Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микропрепарате
Укажите наиболее способствующие факторы возникновения лимфогранулематоза
А. неблагоприятный климат
Б. + инфекционный мононуклеоз
В. + недостаточность иммунной системы
Г. нарушение обмена веществ организма
Д. + генетические особенности
3. Какие из указанных причин не способствуют возникновению лимфогранулематоза:
А. + вредные привычки
Б. инфекционный мононуклеоз
В. радиоактивное излучение
Г. + нарушение режима питания
Д. недостаточность иммунной системы
Укажите какое из ниже перечисленных заболеваний не относится к злокачественным лимфомам.
E. + Д. эозинофильная гранулема
Укажите какие из ниже перечисленных относится к злокачественным лимфомам.
Д. эозинофильная гранулема
6. Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микро препарате:
А. + клеток Березовского-Штернберга
В. клеток Пирогова-Лангханса
Д. эпителиальных клеток
7. При обнаружении какой клетки в микропрепарате подтверждается диагноз лимфосаркомы ?
А. эпителиальных клеток
Б. клеток Пирогова-Лангханса
В. клеток Березовского-Штернберга
При обнаружении какой клетки в микропрепарате подтверждается диагноз ретикулосаркомы
А. клеток Пирогова-Лангханса
Б. клеток Березовского-Штенберга
9. Укажите к какому гистологическому варианту относится это определение – ''Характеризуется выраженной пролиферацией лимфоидных элементов и гистиоцитов, клетки Березовского – Штернберга встречаются редко ''
А. Смешанно-клеточный вариант
Б. Нодулярно-склеротический вариант
В. + Лимфогистиоцитарный вариант
Г. Лимфоидное истощение
Д. Ретикулярный вариант
10. Укажите к какому гистологическому варианту относится это определение - ''Характеризуется пестрым клеточным составом с большим количеством клеток Березовского-Штернберга и отдельными очагами некроза''.
А. Ретикулярный вариант
Б. Лимфогистиоцитарный вариант
В. Лимфоидное истощение
Г. + Смешанно-клеточный вариант
Д. Нодулярно-склеротический вариант
11. Укажите к какому гистологическому варианту относится это определение –''Отличается появлением грубоволокнистых прослоек коллагеновой ткани, разделяющих лимфатический узел на отдельные участки, типичны клетки Березовского –Штернберга, встречаются очаги некроза, нейтрофилы и гистиоциты''.
А. + Нодулярно-склеротический вариант
Б. Лимфоидное истощение
В. Ретикулярный вариант
Г. Лимфогистиоцитарный вариант
Д. Смешанно-клеточный вариант
12. Укажите к какому гистологическому варианту относится это определение - ''Характеризуется беспорядочным развитием соединительной ткани и резким уменьшением общего числа клеток, в первую очередь лимфоцитов, наблюдается пролиферация клеток Березовского –Штернберга и атипичных гистиоцитов''.
А. Лимфогистиоцитарный вариант
Б. + Лимфоидное истощение
В. Смешанно-клеточный вариант
Г. Нодулярно-склеротический вариант
Д. Генерализованный вариант
13. Макроскопические изменения в лимфатических узлах при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:
Б. не спаяны с окружающими тканями
В. Плотная консистенция
Г. + Гиперемия кожи над лимфоузлом
Д. + склонность к образованию свищей
14. Макроскопические изменения в лимфатических узлах при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:
А. кожа над лимфоузлом не изменена
Б. +болезненность при пальпации
В. +при пальпации с очагом размягчения в середине
Г. не спаяны с окружающими тканями
Д. плотная консистенция
15. К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся следующие, за исключением:
Дата добавления: 2015-09-12 ; просмотров: 15 | Нарушение авторских прав
Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: в
При лимфогранулематозе вовлечение селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: б
При лимфогранулематозе III - IY стадии наиболее эффективным методом лечения является:
а) паллиативная лучевая терапия
б) цикловая химиотерапия с последующей лучевой терапией химио- резистентных узлов
в) хирургическое лечение
г) хирургическое + лучевое
Ответ: б
Тактика участкового врача при обращении больного с жалобами на наличие увеличенного безболезненного лимфоузла в области шеи:
а) провести противовоспалительное лечение
б) сделать пункцию увеличенного узла с цитологическим исследованием пунктата
в) направить на консультацию к ЛОР врачу
г) провести физиотерапию
Ответ: б
В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение
а) шейно-надключичных лимфоузлов
б) медиастинальных лимфоузлов
в) забрюшинных лимфоузлов
г) паховых лимфоузлов
Ответ: а
Самым достоверным способом диагностики лимфогранулематоза является
а) общий и биохимические анализы крови
б) рентгенография и томография грудной клетки
в) иммуногистохимическое исследование
г) гистологическое исследование
Ответ: в
Поражение при лимфогранулематозе паховых лимфоузлов трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: б
Поражение шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных слева означает при лимфогранулематозе
а) I стадию
б) II стадию
в) III стадию
г) IV стадию
Ответ: б
Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микропрепарате:
а) клеток Пирогова-Лангханса
б) лимфобластов
в)клеток Березовского-Штернберга
г) ретикулогистиоцитов
Ответ: в
При поражении лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе должна быть поставлена
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: в
Бесспорным подтверждением диагноза лимфогранулематоза является
а) наличие увеличенных безболезненных лимфатических узлов
б) снижение содержания лимфоцитов в лимфатическом узле
в) усиленная пролиферация клеточных элементов в лимфатических узлах
г) обнаружение клеток Березовского-Штернберга
Ответ: г
Под термином лимфоаденопатия подразумевают:
а) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов
б) лимфоцитоз в периферической крови
в) лимфобластоз в стернальном пунктате
г) увеличение лимфоузлов
Ответ: г
Поражение периферических лимфоузлов выше и ниже диафрагмы при лимфогранулематозе означает
а) I стадию
б) II стадию
в) III стадию
г) IV стадию
Ответ: в
Наиболее неблагоприятным прогностическим вариантом лимфогранулематоза является:
а) лимфоидное преобладание
б) лимфоидное истощение
в) смешанноклеточный вариант
г) нодулярный склероз
Ответ: б
Отличительным признаком периферического лимфогранулематоза от туберкулезного лимфаденита является:
а) наличие первичного туберкулезного комплекса в легком
б) болезненность увеличенных лимфоузлов
в) покраснение кожи над увеличенным узлом
г) клетки Березовского-Штернберга в пунктате узла
Ответ: г
К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся следующие, за исключением:
а) потеря в весе
б) кожный зуд
в) лихорадка
г) сухой надсадный кашель
Ответ: г
При лимфогранулематозе
а) поражаются лимфатические узлы и экстралимфатические органы
б) рано возникает лимфоцитопения
в) в биоптатах определяются клетки Ходжкина
г) все перечисленное
Ответ: г
Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз средостения?
а) фибробронхоскопия
б) общий анализ крови
в) лимфография
г) медиастиноскопия с биопсией
Ответ: г
Диагноз лимфогранулематоза ставится на основании:
а) анализа периферической крови
б) пункции лимфоузла
в) биопсии лимфоузла
г) пункции костного мозга
Ответ: в
Какой из названных методов исследования считаете наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных л/узлов
а) фиброгастроскопия
б) лапароскопия с прицельной биопсией
в) фиброколоноскопия
г) ренгеноскопия желудка
Ответ: б
Лихорадка при ЛГМ
а) волнообразная
б) сопровождающаяся потливостью
в) на ранних стадиях купируется индометацином
г) все перечисленное
Ответ: г
Дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита является:
а) наличие инфицированной раны
б) повышение температуры тела
в) болезненность увеличенных лимфоузлов
г) устойчивость лихорадки к противовоспалительному лечению
Ответ: г
Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: б
Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
а) поражение лимфатических узлов одной области
б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
в) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
г) локализованное поражение одного экстралимфатического органа
Ответ: в
Перичное проявление лимфогранулематоза в виде поражения паховых лимфоузлов встречается с частотой
а) до 10%
б) от20 до 50%
в) от 50 до 70%
г) более 70%
Ответ: а
Костный мозг при лимфогранулематозе вовлекается в процесс в виде
а\ развития лейкемизации,
б\ очагового поражения,
в\ и того, и другого,
г\ ни того, ни другого.
Ответ: в
Наиболее частой локализацией периферической формы лимфогранулематоза является:
а) подмышечная
б) околоушная
в) подчелюстная
г) шейная
Ответ: г
Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
а) лимфоидное истощение
б) лимфоидное преобладание
в) нодулярный склероз
г) смешанноклеточный
Ответ: б
При лимфогранулематозе отмечается
а) лимфогенное метастазирование
б) гематогенное метастазирование
в) имплантационное метастазирование
г) правильно А) и Б)
Ответ: г
К злокачественным лимфомам относятся следующие заболевания за исключением:
а) лимфогранулематоз
б) эозинофильная гранулема
в) лимфосаркома
г) ретикулосаркома
Ответ: б
Наиболее прогностически благоприятным морфологическим вариантом лимфогранулематоза является:
а) лимфоидное истощение
б) лимфоидное преобладание
в) нодулярный склероз
г) смешанноклеточный вариант
Ответ: б
Изолированное поражение при лимфогранулематозе селезенки означает
а) I стадию
б) II стадию
в) III стадию
г) IV стадию
Ответ: б
Макроскопические изменения лимфатических узлов при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:
а) безболезненность
б) не спаяны с окружающими тканями
в) плотная консистенция
г) склонность к образованию свищей
Ответ: г
Симптомы интоксикации при лимфогранулематозе
а) кожный зуд
б) профузные ночные поты
в) необъяснимые подъемы температуры тела выше 38°
г) верно все
Ответ: г
"Сигналами тревоги", при которых на амбулаторном приеме следует высказать подозрение на периферический лимфогранулематоз, являются следующие, за исключением:
а) появление одного или нескольких увеличенных лимфоузлов
б) постепенное увеличение и появление новых лимфоузлов
в) необъяснимая лихорадка
г) гиперемия кожи и флюктуация в области узла
Ответ: г
К гистологическим вариантам лимфогранулематоза относятся следующие, за исключением:
а) лимфоидное преобладание
б) нодулярный склероз
в) лимфоидное истощение
г) эозинофильная гранулёма
Ответ: г
При поражении лимфатических узлов средостения злокачественными лимфомами, как правило, поражаются лимфатические узлы
а\ в переднем верхнем средостении,
б\ в центральном средостении,
в\ в заднем средостении,
г\ поражаются все группы лимфатических узлов с одинаковой частотой.
Ответ: а
Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза от периферического лимфогранулематоза является:
а) острое начало
б) боли в горле
в) увеличение лимфоузлов предшествует повышение температуры
г) наличие в крови -периферических мононуклеаров
Ответ: г
У больного лимфогранулематозом увеличены шейные лимфоузлы с обеих сторон и профузная потливость. Это соответствует
а) I А стадии
б) II А стадии
в) II Б стадии
г) III Б стадии
Ответ: в
Для уточнения распространенности лимфогранулематоза применяют следующие методы обследования, за исключением:
а) рентгенография грудной клетки в двух проекциях
б) УЗИ органов брюшной полости
в) двухсторонняя нижняя лимфография
г) спирография
Ответ: г
Наиболее часто поражаются при лимфогранулематозе следующие органы, за исключением:
а) печени
б) селезенки
в) почек
г) легких
Ответ: в
При лимфогранулематозе I - II А стадии наиболее эффективным лечением является:
а) хирургическое
б) 2 цикла полихимиотерапии + лучевая терапия по радикальной программе + 2 курса полихимиотерапии
в) полихимиотерапия
г) гормонотерапия
Ответ: б
При лимфогранулематозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие
а) II Б стадии
б) III А стадии
в) III Б стадии
г) IV Б стадии
Ответ: г
Поражение легочной ткани и забрюшинных лимфоузлов при лимфогранулематозе трактуется как
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия
г) IV стадия
Ответ: г
1. При поражении лимфатических узлов средостения злокачественными лимфомами, как правило, поражаются лимфатические узлы
а\ в переднем верхнем средостении,
б\ в центральном средостении,
в\ в заднем средостении,
г\ поражаются все группы лимфатических узлов с одинаковой частотой.
2. Костный мозг при лимфогранулематозе вовлекается в процесс в виде
а\ развития лейкемизации,
б\ очагового поражения,
в\ и того, и другого,
г\ ни того, ни другого.
3. Макроскопические изменения лимфатических узлов при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:
б) не спаяны с окружающими тканями
в) плотная консистенция
г) склонность к образованию свищей
4. К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся следующие, за исключением:
а) потеря в весе
г) сухой надсадный кашель
5. Наиболее частой локализацией периферической формы лимфогранулематоза является:
6. Наиболее часто поражаются при лимфогранулематозе следующие органы, за исключением:
7. Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза от периферического лимфогранулематоза является :
а) острое начало
в) увеличение лимфоузлов предшествует повышение температуры
г) наличие в крови -периферических мононуклеаров
8. Отличительным признаком периферического лимфогранулематоза от туберкулезного лимфаденита является:
а) наличие первичного туберкулезного комплекса в легком
б) болезненность увеличенных лимфоузлов
в) покраснение кожи над увеличенным узлом
г) клетки Березовского-Штернберга в пунктате узла
9. Дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита является:
а) наличие инфицированной раны
б) повышение температуры тела
в) болезненность увеличенных лимфоузлов
г) устойчивость лихорадки к противовоспалительному лечению
10. Тактика участкового врача при обращении больного с жалобами на наличие увеличенного безболезненного лимфоузла в области шеи:
а) провести противовоспалительное лечение
б) сделать пункцию увеличенного узла с цитологическим исследованием пунктата
в) направить на консультацию к ЛОР врачу
г) провести физиотерапию
11. Для уточнения распространенности лимфогранулематоза применяют следующие методы обследования, за исключением:
а) рентгенография грудной клетки в двух проекциях
б) УЗИ органов брюшной полости
в) двухсторонняя нижняя лимфография
12. Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз средостения?
б) общий анализ крови
г) медиастиноскопия с биопсией
13. Какой из названных методов исследования считаете наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных л/узлов
б) лапароскопия с прицельной биопсией
г) ренгеноскопия желудка
14. При лимфогранулематозе I - II А стадии наиболее эффективным лечением является:
б) 2 цикла полихимиотерапии + лучевая терапия по радикальной программе + 2 курса полихимиотерапии
15. При лимфогранулематозе III - IY стадии наиболее эффективным методом лечения является:
а) паллиативная лучевая терапия
б) цикловая химиотерапия с последующей лучевой терапией химио- резистентных узлов
в) хирургическое лечение
г) хирургическое + лучевое
16. "Сигналами тревоги", при которых на амбулаторном приеме следует высказать подозрение на периферический лимфогранулематоз, являются следующие, за исключением:
а) появление одного или нескольких увеличенных лимфоузлов
б) постепенное увеличение и появление новых лимфоузлов
в) необъяснимая лихорадка
г) гиперемия кожи и флюктуация в области узла
17. К гистологическим вариантам лимфогранулематоза относятся следующие, за исключением:
а) лимфоидное преобладание
б) нодулярный склероз
в) лимфоидное истощение
г) эозинофильная гранулёма
18. К злокачественным лимфомам относятся следующие заболевания за исключением:
б) эозинофильная гранулема
19. Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микропрепарате:
а) клеток Пирогова-Лангханса
20. При лимфогранулематозе отмечается
а) лимфогенное метастазирование
б) гематогенное метастазирование
в) имплантационное метастазирование
г) правильно А) и Б)
21. В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение
а) шейно-надключичных лимфоузлов
б) медиастинальных лимфоузлов
в) забрюшинных лимфоузлов
г) паховых лимфоузлов
22. Перичное проявление лимфогранулематоза в виде поражения паховых лимфоузлов встречается с частотой
23. При поражении лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе должна быть поставлена
24. Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется как
25. Поражение шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных слева означает при лимфогранулематозе
26. Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется как
27. Поражение периферических лимфоузлов выше и ниже диафрагмы при лимфогранулематозе означает
28. При лимфогранулематозе вовлечение селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов трактуется как
29. Поражение при лимфогранулематозе паховых лимфоузлов трактуется как
30. Изолированное поражение при лимфогранулематозе селезенки означает
31. Поражение легочной ткани и забрюшинных лимфоузлов при лимфогранулематозе трактуется как
32. Наиболее прогностически благоприятным морфологическим вариантом лимфогранулематоза является:
а) лимфоидное истощение
б) лимфоидное преобладание
в) нодулярный склероз
г) смешанноклеточный вариант
33. Наиболее неблагоприятным прогностическим вариантом лимфогранулематоза является:
а) лимфоидное преобладание
б) лимфоидное истощение
в) смешанноклеточный вариант
г) нодулярный склероз
34. У больного лимфогранулематозом увеличены шейные лимфоузлы с обеих сторон и профузная потливость. Это соответствует
35. При лимфогранулематозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие
36. Бесспорным подтверждением диагноза лимфогранулематоза является
а) наличие увеличенных безболезненных лимфатических узлов
б) снижение содержания лимфоцитов в лимфатическом узле
в) у силенная пролиферация клеточных элементов в лимфатических узлах
г) обнаружение клеток Березовского-Штернберга
37. Симптомы интоксикации при лимфогранулематозе
б) профузные ночные поты
в) необъяснимые подъемы температуры тела выше 38°
38. Самым достоверным способом диагностики лимфогранулематоза является
а) общий и биохимические анализы крови
б) рентгенография и томография грудной клетки
в) иммуногистохимическое исследование
г) гистологическое исследование
39. Под термином лимфоаденопатия подразумевают:
а) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов
б) лимфоцитоз в периферической крови
в) лимфобластоз в стернальном пунктате
г) увеличение лимфоузлов
40. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
а) лимфоидное истощение
б) лимфоидное преобладание
в) нодулярный склероз
41. Диагноз лимфогранулематоза ставится на основании:
а) анализа периферической крови
б) пункции лимфоузла
в) биопсии лимфоузла
г) пункции костного мозга
42. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
а) поражение лимфатических узлов одной области
б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
в) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
г) локализованное поражение одного экстралимфатического органа
43.При лимфогранулематозе
а) поражаются лимфатические узлы и экстралимфатические органы
б) рано возникает лимфоцитопения
в) в биоптатах определяются клетки Ходжкина
г) все перечисленное
44. Лихорадка при ЛГМ
б) сопровождающаяся потливостью
в) на ранних стадиях купируется индометацином
А. Недифференцированной рак
Б. Плоскоклеточный рак
В. Фолликулярный рак
Г. Папиллярный рак
+Д. Медуллярный рак
21. Кальцитонин пептидной природы в щитовидной железе продуцируют:
22. Ведущим опорным систомом рака щитовидной железы является:
А. Болевые ощущения в области шеи
+Б. Факт наличия опухолевого образованию в зоне щитовидной железы, её деформация или увеличение лимфатических узлов
В. Изменение голоса
Г. Дисгормональные нарушения
Д. Нарушение функций соседних органов
23. Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики твердых узелков и кистозных образований щитовидной железы является:
В. Сканирование с I¹³¹
24. Природа нодулярных образований щитовидной железы и увеличенных лимфатических узлов шеи на до операционном этапе достоверно может быть установлена путем:
А. Сканирования с I¹³¹ и радиоиндикации С Р³²
Б. Пункционной биопсией
В. Эксцизионной биопсии лимфатических узлов
Г. Определения уровня кальцитонина
25. С учетом кровоснабжения щитовидной железы взятие материала на цитологическое исследование выполняется:
Б. Иглой Кассирского
В. Без усиленной аспирацией для снижения разбавления пунктата кровью
26. Риск развития рака щитовидной железы наиболее высок при наличии:
Б. Фолликулярной аденомы
В. Тироидита Хашимото
Г. Тироидита де Кервена
27. При установлении у больной медуллярного рака и феохромоцитомы вначале выполняют:
+А. Операцию по поводу феохромоцитомы
Б. Операцию на щитовидной железе
В. Операцию Крайля
Г. Субтотальную резекцию щитовидной железы +шейнофутлярную резекцию лимфатических узлов
Д. Лучевую терапию
Изменение силы и тембра голоса после выполнения радикальной
операции, как правильно, связано с повреждением:
+А. Наружный ветви верхнего гортанного нерва
Б. Внутренней ветви верхнего гортанного нерва
В. Возвратного гортанного нерва
Г. Подязычного нерва
29. После субтотальной тироидэктомии необходима длительная:
Б. Лучевая терапия
В. Радиойодтерапия (I¹³¹)
Г. Полихимиотерапия + лучевая терапия
+Д. Терапия тироксином или его аналогами
30. К группе высокого риска развития рака щитовидной железы относят:
А. Мужчин, имеющий узловой зоб
Б. Лиц, подвергнувшихся ионизирующему воздействию в детском возрасте
В. Лиц, имеющих увеличение щитовидной железы и проживающих в эндомичной зоне
Эталоны ответов по раку щитовидной железы
| 1 – Д | 16 – А |
| 2 – В | 17 – В |
| 3 – В | 18 – Г |
| 4 – Г | 19 – Д |
| 5 – А | 20 – Д |
| 6 – Б | 21 – В |
| 7 – А | 22 – Б |
| 8 – Д | 23 – Д |
| 9 – Б | 24 – Д |
| 10 – В | 25 – Г |
| 11 – В | 26 – А |
| 12 – Г | 27 – А |
| 13 – Д | 28 – А |
| 14 – В | 29 – Д |
| 15 – В | 30 - Д |
1. Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микропрепарате:
А. клеток Пирогова-Лангханса
+В. клеток Березовского-Штернберга
Д. эпителиальных клеток
Диагноз лисфосаркомы подтверждается при обнаруджении в микропрепарате
А. клеток Березовского-Штернберга
Б. клеток Пирогова-Лангханса
Г. эпителиальных клеток
3. Макроскопические изменения в лимфатических узлах при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:
Б. не спаяны с окружающими тканями
В. плотная консистенция
+Д. склонность к образованию свищей
4. Наиболее частой локализацией периферической формы лимфогранулематоза является:
5. Наиболее частыми локализациями лимфогранулематоза во внутренних органах являются, за исключением:
А. печень
6.Дифференциальным признаком инфекционного мононуклеоза от периферического лимфогранулематоза является:
А. острое начало
В. увеличение лимфоузлов предшествует повышение температуры
Г. увеличение периферических лимфоузлов на фоне полного здоровья
+Д. наличие в периферической крови мононуклеаров (моноцитов)
7. Дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от туберкулезного лимфаденита является:
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Общие сведения
Лимфогранулематоз (другие названия заболевания — лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина) является онкологической патологией лимфатической системы. Для него характерно наличие в лимфоидной ткани клеток Березовского-Штернберга-Рида, которые специалисты обнаруживают во время микроскопического исследования. Эти клетки были названы в честь тех ученых, которые принимали активное участие в процессе открытия и дальнейшего изучения этих клеток. Очень часто лимфогранулематоз проявляется у детей, пребывающих в позднем подростковом периоде, также пик заболеваемости данным недугом наблюдается в 20 и 50 лет. Первым лимфогранулематоз описал врач Томас Ходжкин из Великобритании, это произошло в 1832 году. Согласно статистике, лимфогранулематоз в три раза чаще наблюдается у членов семей, где раньше уже проявлялись случаи этого заболевания. Причины возникновения лимфогрануломатоза на сегодняшний день не выяснены полностью. Так, существует мнение о том, что лимфогранулематоз ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барра.
Формы и стадии лимфогранулематоза
Специалисты различают пять видов лимфогранулематоза. Определить, какой именно вид болезни имеет место у пациента, можно только в процессе изучения ткани лимфатического узла, взятой при биопсии.
Так наиболее распространенной сегодня формой лимфогранулематоза считается вариант нодулярного склероза. Также у больных диагностируют смешанно-клеточный вариант заболевания, вариант с лимфоидным истощением (он является наиболее редко встречаемым), вариант с большим числом лимфоцитов, а также нодулярный вариант заболевания с преобладанием лимфоцитов
В зависимости от того, насколько распространена болезнь, выделяется четыре ее стадии. На первой стадии опухоль располагается в лимфатических узлах одной области либо ее находят в одном органе вне лимфатических узлов. На второй стадии поражаются лимфоузлы в двух или более областях на одной стороне диафрагмы либо органа и лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
На третьей стадии лимфоузлы поражаются уже по обе стороны от диафрагмы, также может наблюдаться поражение селезенки. На четвертой стадии болезни кроме лимфатических узлов поражаются еще и печень, кишечник, почки, костный мозг, а также другие органы, в которых наблюдаются диффузные поражения.
Симптомы лимфогранулематоза
Как правило, первые и самые заметные симптомы лимфогранулематоза – это существенное увеличение величины лимфатических узлов на шее, в подмышках либо в паху. Если в случае инфекционных болезней подобное увеличение лимфатических узлов будет сопровождаться болезненностью, то при лимфогранулематозе лимфоузлы безболезненны, но при этом размеры узлов не уменьшаются ни при терапии антибиотиками, ни при отсутствии лечения как такового. Ввиду поражения лимфатической ткани, которая располагается в грудной клетке, в качестве симптомов лимфогранулематоза проявляется утрудненное дыхание либо кашель, который развивается из-за постоянного давления увеличенных лимфоузлов на легкие и бронхи.
Кроме того, специалисты определяют и другие симптомы лимфогранулематоза. Так, очень часто человек чувствует сильную слабость, у него может повыситься температура тела, проявиться повышенная потливость, проблемы с пищеварением, кожный зуд. Больной может начать резко терять вес.
При лимфогранулематозе увеличенные лимфатические узлы остаются подвижными, не спаиваются с кожными покровами. Иногда они начинают увеличиваться очень быстро, после чего поваляются крупные образования. В некоторых случаях боль в увеличенных лимфоузлах больные чувствуют после приема алкогольных напитков.
Наиболее часто лимфогранулематоз локализируется в легочной ткани. Как правило, при поражении легких внешних проявлений у больного вообще не наблюдается. Очень часто жидкость накапливается в плевральных полостях. Поражение плевры возникает у тех больных, у кого при лимфогранулематозе увеличиваются лимфоузлы средостения, ибо есть очаги в легочной ткани. Такая опухоль может позже произрасти в сердце, трахею.
Не менее редко заболевание локализируется и в костной ткани. В таком случае поражаются позвонки, позже грудина, ребра, кости таза.
Как правило, поздно обнаруживают поражение печени, поскольку характерных признаков такого поражения у больного не проявляется.
Иногда поражается также центральная нервная система, чаще всего спинной мозг. Следствием такого поражения становятся тяжелые неврологические расстройства.
Диагностика лимфогранулематоза
Если у больного имеются подозрения на лимфогранулематоз, то для правильной постановки диагноза следует провести ряд исследований. В первую очередь специалист проводит тщательный осмотр пациента, обратившегося с жалобами. При наличии симптомов или для исключения подозрений на лимфогранулематоз проводятся общий, а также биохимический анализы крови. При определении наличия поражений в лимфатическом узле проводится биопсия с последующим исследованием морфологических и иммунологических изменений.
Наиболее точным исследованием, которое подтверждает диагноз лимфогранулематоза, считается микроскопическое изучение образца опухолевой лимфоидной ткани, которая была получена при проведении биопсии. В процессе проведения морфологического исследования под микроскопом можно четко определить, есть ли в лимфатическом узле опухолевые клетки, а также специфические клетки Березовского-Штернберга-Рида. Для окончательного подтверждения диагноза проводится иммуногистохимическое исследование.
Чтобы диагностировать заболевание, вследствие которого увеличились только лимфатические узлы средостения, применяется диагностическое вскрытие грудной полости.
Для точного определения стадии лимфогранулематоза применяется лучевая диагностика. Так, при проведении рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ можно определить присутствие опухоли в тех местах, которые при внешнем осмотре врач не может исследовать.
Читайте также: