Можно ли обнаружить рак легких с помощью мрт
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования - чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.
Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.
Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.
Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79
Роль МРТ при диагностике онкологии
При проведении МРТ через тело больного проходит магнитное излучение большой мощности. Оно создает колебания молекул в тканях, которые при движении очерчивают границы внутренних органов, кровеносных сосудов. Томограф улавливает сигналы, снимая информацию тончайшими слоями не более 1 мм. Он превращает их в снимки. Их можно просматривать на экране монитора, увеличивать детали, формировать трехмерную модель сердца или печени при поражении раком.
Врачи не преувеличивают роль МРТ при онкологии, считая методику наилучшим способом ранней диагностики рака. Аппарат выявляет мельчайшие очаги и образования, которые только начинают формироваться. Он считывает информацию в нескольких плоскостях, поэтому риск ошибки или неточности едва достигает 2–5%.
Какие преимущества у процедуры
Существует несколько способов диагностики заболеваний. Но МРТ при развитии рака имеет целый ряд преимуществ и достоинств:
- Отсутствует вредное излучение, которое нежелательно для онкобольных в стадии ремиссии, детей и подростков.
- Снимки получаются максимально четкие, информативные, с контрастным выделением пораженных раком участков.
- Обследование захватывает область вокруг обследуемого органа, что позволяет увидеть прорастание опухоли в сосуды, лимфоузлы.
- Оценка состояния новообразования в динамике, сравнение с результатами предыдущего сканирования при комплексном лечении рака.
- Отсутствие боли, дискомфорта и неприятных ощущений при работе томографа.
Среди преимуществ МРТ при диагностике рака – высокая контрастность опухоли на снимке, возможность оценки ее размеров, формы. Поэтому опытный онколог определяет вид заболевания без диагностической операции, болезненной биопсии.
Видны ли опухоли на МРТ
- Диагностика доброкачественных образований или уплотнений неясной природы, которые в будущем угрожают превратиться в злокачественную опухоль. В этом случае обследование рекомендуется проводить 1–2 раза в год.
- Поиск опухоли на начальной стадии, когда для лечения рака достаточно проведения небольшой операции без дополнительной химиотерапии или радиотерапии.
- При сомнительном диагнозе, если другие методы не дали однозначного ответа (после УЗИ, рентгенографии).
- Перед хирургической операцией для составления плана удаления образования. Это помогает увидеть степень разрастания, повреждения сосудов, необходимость привлечения кардиохирурга, нейрохирурга.
- Для наблюдения за эффективностью выбранного лечения. МРТ не дает опасного облучения, поэтому его можно применять несколько раз в год, отслеживать динамику после проведения курса химиотерапии, операции.
Какие признаки указывают на рак
На снимках различные новообразования имеют выделенные контуры, хорошо просматриваются на общем фоне. Злокачественную опухоль при раке видно на МРТ благодаря нескольким признакам:
- Ткань в полости образования имеет неоднородную структуру, вкрапления, уплотнения. При рассмотрении в разных плоскостях она бугристая, может иметь ответвления.
- Диагностируются кровеносные сосуды: контраст в них накапливается особенно интенсивно, заметны мельчайшие капилляры.
- Контуры неровные, может наблюдаться раздвоение опухоли, разрастание в стороны.
При обследовании онколог обязательно обращает внимание на состояние лимфатических узлов: они первыми при развитии рака задерживают единичные клетки, вовлекаются в злокачественный процесс.
Симптомы и признаки
Несмотря на то, что однозначное заключение о добро или злокачественности образования даёт только биопсия, но МРТ исследование с высокой точностью также позволяет выявить рак. Онкологи по МРТ снимкам в разных режимах с большой долей вероятности определяет вид новообразований по косвенным признакам:
- по контуру и его характеру (у злокачественных не ровные и не чёткие контуры, у доброкачественных –, как правило, четкие и гладкие границы).
- Однородность (доброкачественные это тени равномерной плотности, злокачественные имеют неоднородную плотность, так как содержат участки некроза, кальцинаты).
- Степень поглощения контраста и васкуляризация (доброкачественные набирают больше контраста чем злокачественные, так же у злокачественной опухоли большая разветвлённость капилляров).
Но следует помнить, что при всей большой информативности МР-сканирование — это только вспомогательный метод диагностики злокачественных опухолей. Для постановки финального диагноза в большинстве случаев онкологам требуется дополнительные лабораторные анализы (онкомаркеры) и результаты биопсии.
Поэтому не стоит только по одному заключению МРТ исследования делать самостоятельно вывод о наличии болезни и характере опухолей. Это дело профильного врача. А вот сделанное вами томографическое исследование поможет ему получить исчерпывающие данные и в совокупности с другими обследованиями поставить правильный диагноз.
Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.
- При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
- Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
- Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
- Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.
Метастазы в лимфоузлы желудка часто являются случайной находкой при проведении КТ легких. С помощью компьютерной томографии удается визуализировать очаг с плотным центром (гиперинтенсивный сигнал) и ослабленной периферией. Подобная картина может быть при многих патологических образованиях, поэтому проводится биопсия.
Процедура предполагает взятие материала на исследование тонкой иглой. Центральные узлы отбираются даже при отсутствии признаков патологического поражения.
Увеличение лимфоузлов желудка является основополагающим фактором, позволяющим заподозрить не только опухоли желудочно-кишечного тракта. При раке легких также возможно увеличение лимфатических узлов брюшной группы.
Биопсия материала проводится под контролем Кт для получения достоверных результатов.
- затруднение дыхания;
- закупорка дыхательных путей либо наличие инфекции в легких;
- цианоз (изменение цвета кожи в легких в связи с недостатком кислорода в крови);
- жидкость в легком при раке;
- хронические болезни легких.
Перед началом обследования врач обязан детально изучить все симптомы пациента, составить историю болезни провести ряд методов диагностики и только после этого может поставить диагноз заболевания.
Можно ли выявить метастазы
При формировании метастазов больной может сохранять работоспособность, не замечать изменений. Поэтому врачи рекомендуют проходить плановое обследование через несколько месяцев после операции или курса лечения от рака. Диагностика проводится разными методами:
- Если УЗИ или КТ показало проблемные участки, затемнения с неясными контурами сканируются только органы или зона, где подозревается развитие вторичного рака (грудная клетка, брюшная полость).
- В стадии ремиссии часто рекомендуется полное обследование всего тела с помощью МРТ. Это позволяет своевременно выявить метастазы или плотные кальцинаты.
При диагностике рака и поиске метастазов онкологи больше внимания уделяют нескольким участкам, где чаще всего выявляются вторичные новообразования:
- грудной отдел (легкие, бронхи, щитовидная железа);
- брюшина (печень, селезенка, кишечник, желудок);
- малый таз (мочеполовые органы);
- голова (носоглотка, глазные орбиты);
- головной или спинной мозг.
Магнитно-резонансная томография практически не используется, если рак дал метастазы в кости. В такой ситуации лучше использовать компьютерную томографию с рентгеновским излучением. Можно ли на МРТ увидеть рак, если аппарат излучает низкие магнитные дозы? При подозрении на онкологию или при поиске метастазов рекомендуется использовать высокопольный томограф мощностью не менее 1,5–2 Тл. Он делает более тонкие срезы, обладает повышенной чувствительностью. В противном случае диагноз может иметь неточности.
Клиническое применение рентгеновской компьютерной томографии
1. РКТ головного мозга, органов грудной клетки, костной системы, головы и шеи специальной подготовки не требует.
2. Рентгеновская компьютерная томография органов брюшной полости: за 70-90 минут до обследования пациенту дают внутрь 200 мл 1,5% раствора йодсодержащего контрастного вещества (например, 5 мл 76% раствора верографина на 200 мл воды) и укладывают на правый бок. За 15 мин до исследования пациенту опять дают такую же дозу контрастного вещества.
3. После рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта РКТ органов брюшной полости может проводиться не ранее, чем через 7-10 суток.
4. РКТ органов малого таза: за 24 часа и за 60-70 мин до обследования пациенту дают 200 мл 2% раствора контрастного вещества, накануне — очистительная клизма. Женщинам во влагалище вводят тампон с контрастным веществом для обозначения шейки матки. Исследование производится с наполненным мочевым пузырем.
5. Для выявления конкрементов в почках рентгеновской компьютерной томографии проводится через 10 суток после внутривенной урографии.
6. Для всех категории больных в выписке из истории болезни или направлении за подписью врача должен быть указан аллергологический анамнез с результатами пробы на переносимость йодсодержащих контрастных веществ.
7. Беспокойные больные и дети до 5 лет направляются на РКТ с анестезиологом.
8. Пациенты свыше 100 кг на РКТ исследование не принимаются.
Современные томографы обеспечивают возможность уточненной диагностики заболеваний практически всех органов, тканей и систем человека.
Особенности МРТ при раке крови
Онкологические заболевания системы кроветворения сложно поддаются лечению и характеризуются поздним проявлением симптомов. При запущенной стадии рака необратимо повреждается костный мозг. Поэтому важно диагностировать лейкоз по первым признакам:
- частые периоды бессонницы;
- апатия;
- хроническая усталость;
- многочисленные кровоподтеки и синяки;
- головокружение;
- кровоточивость десен, носовые кровотечения.
МРТ при раке крови позволяет провести обследование максимально безопасно. Его излучение не создает дополнительную нагрузку на организм больного. При общем сканировании организма у врачей появляется возможность увидеть степень поражения, правильно поставить стадию болезни. Единственный важный нюанс – при лейкемии сложно подобрать контрастное вещество, которое не вызовет побочные действия.
Когда идти к врачу
Как правило, на ранней стадии развития онкологического заболевания человек не наблюдает у себя симптомов, которые сигнализируют об опасности. Следовательно, регулярное медицинское обследование крайне важно в профилактических целях, в особенности для людей, входящих в группу риска (генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, курение, увлечение алкоголем и так далее).
Обязательно стоит пройти обследование, обнаружив у себя следующие проявления болезни:
- кожные язвы, которые не заживают на протяжении длительного временного периода;
- необычные выделения, кровотечения;
- образование припухлостей или уплотнений на теле;
- явное изменение формы, цвета или размера родинки, бородавки;
- хрипота, мучительный длительный кашель;
- хронические головные боли, боли в костях;
- необъяснимое снижение веса;
- постоянное отсутствие аппетита, которое нельзя объяснить другими причинами;
- хроническая слабость, быстрая утомляемость;
- постоянные инфекционные заболевания;
- слегка повышенная температура;
- головокружение, потливость;
- наличие припухлостей лимфатических желез в паховых или подмышечных зонах, на шее;
- ощущение тяжести в желудке;
- язвы и трещины неба, десен, языка, кожи;
- затруднение, болевые ощущения в процессе глотания, чувство присутствия постороннего тела;
- выделение мокроты с кровяными прожилками при кашле, боль, дискомфорт в груди;
- стремительное снижение остроты зрения.
Разумеется, эти симптомы могут говорить совершенно о других заболеваниях, об усталости и так далее, однако провериться при их наличии следует обязательно.
Какие могут быть ошибки при МРТ
Онкологи ценят метод обследования МРТ при раке за высокую информативность. Но всегда остается небольшой процент ошибок, которые возникают по следующим причинам:
- Низкая квалификация диагноста, совершающего обследование. Хороший врач должен постоянно изучать новые материалы в разных областях медицины, посещать обучающие семинары.
- При появлении метастазов в костях сканер в 1–2% случаев пропускает их из-за высокой плотности ткани.
- При использовании устаревшей аппаратуры с низкой мощностью. Томографы с излучением ниже 1,5 Тл лучше использовать при диагностике заболеваний пищеварительной системы, воспалениях внутренних органов без дополнительных новообразований.
Чтобы исключить ошибки, прежде чем посетить магнитно-резонансное обследование, узнайте, может ли сканер МРТ определить рак. Перед обращением в больницу лучше ознакомиться с отзывами и рекомендациями пациентов, убедиться в компетенции врачей.
Что предпочтительнее в диагностике рака — МРТ или КТ?
Несмотря на отсутствие инвазивности обоих методов, магнитно-резонансное сканирование имеет ряд значительных преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:
- более высокое контрастное разрешение, позволяющее дифференцировать ткани с минимальными различиями в физических свойствах;
- естественный контраст от движущейся крови позволяет проводить МР-ангиографию без введения контрастного вещества;
- возможность получения более тонких срезов (до 1 мм), из-за чего на МРТ рак выглядит максимально информативным для исследования;
- исследование пораженной ткани в любой проекции;
- использование контрастного вещества позволяет распознать мельчайшие очаги гиперваскуляризации, из-за чего на МРТ метастазы видны значительно лучше;
- отсутствие лучевой нагрузки, что дает возможность проведения сканирования беременным и детям;
- отсутствие длительной подготовки к исследованию.
Данный аппарат в настоящее время является наиболее эффективным средством в контроле за состоянием различных новообразований в организме. Наиболее часто его используют при выявлении рака. Диагностика рака с помощью МРТ позволяет сделать делает четкие снимки, показывает характер опухоли, к тому же она практически безвредна. Томограф должен иметь определенную напряженность поля, чтобы результаты исследования можно было успешно интерпретировать.
МРТ- эффективный метод диагностики рака
В этой статье вы узнаете:
Какова роль МРТ в диагностике рака
МРТ является наиболее эффективной процедурой по выявлению ракового процесса в организме. Она позволяет выявить рак в теле человека на различных стадиях его формирования. Анализ результатов в совокупности с другими исследованиями позволяет увидеть полную картину заболевания и успешно провести операцию.
На этом аппарате можно проводить исследования практически любых органов за исключением легких и костной ткани. Онкология на МРТ хорошо определяется 90-95% случаев. С его помощью можно увидеть опухоли даже очень малых размеров. В отличие от компьютерной томографии (КТ), он является более безвредным, и его воздействие не оказывает отрицательного влияния на опухоль.
Какие преимущества у процедуры
Основными преимуществами диагностики на этом аппарате являются:
- высокое разрешение и четкость снимков;
- наблюдение динамики развития опухоли;
- возможность определения характера новообразования;
- отсутствие вредного воздействия.
МРТ подходят для людей разного возраста, так как совершенно безопасно
В отличие от таких методов исследования, как УЗИ, рентген, лучевая диагностика, МРТ дает более четкие и информативные снимки. Она незаменима для исследования спинного мозга, головы, сердечной мышцы и суставов.
Видны ли опухоли на МРТ
На томографе можно увидеть образования величиной всего 0,1 мм. Многое зависит от качества самого аппарата, квалификации специалиста, анализирующего снимки. Тонкие срезы – снимки больной области пациента позволяют создать трехмерную модель новообразования на компьютере. Врач может наглядно рассмотреть особенности ее расположения, структуру, динамику развития.
Однако точный результат можно получить только после исследования части материала с больной области (биопсии) на гистологию.
Томограф позволяет не только рассмотреть опухоль на ранней стадии, но и по состоянию жидкости в ней, понять это фиброма, липома или онкология.
Магнитно-резонансную томографию при онкологии применяют в следующих случаях:
- Предупреждение рака. При наличии образований, которые могут превратиться в рак в будущем, врач часто прописывает больному профилактический осмотр на МРТ раз в полгода. Это позволяет контролировать внутреннее состояние проблемных участков и вовремя выявлять начальные стадии рака.
МРТ точно показывает размер и расположение опухоли
- Выявление злокачественной опухоли в начальной стадии. На данном аппарате можно увидеть даже мелкие злокачественные опухоли (шванномы). Это позволяет купировать болезнь в самом начале, чтобы потом не применять лучевую и химиотерапию.
- Определение состояния опухоли. На МРТ покажет рак с высокой точностью. По снимку можно понять, доброкачественное новообразование или нет. Существует ряд признаков, которые позволяют это сделать.
- Перед оперативным вмешательством. Обычно исследования ракового процесса в теле на томографе проводят до и после оперативного вмешательства. Это позволяет не только успешно провести операцию, но и сделать период реабилитации более легким.
- Для наблюдения и контроля за состоянием опухоли. При наличии доброкачественной опухоли в организме пациента, врачи часто назначают регулярное прохождение такого исследования. Это позволяет держать развитие и состояние опухоли под контролем. В случае негативной динамики, регулярное наблюдение позволит вовремя начать лечение.
На основании полученных результатов врач примет решение о необходимости операции
Какие признаки указывают на рак
Можно выделить следующие признаки рака на МРТ:
Чтобы снимок новообразования получился более четким, врачи используют специальный контраст. Расхожее мнение, что МРТ с контрастом приводит к раку, является необоснованным. Он растекается по сосудам и подсвечивает опухоль, делая снимки более информативными.
Можно ли выявить метастазы
Посмотрев это видео, вы узнаете о том, как происходит диагностика рака на ранней стадии с помощью МРТ:
Особенности МРТ при раке крови
Диагностика рака крови на МРТ является одним из ведущих методов анализа состояния пациента с таким заболеванием. С помощью контрастного вещества доктор может увидеть состояние кровеносной системы больного. Понять степень развития патологии и возможные пути лечения. Основными симптомами лейкоза являются:
- слабость и упадок сил;
- появление гематом на коже;
- плохой сон;
- головокружение;
- проблемы с деснами.
При поведении данной процедуры не всегда возможно использование Гадолиния, поскольку пациенты с лейкемией плохо его переносят.
Какие могут быть ошибки при МРТ
Использование этого устройства может быть не всегда эффективными и имеет свои отрицательные моменты. К ним можно отнести:
- Низкокачественные снимки. Не следует использовать аппараты для исследования онкологии с напряженность поля меньше 1,5 тесла. Снимки получаются не совсем четкими, понять расположение и характер опухоли сложно. Подобные аппараты можно использовать для других исследований, которые требуют меньшей четкости.
При исследовании костей могут быть проблемы
- Низкая квалификация персонала. Важно не только сделать хороший снимок, но и правильно его интерпретировать. Врачебная ошибка может стоить пациенту не только здоровья, но и жизни.
- Ошибки при исследовании онкологии в костях и легких. Работа МРТ основана на сканировании состояний различных жидкостей и мягких тканей в организме. Легкие заполнены воздухом, а кости имеют плотную структуру и содержат мало жидкости, поэтому их исследования затруднено. При необходимости исследования данных органов используют КТ.
В таблице представлена частота выявления случаев ошибок при исследовании на томографе на 1000 пациентов.
Ошибки на МРТ | |||
---|---|---|---|
Частота появления ошибок при исследованиях на 1000 пациентов | Некачественные снимки | Неквалифицированный персонал | Исследования в костях и легких |
6 | 3 | 1 |
Читайте так же по теме
1 комментарий
Врач в онкоцентре утверждает, что МРТ с контрастом приводит к раку. При этом это один из ведущих специалистов. Стало интересно, а как же он проводит обследование, если он такой противник современных методов диагностики.
Томографические исследования на сегодняшний день являются самыми эффективными среди неинвазивных методов исследования. Особенно широко они используются для диагностики онкологических заболеваний.
Термин «,томография», имеет греческое происхождение: «,tomos», означает «,слой»,, «,graphо», – писать. Томографией в медицине называется любой метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения структуры человеческого тела.
- Компьютерная томография в диагностике рака легких
- Магнитно-резонансная томография
- Признаки рака легких на КТ и МРТ
Виды томографических исследований при раке легких
В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:
- Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.
Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.
Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и «,подсвечивает», сосуды легких.
Суть контрастирования при опухолях в том, что новообразования имеют более разветвленную кровеносную систему, чем окружающие ткани, поэтому именно в раковых сосудах контраст будет накапливаться больше всего.
Компьютерная томография легких может выполняться в нескольких режимах:
- пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких,
- средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).
Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.
Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.
С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является высокочувствительным методом диагностики раковых опухолей, поскольку помогает изучить молекулярную структуру раковых клеток.
Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата , 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.
Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.
Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.
Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.
Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют много преимуществ перед другими методами исследования. Эти преимущества позволили внести их в стандартные протоколы диагностики пациентов с подозрением на рак легких и с установленной онкопатологией.
Преимуществами КТ и МРТ при диагностике рака легких являются:
- высокая информативность методов (с их помощью можно обнаружить опухолевые новообразования при их минимальных размерах, что очень важно на ранних стадиях заболевания),
- четкость изображений (послойные изображения имеют высокую четкость, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали на снимке, и свести к минимуму вероятность артефактов),
- низкая доза облучения при компьютерной и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (позволяет проводить несколько процедур за короткий период времени),
безболезненность исследований (пациент не ощущает боли или другого дискомфорта при проведении процедур, поэтому не требует назначения обезболивающих или успокоительных препаратов),- отсутствие побочных эффектов после проведенного исследования (больные после процедуры не испытывают неприятных ощущений – тошноты, головокружения, болей, поэтому не требует медицинского наблюдения),
- отсутствие специальной подготовки к процедуре (это дает возможность проводить исследование амбулаторно, в любое удобное время, без клизмирования, бритья и других подготовительных манипуляций),
- удобство хранения результатов (на пленке, на бумаге, в электронном виде).
Показаниями к проведению томографического исследования в онкологической практике являются:
- дифференциальная диагностика между неонкологическими и онкологическими патологиями,
- выявление первичной раковой опухоли и ее характеристик,
- обнаружение метастазов,
- определение степени вовлечения окружающих тканей в процесс,
- оценка эффективности проведенного лечения,
- предупреждение рецидивирования патологии.
Томографические диагностические процедуры практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться практически всем пациентам. Но небольшой перечень противопоказаний к проведению этих процедур имеется.
Для всех томографических исследований:
- беременность (особенно в первом триместре),
- психические заболевания (в связи с опасностью проявлений клаустрофобии или неадекватного поведения),
- значительная степень ожирения (пациент может физически не поместиться в аппарат).
Для процедуры КТ с контрастированием:
- аллергия на рентгеноконтрастные препараты,
- отягощенный аллергологический анамнез пациента,
- тяжелое состояние больного,
- декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени,
- миеломная болезнь,
- тяжелая форма сахарного диабета.
Для процедуры МРТ (заменяют на КТ):
установленные в теле пациента медицинские приборы, например, кардиостимуляторы,- наличие в организме металлосодержащих несъемных изделий (скоб, клипс, протезов, пуль, осколков).
Большинство из этих противопоказаний являются относительными (кроме наличия металлосодержащих приборов и аллергии), поэтому процедуры при них могут выполняться, но лишь тогда, когда их эффективность значительно превышает риск возникновения побочных эффектов или последствий.
Проведение томографических исследований при карциноме легких
Согласно стандартному протоколу, при подозрении на наличие у больного рака легких проводится спиральная компьютерная томография, которая проводится на вдохе.
В зависимости от целей КТ:выполняется с разным шагом срезов (коллимацией):
- 5 мм – при подозрении на наличие опухоли в легких,
- 3-5 мм – при подозрении на вовлечение регионарных лимфоузлов и органов средостения,
- 0,5 мм – после установки диагноза для выбора тактики хирургического лечения.
При проведении спиральной КТ также используют разные дозы облучения для определения морфологической структуры опухоли. При этом низкой дозой облучения для мужчин и женщин считается 0,5 и 0,4 мЗв соответственно. При такой лучевой нагрузке и тонких срезах в ткани легкого можно определить узелки.
Тактика дальнейшей диагностики рака легкого после его обнаружения зависит от размера выявленных узлов и степени риска у пациента:
- При размере узелка до 4 мм включительно повторная КТ проводится не ранее, чем через 12 месяцев.
- При размере узлов от 4 до 6 мм: у пациентов с низкой степенью риска – повторная КТ через 12 месяцев, у пациентов с высокой степенью риска – повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца).
- При размере узлов от 6 до 8 мм: у пациентов с низкой степенью риска , повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца), у пациентов с высокой степенью риска , повторная КТ проводится дважды (через 3-6 и 6-12 месяцев).
- При размере узлов свыше 8 мм пациентам назначается контрастная КТ, ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и биопсия.
Контрастную КТ применяют для определения границы между опухолевой и неповрежденной тканью для определения тактики терапии и уточнения объема оперативного вмешательства. После введения контраста (Омнипак, Ультравист) происходит его избыточное накопление в опухолевой ткани. При этом на фотографиях срезов хорошо определяются сосуды, питающие опухоль.
Процедура томографического исследования проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента.
Обследуемого помещают на томографический стол аппарата, который во время процедуры движется вдоль источников излучения (рентгеновского или магнитного). Длительность исследования зависит от размера исследуемого участка тела и может составлять от 20-30 минут до 1,5 часов. При этом пациент никаких болезненных ощущений не испытывает.
Расшифровка снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, осуществляется по разработанным стандартным алгоритмам.
Зная, как выглядит рак легких на КТ, опытные рентгенологи могут установить диагноз рака легкого по имеющимся снимкам.
Картина рака легких зависит от вида опухоли, поскольку для каждого ее вида имеются свои морфологические признаки, определяемые рентгенологически:
-
Аденокарцинома (встречается в 35% случаев рака легких) на снимках определяется в виде узлов округлой или неправильной формы с неоднородной структурой. Чаще всего локализируется в верхних долях легких и имеет дольчатое строение,
Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) выглядит как плотный узел с неровными краями, вызывающий непроходимость воздухоносных путей легких, что приводит к обструктивному пневмониту или коллапсу легкого.
Чаще располагается вблизи корней легкого. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы определяется симптом кавитации – образование полости внутри узла, что является признаком распада опухоли,
Признаки опухолевого процесса на снимках МРТ мало чем отличаются от признаков на КТ.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – эффективные диагностические методы. Они помогают устанавливать диагноз онкологической патологии на самых ранних стадиях заболевания.
Еще пять-десять лет назад пройти процедуру КТ или МРТ было достаточно трудно и очень дорого. Сегодня эти виды диагностики стали намного доступнее. Именно благодаря этому, увеличилась частота выявляемости рака легких на ранних стадиях, а вследствие своевременного лечения – пятилетняя выживаемость пациентов. Чем раньше выявлена раковая патология, тем большей будет результативность проводимого лечения.
Читайте также: