Магнитно-резонансная томография в диагностике рака легкого

По данным статистики, за последние 10 лет в России заболеваемость раком выросла в 1,5 раза. Более 2,6 млн больных находятся на учете в онкологических учреждениях, около 300 тысяч ежегодно умирают по причине этого заболевания.

Поэтому сегодня в современной онкологии ранней диагностике стало уделяться пристальное внимание. Ведь зачастую это значительно повышает шансы на выздоровление и спасение жизни пациентов.

И на помощь специалистам здесь приходит современная и высокоточная методика магнитно-резонансного сканирования, которая позволяет выявить онкологические заболевания уже на I стадии, то есть обнаружить новообразования на ранних этапах роста и диагностировать рак до формирования метастазов благодаря высокой разрешающей способности оборудования. Поэтому, в отличие от УЗИ, МРТ имеет более высокую информативность и достоверность, близкую к гистологическим исследованиям.

Для чего используют МРТ в онкологии? Появление этого метода открыло новые возможности в диагностике заболевания на ранних стадиях. Во время первичного обследования при обнаружении образования вводится контраст, что позволяет на основе типа, скорости накопления и выведения контрастного препарата образованием, более точным измерением его размеров и распространенности, сделать предварительное заключение о его природе.

МРТ с контрастом также используется врачами для наблюдения за новообразованиями и уточнения эффективности проводимого лечения. Магнитное поле не провоцирует рост опухолей, поэтому обследование является безопасным для организма, и пациент может обследоваться столько раз, сколько нужно, например, для наблюдения за опухолью в динамике.

МРТ позволяет обследовать практически любые органы (так, для исследований легких лучше подходит КТ). Особенно актуален этот метод для проверки центральной нервной системы (головной и спинной мозг), а также для диагностики печени, почек, органов малого таза: предстательной железы, яичников, матки и мочевого пузыря. В практике наших специалистов был случай, когда пациент пришел на МРТ позвоночника с жалобами на боли в спине. Во время проведения процедуры в область границы исследования попало образование почки, вызвавшее настороженность у специалиста, проводившего диагностику. Пациенту рекомендовали пройти дополнительные исследования этой области. В результате была обнаружена доброкачественная опухоль, которая была успешно прооперирована.

Во время еще одного обследования клиентки с онкологическим заболеванием почек большую роль сыграло МРТ с контрастом. Пациентка готовилась к плановой операции. И во время исследования наши специалисты выявили на очень ограниченном участке прорастание опухоли за пределы капсулы почки. Этот факт позволил онкологу пересмотреть стадию заболевания и провести оперативное вмешательство в более короткие сроки. Стадия подтвердилась. Поэтому скорость реагирования при онкологических заболеваниях играет огромную роль, поскольку повышает шансы на благоприятный отдаленный прогноз.

Для прохождения МРТ не требуется специальное направление врача. Поэтому каждый человек может самостоятельно пройти диагностику при определенных сомнениях в состоянии своего здоровья или предрасположенности к тому или иному заболеванию.

Данный аппарат в настоящее время является наиболее эффективным средством в контроле за состоянием различных новообразований в организме. Наиболее часто его используют при выявлении рака. Диагностика рака с помощью МРТ позволяет сделать делает четкие снимки, показывает характер опухоли, к тому же она практически безвредна. Томограф должен иметь определенную напряженность поля, чтобы результаты исследования можно было успешно интерпретировать.


МРТ- эффективный метод диагностики рака

В этой статье вы узнаете:

Какова роль МРТ в диагностике рака

МРТ является наиболее эффективной процедурой по выявлению ракового процесса в организме. Она позволяет выявить рак в теле человека на различных стадиях его формирования. Анализ результатов в совокупности с другими исследованиями позволяет увидеть полную картину заболевания и успешно провести операцию.

На этом аппарате можно проводить исследования практически любых органов за исключением легких и костной ткани. Онкология на МРТ хорошо определяется 90-95% случаев. С его помощью можно увидеть опухоли даже очень малых размеров. В отличие от компьютерной томографии (КТ), он является более безвредным, и его воздействие не оказывает отрицательного влияния на опухоль.

Какие преимущества у процедуры

Основными преимуществами диагностики на этом аппарате являются:

  • высокое разрешение и четкость снимков;
  • наблюдение динамики развития опухоли;
  • возможность определения характера новообразования;
  • отсутствие вредного воздействия.


МРТ подходят для людей разного возраста, так как совершенно безопасно

В отличие от таких методов исследования, как УЗИ, рентген, лучевая диагностика, МРТ дает более четкие и информативные снимки. Она незаменима для исследования спинного мозга, головы, сердечной мышцы и суставов.

Видны ли опухоли на МРТ

На томографе можно увидеть образования величиной всего 0,1 мм. Многое зависит от качества самого аппарата, квалификации специалиста, анализирующего снимки. Тонкие срезы – снимки больной области пациента позволяют создать трехмерную модель новообразования на компьютере. Врач может наглядно рассмотреть особенности ее расположения, структуру, динамику развития.

Однако точный результат можно получить только после исследования части материала с больной области (биопсии) на гистологию.

Томограф позволяет не только рассмотреть опухоль на ранней стадии, но и по состоянию жидкости в ней, понять это фиброма, липома или онкология.

Магнитно-резонансную томографию при онкологии применяют в следующих случаях:

  • Предупреждение рака. При наличии образований, которые могут превратиться в рак в будущем, врач часто прописывает больному профилактический осмотр на МРТ раз в полгода. Это позволяет контролировать внутреннее состояние проблемных участков и вовремя выявлять начальные стадии рака.


МРТ точно показывает размер и расположение опухоли

  • Выявление злокачественной опухоли в начальной стадии. На данном аппарате можно увидеть даже мелкие злокачественные опухоли (шванномы). Это позволяет купировать болезнь в самом начале, чтобы потом не применять лучевую и химиотерапию.
  • Определение состояния опухоли. На МРТ покажет рак с высокой точностью. По снимку можно понять, доброкачественное новообразование или нет. Существует ряд признаков, которые позволяют это сделать.
  • Перед оперативным вмешательством. Обычно исследования ракового процесса в теле на томографе проводят до и после оперативного вмешательства. Это позволяет не только успешно провести операцию, но и сделать период реабилитации более легким.
  • Для наблюдения и контроля за состоянием опухоли. При наличии доброкачественной опухоли в организме пациента, врачи часто назначают регулярное прохождение такого исследования. Это позволяет держать развитие и состояние опухоли под контролем. В случае негативной динамики, регулярное наблюдение позволит вовремя начать лечение.


На основании полученных результатов врач примет решение о необходимости операции

Какие признаки указывают на рак

Можно выделить следующие признаки рака на МРТ:

Чтобы снимок новообразования получился более четким, врачи используют специальный контраст. Расхожее мнение, что МРТ с контрастом приводит к раку, является необоснованным. Он растекается по сосудам и подсвечивает опухоль, делая снимки более информативными.

Можно ли выявить метастазы

Посмотрев это видео, вы узнаете о том, как происходит диагностика рака на ранней стадии с помощью МРТ:

Особенности МРТ при раке крови

Диагностика рака крови на МРТ является одним из ведущих методов анализа состояния пациента с таким заболеванием. С помощью контрастного вещества доктор может увидеть состояние кровеносной системы больного. Понять степень развития патологии и возможные пути лечения. Основными симптомами лейкоза являются:

  • слабость и упадок сил;
  • появление гематом на коже;
  • плохой сон;
  • головокружение;
  • проблемы с деснами.

При поведении данной процедуры не всегда возможно использование Гадолиния, поскольку пациенты с лейкемией плохо его переносят.

Какие могут быть ошибки при МРТ

Использование этого устройства может быть не всегда эффективными и имеет свои отрицательные моменты. К ним можно отнести:

  • Низкокачественные снимки. Не следует использовать аппараты для исследования онкологии с напряженность поля меньше 1,5 тесла. Снимки получаются не совсем четкими, понять расположение и характер опухоли сложно. Подобные аппараты можно использовать для других исследований, которые требуют меньшей четкости.


При исследовании костей могут быть проблемы

  • Низкая квалификация персонала. Важно не только сделать хороший снимок, но и правильно его интерпретировать. Врачебная ошибка может стоить пациенту не только здоровья, но и жизни.
  • Ошибки при исследовании онкологии в костях и легких. Работа МРТ основана на сканировании состояний различных жидкостей и мягких тканей в организме. Легкие заполнены воздухом, а кости имеют плотную структуру и содержат мало жидкости, поэтому их исследования затруднено. При необходимости исследования данных органов используют КТ.


В таблице представлена частота выявления случаев ошибок при исследовании на томографе на 1000 пациентов.

Ошибки на МРТ
Частота появления ошибок при исследованиях на 1000 пациентовНекачественные снимкиНеквалифицированный персоналИсследования в костях и легких
631

Читайте так же по теме

1 комментарий


Врач в онкоцентре утверждает, что МРТ с контрастом приводит к раку. При этом это один из ведущих специалистов. Стало интересно, а как же он проводит обследование, если он такой противник современных методов диагностики.

Томографические исследования на сегодняшний день являются самыми эффективными среди неинвазивных методов исследования. Особенно широко они используются для диагностики онкологических заболеваний.

Термин «,томография», имеет греческое происхождение: «,tomos», означает «,слой»,, «,graphо», – писать. Томографией в медицине называется любой метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения структуры человеческого тела.

  • Компьютерная томография в диагностике рака легких
  • Магнитно-резонансная томография
  • Признаки рака легких на КТ и МРТ

Виды томографических исследований при раке легких

В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:

  1. Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.


Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и «,подсвечивает», сосуды легких.

Суть контрастирования при опухолях в том, что новообразования имеют более разветвленную кровеносную систему, чем окружающие ткани, поэтому именно в раковых сосудах контраст будет накапливаться больше всего.

Компьютерная томография легких может выполняться в нескольких режимах:

  • пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких,
  • средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).

Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.


Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.

С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является высокочувствительным методом диагностики раковых опухолей, поскольку помогает изучить молекулярную структуру раковых клеток.

Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата , 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.

Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.


Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.

Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют много преимуществ перед другими методами исследования. Эти преимущества позволили внести их в стандартные протоколы диагностики пациентов с подозрением на рак легких и с установленной онкопатологией.

Преимуществами КТ и МРТ при диагностике рака легких являются:

  • высокая информативность методов (с их помощью можно обнаружить опухолевые новообразования при их минимальных размерах, что очень важно на ранних стадиях заболевания),
  • четкость изображений (послойные изображения имеют высокую четкость, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали на снимке, и свести к минимуму вероятность артефактов),
  • низкая доза облучения при компьютерной и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (позволяет проводить несколько процедур за короткий период времени),

  • безболезненность исследований (пациент не ощущает боли или другого дискомфорта при проведении процедур, поэтому не требует назначения обезболивающих или успокоительных препаратов),
  • отсутствие побочных эффектов после проведенного исследования (больные после процедуры не испытывают неприятных ощущений – тошноты, головокружения, болей, поэтому не требует медицинского наблюдения),
  • отсутствие специальной подготовки к процедуре (это дает возможность проводить исследование амбулаторно, в любое удобное время, без клизмирования, бритья и других подготовительных манипуляций),
  • удобство хранения результатов (на пленке, на бумаге, в электронном виде).

Показаниями к проведению томографического исследования в онкологической практике являются:

  • дифференциальная диагностика между неонкологическими и онкологическими патологиями,
  • выявление первичной раковой опухоли и ее характеристик,
  • обнаружение метастазов,
  • определение степени вовлечения окружающих тканей в процесс,
  • оценка эффективности проведенного лечения,
  • предупреждение рецидивирования патологии.

Томографические диагностические процедуры практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться практически всем пациентам. Но небольшой перечень противопоказаний к проведению этих процедур имеется.


Для всех томографических исследований:

  • беременность (особенно в первом триместре),
  • психические заболевания (в связи с опасностью проявлений клаустрофобии или неадекватного поведения),
  • значительная степень ожирения (пациент может физически не поместиться в аппарат).

Для процедуры КТ с контрастированием:

  • аллергия на рентгеноконтрастные препараты,
  • отягощенный аллергологический анамнез пациента,
  • тяжелое состояние больного,
  • декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени,
  • миеломная болезнь,
  • тяжелая форма сахарного диабета.

Для процедуры МРТ (заменяют на КТ):


  • установленные в теле пациента медицинские приборы, например, кардиостимуляторы,
  • наличие в организме металлосодержащих несъемных изделий (скоб, клипс, протезов, пуль, осколков).

Большинство из этих противопоказаний являются относительными (кроме наличия металлосодержащих приборов и аллергии), поэтому процедуры при них могут выполняться, но лишь тогда, когда их эффективность значительно превышает риск возникновения побочных эффектов или последствий.

Проведение томографических исследований при карциноме легких

Согласно стандартному протоколу, при подозрении на наличие у больного рака легких проводится спиральная компьютерная томография, которая проводится на вдохе.


В зависимости от целей КТ:выполняется с разным шагом срезов (коллимацией):

  • 5 мм – при подозрении на наличие опухоли в легких,
  • 3-5 мм – при подозрении на вовлечение регионарных лимфоузлов и органов средостения,
  • 0,5 мм – после установки диагноза для выбора тактики хирургического лечения.

При проведении спиральной КТ также используют разные дозы облучения для определения морфологической структуры опухоли. При этом низкой дозой облучения для мужчин и женщин считается 0,5 и 0,4 мЗв соответственно. При такой лучевой нагрузке и тонких срезах в ткани легкого можно определить узелки.

Тактика дальнейшей диагностики рака легкого после его обнаружения зависит от размера выявленных узлов и степени риска у пациента:

  1. При размере узелка до 4 мм включительно повторная КТ проводится не ранее, чем через 12 месяцев.
  2. При размере узлов от 4 до 6 мм: у пациентов с низкой степенью риска – повторная КТ через 12 месяцев, у пациентов с высокой степенью риска – повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца).
  3. При размере узлов от 6 до 8 мм: у пациентов с низкой степенью риска , повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца), у пациентов с высокой степенью риска , повторная КТ проводится дважды (через 3-6 и 6-12 месяцев).
  4. При размере узлов свыше 8 мм пациентам назначается контрастная КТ, ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и биопсия.


Контрастную КТ применяют для определения границы между опухолевой и неповрежденной тканью для определения тактики терапии и уточнения объема оперативного вмешательства. После введения контраста (Омнипак, Ультравист) происходит его избыточное накопление в опухолевой ткани. При этом на фотографиях срезов хорошо определяются сосуды, питающие опухоль.

Процедура томографического исследования проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента.

Обследуемого помещают на томографический стол аппарата, который во время процедуры движется вдоль источников излучения (рентгеновского или магнитного). Длительность исследования зависит от размера исследуемого участка тела и может составлять от 20-30 минут до 1,5 часов. При этом пациент никаких болезненных ощущений не испытывает.

Расшифровка снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, осуществляется по разработанным стандартным алгоритмам.

Зная, как выглядит рак легких на КТ, опытные рентгенологи могут установить диагноз рака легкого по имеющимся снимкам.

Картина рака легких зависит от вида опухоли, поскольку для каждого ее вида имеются свои морфологические признаки, определяемые рентгенологически:

    Аденокарцинома (встречается в 35% случаев рака легких) на снимках определяется в виде узлов округлой или неправильной формы с неоднородной структурой. Чаще всего локализируется в верхних долях легких и имеет дольчатое строение,

Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) выглядит как плотный узел с неровными краями, вызывающий непроходимость воздухоносных путей легких, что приводит к обструктивному пневмониту или коллапсу легкого.


Чаще располагается вблизи корней легкого. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы определяется симптом кавитации – образование полости внутри узла, что является признаком распада опухоли,

  • Крупноклеточная карцинома (около 15% случаев) имеет вид большой массы с неровными краями, чаще локализуется периферически. В толще опухолевой массы определяются участки некроза,
  • Мелкоклеточный рак легких (выявляется в 20% случаев) чаще располагается центрально, расширяет средостение и имеет признаки прорастания в долевые бронхи. Для этого вида опухоли также характерна обструкция, которая приводит к коллапсу доли легкого.

    • Признаки опухолевого процесса на снимках МРТ мало чем отличаются от признаков на КТ.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – эффективные диагностические методы. Они помогают устанавливать диагноз онкологической патологии на самых ранних стадиях заболевания.

    Еще пять-десять лет назад пройти процедуру КТ или МРТ было достаточно трудно и очень дорого. Сегодня эти виды диагностики стали намного доступнее. Именно благодаря этому, увеличилась частота выявляемости рака легких на ранних стадиях, а вследствие своевременного лечения – пятилетняя выживаемость пациентов. Чем раньше выявлена раковая патология, тем большей будет результативность проводимого лечения.

    Что показывает?

    КТ дыхательной системы назначает лечащий врач при серьезных подозрениях на наличие патологии, своевременное выявление которой существенно облегчит лечебный процесс.

    Проводится диагностика для обнаружения нарушений целостности сосудов, бронхов, легочной артерии и аорты. С ее помощью выявляются следующие заболевания на ранней стадии:

    • Любая стадия туберкулеза, пневмонии, плеврита;
    • Рак легких;
    • Метастазы;
    • Плевральный выпот;
    • Аневризма аорты;
    • Легочная эмболия;
    • Средостение;
    • Эмфизема.

    Показания

    Выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остаётся за специалистом. В качестве ключевых критериев анализа целесообразности проведения МРТ, КТ или рентгена выступают показания к диагностированию.

    МРТ бронхов и лёгких проводится в следующих клинических случаях:

    • дифференциация онкологической патологии средостения, ателектаза;
    • оценка состояния функции дыхания;
    • сбой в кровообращении органов дыхания;
    • хроническая форма плеврита;
    • подозрения на онкологию, метастазы;
    • увеличение лимфатических узлов в груди;
    • послеоперационный или терапевтический контроль;
    • подозрения на развитие туберкулёза;
    • подготовительный этап операции;
    • воспаления, например, при пневмонии.

    Магнитно-резонансная томография помогает также визуализировать утолщение стенок бронхов, дилатацию центральных органов.

    МРТ-диагностика лёгких и бронхов помогает рассмотреть на снимке структурные изменения клеток, состоящих из воды.

    Компьютерная диагностика оказывается эффективной в случае выявления следующих недугов:

    • лёгочных узлов;
    • эмфиземы;
    • туберкулёз;
    • коронавирус;
    • интерстициальной болезни лёгких.

    Для КТ характерно лучшее пространственное разрешение, процедура демонстрирует морфологические изменения более подробно, чем магнитная томография.

    Магнитно-резонансный аппарат имеет ограниченное разрешение, по этой причине при необходимости оценки состояния мелких сосудов больному показано прохождение КТ.

    Рентгенография или МРТ — нетрадиционное соотношение альтернатив. Обычно выбор делается между рентгеном и КТ органов дыхания. Рентгенографию проводят в качестве первичной диагностической процедуры в целях демонстрации общей клинической картины при подозрении на следующие патологии:

    • пневмонию;
    • плеврит;
    • опухоли;
    • бронхит;
    • туберкулёз.

    Если больной жалуется на отдышку, боль в груди, кашель, его сразу отправят на рентген.

    Противопоказания

    • Беременность. Рентгеновский лучи, применяемые в обследовании, отрицательно сказываются на развитии плода. контрастное вещество.
    • Наличие сахарного диабета;
    • Наличие почечной недостаточности, если применяется контрастирование;
    • Заболевания щитовидной железы, сердца и печени;
    • Аллергическая реакция на йод;
    • Малолетние возраст (до 3 лет). С 3-14 лет процедура проводится при острой необходимости;
    • Ожирение. По техническим причинам пациентам с массой тела более 150 кг обследование проведено не будет.

    Проходить КТ рекомендуется не более 2-ух раз в год, так как именно 2 процедуры не превышают максимально допустимую лучевую нагрузку в год. При особой необходимости врачи назначают обследование чаще.

    Относительные противопоказания:

    • психические болезни;
    • нервные расстройства;
    • клаустрофобия;
    • гиперподвижность;
    • возраст до 7 лет.

    В случае относительных противопоказаний специалист может предложить компромисс. Если пациент по какой-либо причине не может находиться в закрытом пространстве или долго быть без движения, ему предложат МРТ клапанов сердца в открытом типе томографа. Для получения снимков высокой информативности МРТ может проводиться под общим наркозом, что актуально и для детей до 7 лет.

    Как делают

    Зайдя в процедурный кабинет, пациент увидит томограф, который состоит из кольца и подвижного стола.

    Исследование проходит в положении лежа на подвижном столе, который задвигается внутрь кольца относительно области обследования. Появляется шум, кольцо начинает вращаться. Рентгеновские лучи проходят сквозь ткани, датчики делают необходимое количество срезов. Далее, они передаются на компьютер, где специализированная программа образовывает трехмерные изображения.

    Продолжительность обследования органов дыхания составит 5-30 минут (в зависимости от введения контраста).

    Противопоказания к проведению МРТ сердца:

    На данный момент нет ни одного подтверждённого случая, когда МРТ оказывало бы патологическое воздействие на организм. Хоть МРТ и считается абсолютно безвредным методом исследования, однако противопоказания всё же имеются. К ним относятся:

    • наличие любых несъёмных металлических и магнит-зависимых изделий на теле (к ним могут относиться: пирсинг, кольца, подкожные импланты, металлические серьги и другое);
    • наличие имплантированных клапанов сердца;
    • состояния после эндопротезирования суставов (в случаях, когда суставной эндопротез представлен металлической конструкцией);
    • установленный кардиостимулятор, или стимулятор нервных импульсов;
    • наличие в организме стентированных сосудов;
    • всяческие металлические приспособления для остеосинтеза (винты, спицы Киршнера, пластины для интрамедуллярного и накостного остеосинтеза, массивные стержни, комбинированные костные фиксаторы и другое);
    • оставшиеся в организме или не извлечённые пули, металлические осколки после огнестрельных ранений, при падениях на острую металлическую рассыпь и неадекватную хирургическую обработку;
    • при оставлении специальных медицинских конструкций (клипс) при клипировании аневризмы головного мозга, сонных артерий и других сосудов;
    • при наличии у пациента психических расстройств (клаустрофобия, аутизм) связанных с невозможностью пациента находиться во время процедуры в неподвижном состоянии;
    • в I триместре беременности женщинам не рекомендуется проходить процедуру МР-исследования ввиду возможного негативного влияния сильного магнитного поля на организм ребёнка;
    • пациенты с очень большим весом, превышающим допустимые цифры томографа (как правило, пациентам с весом свыше 150 кг МРТ не проводится).

    Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

    Расшифровка и результаты

    На расшифровку данных врачу-рентгенологу потребуется около 50-60 минут. Снимки позволяют рассмотреть сегменты легких и обнаружить патологии. При расшифровке особое внимание уделяется плоскости легочного сигмента и наличию или отсутствию в тканях саркоидных гранулем.

    Результаты расшифровки томограммы врач-рентгенолог выдает лично пациенту, который направляется с ними к лечащему врачу, направившему на обследование. Исходя из заключения, он назначает лечение для скорейшего выздоровления.

    Показания к МРТ сердца:

    • обнаружение врождённых аномалий развития сердечной мышцы, артериальной и венозной системы и их состояние;
    • визуализация правого и левого желудочка сердца, оценка их анатомической структуры и определение функциональной способности;
    • диагностика заболеваний клапанного аппарата сердца;
    • диагностика заболеваний крупных сосудистых структур (аорта, легочной ствол, верхняя и нижняя полые вены и другие), а также патологии перикарда;
    • определение наличия воспалительного или инфекционного процесса в сердце;
    • выявление злокачественных и доброкачественных новообразований;
    • диагностика постинфарктных осложнений, визуализация рубцовых изменений и склеротических изменений;
    • ввиду безопасного и многократного повторного использования, МРТ сердца позволяет следить за динамикой течения заболеваний сердца и сосудов, изменять тактику лечения, а в случае с оперативным лечения – оценивать объём необходимого хирургического вмешательства;
    • выявление врождённых пороков сердца, таких как тетрада Фалло, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана и другие.

    Отличия КТ от МРТ легких и других диагностик

    КТ и МРТ весьма популярны в современной медицине. Пытаться выявить лучшую из них нет смысла, так как они имеют ряд существенных отличий друг от друга:

    • Основное отличие — принцип работы. КТ использует ренгеновские лучи, а МРТ — магнитные резонансы;
    • Область осмотра. Компьютерная томография идеально визуализирует костные ткани и внутренние органы. Магнитно-резонансная томография специализируется на визуализации мягких тканей, хрящей, суставов и сосудов;
    • Время. На обследование КТ уходит от 5 до 30 минут, процедура МРТ занимает 20-40 минут.

    Не менее популярными диагностиками являются рентген легких и флюорография, которые считаются профилактическими методами диагностики. По снимкам обследований можно обнаружить наличие патологии, но из-за низкого качества снимков поставить точный диагноз невозможно.

    После обнаружения патологии на снимках флюорографии и рентгена назначается компьютерная томография легких для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.

    Назначение процедуры

    Магнитно-резонансная томография сердца необходима при таких дискомфортных ощущениях и изменениях организма:

    • ночные приступы сердечной астмы;
    • повышенная утомляемость;
    • одышка при нагрузках или в спокойном состоянии;
    • любые боли в области сердца;
    • обмороки и предобморочные состояния.

    Противопоказания к томографии

    Противопоказания к КТ:

    • беременность на любом сроке гестации.

    Противопоказания к МРТ:

    • наличие металла в теле (стенты, клипсы, кардиостимуляторы, коронки из ферромагнитных сплавов, штифты, искусственные клапаны, внутриматочные спирали, кохлеарные импланты и др);
    • тяжелое состояние пациента (искусственная вентиляция и т.п.);
    • не рекомендуется при эпилепсии.

    Противопоказания к использованию внутривенного контраста:

    • почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
    • тяжелая реакция на аналогичный контраст в анамнезе;
    • выраженный тиреотоксикоз;
    • при бронхиальной астме и прочих выраженных аллергиях контраст вводят только после проведения премедикации с антигистаминными препаратами или кортикостероидами.

    Противопоказания, связанные с областью сканирования

    Сердце, перекачивая кровь, находится в постоянном движении, из-за чего вызывает множество двигательных артефактов при обычном сканировании. Поэтому томографию проводят исключительно с ЭКГ синхронизацией, при которой сканирование среза происходит исключительно в диастолу, когда сердце находится в покое. В связи с этим МР- и МСК-сканирование сердца не проводится при:

    • нерегулярном ритме (аритмии, фибрилляции, экстрасистолии и др.);
    • частоте сердечных сокращений более 65 ударов в минуту.

    Показания для МСКТ сердца с контрастированием:

    • инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
    • патология аорты (аневризма, коарктация, расслоение и др);
    • поражение коронарных сосудов (стеноз, атеросклероз);
    • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
    • приобретенные пороки сердца (например, кальциноз аортального клапана со стенозом);
    • миокардиты;
    • инфекционный эндокардит;
    • оценка результатов хирургического вмешательства и подготовка к операции.

    Широкое распространение МСКТ получила при коронарографии. В сравнении с традиционной ангиокоронарографией, МСКТ неинвазивна, а, следовательно, нет риска осложнений (повреждение сосуда, кровотечение, инфаркт и др.), она более проста в выполнении, проводится значительно быстрее, нет необходимости в госпитализации и наблюдении за пациентом после процедуры.

    Читайте также: