Диагностическим признаком экзофитной формы рака шейки матки является тест

*б)"цветная капуста"

г)боль внизу живота

Гормон, способствующий овуляции

*б)лютеинизирующий

Причина синильного кольпита

*в)истощение яичников

д)низкий уровень эстрогенов

Правила содержания отделения для новорожденных детей, включает все кроме

а)циклическое заполнение палат

б)заполнение палат по мере поступления и выписки

в)палаты должны быть оснащены бактерицидными облучателями

г)руки медперсонал моет перед осмотром каждого ребенка

*д)работа по приказу №420

Температура воздуха в палатах для доношенных новорожденных детей должна быть

*б)22-24 С

Продолжительность ночного сна кормящей матери должна быть

а)не менее 12 часов

*б)не менее 8 часов

в)не более 10 часов

г)не менее суток

При нагноении раны необходимо

в)развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

*г)провести первичную хирургическую обработку

д)наложить мазевую повязку

Дренаж в гнойную рану вводят для

*в)обеспечения оттока отделяемого

Столбнячный анатоксин вводится для

*в)создания активного иммунитета

г)создания пассивного иммунитета

д)уменьшения болевого синдрома

а)снятия симптомов воспаления

Симптомы торпидной фаза шока

*а)речевое возбуждение

б)заторможенность, снижение АД

При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

*а)повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

б)полуспиртовый компресс и физиотерапия

Абсолютный признак проникающего ранения глаза

в)гиперемия в области коньюнктивы

*г)рана в области роговицы или склеры

Вторую фазу течения раневого процесса называют фазой

*г)регенерации

Стерилизации подлежат

а)только инъекционные препараты

*б)все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью

в)только хирургический инструментарий и бельё

г)изделия, контактирующие с кровью пациента

д)только новый инструментарий

При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют

*а)димедрол

Признаки повреждения спинного мозга

*а)параличи и судороги

б)крепитация в области остистых отростков

в)отек и деформация в области позвонков

д)гематома в области травмы

Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

*а)острого перитонита

б)нарушения функции желудочно- кишечного тракта

г)острой дыхательной недостаточности

д)острой сердечно-сосудистой недостаточности

Признаки травмы почек

*а)гематурия

Система активной стоматологической помощи населению, направленная на лечение и профилактику осложнений стоматологических заболеваний - это

б)санация полости рта

*д)все перечисленные

В качестве активного компонента в состав противокариозных зубных паст вводят

*д)все перечисленное

Процессы ионного обмена, минерализации, реминерализации обеспечивает свойство эмали

*в)проницаемость

Эндогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

а)покрытие зубов фторлаком

б)прием таблеток фторида натрия

в)полоскания фторидсодержащими растворами

г)использование фторидсодержащих зубных паст

*д)прием фторированных продуктов

С целью профилактики кариеса используются полоскания растворами фторида натрия в концентрациях

*б)0,02; 0,05; 0,1%

При определении индекса РМА окрашивается вестибулярная десна в области

а)фронтальных зубов нижней челюсти

б)фронтальных зубов верхней челюсти

в)всех верхних зубов

*г)всех зубов верхней и нижней челюсти

Рак матки (cancer uteri) - это злокачественная опухоль женской половой сферы. Различают рак шейки матки (часть матки, расположенная между влагалищем и телом матки) и рак тела матки. Рак шейки матки встречается значительно чаще (в 7-8 раз), чем рак тела матки. Рак матки встречается чаще в пожилом возрасте, однако он может встречаться и в молодом, и даже в раннем детском возрасте.

Рак шейки матки

Рак шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухоли на шейке матки. Существует два основных типа рака шейки матки: в 85% случаев рак шейки матки возникает из плоских клеток эпителия, покрывающих шейку матки, реже встречается аденокарцинома шейки матки - рак, который возникает из клеток, вырабатывающих слизь.

Раковая опухоль, разрастающаяся из шейки матки, может иметь тенденцию к росту или в сторону влагалища (экзофитная форма), или в сторону канала шейки, т.е. по направлению к телу матки (эндофитная форма).

Различают также папиллярную форму рака шейки матки, когда опухоль состоит как бы из мелких сосочков, которые принимают вид цветной капусты, и кратерообразную, когда раковая опухоль изъязвляется, покрывается серым налетом и имеет углубление в центре в виде язвы, которую необходимо дифференцировать с сифилитической и туберкулезной язвой.

Основными симптомами рака шейки матки являются кровотечения из влагалища, которые возникают после полового акта или спонтанно, боли в спине и др. Нередко рак шейки матки протекает бессимптомно.

Основным методом диагностики рака шейки матки является тест Папаниколау (Пап-тест), который заключается в выявлении раковых клеток в мазках из шейки матки.

Рак шейки матки наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 40-60 лет. Факторами риска появления этого заболевания является воздействие радиации и химических канцерогенов. Рак шейки матки также могут спровоцировать: рано начатая (до 16 лет) половая жизнь, ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет), беспорядочная половая жизнь, аборты, воспалительные заболевания половых органов, курение, длительный прием гормональных контрацептивов, нарушение иммунитета. Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека.

Рак тела матки

Рак тела матки - это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей слизистой или мышечной оболочки матки. Различают несколько типов рака матки в зависимости от того, из какого слоя матки произошла опухоль. Чаще всего встречается рак эндометрия (аденокарцинома) - злокачественная опухоль, которая происходит из внутреннего слоя матки - эндометрия. Реже встречается рак, происходящий из мышечной оболочки матки - лейомисаркома.

Выделены следующие морфологические типы рака эндометрия: аденокарцинома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак.

При раке тела матки опухоль имеет в основном экзофитную форму анатомического роста, реже эндофитную и смешанную. Преимущественно опухолевый процесс локализуется в области дна матки (47,5 %), но может поражать перешеек (27,6 %) или всю полость матки (24,9 %).

Клетки опухоли могут распространяться (метастазировать) как в прилегающие ткани, так и во многие другие органы - вниз к шейке матки, из матки в маточные трубы и яичники, в ткани, окружающие матку, в лимфатические сосуды, которые транспортируют лимфу во все органы, лимфатические узлы, в кровь, затем через кровоток к отдаленным органам.

Факторы риска - ожирение, диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие беременности или деторождения, а также заболевания яичников и др. Как правило, развитию рака эндометрия (внутреннего слоя матки) предшествуют фоновые и предраковые заболевания эндометрия: полип эндометрия (ограниченное утолщение внутренней оболочки матки, которое выступает в полость матки в виде выроста), аденоматоз эндометрия (увеличение числа желез эндометрия).

Симптомами предракового состояния или уже имеющегося рака тела матки могут быть нарушения влагалищных кровотечений (либо во время менопаузы, либо не в сроки менструаций). Боль в тазу и зловонные выделения - признаки поздних стадий болезни. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов.

Главный метод диагностики - раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.

При раке матки различают 4 стадии его развития:

I стадия - расположение опухоли в теле матки,

II стадия - поражение тела и шейки матки,

II стадия - распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище,

IV стадия - распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение

Лечение рака матки во многом зависит от возраста женщины, стадии заболевания и ее состояния на момент обнаружения рака. На первой стадии рака эндометрия, как правило, осуществляют операцию по удалению матки и ее придатков. При раке эндометрия второй стадии кроме удаления матки и придатков, удаляют также окружающие лимфатические узлы (в которых возможно имеются метастазы).

Рак эндометрия более поздних стадий, как правило, лечится с помощью радиотерапии (облучение матки), либо химиотерапии (лекарственное лечение). Женщина, получившая лечение, находится под постоянным наблюдением. Назначаются периодические посещения гинеколога-онколога с последующим обследованием органов малого таза, взятием анализа на раковые клетки.

В последние годы все чаще используют гормональные препараты. При этом до операции назначают курс гормонотерапии (так называемую тест-дозу), эффективность которой по данным морфологического исследования и служит основанием для проведения послеоперационного лечения. Если операция не может быть выполнена в связи с тяжелым общим состоянием больной, показана сочетанная лучевая терапия. Во всех прогностически неблагоприятных случаях после проведенного лечения рекомендуется гормонотерапия, а при рецидивах и отдаленных метастазах - полихимиотерапия.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев рак матки предотвратить невозможно, однако вполне реально предпринять определенные меры для снижения риска рака матки. Профилактика рака заключается в сохранении нормального веса и лечении диабета. Для снижения массы тела нужно провести модификацию питания в сторону увеличения потребления свежих овощей и фруктов, снижения уровня потребляемых калорий, а также повысить физическую активность.

Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов на производстве, в атмосферном воздухе и помещениях также приведет к снижению злокачественных образований.

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год). Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни. Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение - профилактике рака.

1. Факторы риска развития патологии шейки матки:

а) папилломавирусная инфекция половых органов

б) раннее начало половой жизни

в) женский и мужской промискуитет

г) большое число абортов и родов

2. К фоновым заболеваниям шейки матки относят:

а) приобретенную эктопию

б) истинную эрозию

3. Скриннинг-метод для выявления патологии шейки матки:

а) визуальный осмотр

г) цитологическое исследование цервикальных мазков

4. Для правильного взятия мазка на онкоцитологию необходимо иметь:

а) шпатель медицинский

б) ложку Фолькмана

5. Наиболее достоверным методом диагностики заболеваний шейки матки является:

а) расширенная кольпоскопия (проба Шиллера)

г) гистологическое исследование биоптата

6. Укажите причины образования псевдоэрозий шейки матки:

б) врожденная эктопия

в) нарушение балланса между эстрогенами и прогестероном

г) родовые травмы шейки матки

д) абортные травмы шейки матки

7. Для лечения эктопии шейки матки используется:

б) лазерная вапоризация

г) свечи вагинальные "Гексикон"

д) радиоволновая коагуляция

е) ампутация шейки матки

8. Для лечения эктопии шейки матки у нерожавших женщин используется все кроме:

б) лазерная вапоризация

г) свечи вагинальные "Гексикон"

д) радиоволновая коагуляция

е) ампутация шейки матки

9. Для лечения дисгормональных псевдоэрозий целесообразно использовать:

а) лазерная вапоризация

в) свечи вагинальные "Гексикон"

г) радиоволновая коагуляция

д) трехфазные КОК

10. Эктропион шейки матки - это:

а) выворот слизистой цервикального канала

б) воспалительный процесс

в) дисгормональный процесс

г) вирусное поражение

11. Истинная эрозия - это:

а) эктопия цилиндрического эпителия

в) нарушение слоистости эпителия с атипией

г) дефект многослойного плоского эпителия на эктоцервиксе

12. Лейкоплакия шейки матки - это:

а) дефект многослойного плоского эпителия

б) выворот слизистой цервикального канала

в) папилломатозные выросты, покрытые эпителием

г) избыточное ороговение эпителия

13. Эритроплакия - это:

а) эктопия цилиндрического эпителия

б) атипическая гиперплазия

в) бородавчатые выросты розового или белесого цвета

г) истончение пласта многослойного плоского эпителия за счет атрофии

14. Для лечения лейкоплакии используют:

а) лазерную вапоризацию

б) радиоволновую коагуляцию

в) радиоволновую эксцизию

г) конусовидная ампутация шейки матки

д) тампоны с мазью Вишневского

15. Для лечения полипа шейки матки необходимо:

а) проведение витаминотерапии

б) проведение курса физиотерапии

в) проведение противовоспалительной терапии

г) хирургическое удаление полипа с гистероскопической коагуляцией ложа ножки полипа

16. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся:

17. Дисплазия диагностируется с помощью:

а) осмотра в зеркалах

б) пальпаторного исследования шейки матки

г) исследование мазков на онкоцитологию

д) гистологического исследования биоптата шейки матки

18. По классификации ВОЗ различают степени дисплазии:

19. Какой специалист и в каком учреждении проводит лечение тяжелой степени дисплазии?

а) гинеколог в женской консультации

б) гинеколог в гинекологическом отделении

в) онкогинеколог в онкологическом диспансере

20. Укажите метод лечения дисплазии тяжелой степени:

а) диатермокоагуляция шейки матки

б) криодеструкция шейки матки

в) химическая коагуляция шейки матки

г) высокая конусовидная конизация шейки матки

Рак шейки матки находится на третьем месте по распространенности среди всех раков у женщин. Ежегодно в мире по данным Международного агентства по изучению рака регистрируется 371 000 новых случаев РШМ и ежегодно же от РШМ умирает 190 000 женщин. В России каждые 17 минут от рака шейки матки умирает женщина.

Эпидемиологические исследования, неоднократно проводящиеся и отечественными, и зарубежными учеными, убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является папилломавирусная инфекция. Основным и наиболее перспективным направлением борьбы с этим заболеванием является его профилактика, которая заключается в своевременном выявлении средствами современной молекулярной диагностики высококанцерогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ).

Вирусом заражаются 8 из 10 женщин, ведущих активную половую жизнь. Сама по себе инфекция вирусом папилломы человека – не заболевание. В большинстве случаев заражения иммунная система справляется с вирусом в течение года без какого-либо лечения. И только несколько процентов женщин с хронической (персистентной) ВПЧ-инфекцией попадают в группу риска по РШМ. При этом необходимо понимать, что на развитие онкологии влияет несколько факторов: тип вируса, его количество, сопутствующие заболевания матки и влагалища, общее состояние иммунитета. Эта инфекция - очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога. Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) является надежным помощником врачу: выявление вируса обращает особое внимание врача на проблему возможного развития рака, вынуждает провести дополнительные обследования, которые могут однозначно определить, есть болезнь или нет.

Прежде всего – не паниковать. Обнаружение вируса еще не означает что у Вас рак. Просто Вы заранее предупреждены о том, что заболевание может появиться. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и провести дополнительные исследования, такие как онкоцитология (ПАП-тест) и кольпоскопия (детальный осмотр шейки матки под увеличением). При необходимости для установления точного диагноза может быть взят образец ткани (биоптат) для гистологического исследования.

В состав вакцины входят антигенные наборы указанных типов папилломавируса. После введения препарата наблюдается эффект выработки противовирусных антител, которые длительное время сохраняются в организме человека и обеспечивают иммунологическую защиту против ВПЧ. Механизм защиты основан на нейтрализующем действии антител в случае инфицирования человека вирусом. Антитела контактируют с антигеном вируса с формированием комплекса, который в дальнейшем уничтожается другими защитными клетками иммунной системы. Пораженные ВПЧ клетки, таким образом, разрушаются и удаляются из организма, что в конечном итоге не приводит к развитию патологического процесса. Чтобы эффект памяти существовал длительное время и происходила стимуляция B-лимфоцитов (клетки, в которых и происходит синтез антител к ВПЧ) вакцина вводится несколько раз. Положительный иммунологический эффект достигается почти в 100% случаев.
Еще одним важным звеном защитного действия вакцины является то, что возникает феномен перекрестной защиты в отношении высокоонкогенных типов ВПЧ, антигенный набор которых в самой вакцине не содержится. Эти типы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Тем самым, становиться возможным, предотвратить развитие рака шейки матки в 90-95% случаев.

Вакцина показана для применения детям и подросткам в возрасте: девочки от 7 до 17 лет, мальчики с 9 лет, молодым женщинам от 18 до 26 лет. Гардасил применятся по схеме 0 – 2 – 6 месяцев (курс состоит в трехкратном введении в указанные сроки). Существует и ускоренная схема, когда вторая доза вводится через 1 месяц после начала курса, а третья доза – через 3 месяца после второй.

Обследование на предмет ВПЧ, в первую очередь, преследует цель предупреждения и ранней диагностики рака шейки матки. Для этой цели мы приеняем метод ПЦР-диагностики, который позволяет диагностировать на ранних стадиях ДНК вирус папилломы человека с типированием различных серотипов.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории.

1. Ложная аменорея может быть обусловлена:

A. атрезией канала шейки матки; ✔

B. аплазией тела матки;

C. дисгенезией гонад;

D. всеми перечисленными выше заболеваниями;

E. ни одним из перечисленных выше заболеваний.

2. Для пубертантного периода характерно:

B. увеличение молочных желез;

C. появление первой менструации;

D. появление лобкового и аксилярного оволосения;

E. все выше перечисленное. ✔

3. Характерными клиническими проявлениями неспецифического вульвовагинита следует считать все, кроме:

B. зуда промежности;

C. зуда влагалища;

D. ациклических кровянистых выделений; ✔

4. Тактика ведения больной с ДМК ювенильного периода:

A. ограничиться проведением симптоматической гемостатической и антианемической терапией;

B. провести гормональный гемостаз прогестероном;

C. лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;

D. комплексная терапия, включающая гемостатическую, антианемическую, утеротоническую терапию, при неэффективности – гормональный гемостаз; ✔

5. Основным методом остановки дисфункционального кровотечения в пременопаузальном периоде является:

A. применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов;

B. введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств;

C. использование андрогенов;

D. применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме;

E. раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала с последующей гормонотерапией соответственно ответу гистологического исследования. ✔

6. Для синдрома поликистозных яичников характерны:

D. двухстороннее увеличение размеров яичников;

E. все вышеперечисленное. ✔

7. Для верификации диагноза перитонеального эндометриоза достаточно:

A. клинических данных;

B. клинических данных и трансвагинальной эхографии;

C. клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий;

D. клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости;

E. клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов. ✔

8. Какие симптомы могут указывать на поражение эндометриозом матки?

B. скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;

D. снижение гемоглобина;

E. все вышеперечисленное. ✔

9. При выборе метода лечения эндометриоза необходимо принимать во внимание:

A. возраст больной, индивидуальную переносимость препаратов;

B. локализацию эндометриоза;

C. степень распространенности процесса;

D. наличие сопутствующих заболеваний;

E. все перечисленное. ✔

10. Укажите основные симптомы острого сальпингита:

A. боли внизу живота;

B. увеличение и болезненность придатков матки;

C. повышение температуры;

D. все вышеперечисленные; ✔

11. Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

A. переход в хроническую форму;

D. формирование синдрома хронической тазовой боли;

E. все перечисленное выше. ✔

12. Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:

A. генитального хламидиоза;

B. генитального эндометриоза;

D. гонорейного сальпингита;

13. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

A. приступообразные боли внизу живота; задержка месячных;

C. сухость во рту, чувство давления на прямую кишку;

14. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:

A. хроническая тазовая боль;

E. вторичное бесплодие.

15. Показания к хирургическому лечению миом матки:

A. миома матки, превышающая размеры 12-недельной беременности; быстрый рост опухоли;

B. субмукозное расположение узлов; интерстициальные узлы с центрипетальным ростом;

C. сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;

D. меноррагии, приводящие к анемизации пациенток;

F. все вышеперечисленные. ✔

16. Лечение опухоли яичника во время беременности:

A. наблюдение до срока родов;

B. консервативное лечение;

C. операция после 12 недель беременности; ✔

D. операция в любом сроке беременности;

E. операция при перекруте ножки опухоли.

17. Наиболее типичная симптоматика рака шейки матки:

A. кратерообразная язва, кровоточащая при дотрагивании;

B. контактные кровотечения;

E. все вышеперечисленные.

18. Перечислите наиболее серьезные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов:

A. тромбоэмболические осложнения; ✔

B. сердечно-сосудистые заболевания;

C. нарушения углеводного, жирового, витаминного обмена;

19. Место выработки гонадотропных гормонов:

20. Признаки физиологического менструального цикла:

D. продолжительность 21-35 дней;

21. К наружным половым органам женщины относятся:

A. влагалище, шейка матки;

B. матка, трубы, яичники;

C. бартолиниевы железы;

D. половые губы, лобок, клитор, преддверие влагалища;

22. Тазовое дно составляет:

A. девственная плева;

C. мышцы и фасции промежности; ✔

D. преддверие влагалища.

23. Для производства искусственного аборта до 12 недель беременности нужны инструменты, кроме:

A. пулевые щипцы;

B. маточный зонд;

E. расширители Гегара.

24. Кислая среда влагалища обеспечивается наличием:

A. эпителия влагалища;

C. палочек Додерлейна; ✔

25. При обнаружении патологических изменений на шейке матки необходимо:

A. взять мазок с измененного участка на цитологическое исследование; ✔

B. обработать шейку дезинфицирующим раствором;

C. наблюдение с периодическими осмотрами.

26. Для клинической картины восходящей гонореи характерно:

A. острое начало;

B. резко выраженный болевой синдром;

D. все перечисленное; ✔

E. ничего из перечисленного.

B. холод на живот;

C. очистительная клизма;

D. срочная госпитализация; ✔

E. все перечисленное.

28. Базальная температура измеряется:

C. 2 раза в день;

29. Специальное гинекологическое исследование включает:

A. осмотр наружных половых органов;

B. бимануальное исследование;

C. осмотр с помощью зеркал;

D. все перечисленное. ✔

30. К эндоскопическим методам исследования в гинекологии не относится:

31. Барьерные методы контрацепции обладают следующими преимуществами, кроме:

A. обратимости действия;

C. защиты от заболеваний, передаваемых половым путем;

D. предотвращения рака шейки матки. ✔

32. К тестам функциональной диагностики относится все, кроме:

A. изменения характера шеечной слизи;

B. измерения базальной температуры;

C. гормональных проб; ✔

D. определение КПИ.

33. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ювенильных ДМК:

A. циклическая эстроген-гестагенными препаратами;

B. гестагенами во II фазу цикла;

C. гестагенами в контрацептивном режиме;

34. Стерилизация осуществляется путем:

A. сдавления труб;

C. перевязки труб;

D. пересечения труб;

35. Какой препарат относится к стимуляторам овуляции:

36. Бактериальный вагиноз – это:

A. воспаление влагалища;

B. дисбиоз влагалища; ✔

C. порок развития влагалища;

D. злокачественное поражение влагалища.

37. Бесплодный брак – это отсутствие беременности:

A. вследствие использования контрацептивов;

B. в течение 6 месяцев половой жизни без предохранения;

C. в течение 12 месяцев половой жизни; ✔

D. в течение 2 лет половой жизни.

38. Наиболее часто встречающаяся патология у женщин в постменопаузе, кроме:

A. сердечно-сосудистые заболевания;

D. рак эндометрия;

E. предменструальный синдром. ✔

39. Хориокарцинома чаще всего развивается:

A. вне связи с беременностью.

B. после выкидыша;

D. после пузырного заноса. ✔

40. Наиболее частая локализация генитального туберкулеза:

41. К гормональным контрацептивам не относятся:

D. микродозы гестагенов.

42. Обследование супружеской пары при бесплодии начинается с:

B. посткоитального теста;

C. определения фертильности спермы; ✔

D. тестов функциональной диагностики.

43. Клинические признаки инфицированного выкидыша, кроме:

A. прекращения шевеления плода; ✔

B. повышения температуры;

C. болезненности матки при пальпации;

D. гнойно-кровянистых выделений из матки.

44. Может ли возникнуть галакторея / аменорея у женщин, длительно применявших психотропные, гипотензивные препараты или гормональные контрацептивы:

45. Какие препараты применяются для гормонального гемостаза при ювенильных кровотечениях:

46. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ДМК репродуктивного периода:

A. гестагены во II фазу;

B. эстроген-гестагенными препаратами в контрацептивном режиме;

C. эстроген-гестагенными препаратами во II фазу цикла;

47. Для лечения гиперпластических процессов эндометрия используются:

D. эстроген-гестагеннные препараты;

F. тиреотропные гормоны;

48. Клиника гиперпластических процессов эндометрия:

D. бессимптомное течение;

E. все вышеперечисленное. ✔

49. Показания к оперативному лечению при воспалительных процессах придатков матки:

A. частые обострения хронического течения болезни;

B. угроза перфорации гнойного тубоовариального образования;

C. тубоовариальные образования, не поддающиеся лечению;

D. перфорация пиосальпинкса, пиовариума;

50. При дисфункциональном маточном кровотечении пременопаузального периода гемостаз производится:

A. назначением эстроген-гестагенных препаратов;

D. диагностическим выскабливанием полости матки. ✔

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

1. В структуре онкологической заболеваемости на 1 месте по частоте возникновения стоит….

*б) рак шейки матки

в) рак эндометрия

2. При раке шейки матки 0 ст. больной старше 50 лет показана….

в) экстирпация матки с придатками

г) экстирпация матки без придатков

3. Внутриэпителиальный рак шейки матки относится к ….. стадии.

4. К методам лечения псевдоэрозии шейки матки НЕ относится…..

а) лечение тампонами с мазью Вишневского

5. Основной метод лечения рака шейки матки ……..

г) лучевая терапия

6. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся…….

в) эрозивный эктропион

г) простая лейкоплакия

д) истинная эрозия

7. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся все перечисленное, КРОМЕ …..

а) простая лейкоплакия

д) полип канала шейки матки

8. Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки …..

а) простая кольпоскопия

б) бимануальное ректовагинальное исследование

*в) цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки

г) вакуум-кюретаж канала шейки матки

д) цитологическое исследование эндометриального аспирата

9. Диагноз внутриэпителиального рака шейки матки может быть установлен только на основании результатов ……

*в) гистологического исследования биоптата шейки матки и соскоба эндоцервикса

г) расширенной кольпоскопии

д) цитологического исследования мазков - отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки

10. Ведущий клинический симптом рака шейки матки …….

б) слизисто-гнойные выделения

*в) контактные кровотечения

г) ациклические маточные кровотечения

11. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся ….

д) эрозивный эктропион

12. Для лечения полипа шейки матки необходимо ……

а) проведение курса витаминотерапи

б) проведение курса физиолоечения

*в) оперативное удаление полипа

г) тампоны с ваготилом

13. Рак шейки матки чаще всего встречается в возрасте …… лет.

14. Ранним симптомом рака шейки матки является ……..

*б) контактные кровотечения

в) дизурические расстройства

г) примесь крови в кале

д) кровотечение из половых путей

15. При раке шейки матки IV ст. у беременной в 36-37 недель необходимо провести …

а) сочетанную лучевую терапию

б) симптоматическую терапию

*д) родоразрешить путем операции кесарева сечения

16. При раке шейки матки противопоказано …….

б) лучевая терапия

г) местно-санирующее лечение

17. К фоновым заболеваниям шейки матки НЕ относятся ……..

б) эрозивный эктропион

18. При раке шейки матки IV cт. наиболее целесообразно ……

а) сочетанная лучевая терапия

*в) симптоматическое лечение

г) хирургическое лечение

19. К наиболее частым путям распространения рака шейки матки НЕ относится …….

б) мочевой пузырь

г) придатки матки

20. К методам лечения псевдоэрозии шейки матки НЕ относится …….