Киста околоушной железы мрт

Многие опухоли слюнных желез при использовании методов лучевой диагностики выглядят одинаково. Наиболее часто и злокачественные, и доброкачественные образования слюнных желез на КТ имеют плотность, аналогичную плотности мышечной ткани, а в режиме Т2 характеризуются гиперинтенсивным сигналом.

Края опухоли могут быть как четкими, так и инфильтрироваными; доброкачественные, и злокачественные опухоли в этом отношении выглядят одинаково. Поэтому основной целью лучевой диагностики является определение точной локализации опухоли и планирование хирургического доступа.

Наиболее распространенной опухолью слюнных желез является плеоморфная аденома. На КТ их плотность аналогична плотности мышц; в режиме Т1 сигнал низкоинтенсивный, после введения гадолиния они интенсивно накапливают контраст, выглядят очень яркими в Т2 режиме.

Иногда внутри них обнаруживаются кальцификаты и кисты. Цистаденолимфома (опухоль Уортина) является наиболее часто встречающейся двусторонней опухолью околоушных слюнных желез. Они выглядят темными в режиме Т1, но могут быть весьма гетерогенными в режиме Т2.

Наиболее распространенной злокачественной опухолью околоушных слюнных желез является мукоэпидермиодная карцинома. Высокодифференцированные опухоли отличает очень яркий сигнал на Т2, в то время как сигнал от низкодифференцированных образований обычно гипоинтенсивный. Аденокистозная карцинома является наиболее распространенной опухолью поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных желез.

Как и в случае мукоэпидермоидной карциномы, в режиме Т2 сигнал может быть различным, но, в отличие от нее, аденокистозная карцинома отличается периневральным распространением, поэтому особое внимание стоит уделять состоянию V и VII пар черепных нервов. Другими возможными злокачественными образованиями слюнных желез являются метастазы, лимфома, плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома.

Плеоморфная аденома глубокой доли левой околоушной железы. Чаще всего они имеют округлую форму и ровные края.
(а) Интенсивность на Т1 МРТ низкая; (б) накапливают контраст, (в) и могут иметь очень высокую интенсивность на Т2 МРТ, как в данном случае, что повышает точность диагноза плеоморфной аденомы.
Сигнал на Т1 зависит от наличия белка и/или крови внутри образования. Крупные опухоли имеют дольчатое строение и неоднородный сигнал.
КТ обладает достаточной чувствительностью для диагностики аденом, но специфичность выше у МРТ.
Результаты ультразвукового исследования стоит оценивать критично, т. к. визуализация глубокой доли железы невозможна.
Мукоэпидермоидная карцинома левой околоушной железы.
(а) На МРТ до введения контраста в режиме Т1 видно, что, опухоль происходит из глубокой доли околоушной железы и проникает в жевательное пространство.
(б) Изображение после введения контраста. (в) На Т2 МРТ патологический сигнал распространяется клевой ветви нижней челюсти,
что свидетельствует о вовлечении в процесс костной ткани и возможном периневральном распространении по нижнему альвеолярному нерву.
Обратите внимание на поражение и инфильтрацию крыловидных мышц слева.

Стоматологи знакомы не понаслышке с такой довольно хитрой патологией, как киста околоушной слюнной железы. Она появляется чаще из-за дефектов поступления либо отхода секрета данной железы. Также причиной могут быть своеобразные тромбы, которые в ней появляются, травмы, пережитые недавно, пробки, появляющиеся из-за слишком густого секрета, который оседает на сосудах.

С чем связано ее появление?

Появление кисты реже связано со злокачественными или доброкачественными формированиями, опухолями, оказывающими слишком сильное давление на железу. В течение длительного периода киста может развиваться в слюнной железе бессимптомно, совсем не подавая признаков существования до тех пор, пока не увеличится до более крупных размеров и не начнет причинять дискомфорт.

Киста околоушной слюнной железы (МКБ 10 K11) требует особенного внимания, так как она самая большая среди слюнных желез. Несмотря на то что эта патология бывает довольно редко, она доставляет неприятности, может начать воспаляться, увеличиваться в размерах и сильно изменять форму человеческого лица.

Киста врожденного типа

При некоторых нарушениях во время эмбрионального развития у некоторых детей может диагностироваться киста слюнной околоушной железы врожденного типа. Выступающий небольшой мягкий бугорок не дает ребенку нормально принимать пищу.

Трудности с пережевыванием, глотанием или болью во время разговора – симптомы, которые подсказывают, что сформировалась киста околоушной слюнной железы. В какой степени опасна данная патология? Нарост, увеличиваясь в размерах, может трансформироваться в серьезный дефект кожи.

Многим интересно, возможно ли лечение кисты околоушной слюнной железы без операции.

Характеристика

Как известно из школьного анатомического курса, слюнные железы выполняют значительную функцию, заключающуюся в расщеплении и дальнейшей переработке углеводов, и с выделением секрета.

Пища становится мягче, пищеварительный процесс протекает гораздо проще.

Кроме того, выделяемая железами слюна обладает обеззараживающими свойствами и уничтожает микробы, которые попадают в полость рта, поскольку в ее составе есть такие вещества, как лизоцим, мальтаза, амилаза и т. д.

Киста может разместиться на одном из трех мест, где она развивается чаще всего:

на подъязычной железе;
на слюнной железе;
на околоушной железе.

Все формы наростов могут возникнуть совершенно неожиданно для пациента и подать сигнал о своем существовании только после достаточного увеличения в размерах.

Возможные причины появления

Киста околоушной слюнной железы может развиваться из-за закупорки протоков или тромбов, в результате чего продвижение секрета в сторону железы и обратно становится проблематичным либо вообще может прекратиться полностью.

Образование кисты может быть обусловлено следующими причинами:

повреждения в ротовой полости мягких тканей механического характера;
стоматит;
давление опухоли, которая возникает около слюнной железы;
повреждения и разрушения зубов.

Наиболее распространенная причина – повреждения механического характера. Они могут появиться во время процессов пищеварения в полости рта. Гораздо реже бывают случаи кисты врожденной, она очень долго не дает знать о себе, а потом под влиянием некоторых факторов ее размер увеличивается.

Иные причины

Исследования, проведенные в этой сфере, помогли определить еще несколько причин возникновения кисты околоушной слюнной железы:

Несоблюдение элементарных гигиенических норм может привести к ускоренному размножению микробов в ротовой полости. Более того, при наличии в ней повреждений или маленьких ранок бактерии попадают туда, и сразу после этого – непосредственно в кровь, и это может стать косвенной причиной патологии.
Такие вирусные болезни, как грипп или свинка - под влиянием микробов могут образоваться отеки около железы.
Кроме обычных механических повреждений, бывают повреждения в результате травмы, что увеличивает вероятность проникновения в железу множества болезнетворных вирусов и бактерий. После чего здесь начинается воспалительный процесс, развивается киста.
Рубцы мягких тканей.
Нездоровый образ жизни: курение, неконтролируемый прием спиртных напитков, неправильный рацион, присутствие больших количеств углеводных продуктов без белков и жирной пищи.
Инфекции, вызванные появлением вирусов и микробов в ротовой полости. В любом случае больше всего пострадает как раз околоушная железа, поскольку весь гной переходит в полость рта.

Часто возникновение и развитие кисты околоушной слюнной железы отличается болезненностью, сопровождается тканевым воспалением или появлением прочих болезней. Нарост появляется из-за влияния вирусов, микробов, травм и иных механических повреждений в очаге заболевания.

Кисту околоушной слюнной железы на фото можно увидеть.

Симптоматика

Нужно отметить, что кисту на первых порах определить почти невозможно. Чтобы проявились конкретные симптомы, должно пройти какое-то время, когда она увеличится в размерах.

При появлении неясных болей при глотании и разговоре, а также некоторых симптомах, описанных ниже, нужно срочно отправиться в клинику к стоматологу или к ЛОР-врачу:

Лечение околоушной кисты слюнной железы современными методами рассмотрим ниже.

Осуществление диагностических исследований

Поставить окончательный диагноз может только профессиональный врач. Диагностирование больных осуществляется на специальном оборудовании с помощью инструментов, а также при визуальном осмотре. Во время обследования специалист для начала должен исключить некоторые возможные заболевания, которые похожи симптоматикой с кистой, к примеру, аденомы. Конечно, одного визита к врачу будет недостаточно.

Для того чтобы быть уверенным в правильность определения диагноза, врач должен назначить еще целый перечень обследований, среди которых сдача анализов, диагностика ультразвуком, может быть, томография или МРТ, а также цистография или сиалография. Нужно добавить, что сиалография является одним из типов аппаратного исследования, цель которого – анализ непосредственно слюнных протоков и слюнной железы, определение их состояния, а также стенок протоков, установление наличия закупорки и тромбов.

Врач благодаря этому сможет установить наличие кисты, определить ее предполагаемые размеры и локализацию. Затем специалист обязан назначить пациенту биопсию. Значение ее заключается в том, чтобы взять из нароста немного жидкости для анализа – исследовать на наличие в ней раковых клеток. С опорой на полученный результат назначается терапия.

Лечение

Киста околоушной слюнной железы не лечится с помощью медикаментозных средств. Удаление ее происходит лишь хирургическим способом.

Операция при кисте околоушной слюнной железы делается с помощью внеротового доступа. Вмешательство проводят под местным наркозом.

Удаляют, как правило, непосредственно кисту, мягкие ткани, которые были поражены около нее, и, возможно, расположенные рядом с ней протоки. В отдельных ситуациях наряду с кистой удаляется также и железа, благодаря чему в будущем исключается возможность нового появления кисты.

Большие трудности во время осуществления удаления кисты околоушной слюнной железы для хирурга может вызвать ее локализация – недоступное расположение. Врач должен действовать максимально осторожно, можно сказать, как ювелир, так как самое главное в этом случае не задеть лицевой нерв, расположенный непосредственно около кисты и слюнной железы.

Бактериальные инфекции, ставшие причиной возникновения кисты, ликвидируются посредством антибактериального лечения. С профилактической целью во избежание появления данной патологии слюнных желез нужно следовать принципам здорового образа жизни.

Необходимо уделять внимание питанию (рацион должен быть сбалансированным), личной гигиене. Рекомендуется воздержаться от такой вредной привычки, как курение. Статистические исследования гласят, что больше всего от такого заболевания страдают как раз-таки курильщики. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье, и тогда болезни обойдут его стороной.

Прогноз жизни при кисте левой околоушной слюнной железы (либо правой)

Если оперативное вмешательство по удалению кисты было проведено неудачно (такие отзывы достаточно немногочисленны), у человека будет перекошенное выражение лица, его контур исказится, мышцы, которые отвечают за его мимику, будут парализованы.

После ликвидации нароста или одновременно с железой на воспаленный участок накладывают хирургические швы. В случае необходимости специалист может поставить дренаж, отвечающий за отток жидкости из пораженной области и быстрое заживление.

Меры профилактики и консультация врача

Относительно профилактики кисты слюнной околоушной железы врачи советуют своим пациентам не пренебрегать рекомендациями личной гигиены ротовой полости, не подвергать себя риску травмирования с дальнейшим инфицированием и осложнением.

При неожиданном появлении непонятных опухлостей, отеков в области лица и шеи нужно немедленно обратиться к врачу и проконсультироваться.

Нельзя забывать о ежегодных (желательно – каждые шесть месяцев) медкомиссиями и обследованиями, обращаться к ЛОР-врачу или стоматологу.

Профессиональная гигиена ротовой полости

Специалисты также советуют проходить профессиональную гигиену ротовой полости. Данная процедура заключается в том, что проводится полная диагностика полости рта, она обеззараживается, удаляются отложения и зубной налет, проводится комплекс против воспаления, зубы отбеливаются и полируются, а также проводится консультация относительно дальнейшего ухода за зубами и полостью рта.

В идеале нужно каждые полгода стабильно посещать стоматолога и не затягивать с визитом, если что-то беспокоит.

Среди лучевых методов исследования слюнных желез наиболее безопасный и информативный – МРТ. Специфика метода такова, что он хорошо показывает мягкие ткани, в результате чего возможна качественная диагностика заболеваний слюнных желез. Процедура не требует специальной подготовки и хорошо переносится, пациент не получает нагрузку ионизирующим излучением.

По расположению и размерам слюнные железы человека можно разделить на следующие группы:

околоушные – самые крупные парные железы, расположены выше угла нижней челюсти, кпереди от ушей;
поднижнечелюстные – расположены под нижней челюстью в задней части подбородка;
подъязычные – залегают на дне ротовой полости с двух сторон от языка;
небольшие слюнные железы расположены по всей площади ротовой полости – на внутренней стороне щеки, губ, языке, нёбе.

С помощью МРТ слюнных желез происходит не только диагностика заболеваний, но и детально описываются особенности расположения и строения органов, аномалии развития. Результат проведения МРТ – серия послойных снимков, позволяющих различить малейшие изменения в обследуемых и окружающих их тканях, а также построить трехмерную модель органа.

Диагностика некоторых заболеваний проводится с применением контрастного вещества. Накапливаясь в кровеносных сосудах, препарат способствует более яркому отображению на снимках образований с повышенным кровоснабжением – опухоли, воспаление, сосудистые патологии. Эффект достигается при помощи парамагнитных свойств металла гадолиния, входящего в состав контрастирующих препаратов.

Когда проводят обследование

Изначально пациент попадает на прием к врачу по причине жалоб на необычные симптомы. Опросив больного и заподозрив то или иное заболевание, врач назначит лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Самый доступный и простой метод – ультразвуковое исследование. Если проведенные исследования не дают удовлетворительный результат для постановки диагноза, врач дает направление на МРТ слюнных желез.

Рекомендуется провести МРТ, если пациент отмечает у себя следующие симптомы:

боль при наклоне головы, жевании, глотании;
покраснение, увеличение в размерах щеки, подбородка;
обильное выделение слюны или продолжительная сухость во рту;
повышение температуры тела;
травмы лица;
подозрение на онкологический процесс.

Обследование позволяет поставить точный диагноз с определением стадии и степени поражения. Обладая высокой чувствительностью, МРТ показывает самые незначительные изменения в органах, позволяя обнаружить заболевание на начальной стадии. Ранняя диагностика предопределяет успех лечения и положительный прогноз даже при обнаружении онкологического заболевания.

Обследование проводят также при установленном диагнозе с целью отслеживания динамики заболевания в процессе лечения. Безопасность для организма позволяет делать МРТ неограниченное количество раз, что облегчает процесс лечения и выбор правильной тактики. В хирургии метод используют для определения точной топографии органов в области операции и контроля послеоперационных изменений.

Какие заболевания показывает исследование

На снимках отображается любое заболевание или патологическое состояние обследуемых тканей. Пациент получает направление на МРТ слюнных желез у врача либо проходит обследование самостоятельно.

Обследование выявляет следующие заболевания:

сиалоаденит – воспалительный процесс, в том числе эпидемический паротит;
сиалолитиаз – слюнокаменная болезнь;
инородное тело;
туберкулез – встречается редко, поражаются околоушные слюнные железы;
поражение слюнных желез при болезни Микулича, синдроме Шегрена, коллагенозах (системные заболевания соединительной ткани);
абсцесс, киста, свищ;
мукоцеле малых слюнных желез – образование кисты вследствие закупорки протока;
сужение протока;
доброкачественные опухоли – аденома, аденолимфома, миоэпителиома, невринома, гемангиома, фиброма;
злокачественные новообразования – аденокистозный, мукоэпидермоидный, ацинозно-клеточный рак, карцинома, саркома;
метастазы;
врожденные аномалии – отсутствие или добавочная железа, проток, врожденный свищ протока.

Исследование показывает не только слюнные железы, но и окружающие ткани. Патологический процесс может развиваться в соседних органах и оказывать влияние на работу желез, деформировать их. МРТ позволяет провести комплексное обследование интересующей области и поставить дифференциальный диагноз.

О некоторых заболеваниях пациент может даже не подозревать, если они находятся на самых ранних этапах развития. Тем не менее, при помощи МРТ возможна диагностика заболеваний на том этапе, когда оно еще не проявилось клинически.

Новообразования слюнных желез регистрируются примерно в 5 % случаев. Среди опухолей крупных желез преобладают доброкачественные. В малых железах злокачественные новообразования встречаются чаще, но в целом они поражаются значительно реже, чем крупные. В подъязычных слюнных железах опухоли почти не встречаются.

Доброкачественные опухоли, как правило, не нарушают нормальную работу слюнных желез и не влияют на жизнедеятельность человека. Пациент может нащупать объемное образование в области щеки, которое длительное время его не беспокоит. Злокачественные опухоли характеризуются прорастанием в окружающие ткани, что вызывает симптомы их повреждения: паралич мимических мышц, снижение чувствительности кожи, боль, нарушения глотания. Опухоль может поражать нижнюю челюсть, основание черепа, прорастать в ротовую полость. На поздних стадиях поражается кожа лица.

Признаки злокачественного течения – ускорение темпа роста опухоли, ограничение ее подвижности относительно окружающих тканей, появление неприятных ощущений, боли, увеличение лимфатических узлов. Тем не менее, по внешним признакам и симптомам не всегда удается точно определить характер опухоли. МРТ слюнных желез покажет вид, локализацию, размер, распространение опухоли и позволит определить план лечения.

Воспалительный процесс в слюнных железах

Основной причиной сиалоаденита является попадание инфекции из ротовой полости через протоки. Болезнь вызывают вирусы (парамиксовирусы – причина эпидемического паротита, цитомегаловирусы, вирусы гриппа, герпеса), бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза), грибковая инфекция. Неинфекционный сиалоаденит вызывает отравление солями тяжелых металлов, которые выводятся из организма со слюной. Болезнь могут спровоцировать травмы, хирургическое вмешательство, снижение иммунитета, неправильная гигиена полости рта.

На стороне поражения пациент чувствует боль и дискомфорт при жевании, слюнная железа увеличена в размере. При надавливании и массаже пораженной области из протока выделяется густая, мутная слюна. Количество слюны может быть увеличено или уменьшено. Гнойный паротит сопровождается покраснением кожи над железой, отеком и выделением гноя вместе со слюной, может осложниться абсцессом и гнойно-некротическим поражением околоушной области.

Несвоевременная диагностика и лечение острого сиалоаденита может привести к развитию хронической формы заболевания. Со временем происходит атрофия и склероз железы, выделение слюны прекращается. Подобное состояние важно дифференцировать с невоспалительными поражениями (сиалозы), развивающихся при системных и аутоиммунных болезнях соединительной ткани.

Предрасполагающими факторами для образования камней являются врожденные деформации протоков (участки сужения и расширения, извилистая форма), нарушения секреции слюны, хронический сиалоаденит, попадание инородных тел в протоки, нарушения минерального обмена в организме, гиповитаминоз витамина А, прием некоторых лекарств.

Формирование слюнного камня происходит на фоне пониженной кислотности слюны и ее застоя. В щелочных условиях происходит осаждение солей и связывание их с содержащимися в слюне эпителиальными клетками, которые играют роль матрицы для слюнного камня. Чаще всего камни встречаются в поднижнечелюстной железе.

В начале развития заболевания пациент не ощущает никаких симптомов, но камень уже формируется. Позже присоединяется затруднение оттока слюны во время еды, появляется боль, ощущение распирания, увеличение слюнной железы. Состояние возникает во время приема пищи и называется слюнной коликой. При прогрессировании заболевания появляются признаки хронического воспаления.

Отсутствие лечения приводит к выраженному воспалению и нарушению функции органа. МРТ слюнных желез позволяет поставить верный диагноз и отличить заболевание от опухоли, сиалоаденита или патологии окружающих тканей.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансного обследования

Диагностика происходит в условиях воздействия на организм магнитного поля и радиочастотных волн. В заданных условиях атомы водорода, входящие в состав организма, излучают сигнал, который считывается аппаратурой. На основе полученной информации происходит построение изображения. Для человека обследование безопасно, однако есть ограничения, связанные с реакцией имплантированных предметов, обладающих ферромагнитными свойствами.

Запрещено выполнение МРТ, если в теле пациента присутствуют:

стимуляторы нервной и мышечной деятельности, кардиостимуляторы;
кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга;
эндопротезы, содержащие в составе большой процент стали, железа, никеля или кобальта;
имплантированные дозаторы лекарственных средств;
аппарат Илизарова;
металлическая стружка в глазном яблоке, осколки и пули в организме.

Металлы, входящие в состав этих устройств, реагируют на магнитное поле смещением, нагреванием, что приводит к внутреннему травмированию или создает опасные для жизни условия.

Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом запрещено беременным женщинам, пациентам с почечной недостаточностью и аллергией на компоненты контрастирующих препаратов.

Относительными противопоказаниями являются состояния пациента, при которых проведение процедуры затруднительно или потенциально опасно:

беременность на первом триместре;
клаустрофобия;
судорожный синдром;
эпилепсия;
шизофрения;
тяжелое общее состояние;
сильный болевой синдром;
- возраст до 7 лет.

Важное условие для проведения магнитно-резонансного исследования – поддержание неподвижного состояния. При крайней необходимости обследование проводится под общей анестезией. Проведение процедуры затруднено, если пациент имеет массу тела более 130 кг и окружность самой широкой части более 140 см, поскольку аппараты не рассчитаны на большие параметры.

Подготовка к прохождению магнитно-резонансной диагностики

Диагностика не требует специальных подготовительных действий. Исследование с контрастом проводится натощак. Если пациент испытывает страх и волнение перед прохождением процедуры, допускается заранее принять седативные препараты. Больным с клаустрофобией можно обратить внимание на аппараты с открытым типом корпуса.

С собой необходимо взять направление врача и медицинские документы, отражающие текущее состояние пациента: консультативные заключения специалистов, выписку из амбулаторной карты или истории болезни, результаты проведенных ранее исследований. Если планируется магнитно-резонансная томография с контрастным веществом, следует провести анализ функции почек. При наличии эндопротезов и электронных устройств в теле, необходимо предоставить врачу информацию о составе имплантированных предметов.

Как проводится магнитно-резонансное обследование

После беседы с врачом пациент ложится на стол томографа, предварительно избавившись от всех металлических предметов одежды, украшений, ремней. Для прохождения исследования предоставляется одноразовая рубашка. Медицинский работник укладывает пациента в нужном положении, фиксирует голову валиками.

Обследование в обычном режиме длится около 20 минут. Введение контрастного вещества происходит после первого сканирования, затем процедура повторяется. Сравнение изображений до и после введения препарата позволяет оценить характер накопления вещества и выявить патологию. Препараты вводятся внутривенно. Процедура переносится хорошо, в редких случаях возникают местные побочные реакции, которые проходят в течение нескольких часов.

Во время работы томограф издает необычные громкие звуки. Чтобы избежать дискомфорта, пациент может воспользоваться наушниками или берушами. Внутри корпуса аппарата работает система вентиляции, при необходимости можно связаться с врачом. Во время процедуры следует лежать неподвижно для получения качественного изображения без помех.

Как выглядит результат исследования

После завершения сканирования пациент переодевается и ожидает результаты. Изображения можно получить на электронном носителе или на пленке. Врач-рентгенолог проводит расшифровку и оформляет заключение.

Здоровые слюнные железы не увеличены, не деформированы, в них отсутствуют воспалительные изменения, инородные включения, объемные образования и кисты. Протоки без патологических изменений, окружающие мягкие ткани без особенностей.

Как выглядят некоторые патологические явления на магнитно-резонансной томографии слюнных желез:

доброкачественные новообразования имеют повышенную плотность, ровные, четкие контуры, чаще однородную структуру;
злокачественные опухоли дают менее интенсивный сигнал, чем доброкачественные, для них характерны нечеткие границы, неоднородная структура с участками кровоизлияния, возможны метастазы в близлежащие лимфатические узлы;
камень выглядит как темное высокоинтенсивное образование с четкими краями, сопровождается воспалением и увеличением слюнной железы;
острый сиалоаденит характеризуется усиленным сигналом после введения контрастного вещества, размытыми границами, переходом на окружающие ткани – мышцы, жировую клетчатку;
хронический сиалоаденит отличается неоднородностью сигнала с тенденцией к ослаблению интенсивности при длительном течении.

Результатом исследования является заключение врача-рентгенолога на основании которого лечащий врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение. В зависимости от выявленной патологии после проведения магнитно-резонансной томографии следует обратиться к терапевту, инфекционисту, стоматологу или онкологу.

Где пройти магнитно-резонансное обследование в Санкт-Петербурге

Не так много клиник способны провести магнитно-резонансную томографию слюнных желез. На нашем сайте вы сможете записаться на прием в один из предложенных медицинских центров.

Стоимость обследования колеблется в диапазоне от 4 500 до 8 500 рублей. При записи через сайт вы сможете получить скидку на обследование в размере до 1 000 рублей.

Кисты околоушной слюнной железы (ОСЖ) встречаются довольно редко – в основном образуются в толще поверхностной доли железы. Они бывают врожденные – вследствие порока развития и ретенционные, возникшие в результате закупорки междолькового протока, причиной, которой могут служить хроническое воспаление железы, её травматическое повреждение и/или рубцовые изменения, образованные на паренхиме железы после операции.

Киста ОСЖ появляется без видимых причин, клинически определяется округлая припухлость в околоушной области, которая медленно увеличивается и может достигнуть больших размеров. Редко наблюдается одновременное поражение обеих околоушных желез.

Киста в нижнезаднем отделе ОСЖ имеет тенденцию распространяться не кнаружи, а внутрь. Этому способствует анатомическая особенность околоушной железы, заключающаяся в том, что область глоточного отростка железы не покрыта фасцией. Так, в процессе роста, киста не встречает препятствия в этой области железы, что и способствует распространению в сторону шиловидного отростка и на основании черепа. В этих случаях при удалении кисты может возникнуть надобность в резекции шиловидного отростка.

Для кист ОСЖ характерно наличие эластичной консистенции и флюктуация. Последняя не всегда определяется при небольших и глубоко расположенных кист.

Как обычно заболевание протекает безболезненно. Боль появляется в случае воспаления кисты или когда развивается абсцесс.

Гистологически стенки кисты ОСЖ не отличаются от стенок кист других слюнных желез: её стенка представляет собой соединительную ткань с грануляциями, переходящую в фиброзную ткань, иногда с внутренней стороны стенка частично выстлана многослойным плоским эпителием.

УЗИ диагностика (сонография) ОСЖ позволяют не только определить состояние железы, но и оценить кровоток, по состоянию которого можно с большой достоверностью судить о наличии патологии или ее отсутствии.

Наряду с высокоразрешающей способностью КТ и МРТ при диагностике патологий ОСЖ в режиме контрастирования предоставляется возможность также оценить размеры и уточнить топографию кисты.

Содержимое кисты, полученное при пункции как обычно – желтоватого цвета, иногда бывает мутной, с примесью слизи, без выявления каких либо клеточных элементов. После пункции кисты и извлечения содержимого образование полностью исчезает, но за короткое время вновь появляется и достигает прежних размеров.

Лечение хирургическое: удаляется киста в пределах оболочки после тщательного сепарирования от прилежащих к ней тканей слюнной железы с учетом бережного отношения ветвям лицевого нерва.

Сонография левой ОСЖ демонстрирует типичную картину плеоморфной аденомы, которая проявляется наличием гипоэхогенной неоднородной структурой с четками контурами хорошо разъединяющиеся центральные и периферические отделы. Обозревается ложа нижней альвеолярной вены (стрелка) продвигающейся в направление поверхностной доли железы.

КТ демонстрирует наличие кисты (стрелка) расположенной на нижнем полюсе правой ОСЖ.

КТ демонстрирует наличие липомы (стрелка) расположенной на поверхности правой ОСЖ.

КТ (режим контрастирования) демонстрирует картину, больше схоже для высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы (стрелка) левой ОСЖ. Для уточнения диагноза требуется дифференциальная диагностика между абсцессом и кистой.

МРТ (в режиме контрастирования) демонстрирует наличие кист (стрелка), с четко выпаженными контурами, расположенных на нижнем полюсе обеих ОСЖ.

МРТ (в режиме контрастирования) демострирует наличие плеоморфной аденомы правой ОСЖ.

МРТ (в режиме контрастирования) – мукоэпидермоидная карцинома левой ОСЖ.

Rzayev R.M.: Parotid Cyst. The patient (a 25-year-old wumen) has addressed to us with complaints to swelling presence in parotid areas on the right. At palpation it is defined motionless the roundish form a swelling, having a soft consistence without painful sensations. With suspicion on parotid the tumor has been made МRI which diagnosed presence parotid cyst, which has allowed to estimate also the sizes and to specify defeat topography. At a puncture of a cyst the muddy liquid with mucus has been received - cellular elements are not found out. Operation - cystectomy, is made with carrying out of a typical cut as at parotydectomy. Removal parotid cysts sometimes represents certain difficulties because of a thin cover and possible mutual relation cyst with branches facial nerve, which damage will inevitably lead palsy mimic muscles and to half distortion face. It is necessary to underline also, that remain cover parts cyst as usually promotes to relapse.

Читайте также: