41 год диагноз рак

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

• Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Легкие	Pul
Кости	Oss
Печень	Hep
Головной мозг	Bra
Лимфатические узлы	Lym
Костный мозг	Mar
Плевра	Ple
Брюшина	Per
Надпочечники	Adr
Кожа	Ski
Другие органы	Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a".

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой - чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль".

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Определение стадии рака: 0 - 4

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

С возрастом повышается риск многих заболеваний, и рак — не исключение. Для того чтобы это понять, достаточно посмотреть на график, который составили американские ученые. Он показывает, как меняется заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний в разных возрастных группах. Эти данные получены в конце прошлого века, но они актуальны и по сей день:

• Главная причина — накопление мутаций
• Превратности эволюции человека
• Развивается ли рак у пожилых людей более медленно?
• Никогда не поздно заняться профилактикой
• Никогда не поздно лечиться

Главная причина — накопление мутаций

Например, не так давно ученые из Кембриджского Университета в Соединенном Королевстве решили проверить слизистую оболочку пищевода у людей в возрасте 20–75 лет. Оказалось, что у лиц 20 лет на одну клетку приходится примерно по 100 мутаций, а в более старшем возрасте — более 2000. Некоторые из них потенциально способны привести к раку. И это только пищевод!

Подробнее о данном исследовании читайте в нашей статье "Мутации, которые способны привести к раку«.

В 2016 году в научном журнале Nature была опубликована статья, в которой ученые рассказали, что бремя соматических (не связанных с половыми клетками) мутаций у каждого человека удваивается примерно каждые 8 лет. Аналогичными темпами растет и смертность от разных причин, в том числе от онкологических заболеваний.

Накопление ошибок в генах с возрастом — одна из основных причин, почему врачам, вероятно, никогда не удастся победить рак окончательно. Проблема борьбы с онкологическими заболеваниями теснейшим образом переплетена с проблемой старения.

Превратности эволюции человека

Ответ нужно искать в теории эволюции и особенностях жизни наших первобытных предков. В каменном веке редко кто доживал до тридцатилетнего возраста. Всю свою жизнь человек тратил на то, чтобы вырасти, окрепнуть, набраться опыта. Можно сказать, рождение детей и уход за ними в первые годы был апогеем, главным смыслом жизни. Вскоре после этого многие люди погибали от инфекций, природных катастроф и зубов хищников.

Для выживания популяции было нужно, чтобы люди доживали до того момента, когда они могли оставить потомство. Все это время защитные механизмы в организме работают на пике эффективности. Этому способствовал естественный отбор.

Возможно, все это звучит жестоко. Но в противовес этой жестокости законов биологии человечество создало гуманную высокоразвитую медицину. Благодаря усилиям врачей продолжительность жизни современных людей растет, появляются все новые возможности для борьбы с раком и другими серьезными заболеваниями.

Ниже представлены средние возраста, в которых диагностируются разные типы злокачественных опухолей:

• Рак молочной железы - 62
• Рак легкого - 70
• Рак предстательной железы - 66
• Колоректальный рак - 68
• Рак мочевого пузыря - 73
• Меланома - 63
• Неходжкинская лимфома - 63
• Рак щитовидной железы - 51
• Рак почки - 64
• Лейкемия - 66
• Все типы рака - 65

Развивается ли рак у пожилых людей более медленно?

Когда-то бытовало мнение о том, что в старшем возрасте злокачественные опухоли растут медленнее и в целом ведут себя менее агрессивно. Это верно, но лишь отчасти. Да, действительно, есть данные о том, что рак молочной железы и простаты у пожилых имеют тенденцию расти медленнее.

Пожилым мужчинам, страдающим злокачественными опухолями предстательной железы, даже не всегда назначают лечение. Но врачи принимают такое решение отнюдь не из-за того, что такой рак не опасен. Просто в таких случаях человек настолько стар, что, вероятно, он не доживет до того момента, когда рак успеет сильно распространиться в организме и стать смертельно опасным. В каждой ситуации это нужно оценивать индивидуально.

Другие опухоли в пожилом возрасте, такие как рак прямой кишки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, ведут себя очень агрессивно, и их даже сложнее лечить, чем у более молодых пациентов. Из-за слабого здоровья людям старшего возраста зачастую противопоказаны хирургические вмешательства, химиотерапия.

Никогда не поздно заняться профилактикой

Возраст — лишь один из факторов риска рака. Многие другие связаны с образом жизни, и на них вполне можно повлиять:

• Откажитесь от курения.
• Перейдите на здоровое питание.
• Оставайтесь физически активны.
• Поддерживайте здоровый вес.
• По максимуму ограничьте алкоголь.
• Используйте защитные средства, когда работаете с химикатами.
• Защищайтесь от солнечных лучей, не лежите подолгу на пляже и избегайте солярия.
• Своевременно начинайте лечение любых заболеваний.

Конечно, лучше вести здоровый образ жизни смолоду. Но никогда не поздно начать. Вы в любом случае получите пользу для здоровья.

Защититься от рака на 100% невозможно, поэтому людям старшего возраста особенно важно регулярно проверяться — проходить скрининг. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется периодически выполнять маммографию, всем людям после 50 лет — колоноскопию. Найти патологические образования на коже поможет дерматоскопия. Заядлым курильщикам с большим стажем нужно проконсультироваться с врачом: возможно, стоит пройти компьютерную томографию. При повышенном риске рака желудка нужно провериться с помощью гастроскопии.

Посетите врача в Европейской клинике, и он порекомендует скрининговую программу, подходящую в вашем случае.

Никогда не поздно лечиться

Еще лет 20 назад мало какая клиника в мире взялась бы за активное лечение рака у 90-летнего человека. Это большие риски и ответственность. Многие клиники не берутся и сейчас. Но постепенно ситуация меняется. Появляются новые препараты, подходы. Они помогают лечить злокачественные опухоли более эффективно, снижаются риски, пациенты переносят операции и химиотерапию более комфортно.

Мы считаем, что помочь можно всегда. Врачи в Европейской клиники берутся за лечение рака у людей любого возраста, с любой стадией заболевания.

Мы знаем, как продлить жизнь пациента в сложных случаях, избавить от мучительных симптомов, справиться с побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда после активной поддерживающей терапии становится возможным проведение курса химиотерапии, хирургического вмешательства.

Никогда не стоит сдаваться. Приезжайте и получите консультацию у наших специалистов.

В 2010 году у Анатолия Иосифовича обнаружилась опухоль почки. Диагноз врачей был неутешительным: IV стадия рака. Операция по удалению органа не спасла, спустя время появились метастазы в легких. Специалисты прогнозировали всего несколько месяцев жизни, однако Анатолий не сдался болезни и обратился к врачам НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. А всего месяц назад он отметил очередной юбилей – 80 лет.

Диагноз – рак

Но через полгода после удаления почки, в июне 2011 года, метастазы начали с огромной скоростью развиваться в легких и плевре. Врачи назначили лечение, но оно оказалось неэффективным, а прогноз неутешительным – всего полтора-два месяца жизни. Проведение операции, по мнению специалистов, было просто невозможно. Тогда Лариса Викторовна, начала искать выход из этой сложной ситуации.

— Я вспоминаю 2010-2011 годы как сплошной поток новой информации. После работы сразу бежала к компьютеру и до 3-4 ночи читала в интернете всё, что могла найти об этой болезни. Для меня новым было всё – термины, имена, методики, клиники. Во всем нужно было разобраться и не на уровне Википедии. Благо, я из семьи медиков, и сама по образованию биолог. Пришлось вспомнить главное, чему меня научили в университете — умению учиться и работать с информацией: где искать, как проверять достоверность, анализировать, и самое важное — устанавливать причинно-следственные связи. Я изучила все варианты лечения: химиотерапию, хирургию, таргетную терапию, экспериментальные методы. Искала и читала научные работы, сравнивала различные данные, статистику. Хорошо, что базовые термины я понимала — еще раз спасибо биофаку, — делится воспоминаниями Лариса Викторовна.

Выход есть

Поиски привели Ларису Ивановну и Анатолия Иосифовича к зарубежным специалистам. Они связались с клиниками в Турции, Южной Корее, Чехии. Турецкие врачи отказали, сославшись на большой объем метастазов. В Корее нашлись врачи, которые специализировались на операциях в сфере урологии с помощью кибер-ножа. Но по закону для госпитализации пациента требовалось сопровождение родственников, а никто из членов семьи Анатолия Иосифовича не был готов отправиться в Корею. В Чехии также нашлись специалисты, но возникли трудности с оплатой операции и лечения – чешская система здравоохранения на тот момент не предусматривала возможности оплаты услуг иностранцами.

— В интернете я нашла информацию об иммунотерапии в НМИЦ, тогда еще НИИ, имени Петрова и решила связаться. Когда мы дозвонились, оператор связала нас с Ириной Александровной Балдуевой. Представляете, человек, о котором ты читал — доктор наук, профессор, заведующая отделением — просто берет трубку и вникает в ситуацию. Поразило и человеческое отношение: она объяснила, какие нужны документы, направила и записала на прием.

Врачи, пациент и близкие: командная работа

В октябре 2011 года Анатолий Иосифович и Людмила Викторовна прилетели в Санкт-Петербург, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассчитывая пробыть там две недели, но задержались на три месяца. За это время они и врачи Центра стали одной командой.

Метастазы в легких и плевре были большого размера, поэтому Анатолия Иосифовича сначала направили в отделение радиотерапии к профессору Сергею Николаевичу Новикову.

— Мы впервые встретили врача, который уделил пациенту столько времени и внимания уже на первом приеме. Он не просто собирал анамнез, мерил температуру и давление, и тщательно обследовал лимфоузлы.

Александр Иосифович прошел радиотерапию. Врачи Центра думали над дальнейшей тактикой лечения и направили пациента к профессору Евгению Владимировичу Левченко для операции по удалению метастазов в легких. Уже 24 октября мужчине удалили пораженные части легкого и плевры с использованием технологии химиоперфузии.

Сразу после хирургического вмешательства началось лечение под руководством Ирины Александровны Балдуевой. На основе удаленных во время операции фрагментов метастазов специалисты отделения онкоиммуннологии изготовили индивидуальную вакцину. Начался курс иммунотерапии, который длился с 2012 по 2015 год. Анатолий Иосифович получил 28 вакцин, при этом интервал между вакцинациями постепенно увеличился с одного месяца до полугода.

Всего через 3 месяца после операции, в январе 2012, Анатолий Иосифович и Людмила Викторовна отправились в поход в горы. В 2014 году они, пройдя вместе через долгий путь борьбы против рака, решили пожениться и отправились в свадебное путешествие в Испанию. Анатолий Иосифович самостоятельно управлял автомобилем и проехал 2000 км. В 2017 он уже с легкостью переносил дальние полеты – к детям и внукам в Канаду.

— Каждый год 24 октября мы отмечаем второй день рождения Анатолия Иосифовича. У него восьмилетняя ремиссия! За это время у нас родились два внука! Для любого человека с диагнозом рак дорога к выздоровлению долгая и сложная. Думаю, в нашем случае большую роль сыграли сразу несколько факторов: талант, ум и труд врачей Центра имени Петрова, а также характер Анатолия. Все врачи заинтересованы в положительном исходе лечения, а если пациент готов бороться за свою жизнь, то вместе они становятся союзниками и сильной командой.

Комментарий специалиста

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Обзор

Раковая опухоль одновременно своя и чужая для организма, в этом заключается её коварство. Своя, так как состоит из обычных на первый взгляд клеток, которые изначально не причиняют вреда, а лишь постоянно размножаются. Чужая, так как достигнув определенных размеров, она начинает проявлять агрессию к окружающим тканям и органам: прорастать сквозь них, разбрасывать по организму дочерние очаги рака — метастазы, выделять биологически-активные вещества, которые могут перестраивать процессы обмена веществ в угоду опухоли и во вред организму.

Опухоль так быстро увеличивается в размерах, что кровеносные сосуды не успевают расти вслед за ней. Тогда питание раковых клеток в центре очага нарушается, и они начинают погибать и разрушаться, выделяя токсины, которые отравляют организм — вызывают интоксикацию.

Чаще всего первыми признаками рака называют следующие:

• снижение массы тела без видимой причины;
• утомление, слабость, упадок сил;
• бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;
• небольшие колебания температуры тела.

Все эти признаки действительно свойственны злокачественным опухолям, но также и многим другим заболеваниям и состояниям, которые, в части случаев, не причиняют вреда не только жизни, но и здоровью.

Например, первый симптом — быстрое похудение, а также второй — слабость, усталость и снижение работоспособности — многие из нас испытывают в период цейтнота на работе, когда в стремлении дожить до отпуска в ход идут литры кофе и другие стимулирующие приемы. То же самое часто возникает весной или осенью, когда для хорошего самочувствия резко не хватает солнечного света и тепла, особенно в северных городах нашей страны. Гиповитаминоз, стресс добавляют свою лепту в копилку плохого настроения и отнимают килограммы.

Более серьезными причинами этих симптомов могут быть какие-либо хронические заболевания, в том числе депрессия. Резкое падение массы тела может быть ранним признаком диабета 1 типа или заражения кишечными паразитами.

Отличить раковую кахексию — именно так называется потеря веса при злокачественных новообразованиях — от других видов похудения достаточно сложно, однако она имеет следующие признаки:

• потеря массы тела на 5% от исходной за 6 месяцев (для человека весом 80 кг это около 4 кг за полгода);
• потеря массы тела на 2%, если исходный ИМТ был меньше или равен 20.

Характерный признак раковой кахексии — разрушение мышечной ткани, которое может происходить даже при сохранении жирового слоя. Это неизбежно приводит к мышечной слабости, изменению контуров тела в тех местах, где жировая ткань обычно не сильно выражена. Например, значительно худеют плечи и руки. Кроме того, раковая кахексия, как правило, сопровождается снижением аппетита вплоть до анорексии.

Последний признак — изменение температуры тела является самым непостоянным. Среди онкологических заболеваний температурной реакцией чаще всего сопровождаются болезни крови: лейкозы и лимфомы. Однако и у здорового человека температура колеблется в течение дня, зависит от физической активности, состояния нервной системы и количества гормонов в крови. Повышение температуры тела до 37,5 оС бывает, например, во время сильного волнения. Небольшие колебания температуры характерны для ранних сроков беременности, повышенной функции щитовидной железы и др.

На самом деле злокачественных опухолей, которые можно выявить на самой ранней стадии, тем более без помощи специальных методов исследования, не так много. Как правило, это виды рака, которые располагаются на поверхности тела и доступны глазу самого человека или врача. Эти опухоли можно заметить уже тогда, когда они еще не вызывают симптомов.

Виды рака, заметные на глаз

Виды злокачественных опухолей, заметные на глаз называют в медицине визуальными. Считается, что это те самые опухоли, которые нужно выявлять на самой ранней стадии. И это вполне возможно. Зрительно или на ощупь можно определить нетипичные изменения на коже и слизистых оболочках, когда опухоль только начинает свое развитие. Именно на этой стадии её лечение наиболее эффективно.

Ранними признаками рака кожи могут быть:

• появление на поверхности тела необычного пятна, которое постепенно увеличивается в размерах, выступает над уровнем кожи или кажется плотным на ощупь;
• появление длительно незаживающей язвочки;
• узелки или шишки на коже, имеющие нетипичный цвет (светлее, темнее кожи, блестящая поверхность и др).

Эти образования, как правило, не беспокоят. Иногда возможно появление зуда и покалывания. Прочитайте подробнее о ранних признаках меланомы. При появлении любых изменений на коже, подозрительных на рак обратитесь к дерматологу. Кроме того, раз в год желательно планово посещать окулиста, так как меланома в редких случаях может располагаться на сетчатке глаза. Этот вид опухоли может увидеть только врач.

Рак молочной железы (рак груди у женщин) — самый частый вид опухолей у женщин в России. На ранних стадиях эту опухоль можно выявить при самостоятельном обследовании молочных желез. Для этого необходимо раз в месяц, после окончания менструации, ощупывать грудные железы, стоя перед зеркалом, а затем в положении лежа. Обнаружение в молочной железе узелка, уплотнения, очага болезненности, а также изменений на коже и в области соска (складки, деформации, втянутость, асимметрия), выделения из молочной железы требуют обращения к гинекологу (хирургу — для мужчин). Прочитайте подробнее о раке молочной железы.

Чтобы исключить еще более ранние стадии рака молочной железы существует скрининговое обследование — маммография. Это рентгеновское исследование молочных желез на специальном аппарате, которое рекомендуется проходить всем женщинам старше 40-45 лет 1 раз в 2 года. Для этих категории граждан маммография проводится бесплатно, в рамках ОМС, по направлению от гинеколога, терапевта, хирурга или маммолога. Однако на практике попасть на бесплатную маммографию оказывается сложно, поэтому приходится пользоваться услугами частных клиник.

Рак языка, губ, горла, ротовой полости — редкие виды опухолей, которые наиболее часто встречаются у пожилых людей с длительным стажем курения, особенно — часто употребляющих алкоголь. Ранние стадии этих новообразований можно заподозрить по характерным признакам:

• появление на слизистой оболочке рта, щек, губ, языка белых или красных пятен, которые могут иметь гладкую или бугристую поверхность;
• длительно незаживающие язвочки во рту;
• беспричинная осиплость или другое изменение тембра голоса, хрипота.

Эти признаки могут быть результатом развития доброкачественного заболевания, например, стоматита, предракового состояния — лейкоплакии или начальных стадий онкологии. В любом случае следует обратиться к ЛОР-врачу (при изменении голоса без простудных симптомов) или к стоматологу, если заметили необычные пятна во рту, которые не проходят в течение 1-2 недель. Прочитайте подробнее о доброкачественных причинах пятен на языке и во рту.

В ходе гинекологического осмотра врач также может выявить рак влагалища, вульвы, тела матки и яичников. Начальные стадии этих онкозаболеваний протекают бессимптомно. Со временем могут появиться такие признаки, как увеличение живота, отеки ног, боли в области малого таза или при дефекации, кровянистые выделения из половых путей, задержка месячных и др.

Рак половых органов у мужчин, в частности, рак простаты занимает 6 место в общей онкологической заболеваемости по России. Рак простаты развивается крайне медленно, поздно вызывает симптомы и поэтому обнаруживает себя уже на поздних стадиях, хотя во время ректального обследования у врача можно выявить и начальные изменения в предстательной железе. Для этого мужчинам старше 40-45 лет желательно посещать уролога не реже одного раза в 2 года.

Помимо осмотра, ранее мужчинам рекомендовали ежегодно сдавать кровь на простат-специфический антиген (PSA-анализ) — маркер рака предстательной железы. Однако сейчас необходимость такого исследования в рамках скрининговых программ подвергается сомнению, так как анализ имеет невысокую специфичность и может давать положительный результат при многих других заболеваниях и состояниях.

Рак прямой кишки — на 7 месте по частоте заболеваемости злокачественными новообразованиями в нашей стране. Чаще страдают мужчины. На ранних стадиях рак прямой кишки протекает бессимптомно, однако его может выявить врач при ректальном исследовании. Поэтому, в связи с возрастной закономерностью развития ректального рака, мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год проходить пальцевое ректальное исследование. Обычно оно сочетается с обследованием у уролога. Женщин ректально осматривает гинеколог. Кроме того, для исследования и мужчинам, и женщинам можно посетить врача проктолога.

Есть еще один способ скрининговой диагностики рака прямой кишки, а также рака ободочной кишки (встречается на 1,6% чаще ректального, но не выявляется в ходе пальцевого исследования) — анализ кала на скрытую кровь. Это простое исследование, для которого нужно предварительно собрать небольшое количество кала в специальный контейнер и отнести в лабораторию. 1 раз в год анализ кала здоровым людям выполняется бесплатно, по ОМС. Однако технология, по которой проводят исследование, а значит — и его результаты могут отличаться.

Так, наиболее дешевым и распространенным является исследование с помощью гваяковой и бензидиновой пробы. Перед исследованием необходимо исключить из рациона мясные продукты, препараты железа, яблоки, перец, зеленый лук, фасоль, шпинат и другие продукты, содержащие соединения железа. В противном случае анализ может дать ложноположительный результат.

Вдвое дороже обходится анализ кала на скрытую кровь с помощью иммунохимического метода. Этот тест реагирует только на гемоглобин человеческого происхождения, поэтому реже ошибается, но обычно доступен только в рамках платных услуг.

Если анализ кала на скрытую кровь дает положительный результат, возникает потребность в дополнительной диагностике, так как причиной может быть не только рак, но и многие другие заболевания. Поэтому вам должны бесплатно провести — более сложное исследование кишечника с помощью эндоскопа, который вводится через задний проход и проводится вверх по кишечной трубке. С помощью эндоскопа врач может на глаз оценить состояние слизистой кишечника, найти подозрительный очаг клеток и взять из него пробу — биопсию. Колоноскопия позволяет точно определить источник кровотечения.

Рак, который нужно искать: первые признаки

К сожалению, многие виды рака оказываются до поры до времени надежно спрятанными в организме, и обнаружить их на глаз или по специфическим симптомам не удается. Но существуют инструментальные и лабораторные методы диагностики, которые помогают выявить опухоль.

Рак трахеи, бронхов и легких занимает третье место по частоте среди других злокачественных новообразований в нашей стране и в большинстве случаев связан с активным или пассивным курением. Кроме того, в группе риска оказываются те люди, кто часто контактирует с канцерогенными веществами, например, с парами фенола или пылью асбеста.

Считается, что флюорография или рентгеновское исследование легких, которые проводятся ежегодно в рамках раннего выявления туберкулеза нельзя рассматривать как скрининг на рак легкого. Это связано с тем, что разрешающая способность рентгеновского снимка, а тем более флюорографии, недостаточна для выявления начальных стадий рака.

Однако если вы 1 раз в 1-2 года проходите плановое флюорографическое обследование или делаете рентген легких, можно быть уверенным, что исследование позволит обнаружить рак легких пусть не на ранней стадии, но еще до того, как появятся симптомы, и опухоль станет неоперабельной. Особенно важно проходить эти исследования людям из группы риска.

Признаком рака органов дыхания может быть:

• сухой кашель;
• боли в груди;
• появление крови в мокроте;
• одышка.

К сожалению, эти симптомы возникают уже тогда, когда опухоль достигла приличных размеров. Прочитайте подробнее о диагностике и профилактике рака легких.

Рак желудка — четвертая по распространенности опухоль в России. Эту опухоль тоже сложно обнаружить, так как она чаще всего развивается на фоне уже существующего долгие годы заболевания желудка, например, хронического гастрита или пептической язвы, к симптомам которых человек привыкает и не всегда может заметить изменение их характера. Между тем, признаками рака желудка могут быть:

Рак крови — злокачественная опухоль, которая наравне со взрослыми поражает и детей. Иногда болезнь находят после случайного анализа крови, сделанного по поводу какого-то другого заболевания или в рамках планового обследования. Именно поэтому желательно сдавать кровь из пальца и биохимический анализ крови из вены хотя бы 1 раз в год. Помимо объективных критериев (данных анализа), симптомами рака крови могут быть:

• беспричинное длительное повышение температуры тела;
• потливость, особенно по ночам;
• выраженная слабость;
• бледность кожи, легкое образование синяков даже от незначительного механического воздействия;
• кровоточивость десен, носа;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в костях и суставах.

При появлении этих симптомов желательно обратиться к терапевту или педиатру (для детей). Если диагноз подтвердится, врач направит вас к гематологу — специалисту, который занимается диагностикой и лечением болезней крови, в том числе, онкологических.

Рак головного мозга — редкая опухоль, которая может иметь самую различную симптоматику, в зависимости от месторасположения злокачественной ткани. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• головные боли, которые плохо снимаются обычными анальгетиками, могут усиливаться во время физической нагрузки;
• нарушение координации движения, головокружения, шум в ушах;
• эпизоды потери сознания;
• двоение в глазах или резкое ухудшение зрения, выпадение полей зрения;
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения и не связаны с диспепсией;
• онемение или необычные ощущения (мурашки, ощущение прохождения электрического тока, покалывание) в руках или ногах.

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к неврологу. В большинстве случаев у этих признаков найдутся более доброкачественные причины. Не стоит заранее поддаваться унынию, так как вероятность рака крайне небольшая. Для исключения злокачественной опухоли необходимо будет пройти магнитную томографию головного мозга (МРТ).

Канцерофобия — обратная сторона медали

В России в структуре смертности злокачественные заболевания занимают второе место и составляют около 15% от всех случаев смерти (больше всего людей умирают от сердечно-сосудистых болезней — более 54%). При этом современные медицинские технологии позволяют успешно вылечивать ранние стадии рака. Поэтому выявление опухолей на начальном этапе их развития — важнейшая задача не только в нашей стране, но и во всем мире. Однако стремление распознать рак по каким-то особым признакам на самой ранней стадии, порой, причиняет больше вреда, чем пользы.

Так, чрезмерно впечатлительные люди нередко оказываются в ловушке собственной мнительности. Они начинают копаться в себе, выискивая едва заметные симптомы, теряют сон и покой. Любое, даже незначительное отклонение от нормы в анализах или самочувствии, воспринимается ими как доказательство наличия опухоли. А если врач, убеждает в обратном, то теряет авторитет, и человек остается один на один со своими подозрениями.

Чтобы этого не произошло, нельзя поддаваться канцерофобии и выискивать у себя раковые симптомы. Нужно знать, какие признаки действительно требуют внимания, а на какие — можно просто закрыть глаза и спать спокойно. Ведь организм — это сложнейшая система с огромными резервами. Большую часть болезней, в том числе и раковых, наше тело уничтожает самостоятельно, без посторонней помощи. И неизвестно к чему приведут наши попытки вмешаться там, где механизмы работы отлажены эволюцией до совершенства.

• рак молочной железы
• рак
• онкология
• диагностика

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

• Библиотека
• Советы
• Рак
• Первые признаки рака: диагноз на ранней стадии

• Блог
• Бонусная программа
• О проекте
• Клиникам
• Врачам

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12