Мрт кисты таранной кости


Киста – мягкое, полое, патологическое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в различных тканях и органах.

Киста сустава

Киста сустава – вторичное заболевание, соединенная с суставной тканью полость, заполненная жидкостью, которая формируется вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных заболеваний сустава.

Киста сустава в большинстве случаев поражает самые подвижные суставные комплексы организма: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Киста сустава представляет собой округлое, малоподвижное новообразование, достигающее от нескольких миллиметров до 5см в диаметре, легко поддающееся пальпации. Киста сустава характеризуется твердо-эластичной консистенцией и четкими границами. Кистозное образование локализуется в проекции синовиальной сумки или сухожилия сустава. В большинстве случаев киста сустава формируется с его тыльной стороны. Киста сустава не спаяна с подкожной жировой клетчаткой и кожей. Внешне киста сустава не имеет особых признаков, поверхность кожи над кистозным образованием остается неизменной (отсутствуют покраснения, изменения ее структуры). В медицинской практике не зафиксировано случаев перерождения кист суставов в злокачественные образования.

Киста сустава формируется и развивается бессимптомно, не причиняя неудобств пациенту. Болезненность при пальпации отсутствует. Некие болезненные ощущения могут возникать в процессе работы сустава.

Кисты суставов весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Кистозные образования могут быть одиночными (с формированием одной полости) и множественными (с формированием множества мелких кист).

Основные симптомы кисты сустава:

  • Опухоль в области сустава, имеющая четкие границы, хорошо поддающаяся пальпации;
  • Болезненные ощущения при работе сустава;
  • Нарушение функционирования сустава до полной потери подвижности;
  • Онемение близлежащих тканей, отечность.

Киста сустава чаще наблюдается у пациентов, страдающих артритами, артрозами, остеоартрозами. Киста сустава не является самостоятельным заболеванием, а является следствием травм, хронических, дегенеративных заболеваний сустава, воспалительных процессов.

Основными методами диагностики кисты сустава являются:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентгеноскопия;
  • Пункция.

Данные методы исследования позволяют установить заболевание, ставшее причиной образования кисты, выявить степень поражения сустава, определить размер и локализацию кисты сустава в тканях, произвести биохимическое исследование содержимого кистозного образования.

Киста коленного сустава

Коленный сустав – суставный комплекс, соединяющий большеберцовую и бедренную кости, а также коленную чашечку (надколенник). Киста коленного сустава формируется на его тыльной стороне. Сформировавшаяся киста локализуется в подколенной ямке. Киста коленного сустава также называется кистой Беккера.

Кистозное образование не доставляет дискомфорта пациенту, однако, достигая существенных размеров, может сдавливать сосуды и нервы, что в свою очередь приводит к тромбозам, флебитам, воспалениям, невритам, варикозному расширению вен, отекам, потере чувствительности и онемению голени.

Основным риском при диагностировании кисты коленного сустава является ее разрыв с излиянием содержимого в близлежащие ткани, что может спровоцировать воспалительный процесс в тканях. Киста коленного сустава в большинстве случаев обусловлена частыми травмами.

Киста тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – многоосный, шаровидный суставный комплекс, образованный суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины. Киста тазобедренного сустава может не иметь внешних проявлений, как киста коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава также характеризуется формированием полости, заполняемой синовиальной жидкостью. При таком типе кистозного образования пациент ощущает болезненность при движении гораздо раньше, нежели при поражении кистами других суставов (коленного, голеностопного). Многие пациенты отмечают скованность движений, дискомфорт, онемение, потерю чувствительности пораженной области.


Киста тазобедренного сустава диагностируется при помощи МРТ и рентгенографического исследования. Данный тип кистозных образований чаще возникает вследствие воспалительных, дегенеративных заболеваний, нежели травм.

Киста голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой сочленение стопы и костей голени (таранной, малоберцовой и большеберцовой костей). Киста голеностопного сустава отличается меньшими размерами, формирование ее также протекает бессимптомно, локализуется на тыльной стороне сустава. Киста голеностопного сустава также является следствием дегенеративных процессов сустава, травм.

Лечение кисты сустава

Лечение кисты сустава может быть консервативным и радикальным. Киста сустава, не причиняющая дискомфорта пациенту, также требует своевременного лечения во избежание разрыва ее капсулы и воспаления близлежащих тканей.

Консервативные методы лечения кисты сустава предполагают:

  • Раздавливание – суть метода заключается в фактическом выдавливании содержимого кистозного образования обратно в материнскую полость. Данный метод широко применялся до 80х годов 20 века. При таком методе лечения кисты сустава полностью сохраняется капсула, в которой продуцируется и аккумулируется синовиальная жидкость. Данная методика лечения является временной мерой. Рецидив при таком методе неизбежен;
  • Пункция кисты сустава – данный метод лечения кисты сустава находится на периферии диагностики и лечения образования. Прокалывание кисты и извлечение ее содержимого производится с целью проведения биохимического анализа и выявления воспалительных процессов. Содержимое кисты откачивается через пункционную иглу. В очищенную кистозную полость вводят противовоспалительные препараты, на место кисты накладывается тугая давящая повязка, а сустав иммобилизируется с целью снижения выработки синовиальной жидкости. Данная методика преимущественно применяется в тех случаях, когда проведение хирургического иссечения кисты не представляется возможным. После пункции остается высоким риск развития рецидивов;
  • Медикаментозное лечение – применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов.

Радикальным методом лечения кисты сустава является хирургическое иссечение новообразования. В настоящее время применяются эндоскопические методики удаления кист суставов, обладающие рядом преимуществ: малое механическое повреждение тканей, малоинвазивность манипуляции, безболезненность, быстрое восстановление пациента после манипуляции.

Операция проводится под местной анестезией. Во время манипуляции хирург выполняет полное удаление капсулы кисты, что препятствует ее повторному появлению, а также ушивает слабое место капсулы сустава специальным швом, способствующим его укреплению.

Видео с YouTube по теме статьи:


Костная киста – это патологическое состояние, характеризующееся наличием полости в костной ткани. В основе формирования костных кист лежит процесс нарушения внутрикостного кровообращения, активации ферментов, разрушающих глюкозаминогликаны.

  • Что такое ликворрная киста?
  • Как вылечить кисту молочной железы?
  • Симптомы кисты яичника
  • Симптомы кисты яичника

Принято выделять две формы кисты кости: аневризмальная и простая (солитарная). Это заболевание относится к группе опухолеподобных заболеваний.

Солитарная киста встречается чаще у лиц мужского пола. Возраст возникновения - 10- 15 лет. У взрослого населения выявляется очень редко, в основном это ранее не диагностированное заболевание. Чаще поражаются трубчатые кости ( плечевая или бедренная кости). Аневризмальная киста наблюдается чаще у девочек в возрасте 10-15 лет. Место расположения ее позвонки, кости таза и таранная кость. Характерно возникновение кисты после травм. Клинически наблюдается выраженный болевой синдром, местная температура кожи увеличена, припухлость, которая быстро увеличивается в размерах, расширены подкожные вены. Может формироваться контрактура соседнего сустава.

Проявлением кисты таранной кости является патологический перелом. Он возникает при незначительной травме или даже без видимых причин. Во время осмотра пациента с кистой можно выявить утолщение, при пальпации безболезненное, по консистенции плотное, сравнимое с костью. Если киста больших размеров, возможно прогибание кости в месте образования. При значительном поражении может нарушаться опорная функция конечности.

В течение заболевания можно выделить определенную стадийность. Есть активная и пассивная фазы. В первую стадию, при больших размерах кисты таранной кости, могут наблюдаться повторные переломы, вздутие кости, контрактура сустава. На рентгене в эту фазу заметен очаг разрежения в кости, бесструктурный. Эта стадия длится от 8 до 12 месяцев.

Далее за активной, наступает пассивная стадия. Киста постепенно уменьшается в размерах. Течение ее становится бессимптомным. На рентгене обнаруживается ячеистый рисунок кисты, стенки ее становятся плотнее. Длительность стадии от 6 до 8 месяцев. Через полтора, два года киста себя ничем не проявляет. Только прочность кости становится меньше, что способствует возникновению переломов. При их сращении полость кисты становится меньше, она практически закрывается. На рентгене в это время можно заметить уплотнение кости, на месте бывшей кисты остается небольшая полость.

Особенности лечения

Лечение кисты таранной кости консервативное, осуществляет его ортопед или детский хирург. При патологическом переломе накладывают гипсовую повязку. Если перелома нет, назначается разгрузка для конечности при помощи костылей. Чтобы ускорить процесс созревания кисты проводится курс пункций в амбулаторных условиях. В полость кисты вводятся две иглы. Одной получают содержимое кисты для исследований и промывают ее физраствором.

Через вторую иглу вводят контрикал. Стенку кисты перфорируют множество раз, чтобы снизить давление внутри ее.
Процедуру делают три раза с интервалом в три недели. После 3 месяцев проводят контрольную рентгенографию. При закрытии полости кисты назначают лечебную физкультуру. Вначале нагрузка минимальная, затем постепенно ее увеличивают.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, показана операция. Она заключается в резекции пораженной кости и закрытии дефекта аллотрансплантатом.

Простая киста таранной кости ?






Простая киста таранной кости ?

Остеохондропатия таранной кости (болезнь Диаза).

  • ВойтиЗарегистрироваться


Качество изображений супер! Профессор Жарков П.Л. считает, что остеохондропатии могу быть только 3-х локализаций: болезнь Пертеса( головка бедренной кости ), болезнь КеллерII (головки 2-3 плюсневых костей) и ещё одна локализаци на нижней конечности которую я уже не помню, при чём он считает что 2 последние локализации могут быть только у девушек- подростков, все остальные локализации остеохондропатий, нельзя считать собственно остеходнропатиями.Но, доверяю больше Vegа.

  • ВойтиЗарегистрироваться

Прямо стало обидно за Шляттера, Шоермана, Изелина, Кинбека, Шинца и компанию😒

  • ВойтиЗарегистрироваться


Прямо стало обидно за Шляттера, Шоермана, Изелина, Кинбека, Шинца и компанию😒

Коллега-это мнение только 1 человека! Написал для того чтобы коллеги представляли, что есть и такой взгляд на эту проблему.

  • ВойтиЗарегистрироваться


Остеохондропатия таранной кости (болезнь Диаза).

  • ВойтиЗарегистрироваться


Спасибо за случай! Я лично впервые такое вижу

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

  • ВойтиЗарегистрироваться


Я лично впервые такое вижу


Киста голеностопного сустава – это своеобразное округлое образование, внутри которого находится жидкое содержимое. Оно появляется из-за полученных травм, либо же за счет дегенеративных или воспалительных процессов. Сама капсула является эпителиальной выстилкой, которая в свою очередь продуцирует синовиальную жидкость. При этом полость такой аномалии напрямую соединена с полостью голеностопного сустава. Величина образования может варьироваться исходя из определенных факторов.

Природа образования

Сама киста – это патологическая полость, внутри которой находится жидкость. Она имеет соединение с суставной тканью и появляется из-за полученных механических травм, различных дегенеративных заболеваний, а также воспалительных процессов. Такая патология поражает чаще всего именно самые подвижные суставы организма человека, которым является, в том числе, голеностопный. Она имеет четкие границы и при этом твердую и весьма эластичную форму, за счет чего без проблем обнаруживается во время пальпации.

Патология локализуется зачастую в сухожилии сустава или в некоторых случаях в проекции синовиальной сумки. Обычно она развивается с тыльной стороны, но не имеет соединения с кожей, а также находящейся под ней жировой клетчаткой. С внешней стороны такая аномалия не имеет явных признаков своего существования, даже поверхность кожи, которая над ней находится, не изменяется.

При этом нужно подчеркнуть, что кистозные образования в голеностопном суставе не имеют склонности к перерождению в злокачественные. Чаще всего они существуют в бессимптомной форме, за счет чего отсутствуют болевые выражения, которые также не появляются во время пальпации образования. Однако чувства боли может появиться во время работы самого сустава. К тому же, такие аномалии суставов являются достаточно лабильными, за счет чего могут менять свой размер, а в некоторых случаях даже самостоятельно исчезнуть через определенное время.

Симптомы и проявления


Киста голеностопного сустава представляет собой аномальное образование, обладающие четкими границами. При этом оно хорошо пальпируемое на тыльной части сустава. Если новообразование имеет значительные размеры, то визуально можно будет его определить как небольшую припухлость. При этом, чем больше размер патологии, тем сильнее будет болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время ходьбы.

За счет появления и развития такой аномалии ограничивается возможность движения сустава. А когда происходит сдавливание нервных окончаний, будет значительно снижаться чувствительность, а в крайних случаях область может даже онеметь. Такая патология при определенных обстоятельствах является причиной тромбофлебита, а также варикозного расширения вен. Подобные процессы будут иметь место, в случае развития кистозного образования на фоне воспалительных и дегенеративных процессов. При наличии больших размерах аномалии также возможно её травмирование обувью. К тому же, многих женщин, имеющих такое заболевание, беспокоит не только присутствующий косметический дефект, но и отсутствие возможности надеть определенную обувь.

Диагностика


Проведение диагностических мероприятий состоит из:

  • Визуального осмотра, на котором выявляется наличие патологии округлой формы;
  • Пальпации, которая позволяет определить консистенцию, размер, а также наличие спаянности патологии с иными тканями;
  • УЗИ, на которой точно выявляется размер аномалии;
  • МРТ, являющийся самым точным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью;
  • Рентгена;
  • Пункции.

Методы лечения


Проводить лечение голеностопного сустава можно не только оперативными методами, но и используя консервативную терапию. Последняя же включает в себя следующие виды воздействия:

  • Раздавливание. В этом случае проводится механическое выдавливание содержимого из кистозного образования непосредственно в полость сустава. Но такой способ имеет только временный эффект. Дело в том, что капсула аномалии остается на месте и со временем происходит выработка новой синовиальной жидкости, за счет чего патология вновь обретает прежние размеры. Применение данного лечения было распространено в 80-е годы, однако сегодня оно утратило актуальность;
  • Пункция. Во время такой процедуры проводится извлечение содержимого из полости аномалии за счет использования тонкой иглы. После этого на место извлеченной жидкости вводятся специальные противовоспалительные и склерозирующие средства, которые приводят к склеиванию стенок патологии. При этом должна осуществляться иммобилизация сустава, за счет использования давящей повязки. Это необходимо, чтобы снизить количество вырабатываемой в дальнейшем кистой синовиальной жидкости.

Данный метод используется сегодня в тех случаях, когда нет возможности осуществить радикальное лечение. Однако здесь также как и при раздавливании, существует большой шанс повторного появления кисты;

Медикаментозное лечение. В качестве основного действующего элемента используются различные нестероидные противовоспалительные средства такие, как анальгин, ибупрофен, и другие. Однако данное лечение является симптоматическим и позволяет только временно устранить боль и воспаление, но не лечит причину заболевания.


Наиболее радикальным способом является оперативное лечение. В этом случае происходит полное удаление аномального образования вместе с капсулой. После этого проводится ушивание, а также укрепление голеностопного сустава. Когда операция была проведена успешно, повторного появления патологии не происходит. Всего же, хирургическое лечение назначается, в случаях, когда присутствует:

  • Стремительный рост или наличие уже больших размеров аномалии;
  • Воспаление с образованием гноя;
  • Явный косметический дефект, мешающий жить;
  • Серьезные проблемы в работе голеностопного сустава, спровоцированные кистой.

Данное хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, а для отсутствия послеоперационных шрамов, делают всего лишь небольшой разрез. Лучше всего для этого подойдет эндоскопический метод, являющийся самым щадящим. К тому же после такой операции, очень короткий период реабилитации, после которого достаточно быстро происходит восстановление трудоспособности сустава. Подробнее о видах лечения кисты сустава читайте в этой статье.

Возможные осложнения


При отсутствии должного лечения такого кистозного образования может произойти:

  • Разрыв капсулы;
  • Воспаление патологии.

Первое осложнение возникает в том случае, когда аномалия достигает значительных размеров и за счет высокой активности или получения травмы в область образования, происходит разрыв капсулы. Если говорить о воспалении, то оно возможно в случае переохлаждения. В этом случае происходит нагноение кисты и также можно произойти её разрыв.

Причины возникновения костной кисты у детей

  • Поражение встречается у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек.
  • Ювенильная костная киста (солитарная киста кости, простая или однокамерная доброкачественная киста кости) – доброкачественное опухолевидное образование в виде полости в кости, заполненной прозрачной или красноватой жидкостью, стенки полости покрыты грубоволокнистой дистрофической соединительной тканью.
  • Формируется в течение 1-го и 2-го десятилетия жизни
  • Пик частоты в возрасте 13 лет
  • 6% от всех доброкачественных поражений кости
  • Этиология кисты кости не установлена
  • Стенка кисты состоит из хорошо васкуляризированной трабекулярной сети
  • Ограничена хорошо васкуляризированной мембраной из соединительной ткани.

Какой метод диагностики ювенильной костной кисты у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

  • Рентгенологическое исследование в двух плоскостях
  • МРТ для проведения дифференциальной диагностики.


Ювенильная костная киста головки бедренной кости. Рентгенологическое исследование шейки левой бедренной кости в прямой проекции у женщины 27 лет с ювенильной кистой. Типичное доброкачественное, четко ограниченное, географическое поражение.


а, b Ювенильная киста кости. Рентгенологическое исследование плечевой кости в двух проекциях. Девочка 12 лет с патологическим переломом правой плечевой кости вследствие ювенильной кисты кости.

  • Сходны с данными рентгенологического исследования
  • Дифференцирование между однокамерными и многокамерными кистами
  • Патологические переломы.
  • Интенсивность сигнала, эквивалентная жидкости
  • Выраженная гипер-интенсивность на Т2-взвешенных изображениях
  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • Отсутствие контрастного усиления внутри поражения
  • Возможно усиление сигнала по периферии кисты
  • При наличии кровоизлияния - гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении и Т1-взвешенном изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
  • Возможно наличие расслоения жидкости.

Клинические проявления

Типичные проявления солитарной кисты кости :

Методы лечения

  • Часто спонтанное выздоровление
  • Киста кости, обнаруженная в детском возрасте и не имеющая осложнений, лечится консервативными методами.
  • Показания к оперативному удалению кисты кости у детей служат: возраст старше 3-х лет в случае агрессивного развития процесса.
  • Таким образом, методы лечения кисты головки плечевой кости, костной кисты головки бедренной кости как наиболее типичных локализаций для поражения, а также иных отделов скелета включают инъекции кортизола, выскабливание и спонгиопластику.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Высокая частота спонтанного выздоровления
  • Выздоровление в течение 6-12 мес. после терапии глюкокортикоидами.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стабильность кости
  • Локализация и размеры поражения
  • Патологические переломы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

Аневризматическая киста кости

- В случае обширного поражения дифференциальная диагностика (в том числе гистологическая) затруднена

- Более эксцентричное расположение

- Более экспансивный рост

- На МРТ определяются хорошо васкуляризированные трабекулы

Гигантоклеточная опухоль

- Расположение в эпифизе

- Границы менее четкие

- На МРТ определяется солидное образование, накапливающее контрастное вещество

Фиброзная дисплазия

- На МРТ определяется плотная ткань, накапливающая контрастное вещество

Липома пяточной кости

- Центральное расположение, точечные кальцинаты

- На КТ и МРТ по внешним признакам соответствует жировой ткани

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация доброкачественной костной кисты как злокачественной опухоли кости.


Аневризмальная костная киста (АКК) - это доброкачественное экспансивное опухолеподобное поражение костей неясной этиологии, состоящее из многочисленных сосудистых пространств заполненных кровью, в основном диагностирующееся у детей и подростков.

Аневризмальные костные кисты преимущественно встречаються у детей и подростков, 80% пациентов с аневризмальными костными кистами это лица моложе 20 лет [8].

Клиническая картина обычно проявляется болевым синдромом с постепенным началом. Заболевание может приводить к патологическим переломам. Аневризмальная костная киста может пальпироваться в виде припухлости в области поражения. АКК может вызывать ограничения движения. Во всех случаях лабораторные тесты остаются в пределах нормы.

Аневризмальные костные кисты состоят из расширенных сосудистых пространств различного размера, заполненных кровью или сходной с сывороткой крови жидкостью, разделенных соеденительнотканными перегородками содержащими трабекулы кости или остеоид с гигантскими остеокластами. Полости не выстланы эндотелием. Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно не несет диагностической ценности, поскольку получает в аспирате только свежую кровь [7].

Хотя большинство АКК является первичным поражением, до трети аневризматических костных кист вторичны к сопутствующихм патологическим процессам (напр. хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантоклеточная опухоль [4], остеосаркома).

Вариант АКК - гигантоклеточная репаративная гранулема встречается в трубчатых костях врехних и нижних конечностей, а так же костях черепа. Периодически они встречаются в костях аппендикулярного скелета и известны как солидные аневризматические костные кисты. Гистологически эти две сущности идентичны [6].

Типично локализуюся эксцентрично в метафизах длинных трубчатых костей, прилегая к незакрывшимся зонам роста. Хотя АКК были описаны в большинстве костей, более часто они локализуются в [4,8]

  • длинные трубчатые кости: 50-60%, обычно в области метафизов
    • нижние конечности: 40%
      • большеберцовая и малоберцовая кости: 24%, преимущественно проксимально
      • бедренная кость: 13%, преимущественно проксимально
    • верхние конечности: 20%
  • позвоночнике и крестце: 20-30%
    • особенно в задних элементах, в 40% случаев с распространением на тело позвонка [8]
  • костях черепа
  • эпифизах, апофизах: редко, но необходимо помнить о них

Рентгенографически аневризмальная костная киста - это четко отгранченное экспансивное остеолитическое поражение со склерозированными краями. КТ выявляет аналогичные изменения с лучшей визуализацией нарушения кортикального слоя и распространение в мягкие ткани. Кроме того КТ позволяет выявить уровни жидкости, которые распознаются сложнее чем при МРТ, однако узкая ширина окна позволяет их вявить [3].​

МРТ позволяет визуализируовать уровни жидкости, а визуализация солидного компонента позволяет предположить вторичность АКК.

Кисты имеют различную интенсивность МР сигнала с кольцевидными зонами пониженного сигнала на Т1 и Т2 последовательностях. Локальные зоны высокого сигнала по Т1 и Т2 предположительно представляют собой зоны содержащие гемоглобин на разных стадиях распада.

Важно помнить что наличие уровней жидкости хотя и является характерной особенностью аневрезматических костных кист, но так же встречаются при других доброкачественных и злокачественных поражениях (напр. гигантоклеточная опухоль (ГКО), хондробластома, простая костная киста и остеосаркома).

  • T1 (К+): перегородки могут усиливаться при введении контраста [12]

  • АКК слабо васкуляризированы [15]

Лечатся оперативно, рецидивируют в

Редко встречается спонтанная регрессия [13,14].

Патологии для дифференциального диагноза зависят от модальности.

Для рентгенографии (и в меньшей степени КТ) - это литические поражения костей ГИМН ЭПОХ ФА.

Для МРТ дифференфиальный рад значительно короче, особенно с учетом возраста, локализации и данных рентгенографии. Основные заболеваня включают поражения с уровнями жидкости внутри и помимо АКК включают хондробластому, фиброзную дисплазию, гигантоклеточную опухоль [4] и остеосаркому.

Как самостоятельная нозологическая форма это заболевание выделено в 1942 г. H. Jaffe и L. Lichtenstein.

Читайте также: