Гинекомастия слева у мужчин симптомы рака

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин, связанное с гипертрофией железистой, жировой ткани; при отсутствии самопроизвольного регресса ( что характерно для пубертатного периода) с течением времени происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани. Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и характеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более.

При узловой форме плотный участок без четких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.

Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии.
Гинекомастия, является следствием многих эндокринных заболеваний, к основным причинам относятся:

Беспокоит увеличение в размерах грудных желез, тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения. При узловой форме в грудной железе определяется плотное, эластичное, с четкими, ровными контурами образование. Без присоединения воспалительного компонента или наличия злокачественной опухоли, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

  • Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
  • Осмотр уролога
  • Осмотр эндокринолога
  • По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
  • Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
  • Биохимический и клинический анализ крови
  • УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
  • УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
  • УЗИ щитовидной железы

Лечение диффузной гинекомастии консервативное при 1 стадии, с использование анстиэсторогенов. При наличии эстетических показаний и узловой формы, рекомендовано хирургическое лечение. Операция с целью удаления избыточной ткани проводиться в объеме подкожной ампутации грудной железы из разреза по краю ореолы, а также с использованием эндовидеоассистенции из разреза в подмышечной зоне. Гинекомастия у новорожденных и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

  • Главная
  • Уведомление о личном кабинете
  • О центре
  • Клиника
  • Пациентам
  • Платные услуги
  • Наука
  • Медицинский туризм / Medical Tourism
  • Проекты
  • Пресс-центр
  • Контакты
  • Карта сайта

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А


Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия.

Она проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Что это такое?

Гинекомастия – заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно.

Порой имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

  • хориоканцерома;
  • бронхогенный рак легких;
  • истинный гермафродитизм;
  • опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
  • недоедание и голод;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
    Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
    гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
    препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).


Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  3. Изменяется тембр голосовых связок.
  4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
  6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Как выглядит гинекомастия у мужчин: фото

На фото четко видно, как проявляется гинекомастия у мужчин:



Осложнения

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.

Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Лечение гинекомастии без операции

Назначить медикаментозное лечение гинекомастии без операции может только врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий.

В лечении применяются препараты которые можно принимать в домашних условиях:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Также можно попробовать народные средства. Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских.

Средства, используемые фитотерапией в домашних условиях:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

Период реабилитации для каждого больного индивидуален, но итоговый результат можно наблюдать спустя 3 месяца после операции.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.


Прогноз

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Сегодня очень распространенным заболеванием является гинекомастия у мужчин, которая проявляется увеличением грудных желез. Раньше оно было более редким, но за последнее время количество страдающих от этой проблемы значительно выросло. В широком смысле причиной такой патологии выступают гормональные нарушения с превышением уровня женских гормонов эстрогенов над мужскими андрогенами. Более подробно о причинах, признаках и о том, как избавиться от гинекомастии, вы сможете узнать далее.

Что такое гинекомастия у мужчин

  1. Истинная. При такой форме заболевания разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Это приводит к увеличению ее объемов примерно до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых) и патологическую (вызвана серьезными заболеваниями).
  2. Ложная, или псевдогинекомастия. Эта форма заболевания характеризуется разрастанием жировой ткани грудных желез. Возникает у мужчин, страдающих ожирением. Лечение здесь проводится за счет липосакции и последующего похудения.
  3. Смешанная. В этом случае разрастаются все структуры молочных желез – железистая, жировая и соединительная. Иногда патология может быть односторонней.


Один из самых очевидных симптомов – это увеличение груди. Она становится похожей на женскую. Помимо визуальных отмечаются и другие признаки гинекомастии у мужчин:

  • снижение либидо;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • ощущение тяжести в груди и распирание;
  • проблемы с потенцией;
  • зуд в области груди;
  • набухание и уплотнение молочных желез;
  • увеличение ареалов в размере, изменение их цвета на более темный;
  • выделение прозрачной жидкости из сосков при нажатии;
  • изменение тембра голоса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • уменьшение оволосения по мужскому типу.

Определенные формы гинекомастии имеют свои причины. В целом увеличению молочных желез способствует повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Вызваны же эти изменения нарушение гормонального фона, который может быть следствием различных заболеваний. Причины гинекомастии зависят и от возраста мужчины:

  1. У новорожденных набухание молочных желез связано с действием эстрогенов матери, которые поступают еще внутри утроба. Чаще такая патология проходит сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.
  2. У мальчиков 12-14 лет гинекомастия возникает в 30-60% случаев. Чаще она бывает двусторонней и вызвана временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение 12-24 месяцев.
  3. В пожилом возрасте гинекомастия может встречаться у многих мужчин 50-80 лет. Связана она с пониженным уровнем гормона тестостерона, над которым начинает преобладать женский эстроген.

  • Можно ли есть гранат при сахарном диабете
  • Карп, запеченный в духовке: как вкусно приготовить рыбу
  • Чеченские фамилии - список по алфавиту. Красивые чеченские имена

В молодом же возрасте гинекомастия развивается чаще в связи с более серьезными заболеваниями. Первыми стоит отметить патологии половых органов, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона. Из них выделяются:

  • врожденные заболевания – анорхия (отсутствие одного или обоих яичек, синдром Клайнфельтера, дефект синтеза тестостерона;
  • приобретенные – травмы, рак яичек, эпидемический паротит, орхит.


Увеличение количества эстрогенов, которое и вызывает рост груди, тоже наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях, таких как:

  • бронхогенный рак легкого;
  • феминизирующая опухоль надпочечников;
  • опухоль яичка;
  • хориокарцинома;
  • истинный гермафродитизм.

Причинами могут выступать и заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов. В этом случае гинекомастия вызвана:

Некоторые медицинские препараты среди побочных эффектов имеют гинекомастию. Среди таких лекарств выделяются:

  • Резерпин;
  • Фенотиазин;
  • Теофиллин;
  • Кордарон;
  • Спиронолактон;
  • масло чайного дерева и лаванды;
  • блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения артериальной гипертонии;
  • трициклические антидепрессанты.

Диагностика гинекомастии

При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.

При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:

  • УЗИ молочных желез и мошонки;
  • рентгенография;
  • КТ головного мозга и надпочечников.

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин, связанное с гипертрофией железистой, жировой ткани; при отстутствии самопроизвольного регресса ( что характерно для пубертатного периода) с течением времени происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани. Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и харатеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более.



При узловой форме плотный участок без честких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.


Гинекомастия, является следствием многих эндокринных заболеваний, к основным причинам относятся:

Беспокоит увеличение в размерах грудных желез, тяжесть, дискомфорт, болезненные оущения. При узловой форме в грудной железе определяется плотное, эластичное, с четкими, ровными контурами образование. Без присоединения воспалительного компоненнта или наличия злокачественной опухоли, регионарные лиматические узлы не увеличиваются.

  • Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
  • Осмотр уролога
  • Осмотр эндокринолога
  • По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
  • Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
  • Биохимический и клинический анализ крови
  • УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
  • УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
  • УЗИ щитовидной железы

Лечение диффузной гинекомастии консервативное при 1 стадии, с использование анстиэсторогенов. При наличии эстетических показаний и узловой формы, рекомендовано хирургическое лечение. Операция с целью удаления избыточной ткани проводиться в объеме подкожной ампутации грудной железы из разреза по краю ареолы, а также с использованием эндовидеоассистенции из разреза в подмышечной зоне. Гинекомастия у новорожденных и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

  • Главная
  • Здоровье
    • Депрессия
    • Стресс и здоровье
    • Усталость
    • Эмоциональное здоровье
  • Мужские секреты
    • Бесплодие
    • Импотенция
    • Простата
    • Разное
  • Отдых
    • Баня
    • Сон
  • Правильное питание
    • Питание и здоровье
  • Разное
  • Физические упражнения
    • Йога
    • Пилатес
    • Ходьба и бег

Подпишитесь на новые статьи!

Рубрики сайта

  • Здоровье (90)
    • Депрессия (5)
    • Стресс и здоровье (15)
    • Усталость (4)
    • Эмоциональное здоровье (6)
  • Мужские секреты (52)
    • Бесплодие (1)
    • Импотенция (11)
    • Простата (12)
    • Разное (21)
  • Отдых (18)
    • Баня (6)
    • Сон (11)
  • Правильное питание (29)
    • Питание и здоровье (26)
  • Разное (9)
  • Физические упражнения (25)
    • Йога (1)
    • Пилатес (2)
    • Ходьба и бег (19)

Рак молочной железы у мужчин


Дорогие читатели, хотя рак молочной железы обычно ассоциируется с женщинами, но это заболевание затрагивает и мужчин. Рак молочной железы у мужчин встречается не столь часто, но с каждым годом регистрируется все больше случаев этого заболевания. Например, в России ежегодно диагностируются около 54 тысяч случаев рака молочной железы, в том числе примерно 1% из них приходится на мужской рак молочной железы, то есть 1 случай на 100 выявленных случаев заболевания.

Рак молочной железы у мужчин по своей агрессивности протекает с такой же симптоматикой, как и у женщин. При этом болезнь у мужчин диагностируют в более позднем возрасте, чем у женщин. Так, у мужчин, в основном, средний возраст составил 67 лет, а у женщин 62 года. В силу отсутствия необходимой информированности у самих мужчин и другим причинам, болезнь у них диагностируется обычно на 3-4 стадиях.

Рак молочной железы у мужчин является редким, но серьезным заболеванием. Многие люди не осознают, что мужчины, как и женщины, имеют молочную железу. У женщин грудь состоит в основном из жировой ткани, молочных желез и ряда каналов, соединяющих железы с соском. У мужчин присутствует только небольшое количество ткани молочной железы. Она в основном состоит из жировой клетчатки, с несколькими протоками и некоторой соединительной тканью. Тем не менее, это небольшое количество ткани груди иногда может подвергаться злокачественному (раковому) изменению, вызывая заболевание. Рак молочной железы у мужчин по существу является тем же заболеванием, что и рак молочной железы у женщин. Рассмотрим основные факторы риска развития рака молочной железы у мужчин.

  • Радиационное облучение. Предшествующее облучение грудной клетки, например, по поводу лимфомы Ходжкина и других заболеваний, увеличивает риск развития карциномы молочной железы.
  • Повышенный уровень эстрогенов. Эстрогены являются женским половыми гормонами, которые вызывают рост тканей молочной железы. У мужчин повышение уровня эстрогенов может произойти при употреблении некоторых лекарств, используемых для лечения рака предстательной железы. При заболеваниях, поражающих печень (например, цирроз), может увеличиваться концентрация эстрогенов в плазме крови. Расстройство, известное как синдром Клайнфелтера, характеризующееся наличием у мужчины дополнительной женской половой Х-хромосомы, также связано с повышенным уровнем эстрогенов.
  • Ожирение. При ожирении жировые клетки в организме превращают андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены.
  • Наследственность. Карцинома молочной железы в 2,5 раза чаще встречается у мужчин, у которых родственники первой степени родства болели раком молочной железы.
  • Генетические нарушения. Примерно у 10% мужчин с раком молочной железы наблюдаются генетические изменения. Мужской рак молочной железы сильно связан с мутацией гена, известного как BRCA2. У мужчин с такой мутацией примерно в сто раз больше шансов заболеть раком молочной железы, чем у мужчин без мутации. Генетические тесты помогут определить, присутствует ли эта мутация. Мутация BRCA1 не несет повышенного риска для мужчин.
  • Пожилой возраст.большинство случаев рака молочной железы диагностируется между 60 и 70 годами.
  • Патология яичек. Некоторые заболевания, связанные с аномалиями яичек, включая орхит (тестикулярная инфекция), неопущение яичек или повреждение яичка, могут увеличить риск развития рака молочной железы.
  • Гинекомастия. Мужчины с гинекомастией (увеличением мужской ткани молочной железы) подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы. Гинекомастия означает рост тканей груди и протоков. Точная взаимосвязь между гинекомастией и раком молочной железы не совсем понятна.

Поскольку мужская грудь имеет небольшое количество тканей молочной железы, раковые клетки могут быстро распространяться и проникать в окружающие структуры, такие как кожа или грудная стенка. Кроме того, поскольку рак молочной железы у мужчин достаточно редок и, учитывая недостаточную онкологическую настороженность врачей общего профиля, то рак может быть диагностирован позже, когда он уже вышел за пределы активной зоны. При диагностике примерно в половине случаев лимфатические узлы подмышечной впадины (подмышки) уже поражены. Общим является распространение метастаз (дистанционное распространение рака через кровоток) в легкие, мозг, кости и печень.

Самый распространенный симптом карциномы молочной железы — это небольшая, безболезненная опухоль в груди. Она чаще всего встречается вблизи или под соском. Иногда вначале наблюдаются выделения из соска. Другие пациенты замечают изменение формы или внешнего вида соска или груди, испытывают боль в груди или находят опухшие лимфатические узлы в подмышечной впадине. Любые изменения размера, формы или ощущения груди должны быть исследованы.

  • Клиническое обследование. При обследовании больного врач начинает с изучения его жалоб. Чаще всего больные жалуются на уплотнения в области соска или околососочного кружка или вблизи них. При этом иных признаков болезни может не быть. Так, при гинекомастии может быть выявлено некоторое втяжение и фиксация соска. При гинекомастии другие кожные симптомы не встречаются. Врач интересуется сведениями о перенесенных заболеваниях, особенно обращает внимание на болезни печени и урологические заболевания, выясняет, существуют ли профессиональные вредности.При клиническом обследовании исследуется как грудь, так и лимфатические узлы в подмышечной впадине.
  • Исследования с помощью маммографии или УЗИ. Маммография – это рентген груди. Она позволяет отличить рак от диффузных и узловых форм гинекомастии, а также псевдогинекомастии у некоторых мужчин. Информативность маммографии при карциноме молочной железы у мужчин составляет примерно 90%.

Ультразвуковое исследование может быть использовано для изучения опухоли в груди. При УЗИ определяют узловое образование с нечеткими контурами, которое дифференцируют с гинекомастией.

  • Биопсия. Она проводится для отбора клеток из аномальной области груди. Обычно это нехирургическая биопсия, то есть биопсия аспирационной иглой. В последнее время ей придается большое значение. Материал, которые получается при помощи этой процедуры, может быть использован для цитологического и гистологического исследования. Пункционная биопсия достаточно эффективна. Она находится в пределах 50-90%.

После диагностики рака молочной железы, анализа крови, включая полный анализ крови и тесты функции печени, может быть проведена оценка вероятности того, что рак распространился на печень или костный мозг. Другие тесты на визуализацию, включая рентгенографию грудной клетки, сканирование костей, КТ брюшной полости или УЗИ печени, также могут быть использованы, если симптомы указывают на распространение рака.

Прогноз развития мужского рака молочной железы у мужчин сильно зависит от следующих факторов:

  • Размера опухоли.Более крупные опухоли связаны с худшими результатами;
  • Степень вовлеченности лимфатических узлов. Рак, который при диагностике распространился на лимфатические узлы, имеет более худший исход, чем рак, который по-прежнему ограничивается грудью. При карциноме молочной железы у мужчин довольно часто наблюдается поражение регионарных (местных) лимфатических узлов. Это связано с такими особенностями как анатомические особенности строения молочной железы у мужчин и более частыми и сильными сокращениями мышц в зоне передней грудной клетки, усиливающими местное лимфо- и кровообращения. Поэтому первым признаком заболевания может являться увеличение и уплотнение подмышечных лимфатических узлов. От количества пораженных лимфатических узлов зависит прогноз заболевания.

Общее мнение, что карцинома молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Это, вероятно, связано с тем фактом, что заболевание у мужчин часто обнаруживается на более поздней стадии из-за плохого проявления. Тем не менее, установлено, что клинические результаты рака молочной железы у мужчин похожи на те, что у женщин, когда они соответствуют по возрасту, лечению и стадии рака. В целом, пятилетняя выживаемость мужчин с раком молочной железы колеблется от 14 до 78%, в зависимости от того, насколько развита опухоль при диагностике.

Мужчины с раком молочной железы получают различные виды лечения, которые могут включать одну или несколько операций, лучевую терапию, химио- и/или гормональную терапию.

Хирургическое вмешательство

Лучевая терапия. Радиотерапия иногда может быть рекомендована после операции для пациентов с раком молочной железы. Целью этого лечения является уничтожение любых оставшихся раковых клеток, которые не были удалены хирургическим путем, уменьшая вероятность повторения рака. Лучевая терапия обычно начинается через 3-6 недель после мастэктомии и длится 5-6 недель. Поскольку рак молочной железы у мужчин настолько редок, что единого мнения об эффективности использования лучевой терапии при лечении этого вида рака нет. Однако, в целом, считается, что лучевая терапия снижает частоту локального рецидива.

Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства целенаправленно уничтожающие любые оставшиеся клетки рака молочной железы. Как и лучевая терапия, доказательства использования химиотерапии при лечении рака молочной железы у мужчин не являются достаточными. Для некоторых пациентов с большим размером опухоли или раком, который распространился, это может улучшить результаты.

Гормональная терапия. Лекарства, которые нацелены на гормональные рецепторы в клетках рака молочной железы, называются гормональной терапией. Эта форма лечения может быть очень эффективной против гормонально-рецептор-положительного рака молочной железы — с рецепторами эстрогена или прогестерона, присутствующими в раке. Большинство случаев рака молочной железы у мужчин являются гормон-рецептор-положительными.

Те же виды гормональной терапии, которые работают у женщин, также работают и у мужчин. Препарат против эстрогена, тамоксифен, является лучшим изученным гормональным препаратом для лечения рака молочной железы у мужчин и чаще всего используется в первую очередь. Если тамоксифен не работает (или перестает работать), могут быть опробованы другие гормональные препараты, но в основном это зависит от того, насколько хорошо они работают у женщин с раком молочной железы.

Другой формой гормональной терапии являются ингибиторы ароматазы. В эту категорию входят лекарства Аримидекс (химическое название: анастрозол), Фемара (химическое название: летрозол) и Аромазин (химическое название: экземестан).

Поскольку гормональная терапия эффективна, она рекомендуются для использования у большинства пациентов, у которых есть положительные опухоли с рецепторами эстрогена. Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, включая головные боли, тошноту, приливы жара, снижение либидо (полового влечения) или импотенцию. Они могут также увеличить риск развития тромбов, таких как тромбоз глубоких вен.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов

Читайте также: