Что делать киста на легких мрт
Сразу поделюсь радостью, что у меня позитивный отзыв с точки зрения здоровья, потому что томография показала, что никаких проблем у меня нет.
А вот с точки зрения качества использованного оборудования, я ничего полезного сказать не могу, потому что сравнивать мне не с чем, и в вопросе этом я не разбираюсь.
Зато могу показать документы и результаты, которые остались у меня на руках, чтобы вы тоже знали, к чему готовиться и что у вас после томографии останется.
Началось всё с флюорограммы, на которой молодой и рьяный специалист моей поликлиники определил странное круглое образование в виде колечка, полое внутри и с белой каёмкой по внешнему краю:
Да, сейчас, оказывается, флюорограмму можно получить и в электронном виде. Для этого надо было в кабинете флюорографии попросить, чтобы её записали на диск. Причём диск этот покупать не надо было, поликлиника использовала свои, бюджетные. Правда, мне было бы удобнее получить на почту.
В заключении, которое я получила на следующий день после флюорографии, было прописано подозрение на кисту или буллу и рекомендовано посещение пульмонолога:
К которому я, естественно, и направилась. Причём направилась в шоковом состоянии, потому что никогда прежде проблем в легких не имела и никаких предпосылок не наблюдала.
К пульмонологу я попала 1 марта, и она посоветовала сделать компьютерную томографию, чтобы уточнить диагноз, потому что по флюорограмме сказать сложно. И предлагала сделать её за свои деньги. Я сказала, что подумаю, и пошла связываться с подругой, которая как раз недавно нечто подобное уже проходила.
Подруга сказала, что по нынешним законам томографию делают бесплатно в порядке живой очереди, и срок ожидания очереди составляет не более 1 месяца. Меня такой срок вполне устраивал, и где-то через неделю я вернулась в поликлинику, чтобы меня в эту очередь записали.
А меня, оказывается, в это время уже и записали:) Единственное, что мне нужно было сделать, - это подняться к секретарю, который ведёт журнал таких заявок, и оставить ему номер мобильного телефона, по которому он мог бы со мной связаться, когда будет осуществлена запись в нужное медицинское учреждение.
Секретарь позвонил через неделю - 14 марта - и пригласил прийти за направлением. Вот таким:
Это официальный бланк, заверенный медкомиссией и заведующим поликлиническим отделением. И направлял этот бланк во 2 городскую больницу на Учебном переулке дом 5. Время для томографии указано в самом верху - 4 апреля с 13 до 15 часов. Так что мой срок ожидания, действительно, получился не более месяца.
Фотографий больницы у меня нет, потому что такой жёсткий совок у меня рука не поднялась фотографировать.
Самая главная информация для вас (если нелёгкая вас всё же туда занесёт), это план действий на местности:
1. Гардероб жутко маленький, приходите с запасом времени.
2. Обувь, пакеты не принимают! Всё придётся носить с собой.
3. Бахилы бесплатно не дают, покупайте на месте за 5 рублей или приносите свои.
4. Пропускной пункт можно пройти по бумажному номерку, который у тётеньки-регистраторши брать в переходе от гардероба к главной лестнице.
5. Там же с левой стороны в киоске можно купить диск для записи результатов томографии. DVD стоит 53 рубля.
6. Лифт лучше не ждать, замучаетесь. Идите сразу по лестнице, пролёты низкие, подняться можно быстро.
Подниматься сначала нужно было на 5 этаж - в 552 кабинет. Там нужно было показать направление, чтобы оформили медкарту. Для этого, кстати, ещё понадобился паспорт, медицинский полис и зелёное страховое свидетельство. И уже с медкартой и направлением можно было спуститься вниз в кабинет спиральной компьютерной томографии - 146а:
Этот кабинет находится на первом этаже в правой половине здания (если смотреть от главного входа). И рентгеновский архив на 2 этаже, где нужно на следующий день забирать свои результаты, тоже находится в правой половине.
Когда подойдёте к кабинету, сразу заходите внутрь и отдавайте им документы с флюорографией и заключением, где описаны проблемные места. А потом усаживайтесь в коридоре и ждите, когда вас позовут.
Я ждала примерно 40 минут. И за это время 3 раза подвозили больничных пациентов на каталках, которым тоже нужно было сделать какие-то снимки. Но, в целом, всё происходило достаточно быстро. Врачи работали шустро, процесс не останавливался.
Внутри кабинета оказалось две комнаты: в первой сидели врачи и смотрели результаты томографии на компьютерах. А во второй стоял сам аппарат, похожий на картинку к названию отзыва. Между комнатами было огромное стеклянное окно, через которое можно было видеть друг друга.
Сама томография заняла не более 10 минут. Перед тем, как лечь на кушетку, пришлось снять лифчик, потому что в нём были металлические косточки. Но свитер можно было оставить на теле. И это было очень удачно, потому что от томографа довольно сильно сквозило. Лежать на кушетке томографа нужно было с поднятыми руками. Точнее, с поднятыми локтями.
Двигается томограф очень интересно: сначала прокатывает в одну сторону через кольцо, потом спустя время - в обратную. Перед каждым прокатом он как-будто разгоняется: внутри кольца начинает бегать строка из световых точек, и как-будто укоряются какие-то частицы, которые и создают эффект вихря. По ощущениям похоже на подготовку ко взлёту. Только в тот момент, когда уже хочется взлететь, он вдруг неожиданно мужским голосом говорит: "Задержите дыхание". Да, во 2 больнице говорящий томограф. После этого кушетка прокатывает тело через кольцо, и в конце тот же голос разрешает снова дышать. Потом так же прокатывает обратно, и после этого можно быть свободной.
Это если вам не нужны результаты на диске. А вот если нужны, то либо придётся купить его на первом этаже, либо прийти уже со своим.
Я была избалована поликлиникой с бесплатным диском, поэтому бегала и покупала. Правда, купила я DVD, как мне сказали в кабинете, а запись получила на CD. Странно как-то. Ну да ладно. Главное, что у меня на руках были результаты, и они были положительными:
В заключении после исследования было указано оборудование - томограф Siemens Somaton Emotion 16:
Он сканирует тело человека множественными срезами, как-будто нарезая его слоями, и благодаря этому можно увидеть на какой высоте и в каком месте находится патология. Если бы такая патология нашлась, врач выбрал бы наиболее чёткие снимки и включил их в такую плёночную распечатку:
Как видите, кадры начинаются с маленьких картинок - это самое начало лёгких у шеи, и ещё хорошо виден кружочек трахеи между лёгкими. Но чем ниже опускается томограф, тем больше расширяются лёгкие и в кадре появляется сердце. А потом появляются и другие органы, и тогда картинка целиком заполняется белым цветом. Это верхние 14 кадров - томография лёгких.
А вот нижние 6 кадров - это томография органов средостения - органов, находящихся в грудной клетке. На томографии лёгких они заполняются белым цветом и их не различить, а вот в своём отдельном режиме они становятся хорошо видны. Видимо, поэтому томограф и прокатывает кушетку 2 раза: один раз снимает лёгкие, а в другой - органы и кости. И вот, чтобы внимательно эти снимки рассмотреть, лучше открыть диск.
На диске, который мне дали, было 323 файла:
2 папки с программами, 5 файлов для автозапуска и 316 файлов DICOM-формата - это как раз те файлы, в которые зашифровывается массив сканированных данных. Файлы эти можно прочитать только специальными приложениями.
Первое приложение на диске - это CDViewer:
Если открыть его папку и нажать _start, откроется окно программы с автозапуском CD:
Но у меня ноутбук без DVD-рома, поэтому эту программу я благополучно закрываю. Если у вас он есть, то можете воспользоваться. Мне же пришлось скопировать информацию с диска с помощью компьютера брата.
А вот второе приложение на диске как раз для таких, как я, "безлошадных":) Это FastView. Он попроще и у него только один автозапуск:
И здесь же можно увидеть, что приложение от Siemens довольно старенькое. Значит, мы имеем дело с не самым лучшим приложением. Но его достаточно для врачебного взгляда.
Открывается программа одновременно с запуском проводника для открытия нужных файлов:
Я в строку Drive ввожу ту самую папку, которую скопировала с диска, и в окошечке показываются два файла с моими лёгкими. Я выделяю их оба и нажимаю Enter. И вот, что получаю:
Слева - томография средостения, справа - лёгких. Мышкой можно прокручивать слои дальше и видеть уже сами лёгкие. К примеру, такая картина будет на 54 кадре:
Единственное, что неудобно - это, что нужно каждое окно отдельно выделять и прокручивать, потому что механизма синхронной прокрутки я не нашла.
Зато в инструментах с правой стороны есть механизм автопрокрутки, где все слои показываются в режиме видео. Этот эффект я приколю в конце отзыва, чтобы вы смогли оценить, как это выглядит.
А здесь хочу отметить, что качество изображений не очень высокое и мне лично, как человеку несведущему в медицине, очень сложно в них что-то понять. Как образец, выкладываю одно фото томографии лёгких:
Единственный механизм, который мне в этом приложении понравился, - это тот самый механизм создания видео. Причём его можно сохранить на компьютер. Для этого на вкладке "Patient" нужно нажать на "Save as AVI":
И можно сохранить видео с тем битрейтом, который советуется, - 20 кадров в секунду. Потому что кадров много (у меня, например, 158), и их так быстрее просматривать:
Результат увидите в конце отзыва.
А я сейчас хочу познакомить вас с таким чудом, о котором ни в поликлинике, ни в больнице наверняка никто не расскажет, - с программой DICOM Viewer Pro Edition:
Я сама о ней узнала, когда принялась искать информацию о трёхмерной реконструкции КТ-изображений. Потому что томограф Siemens Somaton Emotion 16 в интернете описывается как томограф, который позволяет создавать 3D-модели. Только для этого нужно использовать специальное программное обеспечение, а не то, что дают на диске.
И я вам сейчас покажу, что это программное обеспечение умеет!
Запускаем программу и нажимаем на значок папки, чтобы открыть ту папку, где хранятся DICOM-файлы:
После чего программа показывает такие же два файла, как и предыдущая Syngo FastView:
Для начала я выбираю томографию лёгких, поскольку из-за них я в больницу и попала. И нажимаю на значок "МПР-реконструкция". И вот какую картину я вижу:
Здесь не только поперечный срез, как на плёночной распечатке, но и фронтальные, и боковые срезы - как на флюорографии! И это гораздо более привычные и удобные изображения. Так что, если вам понадобятся именно такие срезы, используйте именно это приложение.
А вот следующая возможность просто мозговзрывательная, потому что воссоздаёт цветную картинку внутренних органов. И подключается она следующим образом:
Здесь я выбираю томографию не лёгких, а средостения, потому что она даёт более чёткие контуры внутренних органов. И нажимаю на значок "Объёмная реконструкция". И вот, что наблюдаю:
Бог мой, этот аппарат умеет видеть сквозь одежду!:)))) Сейчас я покажу вам свитер, в котором была, и который он просветил:))))
Эту последовательность действий лучше запомнить - с её помощью можно увидеть много интересных вещей внутри тела. Режим CT-Bones, например, покажет скелет:
CT-Transparent Skin покажет кости и лёгкие:
CT-Bones + Skin - удобный режим, чтобы увидеть кости, лёгкие, сердце и кожу человека:
В этом режиме очень удобно разглядывать ожирение, если оно есть:)
Но я иду дальше и показываю вам самый большой смак этой программы:
Если нажать на "Куб видимости", то он создаст вокруг фигуры специальный куб, уменьшая который можно "отрезать" лишние ткани на теле и увидеть, что за ними внутри:
Здесь очень важно, чтобы у компьютера была хорошая мощность и неплохая видеокарта, потому что такая функция очень сильно грузит компьютер. Зато изображение получается такое, что глазам не веришь.
Если честно, я всю жизнь думала, что сердце у меня ближе к боку находится, а оно, оказывается, почти по центру!:))) Вот бы я промахнулась, если бы укол себе в сердце делала!
С левой стороны находятся значки разворота изображения и своё тело можно крутить в разные стороны, чтобы лучше разглядеть. Вот то же место с бокового ракурса:
А так получается, если смотреть сверху:
Чёрт возьми, от этого процесса невозможно оторваться. Затягивает намертво, так и хочется всё тело через томограф пропустить:))))
В общем, я получила от компьютерной томографии лёгких колоссальное удовольствие!:))) Точнее, не от неё самой, конечно, а от 3D-результатов. Подозревала, что прогресс в этой части медицины шагнул далеко вперёд, но не имела раньше возможности это проверить. А вот теперь знаю, что это круто:))) Прямо очень круто.
Теперь жду, когда такие процедуры станут обыденным и дешёвым делом, с автоматической и очень быстрой постановкой диагноза. Чтобы заходишь с утра в кабину, сканируешься, а тебе сразу показывают, что у тебя внутри, и где нужно что-нибудь подкорректировать. Ну ведь, будет же когда-нибудь такое, правда?:)))
Спасибо вам за внимание, буду рада видеть вас снова!
Киста относится к патологическому доброкачественному образованию, имеющему стенки и содержимое. Капсула может образовываться в различных органах на фоне некоторых нарушений приобретённого и врождённого характера. Иногда такие опухоли вызывают серьёзные нарушения в работе органов, если имеют крупные размеры или перерождаются в злокачественное образование. Что такое киста легкого, какую опасность она несёт?
Является доброкачественным образованием, имеющим стенки и содержимое.
Патология в лёгких
Образование полостей в легком сопровождается накоплением жидкости со слизью или воздуха, которые ограничиваются стенками. По статистике с такой патологией встречается около 5 и менее процентов больных, которые обращаются к специалистам по причине жалоб на органы дыхания. Заболевание не имеет возрастных ограничений, и может выявляться в любом возрасте, даже у новорожденных. Кистозное образование в легких входит в группу хронических пульмонологических заболеваний. Иногда процесс сопровождается инфекционным заражением, что усугубляет доброкачественное течение.
Причины возникновения
Появление врождённых полостей в детском возрасте связано с нарушением эмбрионального развития. Внутриутробная аномалия проявляется во время формирования бронхов, альвеол, а также при различных видах эмфиземы. Приобретённые доброкачественные опухоли делятся на 3 основные категории — паразитарные (эхинококковые), инфекционные и неинфекционные.
Наибольший риск появления опухоли отмечается при:
Риск опухоли в легком повышается при туберкулезе.
- туберкулёзе;
- сифилисе;
- воспалении или абсцессе легочной ткани;
- травмах или ранениях;
- бактериальном заражении, вызвавшем закупорку или гангрену органа;
- онкологической патологии в стадии распада.
Классификация
Для определения тактики лечения и дальнейшего контроля над лёгким используют классификацию. По ней определяют тип образования и тяжесть течения патологии.
- врождённые и приобретённые.
Односторонняя солитарная опухоль.
- солитарная или однокамерная киста;
- многокамерная киста, поликистоз легкого.
- открытый тип с выходом в бронхи;
- закрытый тип.
- воздушная камера;
- жидкое содержимое.
- простая однокамерная киста;
- сложная киста с присоединением бактериальной инфекции, напряжением стенок, кровоизлиянием или развитием атипичных клеток.
Эхинококкоз легких.
- кистозный фиброз на фоне гипоплазии;
- обтурационная эмфизема;
- добавочное легкое с кистозным изменением;
- некроз внутри долей;
- врождённая киста гигантских размеров;
- бронхогенная киста в легком (травмы, эхинококк);
- дермоид;
- ретенционная киста легкого;
- каверна туберкулёза (ограниченная полость распада тканей).
При исследовании практически 10% доброкачественных полостей сопровождаются бронхогенным нарушением. В основе этого лежит изменение эпителиальной ткани бронхиол.
Симптоматика
Клинические проявления различаются. Некоторые пациенты выявляют патологию случайно, когда проходят плановое обследование. В других случаях симптомы кисты в легком бывают ярко выраженными и проявляются уже в начальной стадии образования капсулы в лёгком.
К общим признакам патологии относится повышение температуры тела, если присоединилась инфекция. В спокойном состоянии отмечается потливость, проявляется слабость, может нарушаться аппетит.
При появлении осложнённых симптомов больному требуется немедленное лечение. Крупные гнойные полости угрожают здоровью, приводят к нарушению дыхательной функции и потере одного из органов.
Диагностика
Негативное влияние кисты усиливается, если она длительное время остаётся не распознанной. Иногда пациент сам игнорирует симптомы, и относит кашель к обычной простуде или другому фактору. Выявить полость, и её содержимое с помощью инструментальной диагностики не составляет сложности для пульмонолога или фтизиатра. В стандартные исследования входят анализы мочи и крови, если больной жалуется на общее ухудшение состояния. Врач оценивает кожные покровы, собирает жалобы и знакомится с анамнезом.
-
Рентгенография. Самый простой и доступный способ уточнения диагноза для пациента. Благодаря аппарату на выходе получаются снимки, которые отображают состояние легких. Не всегда этот метод способен полностью передать картину патологии, поэтому для более глубокого исследования применяют МРТ.
Рентген легких.
Методы лечения
Единого лечения кисты в легком не предусмотрено, так как существует множество её форм и типов. При дермоидных кистах и других врождённых опухолях самоизлечение исключается, они не будут рассасываться посредством консервативной терапии.
Вопрос о хирургическом лечении ложной кисты становится только в случае того, если она перерождается в истинную. Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.
При некоторых солитарных кистах, которые не прогрессируют, больному могут откладывать операцию до тех пор, пока на одном из контрольных рентгенов или МРТ не обнаруживают её рост. Обычно пациенту назначают обследование каждые 4-6 месяцев.
Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.
Оперативное вмешательство часто проводят до появления первых осложнений. При напряжённой кисте, спровоцировавшей дыхательную недостаточность, осуществляют плевральную пункцию. Полость подвергается дренированию, если внутри находится жидкое содержимое. Такая методика носит временной характер, далее киста обязательно подлежит удалению.
Если перед оперативным вмешательством обнаруживают острый воспалительный процесс, больному назначают терапию антибиотиками. Это снизит риск распространения инфекции и дальнейшего сепсиса. Временным препятствием к радикальному лечению относят пневмонию, анемию, вирусные инфекции. Они должны предварительно лечиться, так как их наличие может вызвать осложнения в послеоперационный период.
Для удаления опухоли чаще применяются лапароскопия легкого.
Для удаления кисты чаще применяются лапароскопия легкого и торакотомия. Вмешательство проводят только при интубационном наркозе, где проводится искусственная вентиляция лёгких с помощью аппарата. Если лёгочная ткань не подверглась существенным изменениям, а также не обнаружена киста перикарда, сегмент лёгкого удаляют с кистозным образованием. Современные операции не подразумевают вылущивание кисты с сохранением и сшиванием тканей. Это может привести к деформированию соседних областей и развитию множественных патологий органов дыхания.
Расширенная резекция и полное удаление лёгкого проводится при крупном образовании или поликистозе, которое провоцирует полную дисфункцию органа. Оперативное вмешательство заканчивается установкой дренажной трубки, по которой будет выходить инфильтрат.
Лечение опухоли в легком должно проводиться только под наблюдением врача. Использование трав и других продуктов без контроля может привести к серьёзным осложнениям не только при диагностике, но и во время оперативного вмешательства. В качестве поддерживающей терапии пациенту разрешается принимать общеукрепляющие растительные средства для повышения иммунитета, уменьшения воспалительного процесса и улучшения общего состояния.
Профилактические меры
Предупредить развитие врождённой кисты невозможно. Аномальные процессы внутриутробного развития не могут регулироваться. Чтобы избежать приобретённой патологии, рекомендовано следить за состоянием своего здоровья, своевременно лечить болезни органов дыхания. Обязательной процедурой является флюорография, которая на ранней стадии показывает развитие туберкулёза.
При появлении любых симптомов со стороны органов дыхания требуется сразу проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.
Кисты легкого – наполненные жидкостью или воздухом полости, которые образуются в легких вследствие врожденных причин или перенесенного заболевания, и всегда требуют консервативного лечения.
На начальных этапах кисты могут не проявляться внешними симптомами и длительное время не беспокоить человека. Кисты могут быть выявлены благодаря регулярным плановым профилактическим осмотрам или уже на поздних стадиях на фоне развивающихся симптомов.
Классификация кист легкого
- по причине появления – врожденные или приобретенные;
- размеру и месту расположения в легком – единичные или множественные кисты легкого; мелкие, поражающие часть легкого или сразу оба легкого;
- содержимому полости – наполненные воздухом или жидкостью.
Кроме того, кисты классифицируются по наличию или отсутствию осложнений, что принципиально важно при планировании операции.
Причины кист легкого
По причине появления кисты делятся на врожденные – формируются в эмбриональном периоде, и приобретенные – образуются в течение жизни у человека по различным причинам.
Приобретенные кисты зачастую формируются на фоне определенных заболеваний, вследствие вылеченных или не долеченных болезней, например: туберкулеза, бронхоэктаза (расширения бронхов), эмфиземы легких и др.
Симптомы и признаки кист легкого
В большинстве случаев кисты никак не проявляются и обнаруживаются только при выполнении диагностических исследований, таких как флюорография и рентген легких.
На ранних этапах киста развивается практически бессимптомно. Первые признаки заболевания проявляются только с ростом кисты. К основным симптомам относят кашель, болевые ощущения и сдавленность в грудной клетке, а также общее ухудшение самочувствия. У детей также может наблюдаться нарушение дыхания.
К сопутствующим симптомам относят повышение температуры тела, потерю аппетита, тошноту, повышенное потоотделение.
Если заболевание вовремя не выявить, то последствием кисты легкого является ее разрыв. В этих случаях пациенту показано немедленное хирургическое вмешательство.
Диагностика кисты легкого в EMC
Диагностика кист легких включает рентгенологическое исследование, выполняемое в двух проекциях. В некоторых случаях также необходимо выполнение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, которое позволяет подтвердить у пациента наличие кисты, а не другого новообразования или опухоли.
Нередко с дифференциальной диагностикой между опухолью и кистой возникает необходимость прибегать к ПЭТ-КТ: отсутствие накопления радиофармпрепарата при выполнении ПЭТ-КТ может говорить о доброкачественном генезе кисты и необходимо для уточнения диагноза.
В EMC можно выполнить все необходимые виды диагностических процедур в рамках одной клиники, что значительно экономит время пациента и позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.
Лечение кисты легкого в EMC
Если у пациента диагностирована киста легкого, то во всех случаях показано её хирургическое удаление. Временным противопоказанием к оперативному хирургическому лечению является осложненное состояние, в первую очередь, прорыв кисты в плевральную полость. В этом случае необходимо сначала купировать воспалительный синдром и стабилизировать состояние пациента, и только потом проводить плановую операцию.
Отличительной особенностью хирургического лечения в EMC является малоинвазивный способ оперирования: при минимальной травме для пациента удается ускорить последующую реабилитацию пациента и вернуть его к физической активности в кратчайшие сроки.
Объем операции зависит от размера и локализации кисты, где различают кисты правого легкого и кисты левого легкого. Если размер кисты занимает целую долю легкого, проводится лобэктомия. В крайних случаях пациенту показана пневмоэктомия – удаления всего легкого, пораженного кистами. Всесторонняя предварительная диагностика под контролем опытных специалистов всегда позволяет спрогнозировать объем хирургического вмешательства.
Лечение кисты легкого в Москве проводится в EMC на базе многофункционального круглосуточного стационара. Обычно госпитализация занимает не более недели, а благодаря малоинвазивному способу оперирования физическая активность возвращается к пациенту уже на следующий день. Кроме того, данный способ позволяет достигнуть хорошего косметического эффекта и не допустить шрама через половину грудной клетки.
Плановые и оперативные операции по удалению кист легкого в Европейском медицинском центре проводит доктор Тарабрин Евгений - торакальный хирург, главный внештатный специалист торакальный хирург г. Москвы, к.м.н.
Воспалительные изменения в легких могут быть как самостоятельное заболевание, так и являться легочной формой общего инфекционного заболевания (корь, краснуха и т.д.) или осложнять течение другого патологического процесса, травмы, операции.
При пневмонии воспалительный процесс развивается в респираторных отделах легких.
КТ. Сегментарная пневмония.
Основным КТ признаком любой пневмонии является локальное понижение воздушности легочной ткани в результате инфильтрации респираторных отделов воспалительным экссудатом. КТ обладая более высокой контрастной чувствительностью и большим динамическим диапазоном, позволяет регистрировать слабые градиенты оптических плотностей и выявлять участки легочной ткани с незначительным снижением пневматизации очагового, узелкового и инфильтративного характера. На КТ высокого разрешения выявляются тонкие изменения интерстициального рисунка, нормальные и патологически измененные сосуды и бронхи. Основными признаками пневмонической инфильтрации являются нечеткие контуры уплотненных участков, исключая места соприкосновения с плеврой и видимость в них воздушных просветов бронхов. Могут наблюдаться центролобулярные и перибронхиальные очаги различной формы и величины , а также интерстициальные изменения ретикулярного характера. Различные сочетания инфильтративных, очаговых и ретикулярных изменений определяют многообразие проявлений пневмонии. Одна из частых диагностически сложных разновидностей пневмонии – являются септические пневмонии (как осложнения других воспалительных процессов в организме ребенка), которые характеризуются множественными фокусами уплотнения легочной ткани, часто с деструкцией в центре .
МРТ. Очаг пневмонии в левом легкомю
Острые деструктивные процессы характеризуются при КТ стадией и состоянием дренирующего бронха. Практически можно разделить течение процесса на две стадии: до и после прорыва в бронх. В начальной стадии выявляется зона уплотнения легочной ткани с размытыми контурами, обычно субплеврально расположенная, прилежащая широким основанием к плевре. Инфильтрат чаще однородный, просветы бронхов в нем не видны.
Объем пораженной доли обычно увеличен. В плевральной полости часто жидкость.
После прорыва гнойника в бронхи на КТ выявляется полость округлой формы, часто с уровнем жидкости в ней и секвестры.
Очень сложно дифференцировать нижнедолевую пневмонию и инфильтративный туберкулез в нижней доле. При инфильтративным туберкулезе в большинстве случаев в близи инфильтративных изменения или в других отделах легких имеются очаги отсевов, которые более четко можно выявить при КТ , особенно при ВРКТ. При генерализованном туберкулезе очаги в легких обнаруживаются как случайная находка.
КТ. Туберкулез легких.
Альвеолярный эхинококкоз первично поражает печень. Проникновение возбудителей в легкие происходит контактно, через диафрагму, или гематогенно. Распространяется в легких инфильтративным путем: дочерние пузырьки паразита размножаясь почкованием в различных направлениях замещают легочную ткань. При КТ паразитарные инфильтраты имеют нечеткие контуры, структура их неоднородна, так как часть кист вскрывается с образованием тонкостенных полостей. Диагноз чаще устанавливается на основании повторных исследований мокроты и промывных вод бронхов. При МРТ эхинококковые кисты в легких и средостении обычно являются случайной находкой при обследовании брюшной полости. Грибковое поражение еще более редкая находка .
Роль МРТ при исследовании легких, в основном, сводится к выявлению опухолевых процессов и поражения средостения. При МРТ в СПб в нашей клинике мы широко используем МРТ грудной клетки как дополнение к КТ.
Читайте также: