Может ли дерматолог определить меланому

Дерматоскопия меланомы — безоперационный метод выявления злокачественных кожных образований, который применяется в медицине для раннего диагностирования онкозаболеваний и состояний, способствующих их развитию. Методика предполагает изучение родинок и других кожных патологий, дефектов при помощи специального устройства, схожего с микроскопом — дерматоскопа. Он увеличивает примерно в 10 раз и позволяет специалисту подробно рассмотреть, изучить родинки и другие кожные дефекты, вызывающие подозрения. По результатам осмотра врач может назначить дополнительные исследования — например, гистологию, или провести процедуры по удалению родинок и новообразований.

Когда необходима дерматоскопия

Процедуру дерматоскопии (поиска) меланомы рекомендуется выполнять регулярно. Особенно, если существуют провоцирующие факторы, о которых рассказано ниже. При их отсутствии оптимальным будет 1-2 процедуры в год. Также отправиться к специалисту необходимо при появлении опасных симптомов злокачественных новообразований. К ним относятся:

Хотя эти симптомы не свидетельствуют об обязательном наличии меланомы, они являются довольно опасными и позволяют ее заподозрить. Оценить характер новообразования и выявить меланому на ранней стадии позволит именно дерматоскопическое исследование.

Кому необходимо регулярно проходить дерматоскопию

Существуют подтвержденные данные, что риск развития меланомы и других видов рака кожи высок среди определенных групп населения. Провоцирующие факторы имеют генетический характер или вызваны воздействием окружающей среды. Поэтому, если вы испытываете на себе регулярное воздействие хотя бы одного из них, необходимо регулярно посещать дерматолога для исследования на меланому, это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии. Хирургическое удаление новообразования в этом случае дает достаточно неплохие результаты.

К факторам риска относятся:

Воздействие ультрафиолета. Одинаково опасно как воздействие прямого солнечного света, так и продолжительный загар в солярии — способствует появлению доброкачественных новообразований и перерождению их в злокачественные. По статистике этот фактор является наиболее опасным и чаще всего заболевание развивается в результате воздействия ультрафиолета. Несколько меньшую опасность представляют другие виды излучения;
Солнечные ожоги. У многих пациентов с раком кожи в детском и юношеском возрасте были сильные солнечные ожоги. Этот фактор считается провоцирующим и с возрастом может стать определяющим при перерождении доброкачественного образования в агрессивную неизлечимую опухоль;
Фенотип кожи. Наиболее часто раку кожи подвержены люди с белой кожей, светлыми (голубыми) глазами, светлыми волосами и веснушками на открытых участках (руки, лицо). По классификации Фицпатрика это I и II фототип кожи;
Наследственность. Развитию раковых заболеваний способствуют нарушения в гене CDKN2A, которые часто передаются по наследству. Также опасность представляет генетическая передача фенотипа, то есть у светлокожих блондинов нередко рождаются дети с I и II фототипом кожи;
Невусы (родинки). По статистике наличие 50 и более невусов на теле существенно повышает риск перерождения этих новообразований в злокачественные. Опасность также представляют другие кожные дефекты и образования, их травмы;
Некоторые болезни кожи, вызывающие ее пигментацию. Появление пигментных пятен на эпителии опасно само по себе. Риск развития рака возрастает при наличии ксеродермы — наследственного заболевания, которое характеризуется повышенной чувствительностью к воздействию ультрафиолета;
Возраст. По статистике от заболевания чаще страдают люди старше 50 лет;
Ранее перенесенные онкологические заболевания.

В целом среди белого населения земного шара рак кожи является довольно распространенным заболеванием. Поэтому при наличии предрасположенности к нему в виде вышеперечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование у дерматолога.

Как проводится дерматоскопия

Обычно дерматоскопию проводит специалист-дерматолог. По ее результатам он может направить пациента к онкологу. В свою очередь и этот специалист может повторить процедуру для подтверждения предварительного диагноза. Для ее поредения используется дерматоскоп — специализированный увеличительный прибор. В современной медицине применяется ряд распространенных моделей с различным увеличением — от 10 до 50 крат. Отдельные виды приборов могут давать 100-кратное увеличение и более.

Цель исследования — изучение всех подозрительных кожных образований — невусов. Опытный специалист способен определить характер образования и заподозрить меланому на ранней стадии или диагностировать подозрительность невуса и назначить биопсию и проведение дополнительного гистологического исследования.

Существует несколько параметров, которые оценивает специалист в процессе процедуры. В зависимости от характеристик родинки он может диагностировать злокачественное новообразование. Признаки его следующие:

Асимметрия. Она характерна именно для злокачественных перерождающихся невусов. Обычная родинка скорее круглая или эллиптическая, то есть у нее наблюдается симметрия двух половинок (пусть и не по всем геометрическим направлениям). Раковое образование имеет четко выраженную асимметрию;
Контур. Невусы злокачественного характера отличаются отсутствием четкого края. Контуры образования обычно неровные, рваные, как бы изъеденные;
Цвет. Обычные родинки однородны по окраске. Злокачественные образования имеют градиентные переходы, в них наблюдается неравномерность цветов как в плане колора, так и в плане насыщенности;
Размер. Заподозрить злокачественное образование позволяет его большой размер — обычно более 6 миллиметров. Но этот параметр не является обязательным. Довольно распространены случаи, когда большие родинки не представляют опасности. Специалист может рекомендовать их удалить, чтобы исключить развитие онкозаболевания в дальнейшем;
Изменения. Рост новообразования, изменение его формы, окраски, структуры может указывать на злокачественную природу невуса. Хотя этот признак также не всегда точно указывает на меланомы, он может стать причиной для удаления новообразования.

Диагностика меланомы

Распознать меланому на поздних стадиях развития достаточно легко. Сделать это сможет не только онколог, но и врач-дерматолог, терапевт или специалист общей практики. Отличительной чертой злокачественной опухоли является ее узловой характер, родинка заметно выступает над поверхностью кожи. На ранних стадиях определение меланомы затруднено и требует большого опыта от специалиста при дерматоскопии. Полученные результаты следует не только зафиксировать, но и оценить, используя разработанные алгоритмы — Штольца и Аргензиано. Каждый параметр при этом оценивается количеством баллов — разным для разных характеристик. Баллы суммируются по определенной формуле, в результате чего получается число, которое и указывает на вероятность злокачественного характера конкретного образования. Подозрительные невусы исследуются дополнительно с последующим удалением или сначала удаляются, а потом исследуются гистологическими методами.

В настоящее время дерматоскопическое исследование является одним из наиболее точных для диагностики рака кожи. Но оно не дает стопроцентного результата. Многое зависит от квалификации и опыта специалиста, проводящего обследование. В целом сопоставление клинической картины, анамнеза и результатов обследования тела пациента позволяет довольно точно обнаруживать кожные онкозаболевания.

Картография тела

Действенным способом профилактики раковых заболеваний кожи является картография тела, то есть построение цифрового изображения поверхности эпителия с обозначением всех родинок — их локализации, формы, размера, характера. При последующем обследования проводится сравнение двух карт, что позволяет выявить изменения, наблюдать динамику роста и, отталкиваясь от нее, оценить опасность развития рака кожи.

Картография — один из способов цифровой автоматизированной дерматоскопии, хотя иногда проводится и вручную. Многие современные клиники оборудованы цифровыми дерматоскопами, позволяющими сканировать тело пациента и сохранять информацию на носитель или распечатывать изображение. Сравнение результатов нескольких процедур может осуществляться также в автоматическом режиме — аппаратом или специалистом. Изменение формы, размера или цвета родинок считается достаточным основанием для более подробного их изучения.

Профилактика рака кожи

Хорошие диагностические результаты дерматоскопии являются важным доводом использования процедуры в качестве профилактической. Но помимо регулярного обследования рекомендуется также минимизировать влияние на кожу провоцирующих факторов. В частности, — ультрафиолетового света. Он не только способствует развитию рака кожи, но и приводит к фотостарению кожных покровов, что отрицательно сказывается на внешнем виде.

Пройти дерматоскопическое обследование и составить карту родинок можно в нашем медицинском центре. Здесь имеется все необходимое современное оборудование, а опыт и квалификация персонала достаточно высоки, чтобы с уверенностью говорить о точности результатов. Для записи на прием позвоните по указанным телефонам.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

К сожалению, предсказать последствия своих поступков (казалось бы, абсолютно безобидных) порой невозможно. Так, информация о том, что посещение солярия людьми моложе 35 лет может на 75% увеличить риск развития меланомы, появилась на официальном сайте Американского центра по контролю за заболеваниями спустя много лет после установки аппаратов для искусственного загара в каждом фитнес-центре и салоне красоты. Более того, далеко не все посетители соляриев прочитали эту новость и, увы, еще меньший процент воспринял ее всерьез.

А ведь меланома — достаточно распространенная и чрезвычайно опасная форма рака. Прорастание этой опухоли за пределы самого верхнего слоя кожи, эпидермиса, всего на 1 миллиметр уже указывает на высокую вероятность наличия метастазов: на этом этапе они выявляются приблизительно в половине случаев.

Метастазы меланомы коварны, они могут начать расти спустя много лет после лечения. Опасна эта опухоль и тем, что от момента перерождения доброкачественной родинки в опасную опухоль до начала метастазирования может пройти всего несколько месяцев.

Лучшим способом профилактики рака кожи является защита эпидермиса от неблагоприятных воздействий, прежде всего, от ультрафиолетового излучения. Однако даже полный отказ от пребывания на солнце, увы, не защищает от рака кожи на 100 процентов, зато грозит дефицитом витамина D и некоторыми другими неприятными последствиями для организма.

Сегодня ряд исследователей и врачей выступают за то, чтобы называть ультрафиолетовый загар прямой причиной меланомы, так же, как курение называют причиной рака лёгких. Существуют критерии, разработанные эпидемиологом Бредфордом Хиллом, которые позволяют судить о том, имеется ли связь между определенным воздействием на организм и развитием какого-либо заболевания. Ультрафиолетовый загар, так же, как и курение, соответствует восьми критериям из девяти. Ученые предупреждают: каждое посещение солярия в течение года повышает риск меланомы на 1,8%.

Дорогой, 16-летний я!

Трогательный ролик канадского фонда The David Cornfield Melanoma Fund - послание людей, излечившихся от меланомы, себе, 16-летним. Если бы тогда, совсем юными, они знали, какие испытания их ждут впереди, они ни за что не стали бы часами лежать на палящем солнце, добиваться шоколадного цвета кожи в солярии и, не обращая никакого внимания на свои родинки, беспечно проходить мимо кабинета дерматолога. Посмотрите этот ролик сами и отправьте своим друзьям и знакомым. Пусть он станет предупреждением для всех, кто хочет остаться здоровым.

Родинки под микроскопом

Если предотвратить развитие онкологического заболевания невозможно, нужно сконцентрироваться на его раннем выявлении и назначении максимально эффективного лечения.

Для диагностики меланомы и заболеваний кожи в онкодерматологии применяется дерматоскоп — особая разновидность микроскопа, позволяющая осмотреть кожу пациента в падающем свете. Дерматоскопия является эффективным и надежным, но не всегда удобным диагностическим методом: врач может осмотреть конкретное доброкачественное новообразование, с жалобой на которое обратился пациент, и упустить развивающийся на другом участке кожи рак. В этом случае мы предлагаем нашим пациентам пройти осмотр на аппарате FotoFinder.

Осмотр от и до

Кожа — самый большой орган нашего тела, поэтому для эффективного скринингового выявления ее болезней требуется специальный подход.
Проще (и эффективнее) всего для профилактического осмотра использовать специальную систему FotoFinder, разработанную немецкими инженерами. Помимо высококачественного дерматоскопа, FotoFinder Dermoscope Studio включает в себя специальную камеру для съемки тела целиком и компьютер с программами для обработки полученной информации.

Презентация системы Fotofinder в Европейской онкологической клинике состоялась 23 января 2015 г.

Регулярное прохождение осмотра на FotoFinder позволяет точно и, что особенно важно, своевременно отслеживать любые изменения, например, появление новых родинок, увеличение или потемнение уже имеющихся. Пациенту больше не нужно напрягать память в попытках ответить на вопрос, не выросла ли эта родинка за последний год. Дерматоскопию сомнительных родинок доктор может провести непосредственно во время обследования пациента на системе FotoFinder, а при появлении хотя бы небольших подозрений на рак кожи врач может отправить удаленное новообразование на биопсию.

FotoFinder Dermoscope Studio — инновационная диагностическая система, заслужившая прекрасные оценки западных онкодерматологов, но пока не получившая широкого распространения в нашей стране. Поэтому в Москве пройти обследование при помощи FotoFinder можно только в Европейской онкологической клинике - медицинском центре, специализирующемся на онкологии, в том числе на профилактике раковых заболеваний.

Меланома – злокачественное новообразование на коже или слизистой, возникшее в результате перерождения и интенсивного деления меланоцитов – пигментных клеток. Зачастую в меланому перерождаются обычные родинки, именно поэтому ее бывает так непросто заметить. Диагноз ставится на основании результатов цитологического исследования мазка-отпечатка и гистологического исследования удаленной опухоли.

Первые симптомы

Меланома возникает, когда родинка (невус) на теле перерождается в злокачественную. Обычно это происходит незаметно, и на ранних стадиях заболевание практически не беспокоит пациента, а тревожащие симптомы проявляются, когда полностью избавиться от болезни уже очень сложно. Как и многие раковые заболевания, меланома сопровождается симптомами, которые многие путают с обычной простудой или переутомлением. Онкологический процесс в организме отнимает множество питательных веществ: тело воспринимает опухоль как рану и отправляет к ней нутриенты, что, в свою очередь, способствует ее росту. Последствиями становятся утомляемость, слабость, иногда – субфебрильная температура, которая долго не проходит. Кроме того, конкретно при меланоме начинают меняться очертания пораженной болезнью родинки, поэтому, если вы подозреваете у себя болезнь, осмотрите пигментные пятна.

Основные признаки меланомы

Знать, как определить меланому, важно каждому. Так человек сможет обратиться к врачу при первом появлении подозрительных симптомов и не допустить развития болезни до тех стадий, когда вылечить ее уже не получится. Сложнее всего понять, меланома это или обыкновенная родинка. Отличить меланому от невуса и других доброкачественных новообразований можно по нескольким признакам озлокачествления (малигнизации). Сами врачи говорят о шести признаках под названием ABCDE (или в русском варианте – АБВГД).

Увеличение в размерах. Диаметр более 6–7 мм считается потенциально злокачественным, и люди, на теле которых много больших родинок, должны регулярно наблюдаться у врача. В любом случае при озлокачествлении невуса начинается его рост, и пусть он изначально не слишком заметен, стоит провериться, если родинка вдруг изменила размер.
Изменение цвета. Чаще всего при меланоме происходит потемнение родинки, ее окраска становится неравномерной, возможно появление включений красного или синего цвета. Основной признак, который должен заставить насторожиться, – различие цветов в разных частях родинки, вкрапления и нестандартные оттенки.
Кровоточивость поверхности, возникновение эрозий. Далеко не всегда меланома сопровождается изъязвлениями, но, если они появились, визит к врачу не стоит откладывать. Они почти всегда говорят о каком-то патологическом процессе, и даже если это не рак, проверить состояние родинки у специалиста все равно стоит.
Сильный постоянный зуд. Чешется меланома тоже не всегда, но такой симптом не стоит игнорировать: он может быть важным свидетельством развития опухоли. Важно понимать, что при раке зуд будет появляться часто и не исчезнет сам по себе, поэтому его непросто перепутать с обычным кожным зудом.
Появление асимметричности и неровных прерывистых краев. Очень важный пункт – асимметрия. Обычно невусы симметричны, аккуратной круглой или овальной формы, а вот меланома разрастается неровно, меняя форму непредсказуемо и иногда весьма радикально. Еще один признак – неровные, нечетко очерченные границы характерного силуэта. Они появляются из-за того, что опухоль расползается по коже. Иногда на ранних стадиях размытость границ можно заметить только под лупой или специальным прибором.

Некоторые добавляют к этому списку пункт о нестандартном внешнем виде. Считается, что, если при взгляде на родинку человека что-то смущает, но он не может понять, что именно, ему стоит обратиться к врачу и провериться: возможно, он упускает какой-то важный симптом. При развитии рака боли, как правило, не бывает. Опухоль растет совершенно безболезненно и поначалу может не тревожить. Это еще одна причина вовремя проверять родинки. Не все из них потенциально опасны: старые невусы, а также родинки, на которых растут волосы, имеют намного меньший шанс переродиться в злокачественные, чем лишенные растительности и появившиеся недавно.

Причины развития

Малигнизация родинки может начаться в любой момент. Толчком к этому может послужить небольшая травма (иногда меланома возникает у тех, кто часто травмирует родинки, например, во время мытья мочалкой или при ношении украшений), гормональный дисбаланс или избыточная инсоляция. Последняя – очень важный фактор развития меланомы. Любители солнечных ванн находятся в группе риска, так что не стоит злоупотреблять соляриями и подолгу находиться на солнце без средств защиты. Частые обгорания могут стать толчком к появлению опасного заболевания.

Не менее важную роль в развитии патологии играет наследственная предрасположенность. В ситуации с меланомой речь идет не только о случаях рака в семье, но и о внешности. Большую вероятность заболеть имеют люди с первым или вторым фототипом: светлокожие, светловолосые и светлоглазые.

Диагностика и лечение

Диагностика. В отличие от пациентов врачи обычно довольно точно понимают, как отличить меланому по характерным признакам. Люди, которых тревожит родинка, обращаются к онкологу или дерматологу, и определить меланому специалист может уже на приеме. Специальные инструменты для осмотра помогут разглядеть новообразование в подробностях и отметить все необычные изменения.

Однако точный диагноз врач поставит только после получения результатов цитологии мазка-отпечатка. Биопсию при этом виде рака не проводят, поскольку малейшая травма может спровоцировать быстрое метастазирование. Заключительный диагноз ставится после гистологического исследования удаленного новообразования.

Лечение. Выбор метода лечения меланомы зависит от ее развития, распространенности патологического процесса и наличия метастазов. В стадии горизонтального роста достаточно хирургического иссечения, химиотерапия и другие виды лечения при этом не проводятся.

Удаляется меланома скальпелем, новые хирургические методы (криохирургия или лазерная хирургия) в ее случае практически не применяются.
Вместе с самой опухолью вырезают ткани вблизи меланомы, чтобы избежать даже малейшей вероятности оставления раковых клеток в организме.
После удаления ткани родинки отправляются на гистологическое исследование, и только тогда врачи могут со стопроцентной вероятностью определить тип опухоли и ее злокачественность. Изредка возможны ситуации, когда за меланому принимают простую родинку, но в таких случаях лучше принять излишние меры предосторожности, чем допустить опасное заболевание.

При прорастании опухоли вглубь операцию сочетают с иммунохимиотерапией. Иногда проводится также радиотерапия. Эти меры обычно применяют уже после операции как закрепляющие эффект и помогающие избавиться от возможных остатков раковых клеток. Если произошло метастазирование в регионарные лимфоузлы, их удаляют вместе с меланомой, после чего опять же назначают химиотерапию.

Профилактика меланомы

Чтобы избежать появления рака, людям обычно рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни и хорошо понимать и учитывать свои факторы риска. В случае с меланомой к этому списку добавляется еще один пункт. Чтобы ее избежать, не рекомендуется часто и подолгу находиться на солнце без средств защиты. Особенно это касается людей со светлой кожей и глазами (иногда опухоль может развиться и на роговице глаза). Кроме того, людям рекомендуют составлять у дерматолога карту родинок и периодически сверяться с ней, чтобы вовремя заметить любое изменение. Некоторые родинки (например, на спине) сложно обнаружить самому, так что периодические осмотры у врача необходимы.

Меланома уже много лет не теряет свои позиции в рейтинге наиболее злокачественных новообразований. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код С43. Патология разделяется в зависимости от локализации образования:

С43.0 — губа;
С43.1 — веко;
С43.2 — ухо и наружный слуховой проход;
С43.3 — неуточненные части лица;
С43.4 — волосистая часть головы и шеи;
С43.5 — туловище;
С43.6 — верхние конечности;
С43.7 — нижние конечности;
С43.8 — образование, вышедшее за пределы указанных областей;
С43.9 — неуточненное расположение.

Опухоль характеризуется агрессивным и быстрым ростом. Не диагностировав меланому на ранних стадиях, можно допустить развитие метастазов и усугубить течение заболевания. В последнее время обнаружение рака кожи любой степени тяжести наблюдается у жителей самых разных стран. Статистика регистрирует прирост случаев впервые выявленной меланомы.

Причины развития рака кожи до конца не изучены. Врачи-онкологи выделяют предрасполагающие факторы, которые запускают механизмы опухолевого роста. Диагностика меланомы затруднена в связи с неточностью клинической картины заболевания на ранних стадиях. Поэтому наблюдается поздняя обращаемость за медицинской помощью. Определение опухоли на начальных этапах развития повышает шансы благоприятного исхода лечения.

Онкологи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением опухолевых образований кожи. Для исследований используются современные аппараты. Благодаря им удается определить точную стадию развития рака и провести эффективное лечение. Каждому пациенту врачи больницы подбирают индивидуальную терапию. Это позволяет добиться полного избавления от опухоли на ранних этапах или значительного облегчения состояния пациента на поздних стадиях заболевания.

Риски возникновения

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Клинически доказано, что меланома является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований. В структуре смертности на долю рака кожи приходится 40 % случаев. Каждый год определяется прирост дебюта заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых форм болезни. В результате диагностика осуществляется на 3–4 стадии, когда лечение малоэффективно.

В Юсуповской больнице со стороны онкологов уделяется особое внимание диагностике и лечению меланомы кожи. При появлении подозрительных очагов на коже необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать рак на начальных стадиях, когда прогноз для выздоровления считается благоприятным.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. Для этого назначается КТ с возможным использованием контрастного вещества, дерматоскопия, биопсия. В лаборатории определяются онкологические маркеры в анализе крови. После постановки диагноза онкологи разрабатывают индивидуальный план лечения. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Причины

Как уже говорилось ранее, точные причины возникновения рака кожи до конца не определены. Считается, что меланома — полиэтиологическое заболевание. Среди основных причин формирования опухоли выделяют:

травматизацию невусов, пигментных пятен. Частый контакт доброкачественных образований с одеждой может привести к появлению трещин. Это провоцирует быстрый рост раковых клеток. При несвоевременной диагностике заболевания провоцирующий фактор может усугублять его течение;
чрезмерное ультрафиолетовое излучение. В особой группе риска находятся люди со светлой и чувствительной кожей.

Врачам трудно установить причины развития меланомы в том или ином случае. Чаще всего имеет место совокупность провоцирующих факторов. Поэтому, если вы находитесь в группе риска развития рака кожи, необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов. В случае выявления сомнительного образования следует немедленно обратиться к врачу.

Первые симптомы и признаки

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Диагностика

Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:

Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач выясняет время появления патологического образования и сопровождающих симптомов. Определяются предположительные причины и предрасполагающие факторы. Уточняется наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.
Осмотр кожи. Врач проводит объективный осмотр новообразования. Специалисты выделяют так называемую азбуку меланомы. Она разработана специально, чтобы охарактеризовать патологические образования:

A (asymmetry) — асимметричность формы родинки;
B (border irregularity) — неровные границы невуса;
C (color) — изменение пигментации родинки;
D (diameter) — увеличение невуса в диаметре;
E (evolving) — совокупность вышеперечисленных изменений.

Дерматоскопия. Проводится при помощи дерматоскопа. Благодаря ему удается увеличить размер патологического образования в несколько раз. Это позволяет подробно рассмотреть структуру опухоли.

Биопсия. Наиболее достоверный способ подтверждения рака кожи. Отобранный в ходе диагностики материал отправляется на гистологическое исследование. Опасность манипуляции заключается в том, что дополнительное повреждение меланомы может спровоцировать ускорение роста опухолевого процесса. Поэтому важно обращаться к опытным врачам. Специалисты Юсуповской больницы имеют высокую квалификацию. Доктора регулярно проходят курсы усовершенствования и повышения своих навыков.

Анализ крови на СD44std. Это онкомаркер меланомы кожи. Повышение его концентрации происходит уже на ранних стадиях развития рака.

КТ, МРТ, УЗИ, ангиография. Выполняются для определения локализации метастазов.

Виды рака кожи

Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:

Поверхностная. Чаще всего диагностируемый вид опухоли. Характеризуется благоприятным прогнозом в плане выздоровления. Образование длительное время может не прорастать в глубокие слои кожи. Выглядит как неоднородное пятно с нечеткими границами. Опасность метастазирования возникает при вертикальном росте опухолевого образования. Это означает, что рак распространяется на глубокие слои дермы.
Узловая (нодуряная). Одна из наиболее распространенных форм опухоли. Чаще всего диагностируется у мужчин старшего возраста. Узловая меланома — опухоль с агрессивным течением. Заболевание сопровождается ранним метастазированием и имеет неблагоприятный прогноз.
Лентигинозная. Редкий вид рака кожи. Диагностируется в 10 % всех случаев. Развивается из старческого пигментного или родимого пятна, реже — из обычного невуса. Отличается медленным ростом опухолевых клеток. Лентигинозная меланома характерна для обладателей большого количества веснушек. Патология чаще всего локализуется на лице и в зоне декольте. Данная форма рака имеет благоприятный прогноз.
Акральная. Имеет специфическую локализацию — утолщенные кожные покровы (ладони, ступни, ногти). Характеризуется агрессивностью и быстрым метастазированием на ранних стадиях. Диагностируется крайне редко.
Беспигментная. Наиболее опасная форма рака кожи в связи с бессимптомным течением. Внешне опухоль выглядит как розовый узел на коже, который не вызывает опасений. По мере роста опухолевого процесса появляются характерные симптомы.

Лечение

Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:

1. Хирургическая операция.

Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

3. Лучевая терапия.

Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

интерферон-альфа;
интерлейкин-2;
реаферон;
ипилимумаб.

Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

5. Диетическое питание.

Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

консервов;
пряностей;
продуктов копчения;
острых и жирных блюд.

В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.

Стадии и прогноз

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

Рецидив и тактика лечения

Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
проводить регулярный самоосмотр родинок;
использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
проходить профилактический осмотр у дерматолога.

При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.

Читайте также: