Дифференциальный диагноз между опухоль желудка тип 3

Дифференциальную диагностику рака желудка необходимо провести с хроническим атрофическим гастритом, стенозом привратника как осложнения язвы пилорического отдела желудка, полипозом желудка.

Ведущими симптомами в картине заболевания у пациента являются тошнота возникающая после еды, и заканчивающаяся рвотой, а также чувство дискомфорта в эпигастральной области, мелена, а также проявления анемии возникшей на фоне хронической кровопотери вследствие изъязвления рака и возможно длительно протекающего атрофического гастрита. Потеря в весе на 15 кг в течение последних 2-х лет, а также отвращение от жирной пищи появившееся примерно с того же времени. Стеноз пилорического отдела желудка как осложнение язвенной болезни. Жалобы больного при стенозе как осложнения язвы пилорического отдела и стеноза возникшего в результате стенозирования опухолью аналогичны. Однако в первом случае характерен длительный язвенный анамнез предшествующий возникновению стеноза(анамнез при этом будет включать жалобы больного на голодные, ночные боли, возникающие через 1. 5 - 3 часа после приема пищи, изжога, имеющая суточный ритм возникновения, рвота возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, прием антацидов также облегчает состояние больного. обострения заболевания в осенне-весенние периоды. ) Клиника стеноза у нашего пациента развивалась без предшествующего язвенного анамнеза, постепенно, без каких либо резких обострений в осенне-весенние периоды. Решающим диффернецильно-диагностическим моментом является фиброгастроскопия при которой обнаружена опухоль выходного отдела желудка. Следовательно стеноз возникший как осложнение язвы пилорического отдела также как и язвенная болезнь желудка должны быть исключены из ряда возможных заболеваний у пациента. на основании как клинических данных так и данных инструментального исследования. Полипы и полипоз желудка. полипы имеют вид выступающих в просвет желудка округлых образований, расположенных на тонкой ножке или широком основании. Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе желудка, примерно у половины больных бывают множественными. Заболевание часто протекает бессимптомно, в других случаях жалобы зависят от сопутствующего гастрита. Больных беспокоит боль в эпигастральной области, иногда она связана с приемом пищи. Боль тупая, неинтенсивная, без иррадиации. Наблюдается чувство тяжести и давления в подложечной области, тошнота, изжога, отрыжка пищей или воздухом. Эти признаки также имеют место у нашего больного однако в клинике заболевания у нашего больного имеется выраженная анемия (снижение гемоглобина до 70 г на л, повышение СОЭ до 65 ммч, увеличение количества тромбоцитов - патогномоничные изменения крови для рака желудка), снижение веса на 15 килограмм втечение 2 лет, лихорадка без видимых причин, общая слабость и повышенная утомляемость которые не характерны для полипоза. При фиброгастроскопии у нашего больного выявлен бугристое образование с неровными краями, складки над ним не прослеживаются не прослеживаются в то время как при эндоскопическом исследовании полипы имеют вид шаровидных или овальных образований с гладкой поверхностью, четко отграничены от окружающей ткани, цвет их обычно краснее , чем слизистая оболочка желудка. Таким образом диагноз полипоз желудка следует исключить из ряда возможных заболеваний у нашего пациента. Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью, выраженными в различной степени. Для этого заболевания характерно развитие желудочной и кишечной диспепсии (неприятный вкус во рту, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры или поносы) , ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды.

Эти симптомы в невыраженной степени (пациент связывал их с переходом на прием более грубой пищи) имели место у нашего больного в течение последних лет, однако за последний год они несколько видоизменились (ощущение распирания, давления в эпигастральной области усилилось, после обильной пищи стала появляться тошнота которая как правило заканчивалась рвотой, вне приема пищи эти ощущения не беспокоили больного, аппетит был сохранен однако больной начал терять постепенно в весе, вскоре стали проявляться признаки анемии (одышка и сердцебиение при привычной физической нагрузке, быстрая утомляемость во время работы, слабость)). Таким образом этот диагноз не может быть отвергнут и скорее всего хронический атрофический гастрит протекавший в невыраженной форме явился основой для развития рака желудка у нашего больного, в пользу этого свидетельствуют данные фиброгастроскопии при которой обнаружены атрофические изменения слизистой желудка.

Диагностика рака особенно трудна при злокачественном превращении язвы желудка. На рисунке мы уже схематически представляли те отделы желудка, которые, согласно эмпирическим данным, особенно предрасположены к развитию рака из язвы. В качестве типичной рентгенологической картины лимфосаркомы желудка описано диффузное утолщение всей его стенки.
Большинство лимфосарком диагностируется как рак желудка.

Подозрительным на злокачественное новообразование рентгенологическим признаком является также так называемый открытый угол желудка у больного в положении стоя. В норме угол, образуемый желудком, острый; если этот угол открыт, т. е. имеется прямой угол, возникает сильное подозрение на рак, даже если еще не выявлены другие типичные признаки. Этот простой симптом поможет раннему распознаванию многих случаев рака желудка.

Некоторые указания дает также локализация. Из 157 собственных наблюдений рака желудка он распределялся следующим образом: препилоричеекий отдел — у 70 больных, антральный — у 17, малая кривизна—у 23, большая кривизна — у 10, кардия —у 18, диффузный рак — у 9 больных.
Таким образом, изменения в препилорическом отделе наиболее подозрительны.

Париетография (томограмма после наложения пневмоперитонеума и раздувания желудка с помощью шипучего порошка) позволяет получить безупречное изображение карциноматозного утолщения стенки желудка и способствует прежде всего Определению распространенности процесса (Porcher, Stoessel).

Дифференциация между язвой и раком желудка имеет настолько важное значение, что целесообразно подытожить все соображения, которые должен учитывать врач у каждого больного.

Анамнез: периодичность говорит в пользу язвы, но не исключает возможность рака (язва—рак!). Первичное возникновение язвы у больного старше 50 лет подозрительно на злокачественное новообразование.
Данные физического исследования и общие симптомы (анемия, похудание, ускоренная РОЭ) в ранних стадиях не имеют решающего значения.

Важнейшие, но не всегда решающие указания дает рентгенологическое исследование.
Локализация: язвы большой кривизны подозрительны скорее на злокачественное новообразование, а на малой кривизне чаще бывают доброкачественные язвы. Множественные язвы обычно доброкачественны.

Анацидность весьма подозрительна на рак.
Гастроскопия и цитологическое исследования желудочного содержимого ценны лишь в руках опытного исследователя.

Доброкачественная язва после строгого консервативного лечения (покой, питание через каждые 2 часа, щелочи и седативные средства) рентгенологически обнаруживает через 2—3 недели тенденцию к обратному развитию, злокачественное новообразование почти всегда остается без. изменений.

При рентгенологическом выявлении язвы двенадцатиперстной кишки стараются получить изображение язвенной ниши, что лучше всего удается при исследовании в первом косом положении, так как дуоденальные язвы наблюдаются почти исключительно на передней и задней стенках.

Для выявления ниши необходимо обеспечить достаточное заполнение луковицы контрастной массой. Иногда приходится довольствоваться выявлением остаточного пятна. Рентгенологически при язве двенадцатиперстной кишки рубцовые изменения лучше выявляются, чем в желудке. Они выражаются в деформациях луковицы, которые в зависимости от степени лучше выступают или при более тугом или при более слабом заполнении. Деформации луковицы в зависимости от их вида при просвечивании в первом косом положении обозначают как формы трилистника или бабочки.

В зависимости от расположения язвы и степени рубцового сморщивания наблюдаются различные характерные рентгенологические картины язвы двенадцатиперстной кишки (Hafter). Если рубцовые изменения наступают на высоте изъязвления, перед сужением в области рецессуса происходит образование так называемого кармана. Язвы, расположенные ниже луковицы, встречаются редко, их клиническая симптоматика соответствует классической дуоденальной язве, однако эти язвы в 2 раза чаще осложняются кровотечениями(Ramsdell и сотрудники).

Знания об опухолях в области желудка помогут своевременно распознать их и обратиться к врачу за помощью, а соответственно и предупредить развитие необратимых процессов. Опухоль желудка – это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Встречается достаточно часто.

В большинстве случаев патологическое образование является злокачественным.

Опухоль встречается в возрасте от 40 до 45 лет, преимущественно у мужчин.

Причины опухоли желудка

Среди предрасполагающих факторов развития болезни можно выделить наследственность, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.

Роковую роль может сыграть запущенная форма гастрита и язвенная болезнь желудка.

Канцерогены в данном случае являются главными вредителями.

Причины появления опухоли желудка – неправильный образ жизни и питание. Эти факторы способствуют разрушению слизистой оболочки, что чревато попаданием в клетки канцерогенов.

Причины появления опухолей заключаются в наличии хронических заболеваний желудка, так язва. Язвенное поражение возникает из-за гастрита.

Причины заболеваний желудка заключаются в заражении бактерией Хеликобактер пилори.

Генетические факторы также играют ведущую роль при опухолях.

Особенности клинического проявления рака желудка

В 80% случаев на начальных этапах развития опухолей желудка отсутствует симптоматика.

Обращение к врачу чаще всего обусловлено прогрессированием других заболеваний, которые не связаны с опухолью. Признакам патологического процесса следует уделять особое внимание, чтобы исключить вероятность прогрессирования рака.

Симптомы опухоли очень многочисленны и разнообразны. Признаки болезни связаны не только с желудочно кишечным трактом, но и с другими внутренними органами. Изменения могут возникать со стороны ЦНС. Возможно резкое похудание или повышение восприимчивости к различного рода инфекциям.

Опухолям желудка свойственно медленное проявление. Органы пищеварения в данном случае могут не подавать признаков наличия патологии.

Это зависит от размера образования и области его локализации. Развернутость стадии и поражение соседних органов (метастазирование) также имеет огромное значение на клинических симптомах.

При опухоли желудка можно выделить общие признаки, присущие всем патологическим процессам без исключения, которые связаны с образованиями. Не следует упускать из виду и наличие характерных локальных симптомов в области живота.

Симптомы опухоли в желудке

Признак, которой зависят от стадии патологического процесса, может прогрессировать быстро или же медленно.

При этом, как правило, присутствует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о наличии онкологического процесса в организме.

К подобным проявлениям можно отнести повышенную утомляемость и постоянную усталость.

Эти симптомы присущи для всех раковых опухолей.

Для того чтобы заподозрить опухоль желудка важно обратить внимание на сопутствующие желудочные признаки.

К таким признакам можно отнести признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Это позволяет выявить злокачественный процесс своевременно и принять лечебные меры на начальных стадиях прогрессирования рака желудка.

Такие меры позволяют предотвратить метастазирование пораженных клеток опухоли в другие жизненно важные органы.

достаточно выраженным дискомфортом в животе;
вздутием живота;
резким снижением веса и аппетита;
повышенной утомляемостью и постоянной усталостью;
слюнотечением и тошнотой.

Опухоль желудка чревата тем, что больной становится апатичным. У него отмечается ухудшение самочувствия. При нарушении желудочных функций появляется постоянное чувство тяжести в животе. Это происходит из-за того, что содержимое желудка сложно проходит в следующий пищеварительный отдел.

При этом пища застаивается, что является причиной появления гнилостной отрыжки. Частым спутником патологического процесса является изжога. Симптом возникает независимо от приема пищи и положения тела человека после еды. Как, правило изжога проходит самостоятельно и не требует принятия дополнительных мер.

Если раковая опухоль локализуется в начальных отделах желудка (в кардии), то возникает дисфагия (затруднения при глотании).

Это обусловлено тем, что пища не проходит дальше по желудку и стоит на пути новых порций еды, поступающих из пищевода.

При этом существуют большие риски развития серьезных осложнений.

В области кардиального отдела желудка возле самой слизистой оболочки, размещены блуждающие нервы.

При появлении опухоли в этой области приводит к тому, что появляется характерное слюнотечение, которое обусловлено постоянным раздражением нервных окончаний.

Классификация признаков опухоли желудка

Признаки опухоли желудка нехарактерны. Можно выделить ряд симптомов, которые только помогают заподозрить развитие злокачественного процесса.

Они делятся на две основные группы:

Неспецифические – повышение температуры тела, потеря аппетита и резкое снижение веса.
Специфические – характерные боли в животе, дискомфорт в области эпигастрии (левый край ребер). Боли появляются сразу после еды. Она со временем становится постоянной. Со временем происходит присоединение воспалительного процесса и прорастание опухоли в соседние органы, которые находятся рядом с желудком.

К специфической симптоматике опухолей в области желудка можно отнести и тошноту, которая сопровождается рвотой.

Этим признаком сопровождается язвенная болезнь, острый гастрит.

При раке желудка этот симптом возникает вследствие того, что опухоль перекрывает выход из желудочной области.

Рвота, как правило, происходит застойным содержимым, то есть той пищей, которая была съедена 1-2 суток назад.

Это возникает в том случае, когда опухоль размещается в выходных отделах желудка, то есть на границе с двенадцатиперстной кишкой.

При этом возникает стеноз, который провоцирует развитие застойных явлений в области желудочного просвета.

При этом наблюдается жидкий стул содержимым черного цвета. Это происходит при наличии язвенного процесса, и развития на этом фоне кровотечения.

При этом требуется срочное лечение, направленное на устранение кровотечения и удаление язвенных и опухолевых процессов.

Опухоли начального отдела желудка или пищевода сопровождаются такими признаками, как затруднение прохождения пищи. Этот процесс прогрессирует до полного не прохождения, что чревато достаточно печальными последствиями для больного.

При наличии опухоли в области желудка могут присутствовать и такие признаки, как быстрая насыщаемость и ощущение сильного переполнения после принятия пищи. При этом усиливается изжога, появляется отрыжка.

Симптомы опухоли в желудке серьезных стадий

Несвоевременное лечение опухолей желудка приводит к развитию неизбежных осложнений в виде кровотечения, перфорации образования и непроходимости пищи. При далеко зашедшем злокачественном поражении желудка опухоль пальпируется в животе.

Он увеличивается в размерах. Это происходит вследствие наличия в области брюшины жидкости (асцита). Возможно характерное увеличение печени, что также сказывается на размерах живота.

При этом, как обязательный признак, присутствует желтуха и анемия, для которой характерна бледность кожи. При активации процессов метастазирования отмечается поражение близлежащих лимфатических узлов в области пупка и подмышечных впадин. Важно отметить, что они возникают только с левой стороны.

Если возникли подобные симптомы, то в обязательном порядке нужно отправиться к врачу, который проведет диагностику и назначит безопасное и наиболее эффективное лечение.

При первичных стадиях рака излечение еще возможно. Если опухоль не выявлена вовремя и метастазы начали распространяться в другие органы, то прогноз в этом случае неблагоприятный.

Перфорация опухоли желудка – это ее прорыв, который сопровождается повреждением стенки органа пищеварения. В данном случае перитонит неизбежен. Повреждение желудка сопровождается очень сильной болью, повышением температуры и характерной слабостью.

Дифференциальная диагностика опухоли в желудке

Лечение опухоли в области желудка начинается только после подтверждения диагноза. Для этого проводится диагностика в лабораторных условиях.

В обязательном порядке принимаются все возможные меры для дифференцирования злокачественного процесса от других заболеваний, с аналогичными симптомами. В зависимости от того, с какими опухолями приходится сталкиваться, и зависит последующее лечение.

Рак желудка может возникать на фоне язвы. При этом присутствуют характерные отличия. В первую очередь берутся во внимание такие признаки, как неровность краев язвы (возвышенность одного и подрытость другого).

Опасны и нетрадиционные формы изъязвления, например, амебоподобные. Без внимания не оставляют утолщения слизистой оболочки и ее зернистость. Настораживает ярко-красный цвет слизистой, бледность, вялость и кровоточивость вокруг язвенного пятна. Дно язвы, как правило, имеет серый цвет, плоскую форму. Для него характерна небольшая глубина и зернистость. Края язвы изъязвлены.

Лечение в данном случае проводится после проведения прицельной гастробиопсии. Отщип материала берется из краев и дна язвы. Только после постановки диагноза назначается лечение рака желудка.

Полипозные опухоли желудка представляют собой новообразования, имеющие существенные размеры. Они напоминают узлы на ножках, которые имеют широкие основания (до 2 см). Внешний вид полипов напоминает цветную капусту.

На верхушке злокачественных образований возможно появление язв, некроза, отеков и эрозий. Доброкачественная опухоль данного типа отличается наличием маленькой ножки, узкого основания и нерасширенной слизистой.

Большая часть полипов желудка являются гиперпластическими. Но, следует отметить, что в 40% случаев они переходят со временем в аденоматозное состояние. При наличии полипов, в обязательном порядке проводится их удаление.

Доброкачественные опухоли желудка встречаются достаточно редко. Они сопровождаются характерным симптомом, который заключается в целостности слизистой оболочки.

Перистальтика желудка и складчатость в данном случае также сохраняются. Слизистая желудка при этом не изменена и ее цвет ровный. Если оболочка имеет желтоватый оттенок, то речь идет о развитии ксантомы.

Макроморфология

Желудочный злокачественный синдром достаточно распространен, что подтверждено данными статистики:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Полиповидные опухоли – встречаются в 3-10% случаев.
Блюдцеобразные образования – наблюдаются у 10-40% больных.
Фиброзный диффузный рак (скирр) – диагностируется в 25-30% случаев.

Примерно в 10-15% случаев опухоли желудка имеют смешанные признаки, которые характерны для переходящей формы заболевания.

Вышеперечисленные формы болезни являются не полными и помогают больным своевременно обратиться к врачу.

Это снижает частоту развития серьезных стадий рака желудка и значительно повышает процент благоприятных исходов от лечения.

Диагностика при опухоли желудка

Среди наиболее эффективных методов диагностики опухоли желудка можно выделить следующие:

ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия);
рентгеноскопия;
УЗИ;
КТ брюшины;
эндоскопия;
диагностическая лапароскопия;
анализ крови на онкомаркеры.

Прогноз выживаемости при опухоли желудка

На начальных стадиях злокачественного процесса прогноз достаточно благоприятный. Выживаемость достигает от 80 до 90%.
На 2-3 стадии рака прогноз зависит от метастазирования и поражения регионарных лимфатических узлов.
При 4 стадии рака прогноз крайне неблагоприятный. Надежда на выздоровление остается только при проведении расширенного хирургического вмешательства.

Рак желудка опасен рецидивами. Метастазы преимущественно попадают в брюшину и в печень.

Опухоли растут быстро, и питания не хватает всем клеткам. При этом они отделяются и попадают в кровоток, распространяясь, таким образом, по организму.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Воропаева Лидия Александровна, Диомидова Валентина Николаевна

Целью исследования явилось изучение возможностей и значения трансабдоминальной эхографии в диагностике неопухолевой желудочной патологии и рака желудка. Проанализированы данные трансабдоминального ультразвукового исследования желудка 148 больных с опухолевым поражением желудка. Результаты эхографии желудка позволили нам выделить очаговый (локальный, узловой), инфильтрирующий (диффузный) и промежуточный типы. Очаговый типроста раковой опухоли выявлен нами в 34 (25,95%) случаях, из них локализованных в проекции передней стенки в 11 (32,4%), задней стенки в 23 (67,6%) случаях. Изъязвление желудочной стенки в зоне роста узлового типа опухоли обнаружено у 19 (55,9%) больных.

Ultrasonic differential diagnostics of exophytic growing forms of gaster tumors

The aim of this investigation was to study possibilities and value of transabdominal echography within diagnostics of nonneoplastic gastral abnormality and stomach cancer . Data of transabdominal ultrasonic study among 148 patients with tumorous damage of stomach was analyzed. The results of echography allowed to mark out focal (local, nodal), infiltrative (diffuse) and transition types. Focal type of cancer growth was found in 34 (25,95%) cases, out of them located in anterior wall 11 (32,4%), posterior wall 23 (67,6%). Erosion of stomach wall in the place of nodal-type tumor growth was found among 19 (55,9%) patients.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭКЗОФИТНОРАСТУШИХ ФОРМ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА

Диомидова Валентина Николаевна - 428028 Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Тракторостроителей, д. 46.

Раб. тел.: (8352) 23-56-74, е-mail: diomidovavn@rambler.ru,

трансабдоминального ультразвукового исследования желудка 148 больных с опухолевым поражением желудка. Результаты эхографии желудка позволили нам выделить очаговый (локальный, узловой), инфильтрирующий (диффузный) и промежуточный типы. Очаговый тип роста раковой опухоли выявлен нами в 34 (25,95%) случаях, из них локализованных в проекции передней стенки - в 11 (32,4%), задней стенки - в 23 (67,6%) случаях. Изъязвление желудочной стенки в зоне роста узлового типа опухоли обнаружено у 19 (55,9%) больных.

Ключевые слова: трансабдоминальная эхография, желудок, рак.

mark out focal (local, nodal), infiltrative (diffuse) and transition types. Focal type of cancer growth was found in 34 (25,95%) cases, out of them located in anterior wall - 11 (32,4%), posterior wall - 23 (67,6%). Erosion of stomach wall in the place of nodal-type tumor growth was found among 19 (55,9%) patients.

Key words: of transabdominal echography, stomach, cancer.

До недавнего времени использование эндоскопии, биопсии и цитологии считалось золотым стандартом в диагностике и определении стадии опухолей желудка [3]. Пальпаторно опухоль желудка на ранних стадиях в основном не определяется, а наличие пальпируемой опухоли соответствует поздним стадиям развития опухолевого процесса. Для раннего выявления рака желудка необходимо сочетание эндоскопических и лучевых методов, поскольку без морфологической верификации диагноза основная диагностическая задача не может считаться решенной [4]. Анализ сопоставления

Введение. Россия относится к странам с высоким риском развития рака желудка, и при этом летальность на первом году жизни с момента установления диагноза составляет около 60% [1]. Заболеваемость раком желудка по-прежнему остается актуальной проблемой человечества, в России занимает второе место в структуре заболеваемости мужчин (14,7%), третье место - в структуре заболеваемости женщин (10,8%). Это одно из самых распространенных заболеваний и в мире: ежегодно регистрируется 750 тысяч смертей от рака желудка [2].

рентгено-эндоскопических исследований желудка показывает, что до 25-30% случаев опухолей желудка без поражения его слизистой оболочки не выявляются своевременно при эндоскопическом исследовании [5]. Результаты эхографии при раке желудка по сравнению с данными эндоскопии и рентгеноскопии желудка позволяют наиболее точно определить распространенность опухолевого процесса и правильно распознать прорастание опухоли за пределы желудка с оценкой наличия метастатического поражения лимфоузлов [6, 7]. Проблема совершенствования методов исследования желудка остается актуальной и необходимо разработать комплексный подход к своевременной диагностике опухолевой патологии желудка, так как она реализована недостаточно [8].

Целью настоящего исследования явилось улучшение диагностики рака желудка при комплексном ультразвуковом исследовании.

Материал и методы

Эхография желудка проводилась на ультразвуковых сканерах SSD-1700 (А1ока, Япония), MyLab15 (Esaote S.p.A., Италия), RTХ-200 ^Е НС, США) с применением датчиков конвексного, секторного и линейного типов (3,5-7,5 МГц).

План комплексного обследования пациентов включал: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические методы исследования желудка, патоморфологические исследования эндоскопического биопсийного и послеоперационного материалов. Всем больным проводилось трансабдоминальное ультразвуковое исследование желудка с тугим наполнением полости жидкостью и медикаментозной релаксацией желудочной стенки. Окончательная верификация результатов и достоверность данных эхографии оценивалась по результатам хирургического вмешательства и патоморфологических исследований. Статистическую обработку результатов проводили с использованием методов параметрического и непараметрического анализа [9]. Статистические данные обрабатывались с использованием программного обеспечения StatSoft Statistika v.6.0 стандартными методами. Статистически значимыми считали различия при величине р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Аденокарцинома желудка высокой степени дифференцировки, очаговая форма роста опухоли. Эхогенная опухоль желудка с узловым внутрижелудочным ростом, выступающая в просвет желудка, значительных размеров, в зоне роста опухоли дифференцировка слоев не определяется.

Опухолевая патология желудка Всего 148 100%

рак желудка 131 88,50%

лейомиомы, лейомиосаркомы 12 8,10%

лимфомы, лимфосаркомы 5 3,40%

Эхограмма желудка. Узловая форма роста низкодифференцированной аденокарциномы желудка. Опухоль передней стенки желудка, гипоэхогенная, многоузловая, с экзофитно-эндогастральным ростом.

Недифференцированный рак желудка.

Опухоль передней стенки желудка неправильной формы, неоднородной структуры, экзофитный компонент опухоли выступает в сторону просвета желудка. Дифференцировка эхослоев в зоне роста опухоли нарушена, поверхность опухоли бугристая.

2. Экзогастральный рост экзофитной опухоли - ограниченное узловое образование, растущее из желудочной стенки в сторону брюшной полости, выявлен в 9 (26,5%) случаях (рис. 4.).

3. Смешанный тип роста экзофитной опухоли - ограниченное опухолевидное образование, растущее из желудочной стенки, выступающее и в сторону брюшной полости, и в сторону просвета желудка, - выявлен в 17 (50,0%) случаях (рис. 5).

Эхограмма желудка. Аденокарцинома желудка средней степени дифференцировки. Опухоль передней стенки желудка, гипоэхоген-ная, узловая форма экзогастрального роста.

Эхограмма желудка. Изъязвленная низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Опухоль задней стенки желудка, узловая форма, неоднородной структуры, с изъязвленной поверхностью, выступающая и в сторону брюшной полости, и в просвет желудка.

Для улучшения потенциальных возможностей своевременного выявления рака желудка эхографию необходимо включить в обязательный диагностический комплекс методов исследования желудка. В алгоритме лучевых методов исследования желудка эхографию желудка можно использовать и как метод скрининга для своевременного распознавания ранних признаков рака желудка, и для оценки степени распространенности новообразований желудка по отношению к желудочной стенке, окружающим органам и структурам, и для определения характера роста опухоли по отношению к просвету желудка. [23

1. Павлович И.М. Предопухолевый потенциал хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori, меры профилактики // Вопросы онкологии. 2006. Т. 52. № 2. С. 223-229.

2. Пасечников В.Д. Эпидемиология рака желудка. // Рос. журн. гастроэнте-рол. 2002. Т. 12. № 3. С. 18-26.

3.Cannizzaro R. Endoscopic diagnosis and staging of gastric tumors. //Suppl-Tumori. 2003. Sep.-Oct. 2 (5). P. 516-518.

4. Yanai H. Clinical impact of strip biopsy for early gastric cancer. //Gastrointest-Endosc. 2004. №. 60 (5). P. 771-777.

5. Портной Л.М. Диагностика эндофитного рака желудка (по материалам сопоставления лучевого и патоморфологического исследования). //Рос. онкол. журн. 2000. № 4. С. 12-25.

6. Казакевич В.И. Сложности чрескожной эхографии в определении пере-

хода рака желудка на пищевод. // Труды IV съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. 2003. С. 130.

7. Кабин Ю.В. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в стадировании рака желудка. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 4. С. 151.

8. Горшков А.Н. Возможности лучевых методов исследования (УЗИ, КТ) в предоперационной оценке внутристеночной инвазии рака желудка. // Вестник рентгенология и радиологии. 2001. № 2. С. 27-34.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика. (Пер. с англ.). М.: Практика, 1998. 459 с.

Читайте также: