Как диагностируют в японии рак

Методика InVitae

Рак характеризуется бесконтрольным размножением клеток. Здоровые клетки организма имеют определенную продолжительность жизни, которая зависит от достаточного количества пищи, а раковые клетки продолжают делиться независимо. Отличить раковые клетки удалось благодаря мутациям в их ДНК, которые в основном возникают под воздействием нестабильных и реактивных химикатов, известных как свободные радикалы.

Раннее выявление онкологии так же важно, как предупреждение развития рака за счет снижения риска его возникновения. Немногие исследования оказывают поддержку ранней диагностике, так как современные тесты способны выявить болезнь только у пациентов с большим количеством раковых клеток.

Создатели некоторых программ по продлению жизни придерживаются мнения, что большинство видов рака могут быть предупреждены окружающими факторами и ведением здорового образа жизни. В таком случае ранняя диагностика даже не потребуется. Считается, что чем пытаться выяснить, каким видом рака вы, вероятно, болеете, лучше проверить с помощью анализов, к каким видам рака вы предрасположены, и изменить что-то в привычном образе жизни, чтобы избежать угрозы заболевания.

Генетические анализы помогают ученым определить, насколько агрессивен может быть рак, вероятность его распространения в организме и оценить шансы полного восстановления после лечения. Они также покажут, какие препараты будут наиболее эффективны в борьбе с заболеванием, и каким пациентам противопоказана химиотерапия или она не потребуется на первых порах. Один из таких тестов, OncotypeDX, над которым еще пока работают ученые, скоро будет доступен в платной медицине.

Методика InVitae позволяет специалистам-генетикам с высокой точностью определять, носит ли онкологическая патология генетический характер и стоит ли человеку опасаться ее развития. По сути, речь идет об углубленном генетическом исследовании крови, взятой из вены либо самого пациента, либо его ближайшего кровного родственника.

При помощи теста InVitae изучаются сочетания двухсот одиннадцати генов и отслеживаются изменения, ответственные за возникновение двухсот шестидесяти четырех заболеваний, из которых пятьдесят – это различные разновидности рака, пятьдесят три – неврологические болезни, восемьдесят – сердечно-сосудистая патология. Помимо этого, на основании анализа выносится заключение о том, является ли конкретный человек носителем дополнительных 101 вида педиатрических, онкологических, кардиоваскулярных и неврологических заболеваний:

  • рак предстательной железы
  • меланомы
  • глиобластомы
  • рак желудка, рак поджелудочной железы и опухоли пищеварительного тракта
  • рак кишечника
  • рак легких
  • лимфомы
  • лейкемия
  • рак органов мочеполовой системы
  • онкогинекологические заболевания
  • опухоли головы и шеи
  • метастазы из неизвестного источника

В частности, в ходе постановки теста InVitae исследуются гены BRCA1 и BRCA2:

В целом, анализ InVitae – один из самых эффективных на современном этапе способов ранней диагностики целого ряда онкологических заболеваний, включая метастазы из неустановленных источников, рак предстательной железы, рак органов мочевыведения, онкогинекологическую патологию, меланому, опухоли головы и области шеи, глиобластому, лимфомы, лейкозы, рака легких, рак желудка, карциному поджелудочной железы, колоректальный рак и другие новообразования пищеварительного тракта.

В Японии онкогенетический тест InVitae предлагается пациентам, больным раком, и тем лицам, у кого в семье зафиксированы случаи онкологической патологии. Необходимо отметить, что одним из результатов такой проверки является сейчас создание обширной международной генетической базы данных, детальное изучение которой позволит ученым в будущем разработать средства для предотвращения множества опасных, серьезных заболеваний.

Для начала нужно определиться с терминами. Согласно Всемирной организации здравоохранения, онкологический скрининг – это предварительное обнаружение заболевания у внешне здорового, не имеющего симптомов болезни населения с помощью тестов, обследований и других процедур, которые можно провести быстро и просто у всей целевой группы населения. Скрининг должен включать все ключевые компоненты от вовлечения целевой группы до предоставления доступа к эффективному лечению тех, у кого было выявлено заболевание. Только в этом случае можно говорить именно о скрининге как комплексе мер по эффективному снижению смертности от заболевания на государственном уровне.

Государственная программа скрининга – экономическое мероприятие

Эффективная программа скрининга отвечает (опять же, согласно ВОЗ) следующим критериям:

– Покрытие более 70% целевой группы.

– Наличие необходимой инфраструктуры и ресурсов для проведения регулярных обследований, адекватной диагностики и лечения тех, у кого обнаружен рак или предраковое состояние.

– Постоянный мониторинг и оценка качества.

Скрининги бывают как добровольные, так и обязательные (вторые, конечно, эффективнее на уровне государства) и предполагают обследование здорового населения.

Что это значит? Это значит, что скрининг проводится не для всех типов рака и не всеми методами, а только при условии, что:

– существует надежный и недорогой метод ранней диагностики данного вида рака;

– не существует надежного способа его предотвращения;

– он достаточно распространен среди населения;

– существуют надежные методы лечения этого вида рака на ранней стадии, существенно повышающие выживаемость пациентов.


Хворостовскому и Джобсу скрининги бы не назначили

Это значит, например, что скринингом не будут бороться с раком легких – для этого вводят акцизы на сигареты и запрет на курение в общественных местах. Скрининг не будут организовывать для редких видов рака, вроде рака яичек – смертность от него в 2016 году составила 0,12 на 100 000 человек. Не будут проводить скрининг населения на глиобластому, от которой умер Дмитрий Хворостовский, или рак поджелудочной железы, от которого умер Стив Джобс, – для их диагностики требуется дорогостоящая томография, предоставлять которую массово здоровому населению не сможет ни одна, даже самая богатая экономика. Для той же глиобластомы также не существует и надежных методов лечения.

Хорошая новость состоит в том, что это очень редкие виды рака: от глиобластомы умирают три человека на каждые 100 000, от рака поджелудочной железы – шесть. ВОЗ отмечает еще один важный фактор для принятия решений о внедрении методики скрининга: приемлемость, то есть субъективная готовность целевой группы пройти предписываемое обследование.

В последние годы в дискуссиях по выработке государственной политики в этой сфере все большую роль играют результаты математического моделирования эффективности того или иного протокола скрининга . Действительно, оптимизация ресурсов при наличии большого объема данных – типично математическая задача, которую разумно решать такими методами.

Когда скрининги нужны

С какими же видами рака борются с помощью скрининга? Международные стандарты медицинской помощи описывают три вида рака, для которых эффективно применяются программы скрининга – рак груди, рак шейки матки и рак толстой и прямой кишок.

Рак шейки матки – четвертый по распространенности рак у женщин по всему миру и второй по распространенности – в развивающихся странах. Смертность от него в 2016 году составила 3,5 на 100 000 человек. Для его диагностики используют три основных метода:

– визуальное обследование (окрашивание уксусной кислотой или люголем);

– тест на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Идея раннего обнаружения этого вида рака не нова и восходит к 1940-м годам. Цитологический мазок позволяет идентифицировать очаги на самых ранних стадиях и затем удалить их, остановив развитие болезни. Большинство европейских стран проводят такие скрининги у женщин каждые 3-5 лет. Ежегодные скрининги у пилотных групп не показали принципиально лучших результатов, поэтому не применяются повсеместно, так как увеличивают стоимость в разы без аналогичного увеличения эффективности. Скрининг принципиально меняет шансы заболевшего на дальнейшую жизнь: среди диагностированных на поздней стадии пятилетняя выживаемость составляет 10%, а у больных с первой стадией – 90 %.

Рак груди лидирует среди причин онкологических смертей у женщин и занимает пятое место среди всех раков вообще – почти 8 человек на 100 000 населения в 2016 году. Его диагностируют с помощью маммографии. ВОЗ рекомендует скрининг раз в 2-3 года у женщин в возрасте 50-59 лет, а у женщин 40-49 лет – добровольные обследования при посещении гинеколога.


Опыт Японии и других стран: результаты различаются

Скрининги на другие виды рака проводятся в отдельных странах, где они особенно распространены. Так, в Японии исторически рак желудка был самым смертоносным онкологическим заболеванием – эту особенность связывают с диетой, слишком богатой солью. Введение специального радиографического скрининга позволило снизить смертность от него вдвое – если в 1990 году она составляла 34,21 на 100 000 человек, то в 2016-м – 16,7. ВОЗ, правда, отмечает дороговизну этой методики и потому ограниченность ее использования странами с повышенным риском этого вида рака.


Источники данных: 1, 2, 3, 4.

Информация носит справочный характер, так как методики скрининга во всех странах постоянно оптимизируются, поэтому и графики скрининга могут меняться. Также разнится степень добровольности/обязательности скрининга – иногда в одной и той же стране это по-разному устроено в регионах, иногда добровольный эффективнее обязательного, так как лучше настроена система индивидуального оповещения, поэтому тут нельзя привести однозначные данные.

Интересно, что смертность от рака желудка стабильно падала во всем мире, несмотря на сложность его ранней диагностики и негативные прогнозы при лечении на поздних стадиях. Дело в том, что его косвенно вызывает бактерия Helicobacter pylori (виноватая также в язве и гастрите). Поэтому использование антибиотиков вкупе с повышением качества жизни – использованием холодильников, повышением безопасности продуктов питания, – сами по себе вызвали стабильное падение заболеваемости этим видом рака.

Насколько успешны меры по внедрению скрининга и чем определяется их успешность?

Оказывается, эффективность профилактических мер отличается даже в странах Северной Европы, внедривших примерно одновременно скрининг схожего типа и похожих по происхождению населения, по привычкам и питанию.


Помимо коммуникации и работ по увеличению охвата, эксперт отмечает важность постоянного мониторинга. Женщины, у которых скрининг заподозрил болезнь, не должны исчезать – их последующее обследование, лечение и его результаты должны отслеживаться и вноситься в общий реестр. Женщин, не пришедших на повторное обследование, нужно приглашать лично, опять же, объясняя, зачем это нужно, и мотивируя.

Борьба с раком как с эпидемией возможна только тогда, когда на уровне целого общества реализуется в течение длительного времени весь комплекс мер – определение групп риска, охват их скринингом, отслеживание заболевших, обеспечение их медицинской помощью, ведение пациента до самой смерти, – и внесение всего этого комплекса данных по каждому пациенту в единый реестр, доступ к которому есть и у практикующих врачей, и у ученых, которые работают над введением и усовершенствованием профилактических мер.


Сколько россиян ежегодно выезжает на лечение

Обширная техническая база, прогрессивное оборудование. Японцы взяли за правило оснащать медучреждение современной аппаратурой для диагностики и разнообразного комплекса медицинских услуг.
Помимо общепринятой терапии в онкологии применяются инновационные и передовые способы борьбы с раковой опухолью.

Передовые методы лечения представлены:

кибер-, нано- и гамма-ножами;
терапией пучками тяжелых частиц;
протонным и бор-нейтрон-захватным способом;
SBRT и IMRT – стереотаксической лучевой терапией;
ионно- и томотерапией.

Также японские медики преуспели и в прочих способах борьбы с раком:

эмболизация, эндоскопическая резекция и открытые оперативные вмешательства;
химиотерапия путем перорального введения препаратов;
иммунотерапия с помощью лекарств, основывающихся на дендритных клетках;
избирательное воздействие нано-ножа, разрушающего раковую ткань электрическими разрядами.

Статистика лечения рака в Японии (статистика онкологии в Японии)

По различным заболеваниям гласит о следующих процентах выживаемости при раке:


щитовидной железы – 92,4;
желудка – 62,1;
толстой кишки – 68,9;
легких – 25,6;
печени – 23,1;
молочной железы – 85,5.

рак простаты – 95;
неоперабельная форма заболевания легких – 70;
меланома, прогрессирующая саркома и рак печени – 50;
рак матки в 3 и 4 стадии – 45.


Госпиталь святого Луки – это многопрофильный и обучающий медицинский центр базирующийся в Токио. Впервые был открыт в 19.


Клиника онкологических исследований Ариакэ является одной из самых востребованных и известных в Японии и специализирующи.


Национальный онкологический центр в Токио – одно из лучших в Японии медицинских учреждений в области лечения и диагности.


Университетская больница Кэйо славится давними традициями в медицинском образовании – первые курсы для врачей здесь были.


Университетская больница Джутендо не только входит в число лучших по показателям безопасности и удовлетворенности лечени.


Учебная больница при Университете Осаки – это настоящий центр медицинского образования в регионе. Имея репутацию «высоко.


одна из немногих католических больниц Востока, это многопрофильное лечебное учреждение известно высоким качеством и умер.


Западный медицинский центр Нагои - это крупная общеклиническая больница в административном районе Кита-ку, город Нагоя. .


Университетская больница Кэйо славится давними традициями в медицинском образовании – первые курсы для врачей здесь были.


Медицинский центр в Йокогаме известен как место, где занимаются диагностически сложными случаями и берутся за лечение са.

  • Комплесный подход. Наряду с проверенными технологиями, онкологические клиники Японии используют инновационные методы терапии рака, обеспечивая положительный результат от лечения и длительную стабилизацию опухоли. Комплексная стратегия лечения рака в Японии включает те же международные стандарты - оперативную хирургию, химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапии.

  • Использование уникальных методик. Вместо стандарной лучевой терапии применяется протонная терапия,как более избирательный и щадящий метод. Использование специальных ускорителей позволяет сократить время воздействия протоннового пучка на опухоль.

  • Доступная цена.
  • Оснащенность. Ультрасовременное оснащение Японских клиник позволяет диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях, а также успешно лечить поздние стадии большинства видов рака, добиваясь отличных результатов от проведенной терапии.

  • Совмещение отдыха и лечения. Онкологические клиники, занимающиеся лечением рака в Японии, расположены, как правило, недалеко от курортных городов, что даёт возможность совместить лечение и приятный отдых в экзотической стране.

  • Удобное расположение относительно Росси. Особенно это касается Дальнего Востока.

Мы теперь ежегодно проходим с мужем медицинские профосмотры в японском St. Luke's International Hospital (Международная клиника Святого Луки) и очень благодарны друзьям за то, что они нам посоветовали эту клинику. Если бы мы вовремя туда не обратились, не было бы наверное нас уже в живых. Муж ни с того ни с сего стал плохо себя чувствовать, настроение портилось, стал раздражительным. Я неоднократно водила его по врачам, но все говорили, что все в порядке, просто возрастные изменения организма, кровь немножко недотягивает до идеальных норм, но опасаться нечего. Но я на этом не успокоилась и решила по совету подруги отвезти его в Японию на обследование. Приехали в Токио, в клинику Святого Луки – благо там, ее все знают, без труда на такси добрались. Пациентов там размещают в отдельном корпусе, а в саму клинику идти недалеко. Посоветовали и мне тоже пройти обследование, т.к. очень давно уже не была у врача. За три дня нам с мужем провели полное обследование на всевозможных диковинных аппаратах. У мужа в итоге выявили начальную стадию лейкоза, у меня – предраковое состояние правого яичника. Мы были в ужасе от таких результатов. Я абсолютно ничего не чувствовала. Нам объяснили, что на столь ранних стадиях болезнь себя практически никак не проявляет. Пролечились две недели, перед выпиской результаты анализов были гораздо лучше. Когда вернулись в Россию, еще раз сдали все анализы, они подтвердились. Через полгода съездим еще в Японию на осмотр, так как стоимость лечения в Японии лично для нас терпимая. Пока принимаем лекарства, которые там купили, чувствуем себя хорошо.

Отзыв от Веры П.


Черви вида Caenorhabditis elegans хорошо изучены и широко используется в различных исследованиях как модельный организм.
Фото Bob Goldstein, UNC Chapel Hill/Wikimedia Commons.

Японские учёные разработали новую методику обнаружения 15 видов рака. По заявлению специалистов, её точность достигает 85%. При этом диагностика стоит менее 90 долларов США (менее шести тысяч рублей по текущему курсу).

Главное "действующее лицо" в новой диагностической системе – миллиметровые черви-нематоды вида Caenorhabditis elegans. Контактировать с ними пациенту нет необходимости: всё, что от него потребуется, – это сдать образец мочи.

Выбор команды объясняется просто. В поисках альтернативных методик диагностики рака специалисты давно обратили внимание на животных-нюхачей. К примеру, было установлено, что в буквальном смысле вынюхивать онкологические заболевания способны собаки и крысы.

Между тем обонятельные способности нематод превосходят собачьи: у первых нюх в полтора раза острее, чем у вторых.

Как пояснил Такааки Хироцу (Takaaki Hirotsu), президент компании Hirotsu Bio Science и один из разработчиков методики, она основана на моторных реакциях червей на химические раздражители. Дело в том, что нематоды движутся к запахам, которые им нравятся, и "сбегают" от запахов, которые им неприятны.

Изучив обонятельное поведение червей, специалисты выяснили, что тех "притягивает" моча пациентов с тем или иным онкологическим заболеванием и мало привлекает моча людей, не имеющих рака.

В ходе последних двух лет команда проводила испытания с биологическими образцами, получаемыми из 17 клиник по всей Японии.

Оказалось, что благодаря червям C. elegans можно выявить рак на самых ранних стадиях. Методика получила название N-NOSE (Nematode-NOSE, дословно – "нос нематод").

Такааки Хироцу отметил, что оборудование N-NOSE уже применяется во многих клиниках Японии, а зарубежные коллеги проявили интерес не только к изобретению, но и к дальнейшим совместным работам.

Направление для них уже есть. Дело в том, что пока "нематодный метод" указывает на наличие онкологического заболевания, но не позволяет определить его тип. Поэтому в будущем исследователи хотят научить червей вынюхивать конкретные виды рака, в том числе трудно диагностируемые (к примеру, рак поджелудочной железы). Для этого, вероятно, придётся генетически модифицировать "диагностов".

В статье, недавно опубликованной в журнале In vivo, японские учёные подробно описали свою методику и рассказали о её эффективности в выявлении рака органов желудочно-кишечного тракта.

Авторы уточняют, что для экспериментов C. elegans культивировали в чашке Петри с агаром и "подкармливали" кишечной палочкой.

Для диагностического теста пробу мочи наносили на одну сторону чашки, затем несколько десятков червей помещали в её центр. Спустя полчаса специалисты подсчитывали нематод, прибывших к месту нанесения образца.

А в другом исследовании, представленном в журнале Biomarkers in Cancer, исследователи сообщают, что методика N-NOSE также может применяться после операций по удалению злокачественной опухоли для выявления в организме онкомаркеров.

К слову, работа "по найму червей" ведётся с 2015 года, а о создании первых тестов специалисты заговорили в 2019 году.

С онкологией – по жизни

Об авторе: Николай Петрович Тебин – журналист-международник.

Каждый второй японец, как ожидается, заболеет раком в течение своей жизни. Во многом поэтому более четверти века ученые японского Национального онкологического центра собирают и систематизируют данные о выживаемости от онкологических заболеваний в стране. Эти сведения позволяют искать эффективные пути борьбы с раком. Но что не менее важно, публикация их в средствах массовой информации мобилизует граждан активно содействовать мерам по борьбе с недугами. В итоге – стабильное улучшение показателей по большинству видов рака в Японии. Об этом свидетельствуют данные о выживаемости после 5- или 10-летнего обнаружения метастаз у пациентов, которые регулярно собираются с начала XX века.

Руководитель Научно-исследовательского онкологического центра Тиба Хироки Нагасэ, который курировал это исследование, считает, что стабильный рост позитивных результатов поддерживается внедрением новых технологий раннего выявления онкозаболеваний, более эффективным комплексом процедур, а также разработкой лекарств, нацеленных на конкретные раковые клетки. В перспективе сроки выживаемости будут продолжать расти с развитием новых методов лечения рака с использованием данных генетического анализа раковых клеток пациентов.

По видам рака наилучшие 10-летние показатели выживаемости были при раке предстательной железы – 97,8%, молочной железы – 85,9% и щитовидной железы – 84,1%. Хуже всего было с раком поджелудочной железы (5,3%), печени (15,6%) и желчного пузыря (18%).

Хироки Нагасэ генное тестирование особо выделил не случайно. Успех лечения подавляющего большинства онкологических заболеваний зависит от раннего их обнаружения. Генное тестирование позволяет выявлять развитие заболевания на самой ранней стадии. Раковый узел формируется, когда стартует мутация в генах и раковые клетки начинают бесконтрольно размножаться, превращаясь в злокачественную опухоль. Тестирование анализирует раковые клетки, проверяется наличие мутаций по крайней мере в 100 генах. Это позволяет подбирать метод лечения, пишет газета Mainichi Japan.

У каждого пациента характер мутаций разный. Поэтому и эффективность лекарственных средств разная. Многое зависит от человека. Точное определение препарата, наиболее подходящего для конкретного пациента, с помощью современных тестов должно привести к более эффективному лечению.

С июня 2019 года национальная система государственного медицинского страхования Японии начала оплачивать генное тестирование в целях лечения онкологических заболеваний. Пока страховое покрытие этих тестов будет ограничено пациентами, которые уже прошли традиционные процедуры лечения рака, например лучевую терапию или операции по удалению опухоли, но они не дали видимого улучшения состояния. Или когда онкологические больные страдают от побочных эффектов противораковых препаратов, что ограничивает набор вариантов при поиске наилучшей стратегии лечения.

Но даже если генетическая мутация будет определена, это еще не гарантирует успех лечения. Подсчитано, что только от 10 до 20% лиц, прошедших тестирование, сразу будут получать эффективный курс лечения.

В Японии определены 167 крупных больниц, в которых будут проводиться онкологические геномные тестирования с последующей госпитализацией и лечением врачами-онкологами. Как пишет газета Yomiuri Shimbun, для обеспечения эффективности работы системы необходимо обеспечить подготовку врачей-специалистов, способных не только проводить тестирование, но и знать методики лечения.

Геномное лечение онкологических заболеваний стало реальностью в связи с развитием приборов, способных быстро считывать генетическую информацию, а также компактных и мощных компьютеров, которые анализируют огромные объемы генетических данных. Комплекс тестов обходится примерно в 560 тыс. иен. Это много, несмотря на то что пациент должен будет заплатить максимум 30% этой суммы, остальное покрывается страховкой.

Важно, пишет газета, снижать расходы на тестирование, следить за экономической эффективностью и при этом развивать фундаментальные исследования. Такая система формируется.

Руководство японской корпорации Toshiba Corp. в конце прошлого года объявило, что в ее лабораториях разработана технология ранней диагностики онкологических заболеваний по анализам крови 99-процентной точности. Всего два часа требуется на анализ одной пробы капли крови. Метод основан на диагностике типов и концентрации некодирующих молекул РНК, выделяющихся в кровь раковыми клетками. Это позволяет выявлять метастазы в 13 органах человека.

Конечная цель – внедрение анализа в широкую практику в течение нескольких лет как обязательного теста при регулярных медицинских осмотрах. Каждый тест обходится в 20 тыс. иен. Это в десятки раз дешевле, чем тесты в действующих сейчас лабораториях. Метод рассматривается как значительный прорыв в выявлении онкологических заболеваний на ранней стадии, несмотря на то что предстоит еще многое сделать для внедрения его в практику.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.



И сегодня регенеративная медицина - восстановление пораженных болезнью или поврежденных тканей - равноправная область современной медицинской практики. По мнению многих экспертов, это направление способно произвести революцию в лечении множества болезней, поддержании здоровья и улучшении функций органов и тканей. В основе этого метода лежит терапия живыми клетками. Пока из лабораторных экспериментов лишь немногие методы регенеративной медицины пришли в практическую медицину, но и те немногие, что уже применяются на практике, показывают еще большие перспективы.

В феврале в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. Герцена прошел первый российско-японский семинар по регенеративной медицине. Встреча прошла в рамках плана по экономическому сотрудничеству между Россией и Японией ("План Путин - Абэ"), где пункт номер один - взаимодействие в области здравоохранения.

Японские гости познакомились с достижениями и методами лечения, которые применяются в клинической практике НМИЦ радиологии Минздрава России, филиалом которого является МНИОИ им. Герцена.

Особый интерес у иностранных и российских коллег вызвал доклад руководителя Центра инновационных радиологических и регенеративных технологий НМИЦ радиологии Петра Шегая о возможностях трансляции достижений регенеративной медицины и биопринтинга в клиническую практику. Были продемонстрированы уникальные примеры применения стратегии тканевой инженерии для восстановления поврежденных органов, опыт использования стволовых клеток у онкологических больных, а также испытания нового поколения биоматериалов, предназначенных для замещения костных дефектов у больных онкоортопедического профиля.

Затем японские коллеги рассказали о применении новейших технологий автоматического культивирования стволовых клеток, реализуемого с помощью робота. Автоматизация делает регенеративные технологии более доступными и дешевыми.

Внимание участников семинара привлекли доклады исполнительного директора компании Tella, председателя Консорциума индустриализации регенеративной медицины Фукусима Кэя Тоёока и доктора Манасори Симабуку из Института передовых медицинских исследований об использовании дендритно-клеточных вакцин в иммунотерапии онкологических заболеваний. Дендритными называют особые клетки иммунной системы, которые умеют распознавать в организме антигены раковой опухоли и обучают Т-лимфоциты (клетки-киллеры) выслеживать и уничтожать опухоль. Если эта система работает активно, то она справляется с раком на самой ранней стадии - ведь ежедневно в организме каждого человека образуется до 3000 раковых клеток. Но по разным причинам дендритная система может не справляться со своей задачей, и тогда опухоль развивается.

Японские ученые создали технологию получения дендритной вакцины - они отбирают клетки-моноциты из периферической крови пациента, превращают их в дендритные, размножают и обучают распознавать рак. А затем вводят их в кровоток больного. На курс лечения требуется 7 доз вакцины с интервалом в две недели. В комбинации с уже применяющейся иммунотерапией рака она значительно повышает эффективность лечения.



"Дендритные вакцины уже применяются достаточно широко, - рассказал г-н Тоёока. - В 19 медицинских учреждениях накоплен опыт 11 тысяч случаев. По многим видам рака результаты впечатляющие". Однако пока вакцина создается лишь в лабораторных условиях, индивидуально для каждого пациента. Но можно и нужно создавать промышленное производство этого препарата, считает г-н Тоёка, так как потенциальный спрос на него только в Японии может составить до 30 тысяч пациентов в год. Технология получения дендритной вакцины уже экспортирована в несколько стран.

Доктор Симабуку привел несколько примеров использования иммуновакцин - наибольшее число пациентов, получавших их, страдало раком поджелудочной железы, легких, желудка и колоректальным. У многих, даже при плохом прогнозе, увеличивалась продолжительность жизни, улучшалось общее состояние, уменьшались боли и т.д. Тем не менее прогнозировать эффект лечения невозможно, сказал доктор Симабуку, но врачи рекомендуют начинать курс иммунотерапии сразу же после постановки диагноза.

"Мы видим перспективы развития клеточных технологий, - сказал присутствовавший на семинаре директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Алексей Алехин. - Поэтому поиск партнеров, которые могут имплементировать эти технологии, очень важен. Есть абсолютно четкие перспективы сотрудничества и в России". Подчеркнул большое значение сотрудничества с японскими коллегами и генеральный директор НМИЦ радиологии академик РАН Андрей Каприн.

Лауреаты Нобелевской премии по физиологии и медицине 2018 года Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё предложили новый подход в иммунотерапии. Он основан на том, что раковые клетки умеют предотвращать активацию клеток Т-киллеров и становятся устойчивыми к действию иммунной системы организма. Они разработали метод подавления "чекпойнтов" клеток иммунитета - контрольных точек, которые иммунитету нужно пройти, чтобы включить механизм уничтожения опухоли. На основе этого открытия уже создан ряд препаратов в форме моноклональных антител - белковых молекул, которые могут блокировать "чекпойнты", отвечающие за подавление иммунитета. Однако эти биопрепараты очень дороги.



Ученые из Института химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований начали работу по созданию препарата, механизм действия которого основан на открытии нобелевских лауреатов. Они планируют синтезировать искусственные молекулы, которые будут блокировать ключевые "чекпойнты" и возвращать Т-киллерам способность атаковать клетки опухоли, заявил заведующий лабораторией химии нуклеиновых кислот Дмитрий Стеценко. Одна из задач - сделать препарат более дешевым и доступным для многих больных. В проекте также участвуют НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАН и Институт цитологии и генетики СО РАН.

Читайте также: