Как узнать что у тебя опухоль печени


Рак печени относится к достаточно распространенным онкологическим патологиям, занимая 8 место в мире среди опухолевых болезней.

Отличительной особенностью его является длительное латентное течение, что усложняет диагностику на ранних стадиях.

Это новообразование агрессивно и достаточно быстро приводит к летальному исходу, если не удалить его на I стадии. Исследования в области лечения этого заболевания пока не позволяют вылечить запущенный рак печени и диагностика на начальных этапах болезни остается единственным способом повысить шансы больного в этой смертельной гонке.

Когда нужно обращаться к врачу?

До сих пор не разработана единая система скрининга населения, для выявления данной патологии, потому своевременная постановка диагноза зависит от самого пациента и его внимательности к изменениям собственного здоровья.

Внимательными следует быть людям, попадающим в группу риска по развитию рака печени, к которой относятся лица с наследственной предрасположенностью к болезни, алкоголизмом, гемохроматозом, сахарным диабетом, вирусными или токсическими гепатитами, сифилисом, желчнокаменной болезнью, паразитарными заболеваниями (шистосомоз, описторхоз), а также применяют анаболические гормоны или комбинированные оральные контрацептивы.

Чтобы знать, как определить рак печени в начале заболевания следует ознакомиться с признаками злокачественного роста.

Симптомы опухолевого поражения


  • длительное повышение температуры тела без видимых причин;
  • нарастающая желтуха;
  • кожный зуд;
  • чувство тяжести в области правого подреберья;
  • длительный запор или диарея;
  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • расширение подкожных вен на передней брюшной стенке;
  • чувство быстрого насыщения после употребления малого количества пищи;
  • периодическая тошнота, изжога, общая слабость;
  • спонтанное снижение массы тела.

Диагностировать первичный рак или метастатический процесс в печени исключительно на основании этих жалоб нельзя, потому как подобную картину может дать билиарный цирроз или тяжелый гепатит. Следующим этапом на пути к установлению точного диагноза будет посещение специалиста, часто обращаются к терапевту и гастроэнтерологу.

Консультация врача

При первичном обращении врач обязан собрать жалобы больного со стороны всех систем организма, после чего произвести осмотр пораженного отдела. Визуально, на начальных стадиях рака, больной ничем не будет отличаться от здорового человека.

Высокий уровень регенераторных способностей печени длительно помогает болезни оставаться в тени. Иногда специалист может пропальпировать пораженный участок и обнаружить образование, однако случается это нечасто из-за объемности органа и частичной его доступности для пальцев врача.

Перкуссия печени, при динамическом наблюдении за пациентом в течении длительного времени, может выявить постепенное увеличение ее размеров по Курлову (особенно это касается метастатических узлов, которые достигают значительных размеров за считанные месяцы).

При наличии даже нескольких жалоб из вышеперечисленных доктор назначает стандартный набор исследований, который поможет направить диагностический поиск и уточнить его предположения. В такой набор всегда входят клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика

В клиническом анализе крови, при опухолевых заболеваниях, повышается СОЭ, количество лейкоцитов и снижается гемоглобин. Немного больше информации можно получить из биохимического анализа крови, который отразит разрушение клеток печени, в нем будет нарастать уровень трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина, а при вовлечении в процесс эндокринной системы, снижается уровень глюкозы.

Нарушения в свертывающей системе крови проявят себя на коагулограмме. К более специфическим исследованиям можно отнести определение уровня альфа-фетопротеина в крови, который во взрослом возрасте с высокой долей вероятности свидетельствует об опухолевом поражении печени (до 95% точность), а в детском – является нормальным компонентом плазмы.

При исследовании мочи много информации получить не удастся, значение может иметь лишь повышение концентрации уробилина, как свидетельство высокого уровня билирубина в кровеносном русле. Имеет смысл назначение анализов на антитела к гепатитам В, С и Д, так как, при инфицировании вирусами, тропным к ткани печени, риск развития рака увеличивается в несколько раз.

К лабораторным методам исследования относится гистологическое изучение биоптата пораженного участка печени, который может быть взят при помощи чрезкожной (через прокол кожи и капсулы печени специальной иглой), лапароскопической (под контролем эндоскопа в брюшной полости) или трансвенозной (в случае повышенного риска кровотечения) биопсии.

Результаты гистологического исследования окончательно подтверждают или опровергают предварительный диагноз. Но прежде, чем дойдет очередь до него, необходимо визуализировать орган.

Инструментальные методы диагностики


Диагностика рака печени при помощи ультразвука имеет успех, так как УЗИ брюшной полости часто назначается в качестве профилактического осмотра. Случается, что врач ультразвуковой диагностики становится первым, кто ставит под вопрос диагноз рака печени.

УЗД четко помогает определить образование на фоне однородной паренхимы, понять его примерную структуру и локализацию. Для того же, чтобы иметь пространственное представление об этом образовании, оценить характер кровоснабжения и операбельность, необходимо пройти томографию.

Она может быть компьютерной, позитронно-эмиссионной или магнитно-резонансной, в зависимости от механизма получения картинки на экране. Подобное обследование, в независимости от того которое из них назначил вам доктор, поможет изучить распространенность и характер роста опухоли, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Наиболее чувствительной из них в данном случае будет магнитно-резонансная томография, однако, из-за дороговизны, чаще назначается КТ.

Ангиография показана для определения расположения сосудов, питающих узел или узлы. Особенный смысл имеет она в тех случаях, когда имеется возможность провести эмболизацию опухолевых сосудов (для прекращения его питания и отмирания).

Радиоизотопное сканирование имеет определенный смысл, в случае подозрения метастазирования в костные структуры, для проведения этого исследования внутривенно вводится радиофармпрепарат, имеющий свойство накапливаться в пораженных участках кости, после чего при помощи гамма-камеры регистрируется излучение высокой интенсивности из места локализации метастазов и отображается на экране компьютера.

Несмотря кажущуюся сложность и трудность метода, радио препараты, используемые в подобных целях, имеют короткий период полураспада и хорошо выводятся почками, благодаря чему время для здоровья он практически не приносит.

Лапароскопия назначается в случае необходимости для врача увидеть всю картину болезни собственными глазами или для забора материала на биопсию. Оно позволяет оценить внешний вид органа, его сосудистую сеть, цвет и состояние прилежащих органов.

Все это важно для принятия решения о типе терапии, которая будет назначена данному больному, так как возможность провести резекцию опухоли появляется лишь в случае наличия локализованного небольшого узла, который не прорастает жизненно важные структуры.

Рак печени очень плохо поддается лечению современными методами. Лишь одному из сотни услышавших этот диагноз удается пережить пятилетний порог и связано это чаще всего именно с запоздалой постановкой диагноза.

Потому, если Вы относитесь к группе риска или почувствовали какие-либо изменения со стороны гепатобилиарной системы, следует проконсультироваться со специалистом, который назначит необходимый список исследований. Не следует опасаться озвучивания страшного диагноза, так как чем раньше с момента начала болезни он прозвучит, тем больше шансов на долгую жизнь у Вас появится.

Рак печени, признаки и симптомы которого могут проявляться по-разному, в зависимости от того, вторичное ли это поражение (метастазы в печени) или рак зародился изначально в ней, представляет собой опасное заболевание.

  1. Что такое рак печени и виды рака
  2. Кто подвержен раку печени
  3. Симптоматика и признаки
  4. Причины развития (патогенез заболевания)
  5. Первичная раковая опухоль
  6. Вторичный рак
  7. Стадии рака
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Народные способы лечения
  11. Питание при раке печени
  12. Видео по теме:
  13. Прогноз болезни и сколько живут
  14. Вопрос-ответ

Что такое рак печени и виды рака

Раковое поражение печени являет собой злокачественное новообразование (тумор), которое можно обнаружить в печеночных долях органа или в ее протоках, выводящих желчь.

Важно! Онкология печени встречается не так часто, всего в 7 % диагностируемых онкологических заболеваний, но тяжело протекает и поддается лечению.

Рак печени распознается по причине возникновения:

Первичный рак – это раковая опухоль, которая состоит из аномально переродившейся клетки (гепатоциты, клетки сосудов или протоков). Обычно выделяют несколько разновидностей подобной опухоли:

  1. Гепатобластома, возникающая еще в детском возрасте;
  2. Гепатома, формирующаяся из клеток паренхимы печени;
  3. Холангиокарцинома, которая образуется из клеток желчевыводящих путей;
  4. Ангиосаркома, происходящая из клеток печеночных кровеносных путей.

Вторичный рак – представляет собой опухоль, которая образовалась из раковых клеток, которые попали в печень из ракового новообразования другого органа. Чаще всего, этим первичным очагом опухоли бывают: кишечник, надпочечники, половые органы. Метастазы печени наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные раковые опухоли.

Ведущие клиники в Израиле




Классифицируется еще в зависимости от того, из каких клеток органа он формируется:

  1. Эпителиальный. Сюда относят холангиоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный. Этот тип рака может быть недифференцированного типа;
  2. Неэпителиальный. Сюда относят гемангиоэндотелиому;
  3. Смешанный. К такому типу можно отнести карциносаркомы и гепатобластомы. Карциносаркома относится к смешанному типу опухоли и состоит из холангиоцеллюлярного или гепацеллюлярного рака и клеток, которые образуются при саркоме. Гепатобластома, этот вид рака развивается из клеток, которые схожи по структуре с эмбриональными клетками печени;
  4. Холангиоцеллюлярный тип характерен началом роста опухоли из клеток желчных протоков. Симптоматика при ранних стадиях не наблюдается;
  5. Гепатоцеллюлярный тип (или печеночно-клеточный) формируется из гепатоцитов (самый часто встречающийся тип рака). Опухоль может быть как одиночная, так и быть в виде множества узелков малого размера. Подвидом такого рака является фаброламеллярная карцинома;
  6. Ангиосаркома формируется из эндотелиальных клеток сосудов. Довольно агрессивная опухоль, быстро дает метастазы;

По анатомическому строению делится на:

  • Массивный. При нем опухоль по размерам может быть с кулак, от здоровых клеток органа ограничена капсулой;
  • Узловой. Опухолей может быть множество, размеры их бывают не больше грецкого ореха;
  • Диффузный. При данной форме рака злокачественные клетки пронизывают весь орган полностью.

Кто подвержен раку печени


К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Симптоматика и признаки

В самом начале заболевания никаких характерных признаков не наблюдается, поэтому рак печени обычно диагностируется, когда онкология уже в запущенной стадии и лечится с трудом.

Признаки этого онкологического заболевания печени не считаются специфичными и могут быть похожи на описания проявлений других заболеваний. Первые клинические признаки, которые могут говорить о наличии рака печени, таковы:

  • Быстрая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита, возможна тошнота или рвота, понос;
  • Повышение температуры и ознобы;
  • Повышенная скорость утомляемости и слабость;
  • В правом подреберье может появляться тупая ноющая боль;
  • При прощупывании печени чувствуется, что она опухла, ее бугристость, твердость;
  • Возможно пожелтение белков глаз и кожи, зуд (при перекрытии опухолью протоков для вывода желчи);
  • Кал становится белым, моча — темнеет;
  • Могут возникать кровотечения из носа;
  • Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов (от чего и возникает анемия);
  • Может возникнуть асцит;
  • В некоторых случаях есть риск возникновения внутреннего кровотечения.

Причины развития (патогенез заболевания)

Ослабленные алкоголем, никотином или канцерогенными веществами, клетки печени легко мутируют и становятся основой раковой опухоли. Причины, по которым орган может ослабнуть:

  • Хронический вирусный гепатит. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев;
  • Цирроз печени также является провокатором заболевания раком данного органа. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;
  • Паразитарные поражения печени. Паразиты, живущие в печени (печеночная двуустка или другие) отравляют орган продуктами своей жизнедеятельности и прокладывают в ней ходы;
  • Употребление алкоголя и курение вызывают мутацию клеток печени и разрушают ее;
  • Гемохроматоз способствует повышенному отложению железа в прочих органах;
  • Желчекаменная болезнь вызывает воспаления в печени наличием камней в желчных протоках, а клетки около камней расположены к мутации и образованию новообразований;
  • Венерическое заболевание – сифилис — проникает в печень и поражает сосуды и окружающие ткани, а они приобретают склонность к перерождению в злокачественные;
  • Диабет. Его наличие косвенно способствует формированию рака печени, потому что при диабете начинаются сбои в обмене веществ, а это, в свою очередь, в совокупности с вредными привычками, увеличивает риск формирования рака;
  • Влияние на организм химических веществ – мышьяка, хлоросодержащих пестицидов, хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористых углеродов);
  • Токсины, которые выделяются грибками плесени (афлотоксины) повышают риск развития онкологии. Эти грибки можно найти в кукурузе, сое, арахисе, пшенице;
  • Анаболические препараты (гормональные препараты на базе тестостерона), применение которых без консультаций врача могут пагубно сказаться на печени;
  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования говорят, что склонность к раку может передаваться по наследству.

Первичная раковая опухоль

Первичный рак может образовывать метастазы. Вначале они поражают здоровые доли органа, потом начинают проникать в лимфоузлы ворот печени и малого сальника. Следующим этапом распространения раковых клеток является распространение опухолевых клеток в легких, костях, плевре и органах, которые находятся в брюшной полости – почки, поджелудочная, брюшина.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.

Как понять, что у вас рак печени: основные симптомы и лечение

Рак печени - страшный диагноз, которым страдает около 250 тысяч людей ежегодно.

Вследствие увеличения числа случаев хронических гепатитов, возрастает и количество зафиксированного рака печени среди населения.

Представляем вашему вниманию основные симптомы рака печни, способы лечения и профилактики заболевания.

Выделяют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность заболеваемости:

Хронический вирусный гепатит;

Контакт с афлотоксинами и мышьяком.

Рак печени делят на 2 вида:

гепатоцеллюлярная карцинома – рак формируется из печеночных клеток;

холангиокарцинома – рак формируется из желчных протоков.

Печень является очистителем организма человека и поэтому очень часто поражается метастазами из опухоли кишечника и других пораженных органов.

Симптомы рака печени

Признаки рака печени (первичного) довольно разнообразны. Вместе с тем, в большинстве случаев, появляются общие симптомы " злокачественной опухоли", на которые пациенты вначале не обращают внимание. Скрытое начало, неспецифичность симптомов рака печени, скорое течение недуга приводят к тому, что диагноз определяют на последних стадиях заболевания. Сами больные не редко не акцентируют внимание на первичных проявлениях: гипертермия, носовые кровотечения, вялость, появление отеков, слабость и быстрая утомляемость, желтуха, адинамия, тошнота, кахексия, увеличение размеров живота, рвота, понос, снижение аппетита, изменение стула и потеря веса.

Очень часто в начале заболевания симптомы рака печени путают с другими недугами, что в итоге приводит к постановке неправильно диагноза, например гепатит. В этом случае человека долго лечат, а подлинное заболевание определяют на поздней стадии.

Добавление новых признаков рака печени указывает, что злокачественное новообразование достигло больших размеров и давит на находящиеся вблизи органы.

У людей с компенсированным циррозом печени может появиться неожиданное развитие осложнений, таких как желтуха, асцит, потеря массы.

Чем больше проходит времени после определения диагноза — рак печени, тем симптомы становятся более специфичны:

На боль в вверху живота, правом подреберье и в поясничной об­ласти жалуются примерно половина пациентов. Сначала она носит периодический характер и возникает при физическом труде или ходьбе. Потом боль становится непрерывной, ноющей, появляется ощущение тяжести.

Жидкость в брюшной полости обнаруживают у большого числа людей на последней стадии рака.

Проявляется не выражено и не постоянно. Возникает в среднем у 50% больных. При первичной форме желтуха механическая, так как причиной ее появления является сдавление раком желчных протоков печени.

Обычно температура вызывается интоксикацией и не превышает 38 градусов.

5. Носовые кровотечения учащаются.

6. Расширение капиллярных сосудов кожи (телеангиэктазии).

8. Диспепсические расстройства.

Наблюдается дисфункция пищеварительной системы: понос, метеоризм, рвота, тошнота и как следствие похудание.

Объективные признаки рака печени: при пальпации увеличенная, плотная, бугристая, при аускультации выслушивается печеночный шум.

Комплексную диагностику печени следует провести как можно скорее, потому что поздно выявленный недуг, как правило, приводит к смерти.

Метастазы рака печени обычно обнаруживаются в:

- лимфатических узлах ворот печени,

- плевре, легких, костях брюшины, поджелудочной железы, почках.

При появлении симптомов рака печени следует сразу пройти специальные методы диагностики, которые с точностью подтвердят или опровергнут поставленный диагноз:

УЗИ брюшной полости;

Спиральная КТ брюшной полости;

Общеклинические исследования: общий анализ мочи и крови, кровь из вены.

нагноение и распад опухоли;

затруднение оттока и как следствие отравлением организма продуктами распада;

преграда для оттока крови, в результате развитие асцита.

100% излечение рака печени, к сожалению, пока не возможно. Лишь при отдельно расположенных небольших узлах, возможно выполнить резекцию. Операции на печени достаточно травматичны и трудны. При злокачественном новообразовании и метастазах, проводят удаление пораженной доли. Такие методы терапии опухолей, как лучевая терапия и химиотерапия, почти не используют, потому что рак печени не восприимчив ни к одному из существующих противоопухолевых средств, а так же к облучению.

Когда нет возможности удалить опухоль (большие размеры, захват обоих доль, неудобное расположение) применяют восстановительную терапию, направленную на облегчение состояния больного и продление срока его жизни в предельно комфортных условиях: внутривенное введение питательных веществ, полноценное питание, обезболивающие, витаминотерапия.

Течение заболевания бурное и уже через несколько месяцев вызывает летальный исход. Чаще всего при 4 степени рака и появлении метастаз, врачи считают пациентов неизлечимыми и назначают им симптоматическое лечение. Жизнь после операции продолжается примерно 3 года. 20% пациентов живут около 5 лет. При неоперабельном раке примерная длительность жизни после диагностирования диагноза — 4 месяца.

Повторимся, развитию рака печени способствует алкоголизм, хронический вирусный гепатит В, влияние ядов химической промышленности, паразитарные заболевания печени. Поэтому профилактика заболевания заключается в заботе о своем здоровье. И при любых нарушениях в работе организма, следует как можно скорее обратиться к врачу.


Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

  • Как возникает рак печени?
  • Виды рака печени
  • Распространенность и частота
  • Факторы риска
  • Симптомы рака печени
  • Цирроз печени — это рак или нет?
  • Метастазы в печени
  • Диагностика
  • Рак печени в МКБ
  • Лечение злокачественной опухоли печени
  • О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике
  • Питание при раке печени
  • Сколько живут с раком печени?
  • Возможна ли профилактика?
  • Диета при раке печени

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.


Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.


Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.


Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.


У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

  1. The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011. [1]
  2. Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005. [2]
  3. Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.
  4. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.
  5. Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010. [3]


Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Читайте также: