но минус – большое количество побочных эффектов. К этому методу чувствительны: остеосаркомы, саркомы Юинга. Не проявляет чувствительность хондросаркома. К сторонним эффектам после химии относятся – тошнота и рвотные позывы, снижение аппетита, потеря волос вплоть до облысения, стоматиты.

Проведение химиотерапии сопровождается противораковыми медикаментами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Карбоплатин;
  • Циклофосфамид;
  • Доксорубицин;
  • Винкристин и др.

Как правило, препараты комбинируются.

Послеоперационный период и реабилитация

Нынешняя медицина, к сожалению, не может дать однозначный ответ на вопросы, касающиеся конкретной причины возникновения раковых образований в костях. Само собой, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и систематические занятия спортом являются своеобразной профилактикой не только онкологических заболеваний, но и многих других.


Как и другие виды онкологии, рак костей способен рецидивировать. После проведения терапии, давшей положительный результат, важно следить за процессом восстановления больного, организовать адекватные методы реабилитации. Собственно реабилитационные мероприятия оказывают влияние на стабилизацию состава крови, нормализацию функциональности организма, физическое и психоэмоциональное восстановление. Любому больному разрабатывают личный режим реабилитации, отталкиваясь от результатов лечения и возможных побочных проявлений.

Профилактические мероприятия

Никакие профилактические меры не дадут стопроцентной гарантии против возникновения злокачественных новообразований, но они способны значительно снизить риск угрозы. Медики рекомендуют в качестве предупреждения развития онкологии любого типа приёмы здорового образа жизни: физические нагрузки, здоровое питание, иммуномодуляторы (не всегда нужны). Уход от опасных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление психотропными и наркотическими веществами и спиртными напитками, тоже значительно уменьшает вероятность проявления недуга.

Но что делать, когда предрасположенность к раку наследственная? Такие факторы удаётся распознать на первых сроках рака кости. Если у человека среди ближайших родных найдутся страдающие подобной формой рака, детям и молодым людям следует регулярно проводить профилактические обследования, чтобы не упустить время.

К факторам, способным разблокировать злокачественные превращения клеток, относят разнообразные излучения. Существует вероятность, что лечение раковых опухолей методом лучетерапии и есть инициирующий онкопроцесс. Онкологи советуют ограничивать и аккуратно обращаться с иными возможными источниками безопасных волн, к примеру, микроволновки, мобильные устройства и подобные предметы в быту и на рабочем месте.

Стоит контролировать и систематически исследовать места заживших переломов костей.

Прогнозы выживаемости

70% пациентов с диагнозом рака костей имеют шансы жить пять лет и больше, процесс излечим. У взрослых людей чаще проявляется хондросаркома, показатель составляет 80%.

Умирают при описанном виде онкологии не от рака, а от опухолей в соседних органах организма, вызванных метастазированием новообразования в костных тканях.

Сколько живут при 4 степени рака кости, зависит от особенностей организма конкретного пациента, типа опухолевого процесса и реакции на терапевтические мероприятия. Только 20% больных с раком кости 4 стадии осталось жить больше пяти лет. Остальные умирают гораздо раньше.

Рак кости – опухолевый процесс первичного или вторичного генеза, поражающий определенным образом костную систему человека. Структуре злокачественных онкологических процессов данная форма болезни занимает небольшую долю – около 1%. Рак костей в любой форме и виде склонен к быстрому росту и считается одним из самых опасных патологий в современной онкологии.

Характеристика онкологического процесса в костных структурах


Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Злокачественная и доброкачественная форма патологии


Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Причины, ведущие к костному раку

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

  1. Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
  2. Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
  3. Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
  4. Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
  5. Мутации ДНК невыясненной этиологии;
  6. Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные виды и особенности раковых костных патологий

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.


Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.


Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.


Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.


Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

При этом, где бы не разместились метастазы, их природа практически всегда остается доброкачественной. Проблема заключается в том, что атипичные элементы обладают способность продуцировать костную ткань, вне зависимости от того, где расположились.


Рассматривая рак костей даже на 4-й стадии, отвечая на вопрос, сколько живут с такой болезнью, в случае доброкачественной природы прогноз всегда положительный. Однако, если заболевание носит злокачественную форму, угроза для жизни наблюдается уже на начальных этапах развития недуга.

Один из ярких примеров – саркома Юинга.

Рассмотрим, как проявляется этот рак. Патологический процесс всегда злокачественный. Места расположения опухолей – нижний сегмент трубчатых костей, позвоночник, ребра, лопатки. Так распространен рак костей таза. Симптомы и проявления онкологического процесса возникают, как правило, на этапе обширного метастазирования организма.

Доказана связь между травмированием костей и скорым развитием онкологического процесса на пораженном участке. Метастазы фиксируются чаще всего в костном мозге, легких и печени. Нередко затрагиваются элементы центральной нервной системы.


Саркома остеогенного типа представляет собой злокачественную форму заболевания. Атипичные клетки формируются из костных элементов. На протяжении всего своего развития они охраняют способность продуцировать дополнительные костные элементы.

Саркома может быть склеротической, остеолитической, а также смешанной.

Рентгенологически удается, как определить степень развития рака костей, форму опухоли, так и ее природу. Для саркомы характерно стремительное развитие. Опухоль даже на самых ранних стадиях уже способна генерировать большое количество метастазов.

Излюбленное место локализации онкологического процесса – тазовые кости и элементы нижних конечностей. Кости черепа поражаются в основном у детей, а также у пациентов в солидном возрасте (после 65 лет).

Говорить об опасности самой опухоли нужно с позиции степени ее злокачественности:

  • Первая степень — в опухоли имеются элементы хондроитина. В небольшом количестве обнаруживают хондроициты. Фигуры митоза отсутствуют;
  • Вторая степень. В основе микосидное междуклеточное вещество. Клетки скапливаются преимущественно на периферии долек;
  • Третья степень. Имеется много клеток с несколькими ядрами. Междуклеточное вещество полностью отсутствует.

Чем выше степень, тем больше вероятность метастазирования. Еще одна характерная особенность данного патологического процесса – склонность к частым рецидивам, даже при условии, что рак выявили и вылечили на ранних этапах.

Ключевые аспекты лечения рака костей

Лечение рака костей проводится хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим путем. Огромную роль играет своевременная диагностика доброкачественного и злокачественного рака костей.

На начальных этапах оперативное вмешательство проводят таким образом, чтобы сохранить поврежденных орган. Если речь идет о раке кости 4-й стадии, то возможна только радикальная ампутация конечности.

При помощи облучения борются с саркомой Юинга, а также ретикулосаркомой. Остеогенные опухоли, хондросаркому и опухоли ангиотического генеза не облучают. В этом нет терапевтического смысла. Химиотерапевтические мероприятия проводят до и после резекции опухоли.

Прогнозы


Чем раньше обнаружили болезнь, чем качественнее было проведено лечение, тем лучше прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с остеосаркомой равняется 54 %, с хондросаркомой – свыше 75%, фибросаркомой – 76%. Существенно снижаются продолжительность жизни обнаруженные метастазы.

Пациентов после выписки наблюдают онкологи. Важно своевременно проводить профилактические осмотры. Пациенты должны соблюдать все рекомендации специалистов.

Скелет человека – это основа, опора всего организма. Но, казалось бы, даже такая прочная и мощная структура, как кости, может подвергнутся разрушению. Причиной тому являются злокачественные образования костной ткани.

Общие сведения об онкологии костей

В костях могут возникать первичные и вторичные виды опухолей. Первичные злокачественные новообразования кости – это саркомы. Они развиваются из таких элементов, как костная ткань, хрящи или костный мозг.

К вторичным образованиям костей могут относиться новообразования мягких тканей, проникшие в костную ткань, или же рак (карцинома). Когда в диагнозе указывается рак костей, то подразумевается, что это метастазы карциномы из какого-то другого органа, например, печени, молочной железы, простаты, легких или поджелудочной.


Стадии рака кисти

В некоторых случаях под раком костей имеют в виду онкологию костного мозга, вернее клеток, которые отвечают за образование крови, но правильно такая болезнь называется лейкемия или лейкоз.

Причины онкологии костной ткани

Доподлинно медицине неизвестно, являются ли какие-либо категории населения более подверженными костному раку.

К факторам, которые могут способствовать его появлению, относятся:

  • болезни, которые передаются по наследству (вызваны генными мутациями в организме). В частности рак костей вызывает Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
  • длительное воздействие радиационного излучения или же короткое, но высоких доз;
  • имплантация костного мозга;
  • травмы костей, такие как переломы, трещины, сколы.

Однако не стоит думать, что даже если у вас будут все вышеперечисленные факторы, вы обязательного заболеете раком костей. Скорее всего, этого не случится.

Интересный факт! Злокачественные опухоли в костях человека при онкологическом заболевании могут появляться как сами по себе, так и видоизменятся из доброкачественных образований.

Виды опухолей кости

В зависимости от места расположения опухоли и её клетчатой структуры различают несколько видов первичной саркомы костей:

  1. Остеосаркома – разновидность костной саркомы, которая встречается наиболее часто. Она имеет свойство задевать довольно обширную возрастную категорию, но более всего риску подвержены люди в возрасте от 10 до 30 лет. Этот тип опухолей развивается внутри кости из костных клеток.
  2. Менее часто встречается хондросаркома, происходящая из хрящевых массивов. Она может развиваться во всех местах хрящевых соединений.
  3. Саркома Юинга. Она может появиться в любом месте. Но чаще всего такие образования находят в реберной ткани, тазовых костях и лопатках.
  4. Фиброзная гистиоцитома. Преимущественно встречается в костях ног, рук или в тканях близлежащих к костям (мышцах, связках и т.п).
  5. Фибросаркома – та же гистиоцитома, но вдобавок может развиться в челюстных костях.
  6. Последней разновидностью рака костей является гигантоклеточная опухоль. Она может быть, как доброкачественной, так и злокачественной, зачастую встречается в коленях.

Как видно, саркомы чаще поражают конечности или кости черепа. Метастазы рака, напротив, находят в позвоночнике, тазовых костях и грудной клетке.

Вторичная опухоль будет называться так же, как первичная (карцинома груди с метастазами в кости и т.п.).

Стадии первичных опухолей кости

В зависимости от полученных в ходе обследования данных врачи определяют стадию опухоли, которая поразила кость человека. Группировка по стадиям осуществляется на основании TNM классификации только для первичных сарком.

В ней указаны 4 стадии этих опухолей:

  • Рак костей 1 стадии. Это начальная стадия рака кости. Опухоль в этот период имеет низкую степень злокачественности (G1) и находится локализовано в самой кости;
  1. стадия 1А – размер опухоли да 8 см (Т1);
  2. стадия 1Б – более 8 см (Т2).
  • Рак костей 2 стадии. Опухоль всё так же расположена в кости, однако ее клетки уже утрачивают дифференцировку и становятся высокозлокачественными (G2). Размер может быть разным:
  1. 2А – опухоль до 8 см (Т1);
  2. 2Б – более 8 см (Т2). Метастазов еще нет (N0, М0), но вскоре онкоклетки станут проникать через костную ткань.
  • Рак костей 3 стадии. Опухоль разрастается на мягкие ткани, которые находятся около кости (Т3), но метастазы отсутствуют (N0, М0). Степень злокачественности – высокая.
  • Рак костей 4 стадии. Эта стадия является последней. Новообразование может иметь любой размер и степень злокачественности, присутствуют метастазы в лимфатических узлах или внутренних органох (N1 или М1). Чаще всего страдают легкие и лимфатическая система. Очень хорошо видны образования при раке костей 4 стадии на фотографиях. Выживаемость больных крайне низкая.

В классификации TNM также можно увидеть рак кости 0 стадии. Она обозначает начало развития онкологии, когда только 1 клетка становиться злокачественной, но самой опухоли еще нет.

Симптомы онкологии кости по стадиям

Выявить болезнь на начальных этапах не просто, однако, чем раньше проведена диагностика рака кости, тем больше вероятность его полного и скорейшего излечения. Для обнаружения злокачественной опухоли необходимо знать ее основные симптомы.

На 1 стадии рака костей (или саркомы) у многих людей возникает боль в пораженном участке, она может усиливаться или уходить вовсе, в зависимости от загруженности кости. Из-за того, что боль на ранних этапах слабая и непонятная, люди могут не придавать этому значение и не думать об онкологии.

2 стадия рака костей характеризуется припухлостью под кожей. Напухают и деформируются как мягкие околокостные ткани, так и сама кость. Со временем боль усиливается, появляется чаще. Человеку труднее ходить или двигать определенными частями тела, в зависимости от локализации новообразования. Тем не менее на этой стадии рака кости диагноз устанавливают редко.

По мере прогрессирования заболевания, кости, пораженные раком, теряют прочность и гораздо более подвержены переломам, нежели здоровые. Особенно часто переломы случаются в таких местах, как бедро, позвоночник, таз.

К 3 стадии рака костей все перечисленные проявления усиливаются: боль становится постоянной и сильной, кость деформируется, появляется больший риск возникновения перелома. Новообразования в позвоночнике характеризуются синдромом сдавливания спинного мозга. Если же опухоль растет в костях черепа, то возникают головные боли, неврологические симптомы, судороги.

Онкоопухоль неблагоприятно сказывается на всем организме, ослабевает иммунная система, больной может терять вес, быть постоянно не выспавшимся и уставшим.

Вследствие нарушения костеобразования в организме повышается уровень кальция, что приводит к гиперкальциемии. Такое явление может сопровождаться слабостью, тошнотой, нарушением сердечного ритма, а в тяжелых случаях – обмороками и почечной недостаточностью.

Интересный факт! Симптомы первичных и метастатических опухолей кости практически одинаковые. Различие лишь в том, что при метастазах развитие событий происходит намного быстрее, а состояние здоровья еще хуже из-за наличия второй опухоли.

Больного с раком кости 4 степени тревожат все симптомы, вместе взятые и умноженные в несколько раз. Это тяжелое и мучительное состояние, которое сводит человека в постель. Метастазы при раке костей вызывают новые нарушения в тех органах, в которые они проникли. Например, поражение легких сопровождается одышкой и затрудненным дыханием.

Диагностика стадии саркомы кости

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует обратиться к онкологу для постановки более точного диагноза.

Для первичного исследования опухоли используют рентгенографию, но для установления стадии рака кости потребуются дополнительные методики:

  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия скелета (радионуклидное сканирование).

В совокупности, эти исследования дадут развернутую информацию о размере опухоли, ее распространенности в кости и окружающих тканях.Чтобы найти метастазы применяют УЗИ или КТ органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки.

По показаниям или в случае неоднозначного ответа назначают:

  • ПЭТ сканирование;
  • ангиографию.

Однако даже все эти средства диагностики не могут точно сказать, какой вид опухоли у больного. Окончательный ответ дает только биопсия – изучение пораженных клеток под микроскопом. После биопсии станет ясно, первичная это опухоль или вторичная. Иногда обнаруживают метастазы в костях, хотя до этого человек не знал, что у него есть рак какого-то органа. В таких случаях дополнительно проводят поиски первичной опухоли.

Лечение опухолей кости по стадиям

В зависимости от стадии лечение рака кости может состоять из:

  • химио и радиотерапии;
  • резекции опухоли;
  • полной ампутации пораженного участка (зачастую конечности).

Окончательный выбор будет зависеть от расположения опухоли, ее гистологического типа, а также состояния здоровья пациента и его возможностей.

Интересный факт! 0 стадию рака костей теоретически обнаружить можно, но таких случаев пока не зарегистрировано.

Лечение рака кости 1 стадии относительно простое. Опухоль еще маленькая и хорошо отграничена, поэтому ее спокойно удаляют хирургическим путем. При необходимости вырезанный участок кости заполняют специальным средством, называемым костным цементом. В дополнительном противоопухолевом лечении пациенты на 1 стадии, как правило, не нуждаются. Если резекция была тотальной (то есть, раковые клетки удалены полностью, без остатка), то наблюдается излечение болезни.

Примечательно, что для минимизации урона и хирургических осложнений при небольших опухолях в последнее время начали широко применять альтернативные методики. Например, существует криотерапия, когда новообразование замораживают жидким азотом. Также следует упомянуть радиохирургию – вид лучевой терапии, при которой применяют луч радиации высокой мощности.Важно! При метастатическом поражении костей в первую очередь лечат первичную опухоль, а затем уже берутся за вторичные метастазы.

Для лечения рака кости 2 стадии подходят те же методы, что и для 1 стадии, только объем операции может быть больше и операцию обязательно дополняют химиотерапией и/или лучевой терапией. Это необходимо ввиду понижения степени дифференцировки опухоли, что делает ее более агрессивной.

Химиотерапию делят на курсы. Часть из них проводят до операции, а часть – после. Комплексное лечение позволяет предотвратить рецидив болезни.

Лечение рака кости 3 стадии усложняется из-за обширного распространения онкопроцесса. Во время операции удаляют кость целиком и прилегающие к ней ткани. Если это опухоль руки или ноги, то врачи могут попытаться сохранить конечность, но в некоторых случаях для излечения требуется ампутация.

Саркомы, расположенные в туловище или черепе, на данной стадии практически невозможно резектировать полностью. Для их лечения могут воспользоваться дооперационной лучевой терапией, которая возможно поможет уменьшить новообразование и сделать его резектабельным.

Больным на 3 стадии могут предложить паллиативную операцию, направленную на максимально возможное уменьшение объема саркомы кости. Ее дополняют химией, лучевой терапией, а также таргетными препаратами или бисфосфонатами (опционно). Такой подход дает возможность замедлить рост опухоли и устранить ее симптомы на какое-то время.

Лечение рака кости 4 стадии особенно тяжелое из-за присутствия метастазов. При наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах врачи действуют по той же схеме, что и для 3 стадии: проводят расширенные операции, стараясь удалить все очаги саркомы, и в дополнение назначают химиопрепараты, облучения или другие методики противоопухолевой терапии.

Если в диагнозе указан рак костей 4 стадии с метастазами, то вероятность провести тотальное удаление опухоли практически равны нулю. Таким больным показано паллиативное лечение.

Для саркомы Юинга (всегда относится к 4 стадии) хирургия применяется редко, а основным способом лечения является радиотерапия.

Прогноз для каждой стадии опухоли кости

Ниже представлены средние показатели 5-летней выживаемости при саркомах кости разной стадии:

  1. 1 стадия: 70-90%;
  2. 2 стадия: 60-70%;
  3. 3 стадия: 30-40%;
  4. 4 стадия рака костей: 20-30%.

Прогноз жизни для саркомы костей варьируется не только по стадиям. Немалую роль играет локализация и гистологический тип опухоли, а также возраст пациента (чем моложе больной, тем лучше). Прогноз будет хуже, если саркома расположена в тазовой области, нежели для онкоопухоли колена.

Среди гистологических типов самая низкая выживаемость наблюдается при саркоме Юинга и остеосаркоме, а высокая – при хондросаркоме и фибросаркоме.

На поздних стадиях рак очень тяжело поддается лечению, поэтому прогнозы весьма удручающие. При метастатическом раке костей прогноз зависит от типа карциномы. Например, для карциномы легких с метастазами в позвоночник прогноз самый плохой – 6 месяцев. Для рака груди показатели несколько выше – 19 месяцев, а для рака простаты – 34.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Читайте также: