Как по слюне можно определить рак

Впервые особенно громко о том, что слюна может быть неинвазивным и точным способом выявления рака заговорили в 2016 году.

Речь идет о довольно долгосрочном исследовании Дэвида Вонга, профессора университета Калифорнии, о котором тогда писали многие крупны издания. В интервью Вонг уверял, что одна капля слюны способна достаточно точно указать не только наличие заболевания, но и локализацию.

Так что по сути, впервые о более широких возможностях слюны заговорил именно Вонг с коллективом авторов, в статье от 2015 года. Он уточнил, что на самом деле до сегодняшнего дня слюна рассматривалась лишь как средство уточнения или выявления диагнозов локальных: во рту.

Однако к текущему времени есть ряд подтвержденных исследований (на которые он ссылается), согласно которым подобным способом можно выявить рак шеи, рак молочной железы, рак легкого, рак поджелудочной, а также другие заболевания (гепатит, заболевания сердечно-сосудистой системы и т. п.).

Первые испытания теста положительно завершились с точностью 100%, — пишут издания. Задачей было — выявление рака легких.

Устройство EFIRM анализирует содержимое экзосом – крошечных пузырьков, которые клетка периодически выделяет во внешнюю среду. Устройство одновременно заставляет экзосомы высвобождать их содержимое и распознает вышедшие наружу биомолекулы.

В ходе исследования профессор Вонг с коллегами описали использование EFIRM для того, чтобы продемонстрировать: слюна содержит выделяемые опухолевыми клетками экзосомы, которые ранее были обнаружены в крови.

Профессор Вонг говорит, что технология EFIRM обладает высокой скоростью и точностью. Анализ занимает всего 10 минут, результат может быть получен прямо в кабинете врача во время приема.

Тестирование слюны может быть включено в диагностическую программу. Например, если во время рентгенографии в легком обнаружен подозрительный узел, врач мог бы сразу назначить анализ и с высокой долей вероятности обнаружить рак легкого.

В основе работы теста лежит выявление мутаций в особом белке – рецепторе эпидермального фактора роста (EGFR). Он помогает клеткам расти и делиться, но в ткани немелкоклеточного рака легких этот белок присутствует в слишком большом количестве. В данном случае для лечения применяют особую группу химиопрепаратов – ингибиторы EGFR которые блокируют белок.

Тогда же, в 2016 году, в России появился тест на онкологию по слюне Salitest.

Проект запустился на Boomstarter, и завершился тем, что из 3 000 000 рублей свыше половины внесли авторы проекта.

Несмотря на то, что отсылок к исследованиям упомянутого выше профессора в описании кампании не приводится, вероятно, с кое-какими материалами в этой области создатели были знакомы. К омскому проекту Salitest были привлечены ведущие медики-онкологи омской области, а на разработку законченного проекта, по словам авторов ушло около 5 лет.

Команда справедливо отмечает, что для той задачи (выявление онкологии на ранних стадиях), которую они стремились решить, кровь не очень подходит, хоть и является самым распространенным видом диагностики. Слюна же меняет свой биохимический состав при незначительных паталогиях, поэтому обнаружить хотя бы подозрения — логично проще.

Всего за 2 дня (срок исполнения теста) в лаборатории будет проанализировано около 30 онкомаркеров, чтобы выявить наличие / отсутствие предрасположенности или заболевания.

Всего заявлена возможность определения рака:

• Легкие
• Желудок
• Толстый кишечник
• Молочная железа
• Тело и шейка матки
• Яичники
• Щитовидная железа
• Почки
• Мочевой пузырь
• Предстательная железа

В комплекте пользователь получает подробную инструкцию со списком рекомендаций, соблюдение многих из которых критично! Например, от момента сбора образца до момента передачи курьеру не должно пройти более 24 часов.

Сам анализ производится в лаборатории. Также уточняется, что данный тест не предназначен для лиц младше 18 лет.

В настоящее время Salitest продается по цене 6000 рублей.

Как заметить признаки болезни при помощи зеркала и весов.

Онкологические заболевания (после сердечно-сосудистых) — вторая Рак. Основные факты из основных причин смертности в мире. Многие случаи рака отлично лечатся, если заметить их на ранних стадиях. Для этого нужно не так уж много.

Что нужно сделать

В России, по данным Злокачественные новообразования в России в 2016 году Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена, чаще всего новообразования появляются на коже. Из всех подобных случаев 14,2% приходится на злокачественную меланому — одну из самых агрессивных опухолей.

Меланомы чаще всего маскируются под обычные родинки, но новообразование отличается от нормальной ткани и его всё-таки можно найти. Поэтому если регулярно осматривать тело, изучать родинки и подозрительные пигментные пятна, то шанс заметить рак кожи на ранней стадии, когда лечение эффективнее Melanoma всего, возрастает.

Осмотр проводите после душа или ванны, в комнате с хорошим освещением.

1. Разденьтесь и встаньте перед зеркалом во весь рост, но если такого нет, подойдёт любое. Осмотрите родинки на лице, шее, груди и животе. Женщинам нужно приподнять грудь и осмотреть кожу под ней. Осмотрите кожу в подмышках, тыльную сторону ладоней, пространство между пальцами.
2. Сядьте и осмотрите ноги со всех сторон, не забывая о пальцах. Возьмите в руки небольшое зеркало и осмотрите ноги сзади: под коленями, на задней стороне бедра.
3. С помощью того же зеркала осмотрите ягодицы и исследуйте паховую область — новообразование может появиться даже на коже гениталий.
4. Встаньте спиной к большому зеркалу и осмотрите спину, глядя в маленькое.

Такие проверки онкологи рекомендуют Skin Self-exam Gallery проводить раз в месяц. Тогда кожа будет под контролем.

Такой алгоритм предлагает Американское онкологическое общество

Что должно насторожить:

• Родинка или пятно больше 6 мм в диаметре.
• Новообразование с неровными, расплывчатыми краями.
• Родинка или пятно необычного цвета, например красное или частично почерневшее.
• Любое образование, выступающее над поверхностью кожи.

Онкологических кожных заболеваний много, выглядят они по-разному. Поэтому желательно всё, что чешется, мокнет, кровоточит и шелушится, показать врачу.

Многие онкологические заболевания развиваются незаметно: рак уже есть, но не даёт знать о себе ни болями, ни какими-то особенными симптомами. А на обычные недомогания не все обращают внимание: зачем бежать к доктору из-за усталости, когда и так понятно, что нужен отпуск?

Один из признаков онкологических заболеваний — потеря веса при условии, что питание и образ жизни не изменились.

Чаще всего так заявляют Signs and Symptoms of Cancer о себе рак желудка, поджелудочной железы, пищевода или лёгкого.

Конечно, вес уходит не только из-за рака. Именно поэтому и нужно взвешиваться регулярно, чтобы знать, когда изменения массы тела оправданны, а когда стоит обратиться к врачу и выяснить, куда пропали килограммы.

Предрасположенность ко многим видам рака передаётся по наследству, а генетическое тестирование помогает выявить мутации, которые повышают риски. Идти на тесты имеет смысл, если у кого-то в семье уже были онкологические заболевания.

Например, на развитие рака молочной железы влияют гены Genetic Testing for Hereditary Cancer Syndromes BRCA1 и BRCA2. Если у человека такие обнаружат, становится понятно, что он в группе риска.

Маммография — это исследование молочных желёз при помощи рентгеновских лучей. Женщинам рекомендуют Breast Cancer Screening for Women at Average Risk проходить маммографию регулярно после 40–45 лет, а после 50 лет делать OK, When Am I Supposed To Get A Mammogram? её раз в год или два. До этих возрастных границ проверяться бессмысленно и даже вредно. Чем чаще проводится обследование, тем выше риск Mammograms ложноположительного результата. А это, в свою очередь, приводит к лишним исследованиям и операциям.

Самостоятельно искать в груди уплотнения вредно.

У мужчин тоже бывает рак груди, хотя и нечасто. Поэтому достаточно обращать внимание на неприятные симптомы: боль или уплотнение в груди, любые выделения из сосков или изменение их формы.

Рак лёгких входит в тройку самых распространённых Lung Cancer видов рака, но чаще всего болеют им курящие люди. В группе риска находятся даже те, кто бросил курить меньше 15 лет назад. Важное условие развития рака лёгкого — количество сигарет, которые выкуривает потенциальный больной.

Чтобы оценить шансы на заболевание, можно воспользоваться индексом курящего человека Табакокурение и функциональное состояние респираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких . Число сигарет в день умножается на количество лет употребления табака и делится на 20. Если показатель больше 25, человек входит в группу злостных курильщиков. Значит, риски заболеть растут. Нужно делать дополнительные обследования.

Кстати, для выявления рака лёгкого используют не флюорографию, на которой ничего толком не видно, а компьютерную томографию.

Чего делать не надо

Не ищите заболевание там, где его нет. Рак действительно лучше обнаруживать на ранних стадиях, но главное — не переусердствовать в поисках.

Андрей, с чего все начиналось, как ты пришел в отрасль, стал заниматься проблематикой экспресс-диагностики рака и проектом?

Ок, череда случайностей, как обычно, приводит к замечательным результатам. Скажи, а в чем же суть твоего проекта. Как технологически сейчас происходит процесс диагностики, чем твой метод лучше существующих. Есть ли подобные разработки в мире или вы единственные, которые пошли по такому пути и добились результатов?

Технологически происходит так: Любой желающий собирает по рекомендациям в пробирку слюну. Слюна попадает в лабораторию, где в ней последовательно определяют более 30 биохимических параметра, которые характеризуют онкологические заболевания. Затем данные из лаборатории попадают к людмиле и она по разработанному нами алгоритму их анализирует и выдает заключение о наличии или отсутствии рака. Если совсем понятно объяснять, то у нас своя собственная небольшая ИНВИТРО.
Ближайший аналог это онкомаркеры по крови. Там один маркер на один вид рака и на ранней стадии точность очень маленькая. У нас 30 маркеров на 10 видов. Точность порядка 80%. Для каждого вида рака применяются один набор параметров, но разный алгоритм их оценки. Такого в мире точно нигде нет. Это целиком наша разработка.

Т.е. что именно ваше, уточни, пожалуйста?

Т.о. из всего наше:
1. Принципиально новый подход, когда много параметров одновременно определяются для диагностики — наша разработка.
2. Выбор биохимических параметров, которые в клинической биохимии ранее не использовались — наша идея.
3. Методики (что с чем смешивать, чтобы померить) на 2/3 параметров — наша разработка.
4. Алгоритм обработки результатов биохимического анализа — наша разработка.
5. Сначала слюну использовали для удобства сбора, потом выяснилось, что параметры, которые мы используем определить в сыворотке крови практически невозможно.
Что не наша разработка — это лабораторное оборудование. Оборудование стандартное, которое стоит в биохимических лабораториях по всему миру. Такая идея в основе и лежала. Мы разрабатываем ядро технологии, но она должна быть совместима с существующей технологической платформой.

А порядок прохождения тестирования опиши — я сдал тест и результат получил довольно быстро — мне понравилось.

Сегодня есть 2 теста, которые отработаны, а именно: скрининг (когда ничего не болит и надо проверить все) для него точность 80-85%.
Дифференциальный тест — когда что-то уже беспокоит и надо срочно узнать рак это или нет. Точность составляет порядка 90-95%. Есть еще один вид теста — контроль рецидива — пока он в разработке, но предварительно оцениваем точность в 80-90%.
Срок выполнения теста зависит от оснащения лаборатории. На нашем оборудовании мы выдаем результат в течение 3-х дней. Если бы делала ИНВИТРО, то результат был бы на следующий день.

Ты говорил, что вы из Омска — расскажи про команду., можно ли сейчас в регионе собрать сильную команду, есть ли кадровый голод или компетенций достаточно?

Команду собрать можно, но очень сложно. И у меня и у Людмилы это не первая команда, мы уже с опытом оба. Умных людей много, но все настроены на получение и распил грантов. Делать что-то реальное хотят не многие, а сделать коммерческий продукт так вообще способны единицы. Трудно ученым объяснить, что в команде нужен и маркетолог и менеджер, и если нет денег платить ему, то надо делиться частью компании. В этом плане у нас попроще у Люды есть коммерческий опыт, а я так вообще и на производстве побывал, и сам продавал, и сам производил. Исполнителей найти не проблема, надежный костяк команды собрать уже половина проекта.

Обращайся по продвижению — с удовольствием помогу. Расскажи, пожалуйста, как развивался проект с точки зрения инвестирования. Вы резиденты Сколково, а кто-то кроме Cколковj инвестировал?
В данный момент занимаетесь фандрайзингом или грантов достаточно?

У нас нет таких грантов, который бы обеспечили проект. На первом этапе делали за свой счет. Потом субсидия позволила купить оборудование и реактивы. А первые зарплаты мы получили только с денег инвестора. Сейчас хотим продукт на рынок выкинуть, тогда повеселее станет жить. С грантоедством у нас все в порядке, мы не знаем, что это такое). Гранты расслабляют… дают ощущение стабильности… Субсидию получили от Министерства экономики Омской области. Деньги на оборудование. Государство (в лице Минэконома Омска) помогает тем, что когда нужен бюрократический рычаг, то они пишут официальное письмо и помогают решать вопрос. Как могут, но и на этом спасибо. Все) остальное сами делаем

Ваши амбиции они какие — вам достаточно России или вы смотрите в мир?

Ну последние данные говорят, что Россия и не основной рынок. Мы больше ориентируемся на Европу, Америку. Там платежеспособность выше, и отношение к ранней диагностике выше. Но выше и входные барьеры. План такой: проходим клинику в России потом выходим на Европу.

Я слышал, что вывод на рынок медицинских препаратов требует несколько ступеней сертификации. Вы на каком этапе? Это такой вопрос сроков — скоро ли ваш тест будет доступен каждому?

Процедура примерно следующая: проводятся клинические исследование, в которых для каждого конкретного случая рассчитывается количество пациентов. Затем по результатам рассчитываются диагностические характеристики. Затем пакет документов подается в Минздрав, где они его рассматривают. Если все сделали правильно, то Минздрав выдает Акт.
Ну если мы ничего не путаем.

Ну в идеале, клинические исследования как раз и решают эту проблему. Сейчас мы никак с недоверием не боремся. Скептики есть всегда, их никуда не денешь. Каждый человек вправе высказывать свое мнение. Мы просто делаем свою работу качественно. Над тестом работают 2 онколога — академика, и еще 7 человек в своей собственной лаборатории. Это же не гадание по руке) Это клиническая биохимия. Просто мы в слюне нашли, то, что в крови определить практически невозможно и за 2 года научились расшифровывать эти значения и определять рак. Скептиков мы приглашаем в нашу лабораторию. Рассказать конечно ничего не расскажем, но покажем, что над каждым образцом работают целый день 4 лаборанта. Получим патент тогда все расскажем.

Спасибо, Андрей. Будем внедрять в массы привычку на гендерные праздники дарить друг-другу твои тесты вместо крема для бритья. Шучу.

Примечания к посту.

1) Ребят, пожалуйста, все вопросы пишите Андрею — я не хочу и не буду защищаться от скептиков и критиков.
2) Я написал этот пост по нескольким причинам:

Берегите себя и всем позитива!

В 2016 году появились первые заявления о том, что в качестве одного из методов по определению онкологического заболевания, может быть анализ слюны человека. Данные заявления стали возможны благодаря проведенному исследованию Д. Вонга (профессора одного из Калифорнийских университетов). После публикации его исследования, многие издания сообщили о появлении новой методики. В одном из интервью профессор подтвердил, что с помощью слюны можно найти не только само заболевание, но и определить его место нахождения.

Еще в 2009 году в профильных врачебных изданиях говорилось о том, что с помощью слюны можно обнаружить онкологию. Однако речь шла о заболеваниях, которые возникают в полости рта. Более широкое использование слюны для диагностирования стало появляться только с началом работ Вонга.

По утверждению ученого, длительное время слюна использовалась в качестве одного из средств, позволяющего уточнить заболевание, которое находится во рту. Но сейчас Вонг ссылается на ряд исследований, которые были подтверждены. С помощью данного способа можно определить несколько видов онкологии у человека, а так же ряд других заболеваний.

Издание сообщает, что первые тестирования были завершены со 100-процентной точностью. Их задачей было определить наличие у пациента рака легкого. Данный тест в России появился в 2016 году под названием Salitest.

Компания не приводит отсылок на исследование Вонга, но скорее всего создатели данного теста все же с ним знакомы. Ведущие онкологи в Омской области были привлечены к исследованию, которое заняло около 5 лет.

Команда российских ученых заявляет, что для обнаружения онкологии на ранней стадии использование крови в качестве средства для диагностирования не подойдет. Биохимический состав слюны способен изменяться при незначительных изменениях в организме. В результате обнаружить подозрение на наличие онкологии будет намного проще.

Слюна не регулируется гомеостатическими методами, поэтому даже при наличии небольших патологий, происходит изменения ее состава. Данные изменения могут являться признаком того, что в организме начинаются опасные для жизни процессы. Особенности состава крови говорят о том, что определение некоторых изменений в ней практически не возможно. При этому их можно найти в слюне.

Срок исполнения теста составляет всего 2 дня. За это время в лаборатории проведут исследование на наличие сразу 30 онкомаркеров. В результате вы получите полную картину о предрасположенности к данным заболеваниям.

В результате теста можно определить наличие опухоли мочевого пузыря, почек, яичников, желудка, легких и других органов. В комплекте с данным тестом покупателю предоставляет довольно подробная инструкция, где присутствует список рекомендаций. Многие из них должны быть обязательно соблюдены, иначе результаты могут оказаться ложными. Например, передать курьеру образец требуется в течение 24 часов с момента сбора.

Проведение тестирования и диагностики полученных данных производится в лаборатории.

Стоит помнить, что данный вид текста не может заменить стандартные варианты. Его основное назначение – это помощь в определении заболевания на ранних стадиях.

Комплектация. Упаковка состоит из одноразового контейнера, уникального номера для идентификации, инструкции по применению и анкеты.

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот. Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

• Причины развития рака слюнных желез
• Классификация рака слюнных желез
• Симптомы рака слюнных желез
• Диагностика рака слюнных желез
• Лечение и прогноз при раке слюнных желез
• Цены на лечение

Общие сведения

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны. Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет. Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола. В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% - одна из малых слюнных желез, в 4% - подчелюстная железа и в 1% - подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Причины развития рака слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки. К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез. К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

Классификация рака слюнных желез

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

• Опухоли околоушных желез.
• Неоплазии подчелюстных желез.
• Новообразования подъязычных желез.
• Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

• Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
• Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
• Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
• Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
• Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

• N0 – метастазы отсутствуют.
• N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
• N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
• N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

Симптомы рака слюнных желез

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно. Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу. Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу. В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха. В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка. Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения. С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов. Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагностика рака слюнных желез

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных. Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечение и прогноз при раке слюнных желез

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию. При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи). При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д. Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов. Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%. Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна. Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% - со второй стадией, 60% - с третьей стадией и 30% - с четвертой стадией рака слюнных желез.