Недавно исполнилось два года со дня смерти моей мамы. Она умерла от рака. Она так и не увидела, как я окончила университет, нашла любимую работу, встретила того самого человека. Она никогда не увидит моей свадьбы, внуков и внучек, успехов, неудач и других событий, которыми так хочется поделиться с близкими.
Смерть всегда неожиданно врывается в нашу жизнь, поэтому я хочу рассказать о том, как это происходит. Тема смерти будто изолирована от жизни, поэтому мы порой забываем, что это обязательная ее часть. Из-за этого мы ведем себя так, будто бессмертны, и в итоге теряем драгоценное время.
Мама долго не говорила мне про свою болезнь. Она всегда была очень сильной и считала, что нельзя сваливать свои проблемы на близких. Я видела, что ей тяжело, но она так ничего мне не сказала до того момента, когда начались операции и последующая химиотерапия. Я считала, что современная медицина может справиться с такой болезнью, просто надо бороться.
Атмосфера в больнице для больных раком гнетущая. Там всегда было тихо, а прийти можно даже поздно вечером: охранники разрешали поговорить 5 минут и передать какие-то вещи. Во время тихого часа весной мы сидели на скамейке во дворе и вспоминали о совместных поездках, даже планировали следующую.
Вот так мы и жили: мама большую часть времени проводила в больнице. Когда ее все-таки выписали, за вещами пришлось приезжать три раза, так их много накопилось. Тогда я еще думала, что скоро все наладится, надо только ждать. Но оказалось, что в этот раз из больницы выписали маму не потому, что ей стало легче.
Первый раз о том, что маме осталось жить от 2 месяцев до полугода, мне сказала ее подруга, а потом подтвердил врач. Я тогда уже сильно устала и просто приняла этот факт, не пытаясь его полностью осмыслить.
Мы все очень вымотались из-за этой болезни. Поэтому малейшее недопонимание могло спровоцировать ссору. Сейчас мне безумно стыдно, что я могла что-то не сделать для умирающей матери. Но когда ты находишься в этой ситуации, ты сам как будто начинаешь умирать. Легкая апатия и постоянное желание поспать становятся постоянными спутниками, а времени на себя не остается вообще.
Больным тяжелыми заболеваниями постоянно нужны дорогие лекарства, за которыми надо ехать на другой конец города, особая диета, памперсы, костыли, инвалидные коляски и другие приспособления. Наша система здравоохранения устроена так, что просто так ты ничего не получишь, поэтому мы так много усилий вкладываем в то, чтобы достать необходимые вещи, что иногда забываем вместе с этим эмоционально поддерживать больных. За границей такого человека поместили бы в хоспис, чтобы профессионалы могли бы за ним ухаживать, а близкие смогли бы уделять умирающим больше внимания. К слову, на всю России работают только 70 подобных заведений.
А ведь в этот сложный для человека момент ему нужна максимальная поддержка. И тут дело даже не в ваших возможностях обеспечить стопроцентный комфорт, а просто порадовать человека. Это обычно очень легко. Помню, когда маме было уже сложно ходить, мы пошли выбирать ей платье. Она всегда была большая модница. Она хотела платье с расклешенной юбкой в стиле 50-х годов. Но в Петрозаводске подобрать такое на ее похудевшее тело было невозможно, поэтому мы нашли милое и простое платье на пуговках. Помню, как светились ее глаза тогда, она уже с трудом стояла, но она была счастлива.
Такие маленькие вещи и должны каждый день происходить в жизни людей, которые скоро умрут. Если вы окажетесь в этой ситуации, старайтесь побольше баловать этих людей, делайте с этим человеком то, что ему нравится. И, главное, проводите с ним столько времени, сколько можете. Необязательно постоянно болтать, просто сядьте рядом и возьмите его за руку.
В фильмах смерть человека идеализируют. На самом деле умирающие могут стать очень требовательными или слишком пассивными, а иногда просто будут убегать от вас. Их и без того измученные родственники, естественно, иногда перестают пытаться эмоционально оставаться на связи с человеком, а не просто ухаживать за ним. Важно помнить, насколько сильно мы любим этих людей.
Специалисты говорят, что от неизлечимых заболеваний человек начинает умирать не вдруг, а за несколько дней. Постепенно атрофируются все системы организма, а мозг начинает работать все хуже и хуже, и только в последний момент перед смертью происходит вспышка активности в мозге.
Я тогда не знала этого факта, поэтому когда мама перестала вставать, я даже не подумала, что смерть вот-вот позвонит в нашу дверь. Вместо того, чтобы быть с ней последнюю неделю, я бегала в больницу и аптеку, чтобы достать обезболивающий препарат, который ей прописали. В итоге я смогла получить его только в последний день.
Я дала ей таблетку, а сама пошла в лес, чтобы хотя бы немного прийти в себя. Я вернулась через час, мама уже с трудом говорила, но я подумала, что так действует лекарство. Оставалось всего несколько часов. Тогда квартира уже мало походила на уютный дом: повсюду лежали лекарства, бинты и другие приспособления, которые нужны человеку, который уже не ходит.
Никто нам не рассказывает, что такое смерть, как она приходит и что нужно делать. Если с вами окажутся люди, которые уже пережили это, они смогут поделиться опытом, но в тот момент никто не мог мне помочь советом.
Анастасия Гнединская
О такой практике многие узнали от Анджелины Джоли. На двойную превентивную мастэктомию актриса пошла после того, как от рака груди умерла ее мать. В России подобные операции пока не разрешены. Их могут сделать только в частных клиниках, но под другим названием. РИА Новости поговорило с двумя женщинами, пережившими это хирургическое вмешательство.
Онкология преследовала всех ее родственниц по материнской линии: у бабушки был рак груди, у ее сестры — желудка. Анна всегда понимала: риск есть и у нее. Но проверилась только после того, как от рака яичников умерла ее мать.
Далее были четыре курса химиотерапии, операция, еще четыре химии. Ненадолго болезнь отступила, а через год вернулась. Назначили повторную операцию.
Пластическому хирургу Анна, естественно, рассказала о смерти матери. Он посоветовал сдать анализ на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Объяснил: именно они предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток. При мутациях в этих генах риск рака молочной железы и яичников повышается в разы.
Николаева понимала: эта операция сложнее, чем просто уменьшение груди. Плюс в будущем она не сможет кормить ребенка.
Ей объяснили, что есть два варианта. При первом удаляют не только молочные железы, но и соски. Параллельно из кожи формируют их имитацию. С эстетической точки зрения такой способ менее щадящий. Однако и риск злокачественной опухоли сводится к нулю — новообразованию просто не в чем развиваться. При втором варианте соски сохраняют. Но есть опасность некроза, особенно если бюст у пациентки внушительных размеров.
Анна решила рискнуть.
В Италии, помимо одного узелка, у нее нашли еще три. Все в правой груди. Операция была неизбежна.
Ольга сдала тест на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. И даже не дожидаясь результатов, согласилась на двойную мастэктомию.
Через три недели она вела образ жизни здорового человека — водила машину, ходила в кафе. Единственное ограничение — из-за удаления лимфоузлов правой рукой теперь нельзя поднимать тяжести.
Как объяснила РИА Новости доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии СПбГПМУ, заведующая отделением опухолей молочной железы Клинического научно-практического онкоцентра в Санкт-Петербурге Елена Бит-Сава, практически все носительницы мутаций генов BRCA обращаются к врачам с просьбой о подобной операции. Но не всегда хирургическое вмешательство законно.
А осложнения, уточняет профессор, при таких операциях возникают в десяти — двадцати пяти процентах случаев. Самая распространенная проблема связана с тем, что в частных клиниках пациенток довольно быстро выписывают домой. Дренажи при этом снимают.
Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, прочитав эту статью. Также вы прочтете здесь мнение эксперта о том, можно ли взять под контроль наследственный рак яичников. Эксперт выступила в рамках XXI Российского онкологического конгресса.
Эксперт: д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина Светлана Хохлова.
Рак яичников – злокачественная опухоль, которая находится на третьем месте среди женских раков и чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте. Ежегодно рак яичников диагностируется у 12 тысяч россиянок и нередко — в тяжелой степени. Примерно у 8% молодых женщин патология передается по наследству.
Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?
Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.
Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.
Рак яичников: как он распространяется?
Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху. Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок. Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.
Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:
- рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
- рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
- рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
- 4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.
Рак яичников: симптомы и признаки
Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.
Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:
- несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
- если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
- без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.
Быстро ли развивается рак яичников?
Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.
Месячные при раке яичников
Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.
Может ли киста яичника перерасти в рак?
Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.
Как диагностировать рак яичников?
Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:
- Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
- Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
- при необходимости проводится МРТ.
Психосоматика рака яичников
Рак яичников: лечение
Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.
Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.
Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.
Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.
Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.
Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:
Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.
Питание после химиотерапии при раке яичников
Диета после химиотерапии при раке яичников должна быть, в основном, составлена из животных белков и сложных углеводов. Блюда лучше готовить запеченными, отваренными, на пару и протертыми. Частота приема пищи — около шести раз в день.
- белки: мясо без жира (птица, телятина), рыба (лучше — морская), орехи, яйца;
- кисломолочные и молочные: сливочное масло, сыр (пониженной жирности, без специй), простокваша, творог, кефир;
- овощи и фрукты: зелень, капуста, яблоки, кабачки, цитрусовые, баклажаны, болгарский перец;
- злаковые: каши гречневая и овсяная, цельнозерновой хлеб и паста;
- углеводы: мед.
Исключить из рациона следует консервы, пряности и приправы, острые блюда, алкогольные напитки.
Сколько живут больные раком яичников после подтверждения диагноза?
По статистике пятилетняя и более выживаемость характерна для 40% всех пациенток с раком яичников. При этом диагноз, поставленный на ранней стадии, дает возможность выжить 90% женщин. К сожалению, метастазы и III стадия опухоли отдаленных органов пока дает невысокую выживаемость (около 20%). Но активные исследования ученых и внедрение иммунотерапии в лечение рака яичников позволяют женщинам бороться с заболеванием, не теряя надежды на любой стадии.
- Эксперт
- Последние статьи
- Обратная связь
Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂
Страница 1 из 2
Рак яичников. Шансы?
Добрый день! Моей маме на УЗИ поставили предварительный диагноз cr-правого яичника или кишечника. 1,5 года назад у моей мамы умерла родная сестра в возрасте 67 лет от рака яичников в стадии 3с. После того, как маминой сестре поставили диагноз все наше «женсокое население (нашего рода)» побежали на исследования, анализы и к врачам. Мама наблюдалась у гинеколога все это время, делали узи, сдавали анализы и кроме как «возрастные изменения» у мамы ничего не находили, по словам ее врача «Все ваши анализы на 5+». Последний раз УЗИ и осмотр с положительным исходом был в конце ноября 2010, а в конце февраля уже на узи увидели новообразование 2,4*2,4 см. По этому поводу я пребываю просто в шоке, как такое возможно? Первый вопрос: это полная вина ее лечешего врача? Второй вопрос о состоянии маминого здоровья и прогнозов. Сделали УЗИ брюшной полости — все органы без изменений (есть свободная жидкость около 750 мл (асцит), но сейчас живот подрастает на глазах); УЗИ малого таза — cr-правого яичника или кишечника,новообразование 2,4*2,4 см; Колоноскопия — только хр.колит и формирующийся полип; СА-125 02.03.2011 — 348, 05.03.2011 — 500!; СА-19-9 6; СА 72-4 34,8; фгс — гастрит;ренген легких — без изменений. Врач УЗИ сказал, что новообразование практически не прорасло кровеносными сосудами (что по ее словам м.б. и доброкачественным образованием). Были на приеме у онкогинеколога — хирурга, он прогнозов не дал, и про стадии заболевания сильно не разговаривал, вообщем полная неизвестность. У меня вопрос: о какой стадии идет речь, и какие перспективы и есть ли у нас шансы? ОАК: WBC-5.44; NEU# 3.7; LUM# 1.1; MON# 0.54; EOS# 0.07; BAS# 0.03; NEU% 68;LUM% 20.2; MON% 10; EOS% 1.2; RBC 4.85; HGB 126; HCT 38.1; MCV 78.6; MCH 26; MCHC 331; RDW-CV 17.5; RDW-SD 47.2; PLT 391; MPV 9.6; PDW 15.8; PCT 0.375; СОЭ 30. БИОХИМИЯ — общий белок — 78; билирубин 9,9%; глюкоза 6,3; кетоновые тела 2,5; уробилиноген 70.
похоже на рак яичников. хорошо, что колоноскопия чистая. нужно оперироваться у онкогинеколога. стадия очевидна только во время операции и по результатам гистологии всего удалённого.
Спасибо огромное за Ваш ответ. Мама в стационаре, откачали жидкость, пришла первая морфология — отрицательная! Вчера и сегодня вязли еще раз жидкость на морфологию.
Сегодня еще пришли два анализа морфологии — оба отрицательные.
Сегодня пришла последняя морфология — положительная. Завтра операция, хирург сказал, что она будет обширной и сложной. Скажите доктор, шанс хоть один излечиться есть?
многое зависит от добросовестности хирурга на операции — от полноты удаления всего пораженного
Спасибо за Ваши ответы. Сегодня была операция, хирург — отличный. Сказал, что все что он запланировал — удалил (задет и сальник, опухоль давила на один из мочеточник, центральные сосуды некоторые задавливала). Но стадия поставлена по итогам операции 3с. У меня конечно шоковое состояние. Он так же сказал, что речи о выздоровлении нет, речь только о ремиссии, но на сколько можно продлить жизнь он сказать не может. Так хочется чтобы моя мамочка жила еще лет 20. Такие случаи бывали в практике?
шанс выздороветь после оптимальной операции со стадией IIIC и химиотерапии — процентов 40!
Спасибо огромное доктор за Ваши ответы. Будем пытаться попасть в рейтинг тех, кто смог победить болезнь!
Сегодня 3 сутки после операции, мама уже ходит по отделению.
Прошел еще один день, мама после операции ходила без бинтов (на ногах) почти час, отекла правая нога и правая часть тела (чуть выше пояса). Был поставлен диагноз рак правого яичника- это из-за операции и диагноза, или это потому, что мама ногу не бинтовала?
никакой связи со стороной поражённого яичника нет. если уже нет тромбоза, бинтовать нужно обе ноги и бинты не снимать до выписки, помимо этого нужны, как воздух, уколы фраксипарина (клексана, дельтапарина или другой формы низкомолекулярного гепарина) раз в сутки.
Завтра буду перевозить ее сосудистое отделение, там сделают узи сосудов и подлечат к химии. Пока отек вроде бы спадает, купила декомприсонные чулки до бедра.
Узи сосудов — все проходимые, отправили обратно в гинекологию. В справке напсано: Сa ovarii III st. t3cn1m0, канцероматоз брюшной полости, асцит. Операция: лапоротомия. надвлагалищная ампутация матки с придатками. Резекция большого сальника. Перевязка подчревных артерий с двух сторон. Гистология в работе (гранулезоклеточная опухоль? дисгермениома?). Уважаемый Владимир Борисович! О чем в этой справке речь? Излечение возможно, и это переходная стадия из 2 в 3 или уже запущенная?
Сосудистый хирург прописал Детролекс (1таб.*2р. в день, 2 месяца) и компрессионные колготки (2). Заменит ли Детролекс уколы фраксипарина (клексана, дельтапарина или другой формы низкомолекулярного гепарина) раз в сутки? Еще мама втирает мазь Леотон.
Гепарин не заменят никакие таблетки. дождитесь окончательной гистологии, потом можно комментировать
Пришла гистология — Аденокарцинома брюшной полости. Сегодня начали капать химию ЦП.
Владимир Борисович! Спасибо Вам огромное за Ваши ответы. В понедельник (если все будет хорошо) мою мамулю выпишут. Скажите пожалуйста, сейчас много говорят о новых методах лечения, о новых уентрах, таких как в г.Обнинске, г.Тюмене, которые применяют нейтронные пушки и радиоактивные элементы — возможно ли полное излечение с помощью таких методов лечения при РЯ? Может быть Вы что-нибудь можете посоветовать помимо ХТ?
Сделали ХТ, мамочку вырвало 2 раза. Выгляди не оч.хорошо, смогла покушать немного.
лучевая терапия к раку яичников практически никогда не применима. и уж тем более не в самом начале лечнеия
Эксперты о профилактике онкозаболеваний у женщин
- Маша Ворслав , 25 марта 2015
- 93358
- 6
Вчера актриса и режиссер Анджелина Джоли опубликовала колонку в The New York Times, где рассказала о своей борьбе с угрозой рака. Вслед за двойной мастэктомией, то есть удалением обеих молочных желез, Джоли сделала операцию по удалению яичников и маточных труб. Она рассказала о процессе принятия этого непростого решения и призвала женщин внимательно относиться к своему здоровью и понять, что вовремя выявленное заболевание или его адекватная профилактика повышает шансы на долгую и счастливую жизнь. Колонка вызвала бурный резонанс в соцсетях, в том числе и отзывы отрицательного характера — Джоли обвинили в паникерстве, канцерофобии
и в пропаганде неадекватных методов лечения.
Владимир Борисович Носовхирург-онкогинеколог
nosovoncology.com
| 1 | 2 |
